논의

본 연구의 목적은 고등학생의 건강증진행위에 영향을 미치는 변인들을 McLeroy 등(1988)의 생태학적 관점에서 종합적으로 탐색하고 각 변인들의 상 대적 영향력을 규명하는 것이다.

본 연구에서는 고등학생의 건강증진행위에 초점을 두고 생태학적 모형을 기초로 가설적 모형을 구축하였다. 고등학생의 건강증진행위에 영향을 미치는 변인들은 생태학적 모형의 수준에 따라 개인내적 변인, 대인관계 변인, 조직적 변인과 지역사회 변인으로 나누어서 각 변인들의 상대적 영향력을 분석하고 그 중 가장 영향력 있는 변인을 규명하고자 하였다. 본 연구 결과를 중심으로 고 등학생의 건강증진행위의 영향요인에 대해 논의하고자 한다.

A. 생태학적 접근에 의한 고등학생의 건강증진행위의 영향요인

본 연구에서 고등학생의 건강증진행위는 자기효능감, 자기조절능력, 가족 기능, 친구지지, 학교생활 환경과 지역사회 사회자본 변수들에 의해 86%의 설 명력을 보였다. 이는 고등학교 1∼2학년을 대상으로 건강증진행위의 영향요인 을 확인한 유혜순(2014)의 연구에서 과거 건강관련 행위, 지각된 장애성, 사회 적지지, 자아존중감, 학업스트레스, 지각된 유익성과 자기효능감에 의한 설명력 이 70%인 것으로 보고한 결과와 학령기 아동을 대상으로 한 김성희와 이자형 (2008)의 연구에서 과거 건강행위, 스트레스, 건강상태, 자기효능감, 자아존중감, 지각된 이익, 사회적 지지와 지각된 장애에 의한 설명력이 57%인 것으로 보고

한 결과와 비교했을 때 매우 높았다. 이러한 결과는 본 연구가 고등학생의 건 강증진행위와 관련된 선행연구에서는 대부분 포함하지 않았던 개인내적 수준의 자기조절능력, 조직적 수준의 학교생활 환경, 지역사회 수준의 지역사회 사회자 본 요인을 포함시켰기 때문인 것으로 청소년의 건강증진행위를 환경적 요인을 고려하여 종합적으로 설명해낼 수 있었다.

본 연구의 가설적 모형의 적합도는 권장수준을 만족하였으며, 건강증진행 위에 대해 높은 설명력을 갖고 있으므로 고등학생의 건강증진행위를 설명하기 에 적합한 모형으로 판단된다. 또한 본 연구의 모형은 건강증진행위에 영향을 미치는 환경적 요인들을 수준별로 제시하여 검증함으로써 고등학생의 건강증진 행위 실천을 향상시키기 위해 가정, 학교, 지역사회가 함께 참여하는 다수준 접 근의 중재 전략이 필요함을 보여주었다.

본 연구에서 고등학생의 건강증진행위의 예측변수에서 학교생활 만족도를 제외한 나머지 가족지지, 자기효능감, 자기조절능력, 지역사회 사회자본과 친구 지지는 직접적인 효과가 통계적으로 유의하였고 그에 따른 가설도 지지되었다.

학교생활 만족도는 직접효과는 유의하지 않았으나 건강증진행위에 영향을 미치 는 자기효능감과 자기조절능력에 직접효과와 간접효과 및 총효과가 유의하게 나타났다. 본 연구 결과에서 제시된 가족기능, 친구지지, 자기효능감 요인들은 대다수의 선행연구에서도 지지된 변수들로 본 연구를 통해 중요성을 재확인할 수 있었다.

고등학생의 건강증진행위에 유의한 영향요인으로 규명된 요인들을 생태학 적 수준에 따라 살펴보면 다음과 같다.

1. 개인내적 요인 2009; Al-Khawaldeh, Al-Hassan, & Froelicher., 2012; Yeun et al., 2013). 특 정한 과제를 완성하거나 목표에 도달할 수 있는 자신의 능력에 대한 믿음을 의

양점도와 박영국, 2009; 최유리 등, 2014). 자기효능감은 가족기능과 친구지지가 과 일치한다(Golan, & Bachner-Melman, 2011; Iasai & Wills, 2011; Kinnunen et al., 2012; Hankonen, Kinnunen, Absetz, & Jallinoja. 2013). 국내에서는 Kang과 You(2018)가 우리나라 중·고등학생의 건강증진행위에 자기통제력이 영

관련성 및 인과관계를 검증한 연구는 매우 부족한 실정으로 결과를 비교하기에 제한적이다. 따라서 자기조절능력을 변수로 해서 청소년의 건강증진행위와의 관련성과 영향요인을 검증하는 반복 연구가 필요하다.

본 연구에서 자기조절능력에 가족기능, 친구지지와 학교생활 환경은 직접 적인 영향을 미치지 않았으나 자기효능감을 통해 간접적인 영향을 주는 것으로 나타났다. 이러한 결과는 이민주(2017)가 청소년을 대상으로 한 연구에서 부모 에 대한 신뢰가 자기효능감을 통해 자기조절능력에 정적으로 유의한 영향을 미 치는 것으로 보고한 결과와 일치하였으나 가정분위기, 부모관계, 어머니의 정서 표현, 아버지의 양육태, 친구(또래)지지가 아동 및 청소년의 자기조절능력에 영 향을 미치는 요인이라고 보고한 결과와는 차이를 보였다(김고은과 조남억, 2017; 김문신과 김광웅, 2003; 손승아 등, 2006; 정희선과 박성연, 2010). 이러한 결과는 아동기나 중학교 시기와는 다르게 고등학교 시기는 독립적 성향과 자율 성이 증가하고 삶의 태도에 대한 가치관이 정립되면서 부모나 주변 사람들로부 터의 간섭에 의해 그들의 행동을 조절하기 보다는 아동기와 초기 청소년기를 거치면서 형성된 가치관이 더 크게 작용하는 것으로 볼 수 있다.

2. 대인관계 요인

대인관계 요인은 공식적이거나 비공식적인 사회적 네트워크나 사회적지지 체계로 가족, 직장모임, 친구관계 등으로(McLeroy et al., 1988) 본 연구에서는 가족기능과 친구지지를 의미한다.

본 연구에서 가족기능과 친구지지는 고등학생의 건강증진행위에 직접적인 영향을 주면서 동시에 간접적인 영향을 주는 요인이었으며 가족기능은 영향요

인들 중 영향력이 가장 컸다. 즉 정서지지, 가족화합, 의사소통, 성장지원 등의

Ghannaee Arani, 2014; Yap, Cheong, Zaravinos, Tsakos, Lubman, & Jorm, 2017). 또한 아동을 대상으로 비만과 신체활동 결정요인에 관한 구조모형 연구

본 연구에서 친구지지는 고등학생의 건강증진행위에 직·간접적으로 영향 치한다. Vivian, Colbert과 Remington(2013)은 비만 아동과 청소년을 대상으로 제 2형 당뇨병을 예방하기 위해 또래지지를 활용한 중재 프로그램을 개발하였

접근법은 효과적인 전략이 될 수 있다.

3. 조직적 요인

조직적 요인은 조직 구성원의 행위변화를 지지하는 조직의 특성, 건강증 진을 목표로 하는 조직의 변화, 건강증진 프로그램의 확산을 위한 조직적 맥락 으로(McLeroy et al., 1988) 본 연구에서는 학교생활환경을 의미한다.

본 연구에서 학교생활환경은 청소년 건강증진행위와 정적 상관관계를 보 였으나 직·간접적인 영향은 없었다. 이는 차영숙과 최순희(2013)가 중학생의 보 건교과 운영차시별 건강행위를 비교한 연구에서 학교생활 불만족 군이 만족 군 보다 건강행위점수가 낮게 나타난 결과와는 차이가 있었다. 또한 스마트폰 중 독, 인터넷 중독, 흡연과 같은 건강위험행위에 영향을 미치는 요인에 관한 선행 연구(고행금, 김숙과 박종, 2003; 손은성, 2004; 이수진과 문혁준, 2013)에서 학 교생활 만족도와 건강위험행위 간의 관련성이 있는 것으로 보고한 결과와 유상 희와 김진선(2002)이 실업계 고등학교 1∼2학년의 건강증진행위에 학교생활적 응이 영향요인인 것으로 보고한 결과와 차이가 있었다. 이는 본 연구의 전체 대상자 중 일반계 고등학생이 78.7%였고 그 중 고3 학생이 포함된 점을 감안 할 때, 학교는 대학입시 준비를 위한 학습의 장으로 인식하는 경향이 있고, 대 학진학이나 취업 등 그들의 당면과제가 건강증진행위보다 우선순위가 높음으로 학교생활환경이 건강증진행위와 관련성은 있으나 직접적인 영향을 미치지 않는 변인으로 나타났다. 그러나 본 연구결과만으로 고등학생의 건강증진행위 영향 요인으로 학교생활환경을 배제하기는 어려우며, 추후 고등학생의 건강증진행위 에 영향을 미칠 수 있는 물리적 요인과 학교건강정책 등 학교의 다양한 환경적

요인을 파악하는 것이 필요하다.

으로서 청소년의 성장발달에 중요한 요인이면서 동시에 청소년 개인의 건강행 동을 예측하는데 중요한 역할을 하는 것으로 밝혀졌다(김원경, 2015). 따라서 학교는 고등학생들의 학교생활환경에 대한 만족도를 높일 수 있는 구체적인 접 근방법을 수립하고 학생들이 건강증진행위를 실천하는 것이 가능한 환경과 제 도적 지원 방안을 수립하여 적용하는 것이 필요하다.

4. 지역사회 요인

지역사회 요인은 지역사회의 조직, 기관, 비공식적 관계들이 미치는 영향 으로(McLeroy et al., 1988) 본 연구에서는 지역사회 이웃과의 관계, 지역사회 또래와의 관계, 동네 소속감, 지역사회 참여기회에 대한 생각을 나타내는 지역 사회 사회자본을 의미한다.

본 연구에서 지역사회 사회자본은 고등학생의 건강증진행위에 직접적인 영향을 주었다. 즉 고등학생이 거주하는 지역사회에 대한 소속감이 높고, 이웃 과의 관계를 긍정적으로 생각할수록, 지역사회 참여기회에 대한 생각이 긍정적 일수록 건강증진행위 실천에도 긍정적인 영향을 준다. 이는 김세화(2016)가 청 소년을 대상으로 한 연구에서 지역사회 사회자본이 청소년의 건강수준 및 건강 행동에 영향을 미치는 것으로 보고한 결과와 일치하였고, 김길용(2014)이 지역 사회 주민을 대상으로 한 연구에서 지역사회 사회자본이 개인의 사회경제적 수 준에 따른 건강만족도 및 건강행위 실천을 지역사회 사회자본이 조절하는 요인

본 연구에서 지역사회 사회자본은 고등학생의 건강증진행위에 직접적인 영향을 주었다. 즉 고등학생이 거주하는 지역사회에 대한 소속감이 높고, 이웃 과의 관계를 긍정적으로 생각할수록, 지역사회 참여기회에 대한 생각이 긍정적 일수록 건강증진행위 실천에도 긍정적인 영향을 준다. 이는 김세화(2016)가 청 소년을 대상으로 한 연구에서 지역사회 사회자본이 청소년의 건강수준 및 건강 행동에 영향을 미치는 것으로 보고한 결과와 일치하였고, 김길용(2014)이 지역 사회 주민을 대상으로 한 연구에서 지역사회 사회자본이 개인의 사회경제적 수 준에 따른 건강만족도 및 건강행위 실천을 지역사회 사회자본이 조절하는 요인