유아 문제행동 검사도구를 개발하기 전에,기존에 소개되어 있는 유아 문제행동 검 사도구를 고찰할 필요가 있다.즉 본 연구에서 개발될 도구가 이들 선행도구와 어떠 한 점에서 차별화되는지 또는 어떠한 측면에서 이점을 갖는지를 논의할 필요가 있다.
어떠한 상황에서,그리고 어떤 목적을 가지고 문제행동을 진단하는가에 따라 검사도 구의 선정이 달라지므로 기존 문제행동 검사도구의 목적과 특징을 살펴보는 것은 향 후 검사도구의 선정에 중요한 정보를 제공할 것이다.본 절에서는 유아 문제행동의 대표적인 검사도구인 CBCL과 K-CBCL,그리고 기타 검사도구들에 대하여 살펴보고 자 한다.
1. CBCL
미국에서 개발된 CBCL(ChildBehaviorChecklist)은 Achenbach와 Edelbrock(1983) 이 개발한 부모평정 척도로 아동․청소년기에 흔히 보고되는 문제행동 118가지를 진 단하는 문항으로 구성되어 있다.CBCL은 여러 가지 관련 연구논문,아동․청소년의 정신건강 진료기관에 종사하는 임상 심리학자,정신과 전문의,사회사업가들로부터 기 초자료를 얻어,예비조사를 통하여 빈도 및 반응의 분포를 분석하고 유사한 내용의 문항 중복 여부를 검토한 후,최종적으로 118문항을 확정하여 구성된 검사도구이다.
전체적으로 사회능력과 문제행동증후군의 2가지 대분류로 구분되며,사회능력은 다시 사회활동,사회성과 학업수행의 하위척도로,문제행동증후군 척도는 사회적 위축,신 체증상,불안/우울,사회적 미성숙,주의집중,비행,공격성,성문제 등의 하위척도로 분류된다.CBCL의 반응 방법은 각 문항에 기술되어 있는 문제행동이 지난 6개월간 자주 보였거나 그 정도가 심하였으면 2,가끔 보였거나 그 정도가 심하지 않았으면 1, 그리고 전혀 해당되지 않았으면 0에 표시하도록 되어 있다.
CBCL의 특징을 좀 더 구체적으로 살펴보면,부모 설문형식의 행동조사표로 부모 혹은 아동․청소년과 함께 생활하는 어른이 아동․청소년의 문제행동과 사회적 능력 을 표준화된 형태로 기록하는 행동평가 도구이다.즉 보고자가 부모 혹은 아동․청소
년과 함께 생활하는 어른이라는 점이 CBCL의 가장 중요한 특징이며,아동․청소년의 내원과 평가,치료과정에서 아동 자신보다는 부모나 친지가 중요한 정보제공자이자 협조자의 역할을 한다는 점에서 다른 도구들과 차별화된다.CBCL은 특히 4～16세 아 동․청소년들을 위한 문제행동 진단도구로 사용되고 있다.물론 이러한 부모 설문형 식은 부모 견해의 편파성으로 인하여 결과가 왜곡될 가능성이 있고 전문적인 지식이 없는 부모가 평정한다는 문제점이 있지만,아동을 가장 가까이에서 오랜 시간동안 관 찰할 수 있는 부모가 평정 주체이고,검사도구의 실시 자체가 간편하며,다수에게 쉽 게 적용될 수 있고,기초 역학조사나 보다 철저한 임상평가에 앞선 예비 판별도구로 서 유용하게 사용될 수 있다는 장점을 갖는다.
한편,CBCL의 제작과정 상의 특징을 살펴보면 첫째,최초의 CBCL(Achenbach &
Edlebrock,1983)은 다수의 임상집단의 자료를 요인분석하여 경험적으로 제작ㆍ구성 되었다.둘째,제작된 검사를 광범위한 정상아 집단을 대상으로 실시하여 수집된 자료 를 분석하고,이를 기초로 CBCL의 규준을 마련함으로써 아동을 평가하는 데 중요한 지침을 제공하고 있다.셋째,정서․행동문제의 평가와 동시에,사회능력 척도를 제작 하고 표준화 규준을 마련함으로써 긍정적인 적응능력의 평가도 병행하고 있다.마지 막으로,CBCL은 경험에 기초한 다축적 평가를 전제하고 있다.즉 CBCL은 다양한 상 황이나 장면에서 다양한 평정자들이 아동을 평가한 자료와 함께 사용될 것을 전제로 한다.Achenbach(1991)는 CBCL과 함께,교사용 행동평가척도(TRF :TeacherReport Form)와 청소년용 자기보고식 행동평가척도(YSR :YouthSelfReport)등을 사용할 것을 권유한다.
Achenbach와 Edelbrock(1983)은 발달단계와 성에 따라 심리장애가 각각 다른 양상 으로 표현되리라는 가정 하에,남녀를 각각 만 4～5세,6～11세,12～16세의 세 연령 집단으로 구분하여 CBCL을 실시하고 수집된 자료를 요인분석 하였다.분석 결과,추 출된 요인 및 각 요인의 구성항목들이 집단마다 다르게 나타나,연령별로 상이한 구 성요인과 규준에 대한 필요성이 대두되었다.
1983년판 미국 CBCL은 각 척도가 연령별로 서로 다른 내용으로 구성되어 있다.
4～5세 유아용 척도는 남녀 통합하여 과잉활동-공격성(충동적,유난히 소란스러움,남 을 괴롭힘,집에서 말 안 들음,과잉활동,안절부절 등 25개 문항),사회적 위축(수줍 고 소심함,걱정,자의식,신경질적임,긴장 등 23개 문항),미성숙(말을 안 함,허공응
시,언어장애,대변을 아무데서나 봄 등 17개 문항),비행(학교 가는 것을 겁냄,가정 에서의 도벽,성에 대해 너무 많이 생각하는 것 등 20개 문항),불안(동물ㆍ장소를 무 서워함,낮에 오줌을 쌈,야뇨증,피해의식 등 11개 문항),강박-우울(스스로 완벽을 고집함,자해ㆍ자살 기도,청결ㆍ정돈에 대한 지나친 신경 등 12개 문항),반항(자기가 가치 없다고 생각함,학업 부진 등 6개 문항),신체증상(비만,두통,과식,어지럼증 등 9개 문항)등,총 8개 증후군으로 구분되어 있다.
Achenbach와 Edelbrock은 1991년에 CBCL의 구성을 대폭 개정하고 대상연령을 청 소년 범위인 18세까지 확대하여,4～18세 대상에게 사용 가능한 단일한 문제행동 증 후군 척도를 제시하였고,남녀 각각 4～11세,12～18세의 총 4개 집단에 대한 규준을 별도로 제시하였다.CBCL 1991년판은 1983년판과 마찬가지로 크게 사회능력 척도와 문제행동증후군 척도로 구성되며,사회능력척도는 사회활동,사회성,학업수행,총 사 회능력점수 등 4개의 하위척도로 구성되어 있다.
문제행동증후군 척도는 전 연령에 모두 사용 가능한 단일한 척도로 구성되어 있으 며,연구자는 모든 성,연령군과 함께 주성분 분석을 실시하고 기존 척도와의 상관계 수를 산출한 후,모든 성/연령군에 공통되는 핵심 증상으로 총 12개 척도를 구성하였 다.척도는 위축,신체증상,걱정/우울,사회적 문제,사고문제,주의집중 문제,비행문 제,공격성,성문제,내면화문제,외현화문제,총 문제행동으로 구성되어 있다.여기서 내면화 문제는 위축,신체증상,걱정/억압점수의 합으로 산출되며,외현화 문제는 비 행문제,공격성 점수의 합으로 산출된다.
CBCL의 사회능력 척도에서 정상아군은 임상군보다 유의미하게 높은 점수를 받아 야 하며,문제행동증후군 척도에서는 임상군이 정상아군보다 유의미하게 높은 점수를 받아야 한다(Achenbach& Edelbrock,1991).미국에서 개발된 CBCL은 초기에 국내 연구자에 의해 번안되고 임상장면에서 사용되었지만(오경자,이혜련,1990a,1990b), 특정 척도의 내용은 우리나라 실정과 맞지 않으며(예를 들면,비만,정신분열 등),각 문화적 맥락에서 특정 행동에 대한 사회적 수용 가능성에 대한 인식이 다르므로 우리 나라 상황에 보다 적절한 문제행동 검사도구의 개발에 대한 필요성이 촉구되었다.
이러한 필요성 하에,우리나라 상황에 보다 적절하게 수정ㆍ보완된 K-CBCL을 비롯 하여,유아 문제행동 진단 검사도구들이 개발되었다.
2. K-CBCL
오경자 외(1997)는 Achenbach와 Edlebrock(1983)의 CBCL을 일부 수정ㆍ번안하여 K-CBCL(Korea-Child BehaviorChecklist)을 제작하고 표준화하였는데,K-CBCL은 아동의 정신병리를 측정하는 임상현장에서 사용하는 데 적합한 것으로 평가되고 있 다.따라서 K-CBCL의 교육적 활용은 주로 특수 교육과 관련된 분야라고 할 수 있다.
공식적인 K-CBCL은 아동과 청소년의 사회능력과 문제행동을 검사하는 목적을 가 지고 있다.대상 연령은 4～17세이며,검사의 하위 척도는 사회능력 척도와 문제행동 증후군 척도로 구분된다.
사회능력 척도는 사회성 척도와 학업수행 척도로 세분화되며,문제행동증후군 척도 는 위축 척도,신체증상 척도,우울/불안 척도,사회적 미성숙 척도,사고 문제 척도, 주의집중 문제 척도,비행 척도,공격성 척도,성문제 척도,정서불안정 척도,내재화 문제 척도,외현화 문제 척도 등으로 세분화된다.CBCL의 사회능력 척도에 포함되어 있는 사회활동 척도는 우리나라 실정에 맞지 않는 문항들이 많고 변별타당도가 매우 낮아 제외되었으며,두 개 척도의 나머지 내용과 문항수도 조정되었다.또한 CBCL의 문제행동증후군 척도의 총 119개 항목 중,임상군과 정상군간에 변별력이 떨어지는 두 문항(알레르기,천식반응)은 제외되었으며 정서불안정 척도가 별도로 추가되었다.
이러한 과정을 통해 제작된 K-CBCL의 척도 구성은 <표 4>와 같다.
척척척도도도 명명명 내내내 용용용
사회적응 능력척도
사회성
아동․청소년이 다니거나 속해 있는 모임,단체의 개수, 참가활동의 활발 정도,친구 수,친구와 어울리는 정도, 형제자매․또래․부모 등 사회적 관계의 질 등을 평가
학업수행
아동․청소년의 학업수행 정도를
국어․산수(수학)․사회․자연(과학)․ 영어 등 5개 과목별로 0, 1,2,3의 4점 척도로 평정하며 특수학급에 있었는지 여부, 휴학여부 등을 평가
총 사회능력 사회성 척도,학업수행 척도를 합하여 전체 사회능력 정도를 지수화
문제행동 증후군척도
위축 사회적 위축,철수,소극적 태도 등을 평가
신체증상 의학적 증거 없이 신체적 증상이 나타나는 정도를 평가
불안/우울 정서적으로 우울하고 지나치게 걱정이 많거나 불안한 정도를 평가 사회적 미성숙 발달상의 문제와 사회적으로 미성숙하고 비사교적인 측면들을 평가 사고 문제 강박적 사고 및 행동,환청 등 비현실적이고 기이한 사고나 관련한 행동평가 주의집중 문제 주의집중력의 문제와 이에 따른 행동상의 문제 평가
비행 비행행동의 평가
공격성 공격성,싸움,반항행동 등을 평가
성문제 자신의 성기에 대한 신체적 접촉 및 성에 대한 지나친 집착 평가 정서/불안정 잘 울거나 샘이 많고 분노 발작 등 정서적으로 불안정한 행동 등 평가 내재화 문제 내재화되고 과잉 통제된 행동 평가.위축척도와 신체증상척도의 합으로 산출 외현화 문제 외현화되고 과소 통제된 행동 평가.비행척도와 공격성척도의 합으로 산출
총 문제행동 전체 문제행동문항을 합하여 문제행동 정도를 지수화
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