통계법 제 조 비밀의 보호 등33 ( )
통계의 작성과정에서 알려진 사항으로서 개인이나 법인 또는 단체 등의 비밀에 속하는 사항은 보호되
①
어야 한다.
통계의 작성을 위하여 수집된 개인이나 법인 또는 단체 등의 비밀에 속하는 자료는 통계작성 외의 목
②
적으로 사용되어서는 아니 된다.
List ID.
생활안전환경에 대한 설문조사
인사말씀
안녕하십니까?
한국행정연구원에서는 생활 속에서의 안전 환경 다양한 복지서비스 수혜현황을 파악하, , 여 향후 생활안전환경을 개선하기 위해 필요한 정책 및 제도 마련을 위해 생활안전환경, 「 에 대한 설문조사 를 실시하고 있습니다.」
응답해주신 모든 내용과 결과는 연구 목적으로만 사용되고 통계법 제 조의 규정에 따라 , 33 철저하게 비밀이 보장됩니다.
바쁘시더라도 잠시 시간을 내어 응답해 주시면 감사하겠습니다.
년 월 2017 6
아래 사항을 기입해 주십시오.
성별 ① 남자 ② 여자
생 년 월
양력
① ② 음력
1 9 년 월
만 19세 이상 양력 ( 1998년 월 6 30일 이전 출생자 / 음력 1998년 월 일 윤달 이전 출생자5 7 ( ) )
거주지역
서울 A1 ( ___________________ 아파트 _______________ ) 동
①
서울 A2 ( ___________________ 아파트 _______________ ) 동
②
대전 B1 ( ___________________ 아파트 _______________ ) 동
③
대전 B2 ( ___________________ 아파트 _______________ ) 동
④ 자료번호 : A1-2017-0062
자 료 명 생활안전환경에 대한 설문조사: , 2017
조사표 작성 요령
< >
각 항목별로 응답 항목에 표 하거나 안에 번호 또는 숫자를 기입해 주십시오.
▣ ○ □
응답 항목 중에서 기타 에 해당되는 경우 적을 것( : _________)안에 구체적인 내용을 기입
▣ 「 」
해 주십시오.
화살표( )로 표시된 항목은 지정된 항목으로 가서 기입해 주십시오.
▣ →
주된 응답은 개만 기입해 주십시오1 .
▣
먼저 귀 댁의 주거환경에 대해 여쭙겠습니다.
귀하가 현재 살고 있는 주택과 관련하여 다음 각 항목에 대하여 얼마나 만족하십니까
1. ?
항 목 매우
불만족 약간
불만족 보통 약간
만족 매우 만족 집의 구조물 견고함 정도 균열상태
(1) ( , ) ➀ ➁ ➂ ➃ ⑤
방수 상태 습기가 많거나 빗물이 새는 정도
(2) ( ) ➀ ➁ ➂ ➃ ⑤
난방 상태
(3) ➀ ➁ ➂ ➃ ⑤
채광 상태
(4) ➀ ➁ ➂ ➃ ⑤
방음 상태 이웃 간 혹은 층간 소음
(5) ( ) ➀ ➁ ➂ ➃ ⑤
(6) 화재로부터의 안전성 화재예방 전기시설 화재대피시설 유무( , ) ➀ ➁ ➂ ➃ ⑤ 주택 방범상태 외부인의 주택 내 침입에 대한 안정성
(7) ( ) ➀ ➁ ➂ ➃ ⑤
귀 댁의 주변 환경 및 시설과 관련된 다음 항목에 대하여 얼마나 만족하십니까
2. ?
항 목 매우
불만족 약간
불만족 보통 약간
만족 매우 만족 병원 의료복지시설 등 의료시설 접근용이성
(1) / ➀ ➁ ➂ ➃ ⑤
주민센터 동사무소 경찰서 보건소 등 공공기관 접근용이성
(2) ( )/ / ➀ ➁ ➂ ➃ ⑤
극장 공연장 문화센터 등 문화시설 접근 용이성
(3) / / ➀ ➁ ➂ ➃ ⑤
놀이터 공원 등 도시공원 및 녹지 접근용이성
(4) / ➀ ➁ ➂ ➃ ⑤
버스 지하철 등 대중교통 접근용이성
(5) / ➀ ➁ ➂ ➃ ⑤
주변도로의 보행 안전
(6) ➀ ➁ ➂ ➃ ⑤
학교 학원 및 미취학 아동을 위한 시설 서비스 등 교육환경
(7) / / ➀ ➁ ➂ ➃ ⑤
치안 및 범죄 등 방범상태
(8) ➀ ➁ ➂ ➃ ⑤
집주변의 소음 정도
(9) ➀ ➁ ➂ ➃ ⑤
청소 및 쓰레기 처리상태
(10) ➀ ➁ ➂ ➃ ⑤
이웃과의 관계
(11) ➀ ➁ ➂ ➃ ⑤
귀하가 현재 거주하는 주택 및 주거환경에 대한 전반적인 만족도를 평가해 주십시오
3. .
항 목 매우
불만족 약간
불만족 보통 약간
만족 매우 만족 주택에 대한 전반적인 만족도
(1) ➀ ➁ ➂ ➃ ⑤
주거환경에 대한 전반적인 만족도
(2) ➀ ➁ ➂ ➃ ⑤
다음은 귀하가 받으신 복지서비스에 대해 여쭙겠습니다.
지난 년 동안 보건소를 이용해보신 경험이 있습니까
4. 1 (2016. 7. 1. ~ 2017. 6. 30.) ? 예
① ② 아니오
그렇다면 보건소에서 이용하신 의료 보건 서비스는 무엇입니까 이용하신 의
4-1. , ?
료 보건 서비스를 모두 응답해 주십시오.
항 목 이용
했다 이용 하지 않았다 감염병 예방관리 서비스
(1)
급성 감염병 대응 방역소독 결핵환자 관리 예방접종 등
( , , , ) ➀ ➁
임산부를 위한 보건서비스 (2)
가임기 여성 건강증진 사업 난임부부 시술비 지원 등
( , ) ➀ ➁
영유아를 위한 보건서비스 (3)
난청조기진단사업 미숙아 및 선천성 이상아 의료비 지원 영유아 건강검
( , ,
진 국가필수예방접종 등, )
➀ ➁
아동 청소년 보건 서비스 (4)
불소용액 양치 소아암환자 의료비 지원 저소득 어린이 눈 수술비 지원
( , ,
등)
➀ ➁
성인을 위한 보건서비스 (5)
의료급여수급권자 일반건강검진비 지원 심뇌혈관 예방관리사업 방문건
( , ,
강관리사업 금연클리닉 등, )
➀ ➁
노인을 위한 보건서비스 (6)
치매상담센터 의료급여 틀니 치과 임플란트 지원 노인 안검진 노인개
( , , ,
안수술 지원 노인 건강진단 등, )
➀ ➁
위 항목을 제외한 일반 진료서비스 (7)
감기 등 차 진료 충치치료 발치 등 치과진료 관절염 침 뜸 등 한방진료
( 1 / , / , , ) ➀ ➁
지난 년 동안 정부 지방자치단체 또는 관련 공공기관으로 5. 1 (2016. 7. 1. ~ 2017. 6. 30.) ,
부터 다음 주거관련 서비스를 이용해 본 경험이 있습니까?
항 목 있다 없다
실내환경 진단개선 서비스 (1)
생활환경 진단 및 컨설팅 친환경 도배 장판 페인트 등 주거환경 개선
( , , , ) ➀ ➁
에너지효율 개선 서비스 (2)
단열 창호 바닥시공 및 고효율 보일러 교체 지원
( / / ) ➀ ➁
고효율 조명기기 무상교체 지원서비스 (3)
백열전구 형광등 다운라이트 등의 저효율 조명기기를 고효율 조명기기 로 교체
( , , (LED) ) ➀ ➁
노후 공공임대주택 시설 개선 서비스 그린홈
(4) ( )
오래된 공공임대 주택의 주거환경과 시설 개선
( ) ➀ ➁
지난 년 동안 정부 지방자치단체 또는 관련 공공기관으로
6. 1 (2016. 7. 1. ~ 2017. 6. 30.) , 부터 다음 기타 사회서비스를 이용해 본 경험이 있습니까?
항 목 있다 없다
생계비 혹은 생계보조수당 지원
(1) ( ) ➀ ➁
의료비 지원
(2) ➀ ➁
물품지원 식료품 의류 가구 등
(3) ( , , ) ➀ ➁
가정봉사 서비스 청소 세탁 식사준비 등
(4) ( , , ) ➀ ➁
식사 혹은 밑반찬 배달서비스
(5) ( ) ➀ ➁
직업훈련 취업상담 취업알선 자활근로
(6) , , , ➀ ➁
상담서비스
(7) ➀ ➁
생계 생업 자립 교육 등을 위한 각종 대출 융자
(8) , , , ➀ ➁
다음은 귀하의 일상생활에 대해 여쭙겠습니다.
평소에 귀하의 건강은 어떻다고 생각하십니까
7. ?
매우 나쁨
① ② 약간 나쁨 ③ 보통
약간 좋음
④ ⑤ 매우 좋음
장기간 지속되고 있는 질병이나 통증에 대한 처방을 받으신 적이 있습니까
8. ?
예
① ② 아니오
그렇다면 현재 지속되고 있는 질병 또는 통증은 얼마나 지속되었습니까
8-1. , ?
개월 미만 3
① ② 3개월 이상 ~ 6개월 미만 ③ 6개월 이상
다음 각 문항별로 오늘 귀하의 건강상태를 가장 잘 설명해주는 하나의 보기항목에 표시 9.
해 주십시오.
운동능력 9-1.
걷는데 지장이 없다
①
걷는데 다소 문제가 있다
②
나는 종일 누워 있어야 한다
③
자기관리 9-2.
나는 목욕을 하거나 옷을 입는데 지장이 없다
①
나는 혼자 목욕을 하거나 옷을 입는데 다소 지장이 있다
②
나는 혼자 목욕을 하거나 옷을 입을 수가 없다
③
일상활동 예 일 공부 가사일 가족 또는 여가활동
9-3. ( : , , , )
나는 일상 활동을 하는데 지장이 없다
①
나는 일상 활동을 하는데 다소 지장이 있다
②
나는 일상 활동을 할 수가 없다
③
통증 불편 9-4. /
나는 통증이나 불편감이 없다
①
나는 다소 통증이나 불편감이 있다
②
나는 매우 심한 통증이나 불편감이 있다
③
불안 우울 9-5. /
나는 불안하거나 우울하지 않다
①
나는 다소 불안하거나 우울하다
②
나는 매우 심하게 불안하거나 우울하다
③
현재 담배를 피우십니까
10. ?
피운 적 없다
① ➁ 매일 피운다
가끔 피운다
➂ ④ 과거에는 피웠으나 현재 피우지 않는다,
하루 평균 흡연량은 몇 개비입니까
10-1. ?
( )개비 응답 후 항으로 갈 것11
최근 달 동안 흡연일수는 며칠입니까
10-2-1. 1 ?
( )일
흡연한 날 하루 평균 흡연량은 몇 개비입니까
10-2-2. ?
( )개비 응답 후 항으로 갈 것11
과거 흡연 기간은 얼마나 되셨습니까
10-3-1. ?
( )년 ( )개월
과거 담배를 피울 때 하루 평균 흡연량은 얼마나 됩니까
10-3-2. ?
( )개비
담배를 끊은 지 얼마나 되셨습니까
10-3-3. ?
( )년 ( )개월 응답 후 항으로 갈 것11
지금까지 살아오면서 잔 이상의 술을 마신 적이 있습니까
11. 1 ?
단 제사 차례 때 몇 모금 마셔본 것은 아니오 에 해당됩니다
( , , ‘② ’ .)
예
① ② 아니오
다음은 최근 년 동안의 음주 술 경험에 대한 질문입니다
- 1 ( ) .
술을 얼마나 자주 마십니까
11-1. ?
최근 년간 전혀 마시지 않았다1
①
한 달에 번 미만1
②
한 달에 번 정도1
③
한 달에 2~4번
④
일주일에 2~3번 정도
⑤
일주일에 번 이상4
⑥
한번에 술을 얼마나 마십니까
11-2. ?
소주 양주 구분 없이 각각의 술잔으로 계산합니다 단 캔맥주 개
( , . 1 (355cc)
는 맥주 1.6잔과 같습니다.) 잔
1 ~ 2
① ② 3 ~ 4잔
잔 5 ~ 6
③ ④ 7 ~ 9잔
잔 이상 10
⑤
한 번의 술자리에서 소주 양주 구분 없이 각각의 술잔으로 잔 또는 맥주
11-3. , 7 (
캔 정도 이상을 마시는 횟수는 어느 정도입니까
5 ) ?
전혀 없다
① ② 한 달에 번 미만1
한 달에 번 정도1
③ ④ 일주일에 번 정도1
거의 매일
⑤
다음은 귀하께서 살고 계시는 지역 읍 면 동 에 대한 생각을 묻는 질문들입니다 다음
12. ( ) .
항목에 얼마나 동의하십니까?
항 목
전혀 그렇지
않다 그렇지
않은 편이다
보통 이다
그런 편이다
매우 그렇다 나는 내가 살고 있는 지역에 소속감을 느낀다
(1) ➀ ➁ ➂ ➃ ⑤
나는 내가 살고 있는 지역에 문제가 생겼을 때 주민들과 함
(2) ,
께 문제를 해결하기 위해 노력할 것이다 ➀ ➁ ➂ ➃ ⑤
나는 오랜 기간 이 지역의 구성원이고 싶다
(3) ➀ ➁ ➂ ➃ ⑤
나는 이웃들이 나를 어떻게 생각하는 지를 중요하게 생각한다
(4) ➀ ➁ ➂ ➃ ⑤
나는 내가 사는 지역의 이웃들을 신뢰한다
(5) ➀ ➁ ➂ ➃ ⑤
나는 내가 사는 지역의 이웃들을 잘 알고 있다
(6) ➀ ➁ ➂ ➃ ⑤
내가 도움을 요청할 때 이웃들은 내게 도움을 줄 것이다
(7) ➀ ➁ ➂ ➃ ⑤
나는 내가 사는 지역의 이웃과 관계를 맺을 때 경제적 배경 (8)
소득 직업 등 을 고려한다
( , ) ➀ ➁ ➂ ➃ ⑤
귀하는 지난 년 동안 다음과 같은 경제적 어려움을 경험 13. 1 (2016. 7. 1. ~ 2017. 6. 30.)
하신 적이 있습니까?
항 목 있다 없다
식비를 충당하지 못하여 끼니를 거른 적이 있다
(1) ➀ ➁
병원비가 부담되어 진료를 받지 못한 경험이 있다
(2) ➀ ➁
본인 또는 가족의 학비 마련이 곤란하여 타인에게 돈을 빌리거나 대출을 받은 적이 있다
(3) , ➀ ➁
타의에 의한 실업 권고사직 강제퇴직 등 을 경험한 적이 있다
(4) ( , ) ➀ ➁
공과금 건강보험료와 전기요금 전화요금 수도요금 등 을 기한 내 납부하지 못한 적이 있다
(5) ( , , ) ➀ ➁
개인 관련 사항 .
Ⅳ 귀하는 정규교육을 어디까지 받았습니까
D-1. ?
안 받았음
ⓞ 초등학교
① 중학교
② ① 졸업
고등학교
③ ② 재학
대학 교( )(4년제 미만)
④ ③ 수료
대학교 년제 이상(4 )
⑤ ④ 휴학
대학원 석사 과정
⑥ ⑤ 중퇴
대학원 박사 과정
⑦
귀하는 결혼하셨습니까
D-2. ?
미혼
➀ ➁ 배우자 있음
이혼 별거/
➂ ➃ 사별
귀하는 지난 일주일 동안 일자리가 있었습니까
D-3. ?
일자리가 있지만 지난 일주일 동안 부득이한 사정으로 일하지 못한 경우도 (
예 일자리가 있었다 에 해당됩니다
‘① - ’ .)
예
① ② 아니오
귀하의 직업은 다음 중 어디에 해당합니까
D-4. ?
관리자
□ ➀ □ ➁ 전문가 및 관련 종사자
사무 종사자
□ ➂ □ ➃ 서비스 종사자
판매 종사자
□ ➄ □ ➅ 농림어업 종사자
기능원 및 관련 기능종사자
□ ➆
장치 기계조작 및 조립종사자,
□ ➇
단순노무 종사자
□ ➈ □ 군인
□ 기타 적을 것 ( : ____________________) 응답 후 D-6항으로 갈 것
그럼 그 기간 동안 주로 무엇을 했습니까
D-5. , ?
일시휴직
➀ ➁ 구직활동 ➂ 발령대기
육아
➃ ➄ 가사 ➅ 정규교육기관 통학
입시학원 통학
➆ ➇ 취업을 위한 학원 기관 통학 ➈ 취업준비
진학준비 연로 심신장애
군입대 대기 결혼 준비 쉬었음
기타 적을 것 ( :
)
응답 후 D-8항으로 갈 것귀하의 직장 일 에서의 지위는 무엇입니까
D-6. ( ) ?
고용 계약기간에 따라 구분합니다 상용 ( : 1년 이상 임시 , : 1개월 이상 년 미만 일용 ~1 , : 1개월 미만).
임금근로자
➀ ➀ 상용근로자
고용원이 있는 자영업자
➁ ➁ 임시근로자
고용원이 없는 자영업자
➂ ➂ 일용근로자
무급가족종사자
➃
대학 교( )(4년제 미만)
④
귀하의 현 직장은 정부 공기업 민간기업 비영리기관 중 어디에 해당합니까
D-7. , , , ?
정부 중앙정부 지방정부( / )
➀ ➁ 공기업
민간기업
➂ ➃ 비영리기관
해당 없음
➄
귀 댁의 전체 가구원 수는 몇 명입니까
D-8. ?
본인을 포함한 총 가구원 수 ( )명
고용 계약기간에 따라 구분합니다(상용 : 1년 이상 임시 , : 조사대상인 가구원은 현재의 가구원에 한합니다.) 가구원이란 한 가구에서 함께 사는 모든 구성원을 의미합니다.
주민등록이 함께 되어 있더라도 같이 살고 있지 않으면 가구원에서 제외합니다
, .
주민등록이 함께 되어 있지 않더라도 같이 살고 있으면 가구원에 포함됩니다
, .
친척 친구 가사도우미 종업원 등
( , , , )
조사기준일 현재 가구에 상주하는 세 이상의 모든 사람을 본인 포함하여 응답해 주십시오0 .
가구원에 포함 선박승무원 항공기 탑승원 병원에 입원중인 자 영외거주 직업군인 사회복무
: , , , ,
요원 친척방문 출장 사업상 여행 등으로 출타중인 자 비혈연 동거인, ,
가구원에 불포함 학업 직장 때문에 따로 살고 있는 가족 현역군인 의무경찰 해외상주 취업
: , , ,
자 형이 확정된 교도소 수감자 요양소 기도원 수용자 등 개월 이상 년 미, , 1 ~1 만 일용 , : 1개월 미만).
귀 댁의 지난 년 동안 세금 납부 공제 전의 월평균
D-9. 1 (2016. 7. 1. ~ 2017. 6. 30.) ( ) 총 가구소득은 얼마입니까 연간 총소득을 월평균으로 환산하여 기재해 주십시오?( .)
가구소득은 전 가구원의 근로소득 사업소득 재산소득 및 이전소득 등의 합계입니다, , . 소득 없음
➀
만원 미만 100
➁
만원 이상 만원 미만 100 ~ 200
➂
만원 이상 만원 미만 200 ~ 300
➃
만원 이상 만원 미만 300 ~ 400
➄
만원 이상 만원 미만 400 ~ 500
➅
만원 이상 만원 미만 500 ~ 600
➆
만원 이상 만원 미만 600 ~ 700
➇
만원 이상 만원 미만 700 ~ 800
➈
만원 이상 만원 미만 800 ~ 900
만원 이상 만원 미만 900 ~ 1,000
만원 이상 1,000
귀 댁은 조사일 현재 국민기초생활보장 수급가구입니까
D-10. ?
예
□ ① □ ② 아니오
긴 시간 응답해 주셔서 대단히 감사합니다.
조사 후 기록표
응답자 기본 정보
성명
전화번호 집
➀ ➁ 핸드폰 ➂ 직장
( ) - ( ) - ( )
전화번호는 추후 자료 확인을 위한 목적이며 절대로 다른 목적에 이용하거나 유출,
※
되지 않습니다.
응답 날짜 2017년 ( )월 ( )일
응답 시간
오전
➀ ➁ 오후
시 분 부터 시 분 까지
( ) ( ) ( ) ( ) 총( )분간 응답
조 사 협 조 도 ➀ 상 ➁ 중 ➂ 하
에디팅(editing) 기록표
조사원
성명 ID 차 현장 1 ( )
에디팅 ➀ 완료 ➁ 미완료 (서명)
실사 감독원
성명 차 에디팅
2 ➀ 완료 ➁ 미완료 (서명)
자료 검증원
성명 ID
검증 여부 ➀ 완료 ➁ 미완료 (서명)
