(1) !3的
병·의원이나 보건소를 방문할 수 없는 노인의 가정을 방문하여 직접 필요서비스를 제공하거나 건강관리방법 간호방법 등을 지도함으로써 스스로 건강을 돌보는 능력을 배양시키고 가족의 看護能力을 향상시 키는 건강관리 방법지도
(2)
對象1차: 題動不能者
2차: 보건소내 다른 팀이나 병의원 사회복지기관으로부터 의뢰된 자
(3) 內容
(가) 기본 건강평가: 혈압측정， 소변검사 (나) 환자관찰 및 처치
(다) 일상 생활동작 등의 기능훈련 방법 지도 (라) 건강관리 및 요양방법 간호방법 상담 및 교육
(4)
擔當者 : 간호사 주관하에 다른 인력(영양사， 운동지도사， 물리치료사)134
지원
(5)
主要 評價項目 : 서비스 종류별 수혜자수5) 짜塵歸 健康管理
塵前管理室(1) 目的
- 異常뾰狀 및 高危險要因의 스크리닝을 통한 합병증의 예방과 險 姐娘의 發生 防止 최소화
- 姬娘， 授와期間 중의 건강 및 영양관리의 필요성을 인식시키고 건 강 및 영양관리방법에 대한 지도 및 정보 제공
(2)
對象보건소 등록 임부
(3) 內容
(가)임상검사 및 진단
@ 매 방문시(체중， 혈압， 뇨 검사， 자궁저， 부종， 태아심음 등) . (z) 첫방문시(혈액형， 매독혈청반응， 풍진항체， B 형간염 항원항체)
@
2-3회 검진(빈혈， 초음파 등)@ 필요시 (AFP， 자궁경부세포진， 혈당， 치과검진 등) (나) 問짧
@ 내외과적 많往歷(요로감염증， 성병， 고혈압， 결핵， 수혈， 최근 사용 중인 약품， 기복용 약품 등)
@ 家旅歷(다태임신， 당뇨병， 고혈압， 기형아 출산， 기타 유전 관련 질환 상담)
@ 現 健康問題(오심， 구토， 두통， 복통， 부종， 질출혈， 하지부종 및
健康增進示範保健所 基本模型 135
정맥류， 임파선， 갑상선， 유방 둥)
(다) 상담 및 지도
@ 분만예정일 계산법， 흡연， 음주
@ 식이섭취 상태 파악 및 지도 (4) 擔當者 : 의사， 조산사， 영 양사 (5) 主要 評價項텀 :
• 프로그램 분야별(기본 건강관리， 영양) 서비스 항목별 참여 인원수
• 프로그램에 대한 만족도
• 영양상태 異狀者의 판정 : 빈혈 빈도
• 體位를 통한 영 양상태 판정 (wνage 둥 )
• 임신기간중 체중증가 이상자 판정
• 營養狀態 판정별 프로그램 의뢰수
(1) 텀的
- 임산부 스스로 早期에 危險要因을 발견할 수 있도록 婚娘過程에서 나타날 수 있는 저 · 고위험요인에 대하여 알려주고， 이를 예방하는 데 필요한 주의사항 및 관찰사항에 대한 情報 提供
- 異常뾰狀 및 低·高危險 要因 임산부를 대상으로 집중적인 관리 및 상담， 지도함으로써 신체적， 정신적으로 건강한 임신 및 출산을 도모 하도록지도
(2)
對象1차 : 산전관리에서 기본건강상， 영양관리상 위험요인이 발견된 임산부 2차 : 보건소 등록 임산부
(3) 內容
136
(가) 임산부 건강관리 교육: 健康管理 相談 및 指훨 - 신체 및 정신 건강 및 유방관리， 약품복용 및 예방접종 등의 주의사항， 母￥L 授￥L 준비를 위한 지도
〈表 111-11> 塵前管理 危險要因 評價表
1. 연령 : 17세이하 (10점) 36세이상 (10점) 36셰이상 초산 (20점)
2. 임신중독 및 자간증경험 (20점)
3.
제왕절개수술경험 (20점)4.
선천성 기형아분만경험 (20점)5.
질출혈 경험 (20점)6.
난산 경험 (10점)7. 주산기 사망 (10점 )
8. 자연유산 3회 이상 경험 (10점)
9.
자연유산 1-2회 경험 (5점)10. 임신회수(유산， 사산 포함 5회 이상) (5점)
1
1. 전번 출생 아 몸무게 : 2.5kg 이 하 (5점 ) 4.5kg 이상 (5점)φ산전관리 위험요인사정 : 5-15점 저위험 임신 / 20점 고위험 임신
@임신에 영향을 미치는 증상들: 빈혈， 혈액형 부적합 임신
@임신중 합병증: 심장질환， 신장질환， 당뇨병， 매독， 풍진
@ 임신 중 주의점: 선천성 풍진증후군， 몽고증 예방， 예방접종， 약물복 용， 흡연， 음주， 매독 등 .
@ 출산 후 주의점: 산욕기 위생관리， 피임，
@ 신생아관리: 제대관리등의 감염관리， 신생아 황달， 신생아 선천성대 사이상검사， 신생아 목욕볍 지도
@ 모자보건수첩 활용에 관한 지도
健康增進示範保健所 基本模型
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(나) 高危險婚뚫歸 健康管理
φ B형간염 수직전파 예방을 위한 保園者 管理: 건강검진 후 B형간 염 陽性組續에 대한 分練兒의 계속적인 追求管理 실시 및 분만 의료기관과의 연계(모자보건수첩 활용)를 통한 출생아의 간염항 체 생성 여부 계속 관리(週塵期 感梁의 95%는 분만과 관련하여 발생하는데 이 때 分練兒에게 생후 즉시 면역글로불린과 곧 이은 백신으로서 保園者가 되는 것을 방지할 수 있음)
@ 기타 高危險 對象者 管理: 임부의 健康檢짧 및 該察， 많往鷹 상담 을 통하여 母子의 健康에 위해를 주거나 合뺨뾰이 우려되는 고위 험 임신 (Rh- 혈액형， 심한 비만증임부)과 정상분만이 어려운 임 신에 대하여 전문의료시설로 의뢰 및 추구관리 실시.
(다) 營養管理
CD
임신기 및 산후의 일반영양상담과 특별 관리가 필요한 고위험 임 신부의 영양관리@ 식사 진단 : 식이섭취 진단표에 의한 식이 섭취평가후 개인별 영양 요구를 파악하여 식이섭취 지도
@ 일반 임산부의 영양관리 : 雄振 및 授뚱L續 食館相談(개인 및 집단)
9 임신중반기 (+l50kcaν일) 및 후반기(+잃Okc외/일)에 영양필요량 증가에 따른 적절한 영양섭취. 특히 다양한 식품의 섭취지도
• 임신기간중 체중증가 점검 및 체중관리
• 1 일 30-6Omg의 철분 및 미 일 300-8뻐ng의 folic acid 보충
• 임신전 · 임신중 禁를、食品， 식습관， 식이섭취의 문제여부 등 식 생활파악
• 기 타 - 경구피임약 복용상태， 영양제의 과잉복용 등 점검
• 정기적인 운동실시 지도
•
음주 및 흡연 중지
e 모유수유의 필요성 인식 및 준비
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• 수유기 영양필요량 증가(+500kcal)에 따른 영양섭취 지도
@ 영양상 危險(risk) 이 있는 임신부의 個別 定期 영양관리
•
영양상담 및 지도
•
빈혈관리
•
체중관리
•
혈당관리
•
임신중독증 관리
〈表 111-12> 旅旅期의 醫寶管理 點檢 動寶事項