1.임종간호
죽음은 삶의 종말이라는 시간의 유한성을 나타내며 일반적으로 사람들은 죽음자 체보다는 천천히 고통스럽게 죽어가는 임종과정을 두려워한다(서혜경,2009:재인용). 임종간호란 임종환자와 그 가족에 대한 종합적이고 전인적인 간호로써 삶의 마지막 순간을 평안하게 맞이하도록 환자와 가족의 신체적,정신적,사회적,영적 요구를 충 족시키며 사별가족의 고통과 슬픔을 경감시키기 위한 총체적인 돌봄(노유자 등,1995).을 말하며 호스피스 등의 용어와 함께 쓰인다.호스피스는 돌봄의 공동체 로써 정의되기도 하며 인간이 죽기 전에 머물면서 쉬고 생을 정리하고 완성하여 조 화를 이루는 작업을 하도록 시간과 공간을 마련하는 것이며 인생의 마지막에 환자 개개인마다 개인적 특성이 고려된 경험을 할 수 있고 이를 통해서 고통에 직면하더 라도 환자와 가족 모두가 성숙하고 마무리를 더 잘 할 수 있도록 돕는다(가톨릭대 학교 호스피스 교육연구소,2006)
인간이 임종에 도달하게 되면 개인 전체의 삶에 영향을 받게 되며 임종환자는 불 안,공포,좌절,외로움 등 여러 가지 심리 정서를 느끼게 된다.그러므로 임종간호 는 질병의 치료에 국한되는 것이 아니라 신체적,심리적,정신적인 면과 인격적 품 위 등 환자가 겪는 모든 장애들을 보살피면서 고통을 덜어주는 것을 목적으로 해야 한다(김기섭 역,2010).임종간호는 죽음에 대한 고요한 통찰력을 갖도록 하여 임종 환자가 그의 마지막 삶을 가족과 친지들로 둘러싸여 평온하게 최종의 날을 맞도록 하는 것이며 임종간호의 철학은 첫째,말기환자와 임종환자 그리고 그 가족들을 돌 보고 지지함을 목적으로 하며,둘째 그들의 남은 생을 편안하고 충만하게 살도록 해 주며 셋째,죽음을 삶의 자연스러운 일부분으로 긍정적으로 받아들이도록 하며 넷 째,삶을 연장시키거나 단축시키지 않으며 다섯째,환자와 그 가족의 요구에 부응하 여 가능한 자원을 이용하여 신체적,사회 심리적,영적 요구를 충족시키며 죽음을
준비하도록 돕는 것이다 (노유자,안성희,한성숙등,1995).즉 임종간호 제공자는 편
정적으로 수용하여 죽음을 준비할 수 있도록 도와주는 전문가적인,간호사의 역할이 더욱 중요함을 알 수 있다.
2.임종간호 스트레스와 임종간호 수행
의료인은 임종환자를 발견하고 대할 때 스트레스를 경험하며 임종환자를 간호해 야 하는 상황에 직면하면 부담감, 공포, 좌절감, 우울감 등을 느낀다고 한다 (Stewart,Lord& Mercer,2000).스트레스란 그 어원이 라틴어의 ‘Stringer’에서 유 래된 것으로 ‘팽팽하게 죄다’의 뜻을 가지고 있으며 14세기 이후부터 사용되어 왔 다.초기에는 ‘고초’‘궁지’‘역경’‘고통’의 의미로 사용되었고 타인에 대한 압력의 의미도 내포되어 있었다.20세기 들어서 스트레스와 건강의 연관성이 연구되면서 스 트레스 개념이 확장되어 왔다(대한불안의학회,2005).어떤 스트레스든지 지나치게 장기간 계속되거나 심하면 아무리 적응력이 뛰어난 사람일지라도 결국은 질병이나 적응장애를 나타낼 수 있다(성인간호학,2008).
말기환자를 간호하는 간호사는 자신의 헌신적인 노력으로도 환자의 아픔이 경감 되지 않을 때 심한 좌절감을 경험하게 되고,지속적인 긴장상태에서 고통을 경험하 며 책임과 부담감이 높을수록 고통을 더 심하게 경험하고,상태에 호전이 없는 환자 를 간호사는 간호사가,환자와 관계가 두터울수록 더욱 심한 고통을 경험하는 것으 로 보고하였다(조계화,한희자,2001).죽음을 맞이하는 환자들의 간호요구 변화와 간호사들의 역할변화 요구,의료한계에 대한 심리적 부담으로 인하여 임종환자를 간 호하는 간호사의 부담감 및 스트레스는 증가하고 있다(이강오,윤현정,2006).임종 간호스트레스 측정도구를 개발한 이연옥(2004)은 임종간호스트레스를 환자 및 보호 자의 임종에 대한 부정적인 태도,임종환자에 대한 시간할애의 어려움,임종환자 간 호에 대한 부담감,업무량 과중,임종환자와의 인간적 갈등,전문지식과 기술 부족, 의료한계에 대한 갈등으로 7가지 영역으로 구분하였으며 의료한계에 대한 갈등,업 무량 과중이 임종간호스트레스에 많은 비중을 차지한다고 보고하였다.간호사의 임 종간호스트레스를 연구한 정상이(2013)는 의료한계에 대한 갈등이 가장 높았으며 다
음으로 업무량 과중,임종에 대한 부정적인 태도,임종환자에 대한 시간 할애의 어
자신을 포기하지 않고 개인적으로 인정받으며 가족 또는 친구에게 의미 있는 사람
스 관리가 중요하다고 하였다.신희진(2011)의 연구에서는 임종간호수행에 영향을 미치는 요인으로 최종학력,직위,임종간호 경험부서,임종관련 교육여부 등을 보고 하였으며 정지수(2014)는 요양병원 간호사의 임종간호 수행에 영향을 미치는 요인은 임종간호스트레스와 임상경력이라고 하였으며 임상경력이 높을수록 임종간호수행도 가 높았으므로 경력 등 일반적 특성을 고려한 인력배치와 임종간호스트레스를 줄일 수 있는 방안을 모색하여야 한다고 보고하였다.
이상 임종간호수행과 관련된 문헌을 고찰 해 본 결과 실무 현장에서 간호사는 임 종상황에 자주 노출되고 과중한 업무와 스트레스로 적극적이고 전인적인 임종간호 를 제대로 시행하지 못하고 있다.따라서 요양병원에서 임종을 맞이하는 노인 인구 가 증가하는 시대에 질적으로 향상된 임종간호를 제공하기 위하여 노인요양병원 간 호사의 임종간호 수행정도를 파악하여 임종간호 수행도를 향상시켜야 한다.