분류번호 검 사 명 구분 동위 원 소 1 회사용량 협약코드 협약가
나-600-가 순환시간측정 핵종 131 1-H.S.A 50uct - 실구입가
나-600-나 순환협액량측정 호 lOOuci - 실구입가
혈구량측정 - 실구입가
혈장량측정 - 실구입가
갑상선옥소섭취뮬 131 l-Na 50060040 290
TC 섭취율 99m Tc04 2mci 50060050 1,328
T3 억제시험 131 l-Na lOOuci 50060060 290
TSCN 방출시험 It 50060070 290
TSH 자극시험 乃 200uci 50060080 580
나-600-다 T3 레진섭취율측정 Kit 125 l-T3RU（T3-up take） 40/100T 50110010 2,174
나-600-라 레노그람 핵종 131 l-Hippuran 20uci - 실구입가
디곡신 Kit 125 1-Digoxin 40/100T 50160020 2.475
0 2-Micro（혈청, 뇨） rf 125 1-^ 2fVlicroglobulin 20/50T 50160030 3,921
트리요드 타이로 닌 // 125 1-T3 40/100T 50160040 2.238
싸이 록신 125 1-T4 40/100T 50160050 2,280
갑상선자극후몬 125 1-TSH 20/50T 50160060 2,481
레닌활성도 1（기초） 125 1-Renin（기초） 15/50T 50160071 2,901
" （자극） ft 125 1-Renin（자극） 50160072 2.901X（ ） 알도스테론（기초） 125 l-Aldosteron（기초） 40/100T 50160081 3,579
" （자극） 125 l-Aldosteron（자극） 50160082 3.579X（ ）
48 •
의료보장업무안내
분류번호 검 사 명 구분 동 뮈 원 소 1 회사용량 협약코드 협약가
나-600-라 간염S항원（혈청. 뇨） 125 l-HSsAg 80/100T 50160090 1,457
간염 E 항원 125 l-HBeAg 76/100T 50160100 2.414
간염 E 항체 125 l-HBeAb n 5이 60110 2,691
간염 S 항체 125 l-HBsAb 80/1O0T 50160120 1,743
간염 C 항체 n 125 l-HBcAb 5이 60130 2,480
감염흐니 gM항체 125 l-HBc니 gM-Ab 40/50T 50160140 4,357 간염A항체（A-I gG항체） n 125 HHAV-Ab 80/100T 50160150 2.602 간염 A니 gM 항체 125 HHAV니 gM-Ab 40/50T 50160160 5,177 알파휘토（혈청, 조직액） 125 l-a-Feto 20/50T 50160170 3,126 태아성암항원（혈청. 뇨. 조직액） 125 l-CEA 40/100T 50160180 3,777
가스트린 우 125 l-Gastrin 30/100T 50160190 4,444
'' （연속검사） 125 1-Gastrin（연속검사） 50160200 4,444X（ ）
세크레틴 125 l-Secretin 30/100T - 실구입가
베타에취씨지（혈청, 뇨） 125 l-A-HCG 30/100T 50160220 3,252
훼리틴 125 l-Ferritin 40/100T 50160230 2,891
총면역글로불린E 125 H gE PRIST 20/50T 50160241 3,513
항원특이적면역글로불린E 125 H gE RAST 50160242 4.006
싸이로글로부린 125 I-Thyroglobulln 40/100T 50160260 3,859
유리싸이 록신 125 l-Free T4 50160270 2,608
유리트리요도싸이록신 125 l-Free T3 50160840 3,308
교환 T3 n 125 l-Reverse T3 30/100T - 실구입가
마이오글로빈 w 125 l-Myoglobin 40/100T 50160290 4,813 레닌 II홯성도（기초） w 125 !-Renin 11（기초） 15/50T - 실구입가
" （자극） 125 l-Renin 11（자극） - 실구입가x（ ）
테스토스테론 n 125 l-Testosteron 4O/100T 5이60310 2,951 바이타민 비투엘브（Vit 미2） w 57 Co-Vit Bl 2 30/100T 50160320 4,627
폴레이트 // 125 l-Foiate !> 50160330 4,627
베타-티지 // 125 H?-TG 20/50T - 실구입가
항-DNA n 125 l-Anti’DNA n 50160350 7,870
에스트라디올 ft 125 l-Estradi이（E2） 30/100T 50160360 3,728
칼시토닌 125 l-Calcitonin 30/100T 50160370 5,937
- （연속검사） 125 Kalcitonin（연속검사） 50160380 5.937X（ ） 에스트리올 125 HEstriol（E3） 30/100T 50160390 6,280 프로게스테론 125 l-Progesteron 30/100T 50160400 4,100
펩시노겐 125 t-Pepsinogen 30/1OOT 50160410 11,000
전립선효소 125 l-PAP 20/50T 50160420 2,895
갑상선자극흔몬-TSH（연속검사） 125 HTSH（연속검사） 20/50T 50160430 2,481X（ ）
인슐린 125 l-lnsulin 40/1OOT 50160440 1.845
" （연속검人 D 125 l-lnsulin（연속검사） 50160450 1.845X（ ） 씨-펩타이드 125 l-C-Peptide 40/1OOT 50160460 3,273
" （연속검사） 끄 125 卜C-Peptide（연속검사） * 50160470 3.273X（ ）
HGH 125 l-HGH 40/1OOT 50160480 2,938
꺼 （연속검사） 125 1-HGH（연속검사） 40/1OOT 50160490 2.938X（ ）
코티 솔 125 l-Cortisol 40/1OOT 50160500 2,994
" （연속검人｝） 125 l-Cortisol（연속검사） 50160510 2.994X（ ）
ACTH 125 l-ACTH 30/1OOT 50160520 5,602
" （연속검人 D 125 卜ACTH（연속검사） rr 50160530 5,602X（ ）
프로락틴 125 H가'어actin 20/50T 50160540 2,811
- （연속검人日 125 l-Prolactin（연속검사•） 50160550 2,811X（ ）
LH 125 I-LH 20/50T 50160560 2,603
" （연속검人 F） 125 I-LH（연속검사） 50160570 2.603X（ ）
FSH 】25 I-FSH 20/50T 50160580 2.577
" （연속검사） 125 I-FSH（연속검사） 50160590 2.577X（ ）
프로스타그란딘 3H-Prosta-F2a 60/1OOT - 실구입가
3H-Prosta-E2 - 실구입가
의료보장
.49
업무안내
분류번호 검 사 명 구분 동위 원 소 1 회사용량 협약코드 협약가
나"600-라 PTH(파라싸이로이드) 핵종 125 I-PTH 30/100T 50160620 9.392
콜리글리신 (CG) 125 l-Cholyglycine 40/100T - 실구입가
Anti-Tg 125 t-Anti-TG Ab 30/1OOT 50160640 6,173
글루카곤 125 1-Glucagon 40/1 DOT - 실구입가
" (연속검사) 125 l-Glucagon(연속검사) - 실구입가x( )
싸이클로스포린 * 3H-Cyclosporin 82/200T - 실구입가
항갑상선 M icrosom 항체 허 125 HAnti TMS 40/1OOT 50160680 3,889 미세단백뇨 동위검사 125 l-Microatbuminuria 40/100T 50160690 4,114
CA-19-9 125 i CA-19-9 40/1OOT 50160700 7,시 7
CA-125 125 I CA-125 40/1OOT 50160710 7.109
PSA n 125 l-PSA 40/1OOT 50160720 5,173
2-5A 125 I-2-5A 40/t00T - 실구입가
Erythropoietin 125 1-타 ythropoletin 40/1OOT - 실구입가
HBV-DNA w 125 l-HBV-DNA 15/25T 50160750 11.207
HCV-AB z/ 125 l-HCV-AB 80/1OOT 50160760 3,095
CA 니:30 n 125 l-CA니 30 40/1OOT - 실구입가
Collagen IV-7S n 125 l-CoHagen IV-7S 40/1OOT - 실구입가
Apolipoprotein 아 125 l-Apolipoprotein 40/1OOT - 실구입가
요오드 싸이클로스포린 n 125 l-Cyclosporin 82/200T - 실구입가
CA 72-4(암항원72-4)검사 으 125 l-CA-72-4 40/1OOT 50160850 8,758
NSE( Neuron Specific
Enolase. 신경특이에놀라제)검사
125 l-NSE 20/50T - 실구입가
SCC-Ag(편평상피암항원) 검사 125 l-SCC-Ag 20/50T 50160870 13,529
TBG(Thyroxine Binding 이obulin, 갑상선호르몬 결합 글로블린)검사
125 l-TBG 40/100T 50160880 7,394
TSI(Thyroid Stimulating Immuno
globulin, 갑상선자극항체)검사
125 l-TSI 40/icxrr - 실구입가
나-600-마 지방질 흡수검사 (Triolein) 핵종 131 l-Oletc Acid 150uci - 실구입가
장단백질소실률 (Albumin) 131 l-HSA lOOuci - 실구입가
철 대 사측정 (Ferrokinetics) n 59 FE-Citrate 40uci - 실구입가
혈액량측정(Blood Volume) 131 l-HSA lOu 이 - 실구입가
적혈구수명측정(RBC survival T) 어 51 Cr-Na204 300uci - 실구입가 씰링테스트 (Schilling Test) 으 57 Co-Vit B12 0.5uci - 실구입가 나-600-바-(1) 갑상선주사(Thyroid Scan) 핵종 131 l-Na lOOuci 50310011 290
* * 99m Tc04 3mci 50310012 1.992
나-600-바-(2) 비장주사(Spleen Scan) 핵종 51 Cr-Na204 300uci - 실구입가
rr 99m TcO4 + Tin Colloid 2mci + 1/3vial 50320012 4,415
나-600-바-(2) 신장주사(Kidney Scan) 99m TCO4 + DTPA ISmci + lvial 50320031 19,753
131 l-Hippuran 300uci - 실구입가
나-600-바-(3) 뇌주사(Brain Scan) 핵종 99m TcO4 20mci 50330011 13,280
99m TCO4 + DTPA 20mci + lvial 50330012 23,073
간주사(Liver Scan) 198 Au-Colloid ISOuci - 실구입가
99nn TcO4 + Tin Colloid 4mci + 1/3vial 50330032 5,743
» 99m TcO4 + Phytate 4mci + l/3vial 50330033 5,523
심창주사(Heart Scan) 99rn TcO4 + HSA 20mci + lvial 50330060 21,970
심근주사(Myocardium Scan) 99nn TcO4 20mci 50330070 13,280 담낭주사(G.B Scan) n 99m TCO4 + HIDA 5mci + l/2vial 50330080 7,620 폐주사(Lung Scan) * 99m TCO4 + MAA 4mci + l/2vial 50330090 8,310 고환주사(Testicular Scan) 99m TcO4 15mci 50330100 9,960 종양주사(Tumor Scan) 67 Ga-Citrate 8mci 50330110 111,655
농양주사(Abscess Scan) // 111 In-Oxine 5mci - 실구입가
뇌조주사 (Cistenography) 99m TCO4 + DTPA 3mci + lvial 50330130 11,785 장게실주사(Meek이’s Scan) 99m TcO4 5mci 50330140 3.320 위장장애검사(Gastric E.T) 99m TcO4 Imci 50330150 664 골수주사(Bone Marrow) n 99m TcO4 lOmci 50330160 6,640
50 • 의료보장
업무안내
분류번호 검 사 명 구분 동위 원 소 1 회사용량 협약코드 협약가
나-600-바-(4) 옥소섭취 전신주사(131 I-WBS) 핵총 131 l-Na lOmci 50340010 28,980 뼈주사(Bone Scan) 99m TC04 + MDP 20mci + 1/3vial 50340021 16,945
fr n 99m TcO4 + Pyrophosphate 20mci + lvial 50340022 22,661
나-600-사-(1) 갑상선주사(Thyroid Scan) 핵종 991Tl Tc04 3mci 50410010 1,992 타액선주사(Salivary Scan) 하 99m Tc04 5mci 50410020 3,320 누도섬광술 99m Tc04+Tin Colloid 20uci + l/3vial 50410030 3,100 나-600-사-(2) 간주사(니ver Scan) 핵종 99nl TcO4+Tin Colloid 4mci + l/3vial 50420011 5,743
99m Tc04 +Phytate 4mci + l/3vial 50420012 5,523
n 198 Au-Colloid 150uci - 실구입가
뇌주사(Brain Scan) 99m TC04 + DTPA 20mci + lvial 50420040 23,073 비장주사(spleen Scan) 99m Tc04 + Tinpyrophosphate 2mci + 1/2vi 히 50420051 5,178
99m Tc04+Tin Colloid 2m이+ 1/3vial 50420052 4,415 폐주사(Lung Scan) 99m TC04 + MAA 4mci + l/2vial 50420070 8,310 고환주사(Testicular Scan) 99m Tc04 lOmci 50420080 6,640 장게실 (Meckel's) 주사 99m Tc04 5mci 50420090 3,320 심근 (Myocardium) 주사 99m Tc04 +Pyrophosphate 201Tl 이 + Ivial 5042이00 22,661 뇌조주사 (Cistenography) 99m TC04 + D丁 PA 3m이+ 1 vial 50420110 11,785 종양주사(Tumor Scan) n 67 Ga-Citrate 8mci 50420120 111,655 임파선 주사(Lymphangiography) n 99m Tc04 + Tin C이이d 4m 이 +1 /3vial 50420130 5,743 정맥조영주사 (Venography) 乃 99m TC04 + MAA 5mci + 1/2vial 50420140 8,974 혈관조영 주사(Angiography) W 99m TcO4+Tinpyrophosphate 20mci + 1/2vial 50420151 17,130
하 99m TC04 + HSA 20m이+ 】 vial 50420152 21,970
골수주사(Bone Marrow) 99m Tc04+Tin C이loid lOmci+ l/3vial 50420170 9,727 농양주사(Abscess Scan) 99m TcO4 lOmci 50420180 6,640 위장기능검사(Gastric ET) ft 99m TCO4 + DTPA lmci +Ivial 50420190 10,457 갈리움스캔(Gallium 67 Scan) 67 Ga-Citrate 8mci 50420200 111.655 쌀리움스캔(Thallium 201 Scan) 201 Tl-Scan 3mci 50420210 72,224 나-600-사-(3) 옥소섭취 전신주사(131 I-WBS) 핵종 131 I’Na lOmci 50430010 28,980 담도주사(99TC-DISIDA) 99m TcO4+ 미SIDA lOmci+ l/2viat 50430020 12,001
신장주사(Kidney Scan) 131 l-Hippuran 300uci - 실구입가
tf 99m TC04 + DTPA 15mci + Ivial 50430032 19,753
n 99m TC04 + DMSA 5m이 + 1/2vial 50430033 8,327
신장주사(Ren기 Scan) 및 99m TCO4 + MAG3 20mci + 1/2viat - 13,280 +
신 기 능검 사(Renogram) 실구입가
뼈주사(Bone Scan) 99m TC04 + MDP 20mci + l/3via! 50430061 16,945
A- >• 99m TcO4 + Pyrophosphate 20m머 + Ivial 50430062 22,661
심장주사(Heart Scan) n 99m TCO4 + HSA 20mci + Ivial 50430081 21,970
n 99m TcO4 + RBC ZOmcrH/Zvial 50430082 20,493
폐홈•입주사(Lung Inhalation) 133 Xe-Gas(성인) 10m 이 - 실구입가
133 Xe-Gas(소아) 5mci - 실구입가
«■ 싸 99m TCO4 + DTPA 20mci + Ivial 50430103 23,073
G니 Bleeding Scan 사 99m TcO4 + RBC 25mct + Ivial 50430140 31,026
Cardiac Shunt Scan w 99m TCO4 + HSA 20md+ l/2vial 50430150 21,970
삼상골스캔(3-Phase Bone Scan) 99m TCO4 + MDP 20mci + l/3vial 50430160 16,945
나-601-가 뎨국소기능검사 해조
—1 o 133 Xe-Gas(성인) 20mci * 실구입가
나-602-나 뇌국소혈류(주人 D w 133 Xe-Gas(성인) 3mci - 실구입가
- (흡입) w 133 Xe-Gas(섬인) 20mci - 실구입가
다니 4 131 1치료(131 l-Therapy) 핵종 131 l-Na 4nnci 초과분/m 이 50810010 2.898
32 P-Therapy 32 P나’hosphate 실사용량 - 실구입가
196 Au치료(196 Au-Therapy)흉강 196 Au-C이old(흉강) 실사용량 - 실구입가
" (196 All-Therapy)복강 196 Au-Colloid(복강) 실사용량 - 실구입가
131 l-MIBG 131 l-MIBG 실사용량 - 실구입가
Sr-89 Sr-89 실사용량 - 실구입가
효 참고 : 협약가가 “실구입가”인 품목은 일반진료재료 코드를 사용하시기 바랍니다.
의료보장 .51
X? 바신
요양급여 및 진료수가기준 질의회신
의료보험 연합회 심사기준부
질의
성장 호르몬제제 보험급여 인정기준은?1.
성장호르몬결핍증과 터너증후군의 경우 성장호르몬제 투여 필요성이 인정되고 터 너증후군의 경우 성장호르몬제 제들이 보건복지부로 부터 효능효과를 득하지 않았으나 다른 대체 치료약 물이 없으며 교과서에서도 치료방법이 소개되는 등 보편적인 치료방법이므로 보험급여하되, 피보험자가 매월 납부하여 모아진 보험재정을 감안하여 아래와 같이 기준을 정하여 '96.10. 15.진료분부터 보험급여
토록 합니다.2 성장호르몬결핍증
및 터너증후군 이외의 기질 성 왜소증의 경우는 표준소매가격（국내생산품인 경 우 공장도가격）이내에서 요양기관의 실구입가격으 로 본인이 비용을 전액 본인부담토록 하며, 가족성 또는 체질성인 비기질성 왜소증의 경우는 종전과 같 이 보험급여되지 않고 의료보험 환자에게 별도로 그 비용을 부담시킬 수도 없습니다._아 래_
가. 성장호르몬제 투여대상자
• 성장호르몬 결핍증
- 년간 신장증가속도가
4cm
미만인 자 - 해당 역연령의 3퍼센타일 이하의 신장인 자- 2
가지 이상 성장호르몬 유발검사로 확진된 자 - 해당 역연령보다 골연령이 감소된 자•터너증후군
- 년간 신장증가속도가 4cm미만인 자
- 해당 역연령의 3퍼센타일 이하의 신장인 자 - 진찰소견상 터너증후군의 특징을 갖춘 자 - 염색체검사로 확진된 자이어야 함 나. 성장호르몬제의 투여용량
성장호르몬 결핍증의 경우는 주당
0.5-0.7IU/kg
터 너증후군의 경우는 주당 l.OIU/kg다. 성장호르몬제는 의료보험진료의 경제성 등의 원칙에 따라 저렴한
1세대
성장호르몬을 우선 급여 토록 하며 1세대 성장호르몬에 대한 항체생성 등의 불가피한 사유가 있어2
세대 성장호르몬제를 사용하 고자 할 경우 급여토록 하되 진료담당의사의 ‘처방 소견서’를 첨부토록 함（2세대
성장호르몬의 보험급 여 약제비가1세대와
동등한 경우에는 처방소견서 첨부를 제외）라. 성장호르몬제의 투여범위
투여시기는 역연령 만5세 이후부터 골단이 닫히 기 전까지 투여하나 골연령이 여자의 경우
14-15세,
남자의 경우15-16
세 범위내에서 급여하고 동 범주 내에 포함되더라도 현재 신장이 여자의 경우150cm,
남자의 경우 160cm이 초과되는 자는 전액 본인부담 으로 함（성장호르몬제를6
개월간 투여해도 별 반응 이 없는 환자에 대해서는 진료담당의사는 성장호르 몬제 투여의 적정성에 대해 재검토해야 함）마. 성장호르몬제의 보험급여시 인력, 시설 및 장비 성장호르몬제를 투여할 수 있는 요양기관은 반드 시 내분비학을 전공한 내과 또는 소아과 전문의가 상근하여야 하며, 성장호르몬제 투여에 관련된 여러 가지 검人!•（예 : 성장호르몬 유발검사 및 염색체검사
52 • 의료보장
등)를 실시할 수 있는 인력, 시설 및 장비를 갖추고 있어야 함
바. 보험급여 금액산정은 표준소매가격(국내생산 품인 경우에는 공장도가격)이내에서 요양기관의 실 구입가격으로 하되 보험자 부담금은 품목에 관계없 이 일정금액
(4IU
당 6,930원)으로 하고 나머지 약제비 는 환자가 전액부담으로 함사. 의료보험연합회장은 요양기관의 실구입 가격 을 비교하여 상대적으로 고가로 구입하는 요양기관 에 대해서는 평균 구입가격을 통보하여 적정가격으 로 보험급여 될 수 있도록 할 것임
아. 성장호르몬제는 보관
65720-739
호( ”96. 6. 24.)
에 통보한 기본원칙에 따라 자가주사제 처방 가능 함. (보관65720니 117호 ’96. 9. 30.)
질의
아킬레스건 연장술의 진료수가 기준은?I"포⑧ 1. 소아마비 후유증이나
뇌성마비 등으로——브 아킬레스건이 위축되어 있는 환자에게 실 시하는 아킬레스건 연장술(Hed
ood lengthening)
은“건 및 인대성형술-나. 복잡한 것(자-93-나)”에 준용 하도록 급여 1492-1669호(
’ 81. 2. 5.) 로
시달한 바 있 습니다.2.
그러나, 아킬레스건 연장술(Heelcord lengthening)
의 시술방법과 난이도 등을 비교 검토결 과 건(健)의 이식술, 이행술, 교환술 및 인공건성형 등에 해당하는 “건 및 인대 성형술-복잡한 것”이라 기 보다는 “아킬레수건 재건술”에 가까우므로'96.
11. 1
진료분부터 아킬레스건 연장술(Heel cord lengthening)^
“아킬레스건 재건술(자-92,N0920) ”에
준용토록 변경합니다. (보관 65720-1176호,'96. 10. 10.)
질의
동일 치아에 치수절단과 충전처치를 동시 -에 시행하는 경우 진료수가 산정방법은?
P효진“! 1. 보건복지부
고시 제 1995-55호(’95. 12. 9.)
——느^ “의료보험진료수가기준중(별표
1) 의료보험
진료수가기준액표 제9
장 제1절 처치 및 수술료 ［산정지침］-
(7)”
에 2가지 이상 수술을 동시에 시술한 경우 주된 수술은 소정금액에 의하여 산정하고, 제2 의 수술부터는 해당수술 소정금액의 50%를 산정토 록 정하고 있습니다.2 급여 31510-03422
호( ’86. 1. 9.)
로 소아에게 치수 절단 당일에 충전처치를 시행하는 경우 당일 치수절 단과 충전처치를 각각 시행하였으면 그 비용을 각각 산정할 수 있도록 시달하였으나, 동 산정지침에 위 배될 뿐 아니라 동일항목에 대하여 성인과 소아의 수가산정방법을 달리하여 운영하는 문제 및 의료보 험 진료수가는 원칙적으로 이중 가산을 배제하고 있 음에도 만8
세 미만 소아의 경우에는 동 처치시 소정 처치료의20%를
가산토록 되어 있어 중복 가산의 문제 등이 있습니다.3.
따라서, ’96.11. 1일
진료분부터는 동일치아에 치수절단과 충전처치를 동시에 시행하는 경우 성 인 • 소아에 불문하고 주된 처치는 소정금액을 산정 하고, 제2의 처치는
소정금액의 50%를 산정토록 변 경 합니다. (보관 65720니175호, '96. 10. 10.)
질의
수면 무호흡증후군의 보험급여 여부는?. 1 .
급여 1492-11605호( ’83. 8. 17.)로 코를 심
——느니 하게 고는 사람에게 실시하는 “코골이 교 정수술”은 요양급여대상으로 할 수 없으므로 비급여 로 함을 시달하였습니다.
2
“수면 무호홉증후군”은 수면시의 심한 코골음 과 다발성 무호홉 발작을 보이는 증후군으로써 주간 과다졸음증, 정신기능장애, 두통 등 주간증상으로 인 하여 작업상의 위험성, 학습성적 저하 등 일상생활 에 지장이 있을 뿐 아니라, 치료를 받지 않는 경우 부정맥, 고혈압 등 순환기 합병증을 유발할 수 있으 므로 보험급여대상(현재 심사계류중이거나 보험급 여후 미청구건 포함)으로 합니다.3. 다만, 동
증후군이 의심되는 환자가 단순 코골 음까지 합하면 전 인구의50%
인 점과 동 증후군의 원인과 이에 따른 선별 및 확진검사가 다양한 점을 감안하여, 수면무호흡증후군의 진단 및 치료여부를의료보장 • 53