선행연구에서는 청소년의 건강증진행위와 관련된 영향요인을 파악하기 위 해 주로 개인의 인구학적 특성, 사회심리적 요인 및 대인관계적 요인 등 일부 요인에 초점을 맞추고 있다. 그러나 청소년의 건강증진행위는 개인의 인구사회 학적 특성 및 환경 등 복합적인 요인과의 상호작용에 영향을 받는다(김세화, 2016). 따라서 본 연구에서는 McLeroy 등(1988)이 제시한 생태학적 모형과 고 등학생의 건강증진행위에 관한 선행연구들을 고찰을 통해 확인된 건강증진행위 의 영향요인을 개인내적 요인, 대인관계 요인, 조직적 요인, 지역사회 요인으로 구분하여 제시해 보고자 한다.
1. 개인내적 요인
생태학적 모형에서 개인 내 요인은 개인적 특성으로 개개인의 지식, 태도, 행위, 자아개념, 기술 등을 나타내며, 이는 또한 개인의 발달과정을 포함한다 (McLeroy et al., 1988). 선행연구에서 개인내적 요인에 해당하는 사회인지적 요인으로 자기효능감, 자아존중감, 스트레스, 자기조절능력, 자기통제력, 내적건 강통제위, 주관적 건강상태 등이 제시되었으며, 자기효능감, 자아존중감, 자기조 절능력 등의 사회인지요인은 개인의 행위변화에 중요한 매개변수로 확인되었다 (Elder et al., 2007). 따라서 본 연구에서 고등학생 건강증진행위의 개인내적 요 인인 자기효능감과 자기조절능력을 살펴보고자 한다.
(A) 자기효능감
등, 2004; 김영애 등, 2000; 김현옥 등, 2015; 임현승, 2004; 전은경, 이진화, 김순 례, 강민정과 권인숙, 2013; 지영주와 김영혜, 2014; 최진과 김미예, 2009;
Mohamadian & Arani, 2014; Von Ah, Ebert, Ngamvitroj, Park, & Kang, 2004; Yeun, Baek., & Kim, 2013). 여자청소년을 대상으로 한 연구에서 자기효
건강증진행위 또는 건강위험행위에 관한 공변량 구조분석 연구에서 부모
& Leventhal, 1992; Weidner, Sieverding, & Chesney, 2016). 자기조절능력은 인간을 외적보상과 처벌에 의해 기계적으로 반응하는 존재라기보다는 스스로 자신을 조절하는 존재로 인식하는 것을 말하며(Bandura, 1986), 환경의 요구에 적절히 대처해나가며, 상황적 요구에 따라 활동을 시작하거나 멈출 수 있으며, 사회적, 교육적 활동에서 언어적 신체적 활동의 강도, 빈도와 지속을 조절할 수 있는 능력으로 자기통제력 보다 상위개념이다(Kopp, 1982).
자기조절능력은 개인내적인 요인뿐 아니라, 가정에서의 부모 역할, 또래와 것으로 알려져 있다(Bandy & Moore, 2010; Golan & Bachner-Melman, 2011).
또한 자기조절능력은 청소년의 폭식행동과 같은 문제행동 발생을 억제할 수 있 고 건강행위에 영향을 미치는 요인으로 보고되고 있다(하행주, 2018; 조혜진과 권석만, 2011; Tey, Park, & Golden, 2018; deBlois, M. E., & Kubzansky, 2016). 청소년기 식습관과 운동습관은 자기조절능력과 관련성이 있다(Isasi & (Bouffard-Bouchard, Parent, & Larivee, 1991). 남자 청소년을 대상으로 한 연 구에서 신체활동 및 양호한 건강상태와 자기통제력이 정적으로 관련이 있었다 (Kinnunen, Suihko, Hankonen, Absetz, & Jallinoja, 2012). 비만아동을 대상으
로 한 연구에서 자기조절 프로그램이 아동의 우울과 체중감소를 위한 노력에 긍정적으로 영향을 미치는 것으로 보고하였다(김희순, 마유미, 박지영과 김승현, 2013). 학령기 아동을 대상으로 건강증진행위에 영향을 미치는 요인 연구에서 자기조절능력이 영향요인 것으로 보고하였다(박지영, 2014). 아동의 자기조절능 력은 부모의 양육태도에 의해 직접·간접적으로 영향을 받고(김문신과 김광웅, 2003; 나희정과 장윤옥, 2013), 부모에 대한 청소년의 신뢰는 자기효능감으로 내재화되어 자신의 의지로 정서와 욕구를 조절하고 적절한 전략을 세워 목표를 달성하게 되는 자기조절능력에 정적영향을 준다(이민주, 2017).
따라서 자기조절능력이 고등학생의 건강증진행위에 관련요인이며, 자기효 능감이 자기조절능력에 직접적인 영향을 미치는 것으로 확인되었다.
2. 대인관계 요인
생태학적 모형에서 대인관계 요인은 공식적이거나 비공식적인 사회적 네 트워크나 사회적지지 체계로 가족, 직장 모임, 친구 관계 등을 포함한다. 타인 과의 사회적 관계는 개인에게 정서적지지, 정보, 새로운 사회적 접촉과 사회적 역할에 대한 접근 등의 중요한 사회적 자원을 제공할 수 있다(McLeroy et al., 1988). 대인관계 요인은 사회적 지지인 가족기능과 친구지지로 건강증진행위에 잠재적 영향을 미칠 수 있다(유태균과 유혜라, 2012).
따라서 본 연구에서는 고등학생 건강증진행위의 대인관계 요인으로 가족 기능과 친구지지를 살펴보고자 한다.
(A) 가족기능
연구에서 가족기능 또는 가족건강성, 부모와의 관계는 자기효능감과 자기조절
친구이기 때문에 이들과의 관계가 청소년들에게 미치는 영향은 크다(박영신과 2015). Strauss, Rodzilsky, Burack과 Colis(2001)은 10∼16세의 아동을 대상으 로 신체활동과 관련된 사회 심리적 요인과 좌식생활 및 신체활동 수준과의 관
조직의 특성, 건강증진을 목표로 하는 조직의 변화, 건강증진 프로그램의 확산
에 대한 조직 환경의 영향력은 크다(McLeroy et al., 1988). 진과 문혁준, 2013; 장영미, 2000; Morton, Atkin, Corder, Suhrcke, & Van Sluijs, 2016). 또한 여가활동 참여 고등학생의 건강증진행위는 학교생활만족에
침식사, 신체활동, 양치질하기, 손씻기 등의 건강생활 실천율이 높았다(이규영, 사회 사회자본(Social capital of community)을 살펴보고자 한다.
(A) 지역사회 사회자본
또한 지역사회 사회자본의 총량이 클수록 공동체의 연대가 강화되고 공동체 연 대가 강화될수록 경제가 발전하고 민주주의의 성숙이 가속화 된다(Putnam, 1993). 지역사회 사회자본은 구성원의 삶의 만족도나 주관적 안녕감, 행복감과 의 관련성도 자주 확인되고 있으며(Prezza, Amici, Robert, & Tedeschi, 2001) 미국 애니케이시재단(Annie E. Casey Foundation)의 아동행복지수 조사 결과 관련이 있는 것으로 나타났다(Boyec, Davies, Gallupe, & Shelley, 2008). 지역 사회 사회자본에 대해 긍정적으로 인식하는 청소년에서 운동시간이 증가하였고 청소년의 건강행동에 긍정적인 영향을 미치는 요인으로 보고하였다(김세화, 2016). 최근 인간의 건강과 적응문제와 관련하여 개인이 속해있는 환경적 맥락
에 대한 중요성이 논의되면서 청소년 분야에서도 이웃환경 효과에 관한 연구들
주는 변인임이 확인되었다.
이상의 문헌고찰을 통하여 청소년의 건강증진행위에 영향을 미치는 개인 내적 요인, 대인관계 요인, 조직적 요인, 지역사회 요인을 확인할 수 있었다. 하 지만 국내 선행연구에서는 학교생활 환경을 반영하여 청소년의 건강증진행위를 분석한 연구와 지역사회 요인을 반영한 연구는 매우 부족한 실정이다. 따라서 본 연구에서는 생태학적 모형과 문헌고찰을 근거로 청소년의 건강증진행위를 설명하는 가설적 모형을 구축하여 영향력을 확인하고자 한다.