논의

본 연구는 수술실 간호사를 대상으로 방사선 방어 교육프로그램을 개발하고 적용하여 효율적인 방사선 방어관리의 근거 마련과 수술실 간호사의 방사선 방 어관리를 위한 기초자료로 제공하고자 실시하였으며, 연구결과를 토대로 방사선 방어 교육프로그램의 개발 및 효과에 대해 논의하고자 한다.

A. 방사선 방어 교육프로그램의 개발

본 연구에서 방사선 방어 교육프로그램 개발을 위한 학습자 분석과 학습요구 도 분석에서 수술실 간호사 대부분은 방사선 방어교육을 받은 경험이 없다고 응답하였고, 방사선 방어교육이 필요하다고 하였으며, 방사선이 건강에 영향을 미칠 것이라고 생각하여 본 프로그램의 개발은 시의 적절하게 이루어진 것으로 판단된다. 또한 본 연구에 참여한 수술실 간호사의 근무 중 방사선 노출시간은 2시간 이상이 40%가 넘었고 업무상 피폭위험성에 대해 불안하게 생각하고 있었 다. 방사선 방어용구의 착용에 대해 많은 수가 알고는 있지만 불편해서 착용하 지 않는다고 응답하여 본 연구자는 지식보다는 방사선 방어에 대한 태도 및 행 위의 변화가 이루어져야함이 시급하다고 판단하였다.

현재는 수술실간호사를 위한 방사선 방어 교육이 없는 실정이므로, 기존 연구 에서 방사선 방어 교육을 위한 방법으로는 강의식 교육으로 주로 일방향적인 교육(김성애 등, 2015; 이정은, 김상희, 2017)이었으며, Dauer 등(2006)의 연구에 서는 동영상을 이용한 교육방법 이었으나 웹기반의 교육은 아니었다. 따라서 본 연구에서는 반복교육이 가능하고, 간호사의 행위 변화를 유도할 수 있는 효과적 인 교육방법으로 확인 된(최정실, 김금순, 2009) 웹기반 형태의 교육으로 운영하 고자 하였다.

본 연구에서 웹기반의 교육을 실시하는데 있어 가장 적합한 이론적 기틀로 Keller (1987)의 학습동기(ARCS)모형을 적용하였고 주의집중, 관련성, 자신감,

개발하였고, 개발된 웹기반의 방사선 방어 교육프로그램은 수술실 간호사의 태 도 및 행위에 효과적임을 확인 할 수 있었다.

본 프로그램에 포함된 방사선 방어 교육 내용은 방사선 방어에 대한 선행연 구(김성애 등, 2015; 이정은, 김상희, 2017; Dauer et al., 2006)에서 공통적으로 포함된 내용인 방사선의 정의, 방사선이 인체에 미치는 영향, 방사선 방어 방법 을 포함하였고 국제 방사선 방어학회(ICRP)에서 제시한 수술실 간호사가 알아 야 할 방사선 방어 내용으로 방사선의 상호작용, 방사선 양과 단위, 방사선 검 출원리, 정당화 원칙, 방사선 생물학적 영향, 암과 유전 질환 위험, 결정론적 영 향, 방사선 방어원리, 실무 방사선 방어방법, 특정 환자/직원 방사선 방어 측면, 태내 피폭 위험, 법규 및 국제 표준을 포함하여 구체적이고 현장에서 알아야 할 방사선 방어 교육내용으로 구성하였다. 본 교육프로그램의 2차시 첫 화면에서 방사선 방어 교육프로그램의 학습목표를 연구 참여대상자에게 명확히 인식시키 기 위해 수술실 간호사 2인이 방사선 방어 교육프로그램의 목적을 설명하는 동 영상을 제공하였다. 본 프로그램은 방사선 방어 교육프로그램의 이해, 방사선의 기본개념, 방사선이 인체에 미치는 영향, 방사선 방어 원칙의 4영역의 13가지의 주제를 선정하여 내용을 구성하였다. 특히 방사선의 투과력, 방사선 방어원칙 등에 있어서는 시각적 요소의 애니메이션을 삽입하여 내용을 이해하기 쉽게 설 명하였고, 방사선 보호구 착용법과 관리법의 내용에 있어서는 수술실 간호사가 모델이 되어 시범영상과 잘못된 예를 제공하는 동영상을 업로드 하였다. 또한 본 교육프로그램을 운영하는 동안 학습자가 한번 플레이 하면 연속적으로 재생 이 되는 점을 보완하기 위해서 학습 진행 중 매 페이지마다 재생버튼을 클릭하 도록 하고, 매 차시 끝에 Q&A 풀이를 통해 정답 확인을 할 수 있도록 하며, 학 습자는 자신의 학습 진행사항을 파악할 수 있도록 하였다. 웹사이트 제작팀과 여러 차례의 만남과 충분한 의견교환을 통해 적정 수준에서 웹사이트 구성을 설계하고 구현하였으며, 학습자의 출석여부 및 학습 진행 여부를 확인할 수 있 도록 구현하는 것에 중점을 두었다. 이를 통해 학습자의 학습 진행 여부, 출석 현황 등의 시스템을 갖춘 온라인 홈페이지를 구축하였으나, 추후 웹기반 교육프 로그램 개발에서는 학습자의 학습 진행 상황, 접속자 통계, 출결관리 등 구체적 인 설계와 학습 접속횟수, 접속시간 등 총체적 관리가 가능하도록 보완하여 접

속횟수와 접속시간에 따른 효과를 확인하는 추후연구를 제언한다.

다양하고 적절한 멀티미디어 사용이 텍스트 중심의 학습보다는 학습효과를 촉진시킬 수 있으므로(Alessi & Trollip, 1985), 본 교육프로그램에서 문자, 그림, 동영상 등의 멀티미디어 자료를 포함하고, 다양한 형태의 퀴즈를 플래시로 처리 하였다. 그러나 본 교육프로그램의 만족도 평가는 학습설계 영역에서 구성의 일 관성이 가장 만족도가 높았고, 화면의 구성과 배색에서 점수가 가장 낮은 것으 로 나타나 추후 개발 시 화면의 배색을 좀 더 다채롭게 보완할 필요가 있다.

또한 본 교육프로그램에서 교육시간은 김성애 등(2015)의 연구에서는 4시간 , 이정은과 김상희(2017)의 연구에서는 30분으로 효과가 있다는 결과를 토대로 차 시 당 20분 정도의 4차시의 총 80분의 학습시간으로 방사선 방어 교육으로 구 성하였다. 그러나 김성애 등(2015)과 이정은과 김상희(2017)의 연구에서는 강의 식 수업으로 진행하여 본 연구와 직접적으로 비교 할 수 없지만 국제 방사선 방어 위원회(ICRP)(2010)에서 방사선 방어 프로그램은 적어도 1∼2시간의 교육 을 권고하고 있어 본 연구에서는 80분을 적용하였다.

본 연구는 방사선 방어 교육프로그램 종료 1주 후 학습효과 평가와 8주 후에 학습효과 재평가를 실시하여 방사선 방어 지식, 태도, 행위의 지속성을 보고자 한 것에 의의가 있다고 본다. 그러나 방사선 방어 행위는 자기기입식 설문지를 이용해 측정하였으므로 추후에는 직접 관찰에 의한 측정을 통해 중재 효과를 평가하는 연구가 시행된다면 결과를 좀 더 일반화 할 수 있을 것이다.