개인적 요인에 대한 개선방안

“ 포트폴리오에 들어야가 할 내용들에 대한 기준이 좀 막막해요. 교육 이수 한 것들 중에서 어떤 것들은 써야 하는지, 어떤 것들은 안 써도 되는 건지 혼 란스럽고..”(대상자 B)

“어떻게 활용되고 있는지? 기준은 무엇인지 잘 모르겠어요.“ (대상자 H)

“단계가 올라갈 때 어떤 역량을 갖추어야 하는지 어떤 교육을 들어야 하는지 를 잘 모르겠어요“ (대상자 M)

“내가 경력개발 자체를 잘 모르니까 경력개발위해 무언가를 해야겠다 라는 자극이나 모티브가 별로 없는 것 같아요”(대상자 N)

2) 보상 문제

경력개발 시스템을 시행하고 있는 대표적인 국내병원의 경우 인센티브를 통 해 경력단계에 따른 보상을 지급하고 있다. 보상이란 특정 행동에 대하여 그 행위자에게 주어지는 긍정적이거나 매력적인 모든 형태의 대가이다. 학습이론 으로 말하면 보상은 긍정적 행동을 일으키는 정적 강화인자라 할 수 있다. 보 상은 행동강화 기능을 하게 되어 그 이후에도 유사한 상황에서 그 행동을 하 게 될 발생 가능성을 증가시킨다. 그러므로 보상은 때때로 성취를 위한 어떤 강력한 동기가 되거나 상황에 순응해 나갈 수 있는 효율적인 힘이 된다. 보상 은 개인의 자존감이나 정서적인 안정감을 높여 주며 건전한 정신건강에 도움 을 줄 수도 있다. 타인이 주는 보상은 외발적 동기를 일으키고, 때에 따라서 외발적 동기는 내발적 동기를 억제하여 자발적 학습에 유해한 경우도 있다.

(특수교육학 용어사전, 2009., 국립특수교육원) S병원의 경우 현재 경력 개발 단계에 따른 금전적인 보상이 없기 때문에 승단에 대한 만족도나 성취감이 없 고 승단을 하려는 의지가 적은 것으로 파악되었다.

“ 경력개발 단계가 올라가도 혜택이 따로 없기 때문에 솔직히 승단을 하고자 하

는 의지가 별로 없어요. 그래서인지 승단 과정도 사실 하기 싫고 귀찮을 때가 많 아요.” (대상자 R)

“ 다른 곳은 승단 하면 인센티브를 준다는데 우리병원은 아직 인센티브가 없어서 단계가 올라가도 성취감 같은게 별로 없어요. 승진은 월급이 올라가니까 승진 때 가 되면 열심히 공부하거든요. (대상자 P)

Ⅴ. 중환자실 간호사 경력개발 시스템 개선방안

1. 제도적 요인에 대한 개선방안

<표 14> 제도적 요인에 대한 개선방안

1) 승단 기준 개선

현재 경력개발시스템 승단 과정에는 승단심사 항목만이 제시되어 있을 뿐 승 단 기준이 정확하게 명시되어 있지 않다. 승단을 위한 필수 교육항목 이외에 승단 심사 기준을 명시하여 각 단계별 승단에 객관성을 확보할 필요가 있다.

또한 현재는 승단 이후 유지 평가에 대한 관리 및 기준이 모호하여 대상자들 은 승단 이후 2년간은 자격유지 및 관리에 대한 각성이 낮은 편이라고 하였 다. 따라서 경력개발 시스템 승단 기준, 유지 및 관리 기준을 자세하게 명시 하여 정확하고 신뢰 있는 제도가 될 수 있도록 해야 한다.

저해요인 개선 방안

승단 기준 모호

세부적 승단 기준 확립 자격 유지 평가 시행 및 관리

활용의 제한

병원 전체로의 시스템 확장

경력 개발 단계에 따른 병원 내 활용 방안 모색

승진 과정 중복

승단과 승진을 연계 승단과 승진과정의 통합

2) 경력개발 시스템 활용 방안 모색

현재 S병원 경력 개발 시스템은 중환자실 대상으로 이루어져 있으며 병동 및 기타 특수부서로 확장 예정에 있다. 경력개발 시스템 단계가 확장될 경우 병 원 내 경력단계별 활용방안을 모색하여 제도의 안정적인 정착과 발전을 도모 할 수 있다. S병원의 경우 간호사가 타 부서로 근무지를 변경하는 과정에서 자신의 이력서를 제출하고, 면접을 통해 최종 채용을 결정하게 된다. 이때 병 원에서는 간호사 경력개발시스템 단계를 고려하여 합격 가산점 제도를 추가한 다거나 처음 공고문 발표시 승단 단계에 대한 기준을 두는 것 등 실질적인 활 용을 늘려감으로서 경력개발 시스템의 정착 및 발전을 강화시킬 수 있다.

3) 승진과정 개선

S병원의 호봉 승진은 1년에 1번 연말에 응시가 가능하며 보통 일반 간호사들 은 4급 승진시험, 3급 승진시험을 준비하게 된다. 경력개발 승단 신청도 1년 에 1번 진행되며 연 말에 신청을 하게 된다. 승단과 승진이 별도의 시스템으 로 적용되고 있기 때문에 한 해에 승진과 승단을 동시에 준비해야 하는 경우 직원들에게 많은 부담이 있다. 경력개발시스템을 도입하여 진행 중인 병원 중 경력개발 시스템과 호봉제를 하나로 통합하여 진행하는 경우도 있다. 승진과 승단의 통합은 간호사의 역량에 따른 보상을 지급하는 것과 일맥상통한다. 승 진과정에 승단 과정을 연계시켜 승단 단계에 따라 승진을 신청할 수 있는 기 준자격을 부여하거나, 승진과정 자체에 승단내용을 포함시켜 연계하는 경우 간호사의 업무량 및 스트레스를 감소시키는데 많은 도움이 될 수 있다.

2. 내용적 요인에 대한 개선방안

<표 15> 내용적 요인에 대한 개선방안

1) 업무와의 연계성 확보

경력개발 단계와 업무와의 연계성 확보는 경력개발 시스템에 대한 인지도와 함께 개인이 경력개발 시스템에 대한 관심과 참여율을 높일 수 있는 중요한 대안이다.

단계에 따라 부서에서 맡고 있는 역할을 분담하여 확실히 구분하고 단계에 따 른 능력을 인정하는 과정을 통해 연계성을 높일 수 있다. 부서 별로 각 단계 에 따라 맡을 수 있는 역할이 다를 수 있기 때문에 역할 분담은 각 부서 내 수 간호사와 시니어 간호사들 간의 회의를 통해 선정한다면 좀 더 각 부서에 특화된 역량을 장려할 수 있을 것이라고 판단된다.

2) 교육내용 개선

경력개발시스템 단계별 교육에 부서별 실무 교육이 강조되어야 할 필요가 있

저해요인 개선 방안

업무와의 연계성 결여

승단 단계별 병동 업무의 차별화

각 부서별로 단계별 역랑체크 기준 확립

교육 내용의 제한

교육 내용의 다양성 확보 대외 활동 격려

업무 과다

병원 인력관리 시스템 (ESS) 활용 온라인 교육 활성화

다. 간호 전반적인 사항에 대한 교육으로는 한 개인이 각 부서에서 단계에 적 합한 역량을 갖추도록 교육하는 것에 한계가 있다. 각 부서 특성에 맞추어 단 계별 필요한 실기교육 내용을 필수교육으로 선정 한 후 직접적인 평가가 이루 어져야 한다.

예를 들면, 중환자실 간호사 중 적임자 단계의 간호사의 경우 실제로 침상에 서 이루어지는 복잡한 시술 과정을 이해하고 이끌어나갈 수 있는가를 평가하 기 위하여 시뮬레이션 교육을 진행해 볼 수 있다. 또한 숙련가 단계의 간호사 인 경우 책임간호사의 역량을 평가하기 위하여 선임이나 평가자의 지도 아래 책임간호사의 역할을 수행 해 보며 피드백을 받는 방법을 통해 개인과 부서의 특성에 맞춘 교육을 진행 할 수 있다. 또한, 숙련가 단계, 전문가 단계에는 간호술기능력 이외에도 지도자적 자질을 갖추어야 하는 단계이기 때문에 대외 활동, 대내활동 참여 등을 통해 코칭능력, 문제해결능력, 리더십 등의 자질을 갖출 수 있도록 다양한 교육을 장려해야 한다.

3) 업무량 개선

경력개발 시스템 승단 신청 시 포트폴리오의 양을 줄이고 중복되는 서류작 업을 줄인다면 업무량을 개선 할 수 있다. 병원 내 인사관리 시스템 (ESS)에 서는 개인의 신상 정보, 교육이력, 손위생 수행점수 등을 확인 할 수 있다.

따라서 승단 신청서에 있는 개인의 신상 정보 기입항목, 포트폴리오에 있는 교육이력 항목은 ESS기록으로 대체 될 수 있다. 또한 개인의 약물 이상반응 보고건수, 손위생 우수직원, 친절직원 선정 등도 ESS에 연동하여 기록되도록 하는 경우 개인의 포트폴리오 작성 시간을 단축할 수 있다고 판단된다. 또한 필수 교육에 해당하는 프리셉터 쉽, 중환자 간호과정 등 교육시간이 긴 교육 들은 온라인 교육으로 대체하여 개인 시간을 탄력적으로 사용할 수 있도록 함 으로서 업무량을 개선 할 수 있다.

3. 개인적 요인에 대한 개선방안

<표 15> 개인적 요인에 대한 개선방안

1) 인지도 개선

경력개발 시스템의 발전 및 안정화를 위해서는 인지도 개선을 가장 첫 번째 대책으로 꼽을 수 있다. 경력개발 시스템의 필요성과 중요성을 충분히 인식한 후에야 참여율과 만족도가 높아질 수 있다. 이전 간호부에서 경력개발시스템 을 설명하기 위한 교육을 진행하였으나 대강당에서 이루어지는 전체교육이었 고 인지도가 낮다보니 참여도도 낮았다. 교육 대상자의 개체 수를 줄여 직접 의문점을 파악하고 경력개발시스템 시행의 필요성을 충분히 인지할 수 있도록 하는 것이 중요하다.

따라서, 간호부에서 각 시행 병동마다 경력개발시스템 담당 인력을 두고 담당 부서 직원들의 경력개발 단계 관리, 포트폴리오 관리, 경력 유지관리 등에 대 하여 교육하고 대상자들이 가장 힘들어 했던 포트폴리오 작성에 도움을 줄 수 있도록 한다. 또한 어디에서나 경력개발 시스템 승단요령과 작성지침을 확인 할 수 있도록 개인이 가지고 다니며 참고 할 수 있는 안내책자를 만들어 배포 함으로서 경력개발 승단 기준 및 절차를 확인 할 수 있도록 하여 간호사들의 경력개발단계에 대한 인지도 및 접근성을 향상 시킬 수 있다.

저해요인 개선 방안

인지도 부족

각 부서별 승단 담당 도움 지원

승단 단계별 필수 교육항목, 활용방안, 혜택 등에

승단 단계별 필수 교육항목, 활용방안, 혜택 등에