1.인지기능저하의 정의
선행 연구에서 인지기능저하에 대하여 다양한 방법으로 정의하고 있다.본 연구에서는 선행 연구에서 정의한 다양한 인지기능저하의 정의 중 다음의 5가지 정의를 본 연구에서 인지기능저하의 정의로 사용하였다.
가.MethodⅠ
인지기능 점수가 매년 평균적으로 1점씩 감소한 경우를 저하군으로 정의 하며,유지 혹은 증가한 경우를 유지군으로 정의한다(Kalmijn 등,1999;Tzourio 등,1999;Geerlings등,2000;Schuit등,2001;Yaffe등,2001;Ho등,2008).
나.MethodⅡ
여러 시점의 인지기능 검사를 한 경우 각 개개인의 인지기능저하곡선이 보 정된 모형인 Random slopeandinterceptLinearMixed Model(LMM)을 이용한 개개인의 인지기능곡선의 기울기를 인지기능저하량으로 정의한다(Stott 등, 2008).
다.MethodⅢ
Random slopeandinterceptLinearMixedModel(LMM)방법을 통해 구한 개개인의 인지기능저하 곡선의 기울기가 0이상인 경우를 유지군,개개인의 인지 기능저하 곡선의 기울기가 0미만이면서 lowesttertile이상인 경우를 경도 저하 군,lowesttertile미만인 경우를 고도 저하군으로 정의한다(Barnes등,2007).
라.MethodⅣ
Random slopeandinterceptLinearMixedModel(LMM)방법을 통해 구한 개개인의 인지기능저하 곡선의 기울기가 0이상인 경우를 maintainers,개개인의 인지기능저하 곡선의 기울기가 0미만 이면서,기울기의 1SD 이하인 경우를 경 도 저하군,개개인의 인지기능저하 곡선의 기울기가 1SD 초과인 경우를 고도 저 하군으로 정의한다(Yaffe등,2009).
마.MethodⅤ
Random slopeandinterceptLinearMixedModel(LMM)방법을 통해 구한 개개인의 인지기능저하 곡선 기울기가 0이상인 경우를 유지군,개개인의 인지기 능저하 곡선의 기울기가 0미만인 경우를 저하군으로 정의한다.
본 연구에 사용된 방법은 MethodⅤ방법인 개개인의 인지기능저하 곡선 기울기가 0이상인 경우를 유지군,개개인의 인지기능저하 곡선의 기울기가 0미 만인 경우를 저하군으로 구분되는 방법을 사용하였다.이는 경도 혹은 고도 인지 기능 저하군의 개별 대상자가 많지 않아 저하군으로만 정의 하였다.
2.변수 정의 및 조사 방법
본 연구는 선행 연구에서 인지기능저하에 영향을 미친다고 알려진 인구사 회학적 요인,생활습관 요인,건강상태 요인,유전적 요인의 영역으로 나누어 이 용하였으며,각각의 구체적인 내용은 다음과 같다.
가.인구사회학적 요인
인구사회학적 요인으로는 성,연령,교육수준,결혼상태,동거 가족 수,경 제활동 상태를 포함하였다.교육수준은 총 받은 교육 년 수,무학이면서 글을 읽 고 쓰지 못함,무학이면서 글을 읽고 씀,초등학교 졸업 이상으로 구분하였으며, 결혼 상태는 현재 배우자 유무로 구분하였다.또한 경제활동 상태는 과거에는 직 업이 있었으나 현재는 직업이 없는 과거 경제 활동자,과거부터 현재까지 직업을 가지고 있는 현재 경제 활동자,과거부터 현재까지 직업이 없는 비경제활동자로 구분하였다.
나.생활습관 요인
생활습관 요인은 흡연,음주,주당 총 신체활동량,주당 총 정신적 활동량, 주당 총 사회적 활동량을 포함하였다.흡연은 예전부터 한 번도 흡연한 적이 없 는 비흡연자,현재도 피우고 있는 현재 흡연자,과거에는 피웠으나 현재는 피우 지 않는 과거 흡연자로 구분하였으며,음주 또한 비 음주자,현재 음주자,과거
음주자로 구분하였다.신체활동은 가벼운 정도 운동(천천히 걷기),중간 정도 운 동(빨리 걷기,맨손체조,농사일,집안일),심한 정도 운동(달리기,등산,에어로빅, 자전거 타기)등의 운동을 “일주일에 몇일동안 운동 하였는가?”와 “하루에 몇 시 간 운동을 하였는가?”로 측정하였다.연구에 사용한 주당 총 신체활동량은 주당 운동 횟수✕1회 운동 시간으로 사용하였다.주당 총 정신적 활동량은 신문보기, 책보기,그림그리기,서예,고스톱(화투),바둑,장기 등의 활동을 “일주일에 며칠 하였는가?”와 “하루에 몇 시간을 하였는가?”로 측정하여 총 정신적 활동량으로 사용하였다.또한 사회적 활동은 종교단체,친목단체,기타활동을 “일주일에 몇일 활동 하였는가?”와 “하루에 몇 시간을 하였는가?”로 측정하여 주당 총 사회적 활 동량으로 사용하였다.
다.건강상태 요인
건강상태 요인은 주관적 기억력,혈관성 위험요인(당뇨병,고혈압,고지혈 증)의 질병력,가족력(치매 또는 뇌졸중 가족력)을 포함하였다.주관적 기억력은 1년전에 비교하여 자신의 기억력의 감퇴정도를 측정하는 것으로 좋아짐,변함없 음,나빠짐으로 구분하였다.혈관성 위험요인의 질병력은 과거 혹은 현재 당뇨병, 고혈압,고지혈증의 질병력 유무로 구분하였으며,가족력은 직계가족인 부모,형 제,자매 중 치매 또는 뇌졸중을 앓고 있는지 유무로 구분하였다.
라.인지기능
인지기능을 평가하기 위한 방법은 이정희 등(2002)이 표준화한 한글판 CRERAD 평가집의 MMSE-KC이다.이 도구는 시간에 대한 지남력(5점),장소에 대한 지남력(5점),기억등록(3점),기억회상(3점),주의 집중 및 계산(5점),언어 기능 (7점),이해 및 판단(2점)영역으로 구성되고 총 19문항으로 되어 있으며, 최고점은 30점이고 연령,성별 및 교육수준에 따른 정상규준이 보고된 유일한 도
구이기도 하다(이동영 등,2002).