결론 및 제언

본 연구에서는 현재 제주도 내에서 실시되고 있는 노인급식 프로그램(노인복 지시설 급식, 재가노인 급식)의 운영관리 실태 및 수혜대상 노인들의 만족도를 조사하여 급식 프로그램 유형에 따른 차이를 분석함으로써 노인급식 프로그램의 질적 향상 방안을 모색하기 위한 기초자료를 제공하고자 하였다.

급식 프로그램 운영관리 실태조사는 노인복지시설 21개 기관, 경로식당 4개 기 관, 식사배달 서비스 6개 기관의 실무담당자를 대상으로 설문조사를 실시하여 문 제점을 파악하였고, 수혜대상 노인들의 급식 프로그램에 대한 만족도는 노인복지 시설 입소노인 165명, 경로식당 이용노인 120명, 식사배달 서비스 수혜노인 64명 을 대상으로 설문지에 의한 면담조사를 통해 실시되었다.

본 연구의 결과를 요약하면 다음과 같다.

Part 1. 노인급식 프로그램 제공기관 실태분석

1. 노인급식 프로그램 제공기관의 유형을 조사한 결과 노인복지시설은 전문무 료요양시설이 7개소(33.3%)로 가장 대표적인 유형이었으며, 경로식당과 식사배달 서비스의 경우는 각각 종합사회복지관(50%)과 가정봉사원파견시설(50%)이 가장 많았다. 노인복지시설의 지역별 분포는 제주시 지역이 15개소(71.4%)로 서귀포지 역 6개소(28.6%)보다 2배 이상 많았으나 경로식당과 식사배달서비스의 경우는 지역별 차이가 없었다. 수혜대상 어르신들의 연령분포는 노인복지시설의 경우 7 5～79세(21.7%)가 가장 많았고 경로식당은 80～84세(24.6%), 식사배달 서비스의 경우는 70～74세(24.1%) 와 75～79세(24.1%)가 가장 많았다. 재가노인 급식 프로 그램 수혜대상 선정기준은 경로식당의 경우 생활보호대상자를 가장 우선적으로 고려하였고, 식시배달서비스의 경우는 건강상태와 생활보호대상자를 우선적 선정 기준으로 정하고 있었다.

2. 조사대상 기관 중 치료식을 제공하고 있는 곳은 노인복지시설 8개소(38.1%)

로 치료식 종류로는 당뇨식을 가장 많이 제공하고 있었으며, 식단 작성시 우선 적으로 고려하는 사항에 대해서는 노인복지시설의 경우 기호도, 경로식당은 예 산, 식사배달 서비스는 영양가를 가장 우선시하고 있는 것으로 나타났다.

3. 급식서비스에 관여하는 인력 현황에 있어서는 노인복지시설의 경우 영양사 가 100% 있는 반면, 재가노인 급식서비스의 경우 영양사가 없는 기관이 경로식 당 75%, 식사배달 서비스는 50%를 차지하였고 영양사가 없는 기관에서는 조리 사나 자원봉사자에 의해 식단 작성, 식품구매 등이 행해지고 있었고 영양교육, 치료식 제공 및 위생교육 등이 거의 실시되지 못하고 있었다.

4. 구매방법으로는 경로식당이 노인복지시설과 식사배달서비스 보다 시장 또는 마트에 가서 직접 구입하는 기관이 많았고, 표준조리법의 경우는 사용하지 않는 다고 응답한 경우가 노인복지시설 23.8%, 식사배달서비스 33.3%인 반면, 경로식 당의 경우 75.0%로 나타나 표준조리법을 사용하지 않는 기관이 많은 것으로 조 사되었다. 1인 분량 결정방법의 경우는 경험에 의한다고 응답한 경우가 노인복지 시설 17개 기관(81.0%), 경로식당 3개 기관(75.0%), 식사배달 서비스 4개 기관 (66.7%)으로 나타나 대부분 표준화된 도구를 사용하기 보다는 경험을 이용하여 1인 분량을 결정하고 있었다.

5. 위생관리에 있어서 노인복지시설의 경우 90.5%가 보존식을 보존하고 있는 반면, 경로식당과 식사배달 서비스의 경우는 대부분 보존하고 있지 않은 것으로 나타났고 HACCP system 반영여부에 있어서는 노인복지시설, 경로식당, 식사배 달 서비스 모두 시설·설비 부족으로 반영하지 못하고 있는 것으로 조사되었다.

6. 급식 프로그램 운영시 가장 큰 애로사항으로는 노인복지시설의 경우 시설·

설비문제(38.1%)와 전문인력의 부족(38.1%), 경로식당은 시설·설비문제(75%), 식 사배달 서비스는 전문인력의 부족(66.7%)으로 나타났다.

Part 2. 노인급식 프로그램 수혜대상 노인들의 만족도 분석

1. 급식서비스 유형별(노인복지시설, 경로식당, 식사배달 서비스)로 수혜대상 노인들의 일반사항을 조사한 결과 남자노인보다는 여자노인의 비율이 현저히 높 았고, 경로식당과 식사배달 서비스를 제공받는 노인들의 경우 독거노인의 비율이

각각 46.7%, 84.4%로 나타났고 음식도 직접 조리하는 경우가 대부분이었다.

2. 조사대상자들의 활동 여부에 있어서는 거동이 불편하거나 불가능한 경우는 노인복지시설 54.0%, 경로식당 55.0%, 식사배달 서비스 50.0%였고, 노인들이 보 유한 질병으로는 노인복지시설은 고혈압, 경로식당과 식사배달 서비스의 경우는 관절염이 가장 많았으며 보통 2개 이상의 질환을 가지고 있는 경우가 대부분이 었다.

3. 급식서비스 희망 제공일수에 있어서는 경로식당의 경우 매일 66.7%, 식사배 달 서비스의 경우 3～4번이 45.3%로 가장 높게 조사되어 대부분의 노인들이 3일 이상 제공되기를 바라는 것으로 나타났다. 치료식 제공 여부에 있어서는 필요하 다고 응답한 노인이 노인복지시설과 경로식당의 경우 각각 58.8%와 61.7%로 조 사된 반면, 식사배달 서비스의 경우는 모르겠다고 응답한 경우(67.2%)가 가장 많 아 치료식의 의미나 필요성을 모르는 노인들이 많음을 알 수 있었다.

4. 노인급식 프로그램 수혜대상 노인들의 급식에 대한 만족도를 살펴본 결과, 노인복지시설 입소 노인들은 대부분의 항목에 대해 3.80 이상의 점수를, 경로식 당 이용 노인들은 모든 항목에 대해 4.00 이상의 점수를, 식사배달 서비스 수혜 대상 노인들은 메뉴를 제외한 항목에 대해 4.00 이상을 점수를 보여 급식에 대해 보통 수준 이상으로 만족하고 있었는데 이는 조사 대상자들이 경제적 수준이 낮 은 생활보호대상과 저소득층 노인들로서 급식을 제공받는 것만으로도 크게 만족 하기 때문인 것으로 사료되었다.

5. 급식 서비스 유형별로 노인들의 일반사항에 따른 만족도를 분석한 결과, 남 자노인들과 여자노인들 모두 경로식당 서비스를 제공받는 노인들의 만족도가 상 당히 높았고, 1～2년 미만의 이용기간과 초등학교 졸업 이하의 학력을 가진 노인 들의 경우 노인복지시설과 경로식당 서비스 보다 식사배달 서비스를 이용하는 노인들의 만족도가 낮게 나타났다. 노인복지시설과 경로식당 서비스의 경우 건강 상태가 양호한 노인들의 만족도가 보통이나 허약한 노인들보다 높았으나 식사배 달서비스의 경우는 허약한 노인들의 만족도가 높게 나타났으며, 3개 이상의 질환 을 보유한 노인들의 경우 노인복지시설이나 식사배달 서비스를 이용하는 노인들 보다 경로식당 서비스를 이용하는 노인들의 만족도가 높았다. 또한 거동이 가능 한 노인과 거동이 불편한 노인들 모두 경로식당 서비스를 이용하는 노인들의 만

족도가 높게 나타났고 거동이 가능한 노인들 중에서는 식사배달 서비스를 이용 하는 노인이, 거동이 불편한 노인들 중에서는 노인복지시설의 서비스를 이용하는 노인들의 만족도가 가장 낮게 조사되었다.

본 연구결과를 근거로 다음과 같이 제언을 하고자 한다.

1. 경로식당이나 식사배달 서비스를 실시하는 기관의 경우 전문인력 및 각종 시설설비 등이 현저히 부족한 것으로 나타나 이 부분에 대한 정부차원의 정 책적인 예산 확보가 필요하다고 하겠다.

2. 경로식당 및 식사배달 서비스를 운영하는 기관이 각 지역의 노인복지시설이 나 보건소 등과 연계하여 노인들의 건강검진 및 질환관리를 위한 프로그램 을 수행함과 더불어 치료식의 관리가 행해진다면 재가노인을 위한 보다 효 율적인 노인급식 프로그램 전달체계가 이루어질 수 있을 것으로 사료된다.

3. 질환노인들을 대상으로 한 영양상담, 영양교육 및 치료요양을 위한 전문적 서비스 등의 노인 개개인에게 맞는 맞춤 영양정보를 제공할 수 있는 영양사 들의 역량이 요구된다.

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