The influencing factors of the cultural competence in undergraduate nursing students

2019, 30

3)

597–610

간호대학생의 문화적 역량에 영향을 미치는 요인에 대한 연구

ᄎ

ᅬ윤아

¹

²

1연세대학교 일반대학원간호학과 ·²연세대학교 간호대학·김모임간호학연구소

ᄌ ᅥ

ᆸᄉ ᅮ 2019ᄂ ᅧ ᆫ 3ᄋ ᅯ ᆯ 22ᄋ ᅵ ᆯ, ᄉ ᅮᄌ ᅥ ᆼ 2019ᄂ ᅧ ᆫ 5ᄋ ᅯ ᆯ 1ᄋ ᅵ ᆯ, ᄀ ᅦᄌ ᅢ ᄒ ᅪ ᆨᄌ ᅥ ᆼ 2019ᄂ ᅧ ᆫ 5ᄋ ᅯ ᆯ 4ᄋ ᅵ ᆯ

요 약

ᄇ

ᅩ ᆫ ᄋ ᅧ ᆫᄀ ᅮᄂ ᅳ ᆫ ᄀ ᅡ ᆫᄒ ᅩᄃ ᅢᄒ ᅡ ᆨᄉ ᅢ ᆼᄋ ᅴ ᄆ ᅮ ᆫ ᄒ ᅪᄌ ᅥ ᆨ ᄋ ᅧ ᆨᄅ ᅣ ᆼ ᄆ ᅵ ᆾ ᄆ ᅮ ᆫ ᄒ ᅪᄌ ᅥ ᆨ ᄋ ᅧ ᆨᄅ ᅣ ᆼᄋ ᅴ ᄒ ᅡᄋ ᅱ ᄋ ᅧ ᆼᄋ ᅧ ᆨᄀ ᅪ ᄆ ᅮ ᆫ ᄒ ᅪ ᄀ ᅡ ᆫ ᄋ ᅴᄉ ᅡᄉ ᅩᄐ ᅩ ᆼ ᄂ ᅳ ᆼᄅ ᅧ ᆨ, ᄀ ᅩ ᆼ ᄀ ᅡ ᆷ, ᄀ

ᅡ ᆫᄒ ᅩᄌ ᅥ ᆫᄆ ᅮ ᆫᄌ ᅵ ᆨᄀ ᅪ ᆫ ᄋ ᅴ ᄉ ᅡ ᆼ ᄀ ᅪ ᆫᄉ ᅥ ᆼᄀ ᅪ ᄋ ᅧ ᆼᄒ ᅣ ᆼᄅ ᅧ ᆨᄋ ᅳ ᆯ ᄐ ᅡ ᆷᄉ ᅢ ᆨᄒ ᅡᄂ ᅳ ᆫ ᄌ ᅩᄉ ᅡᄋ ᅧ ᆫᄀ ᅮᄋ ᅵᄃ ᅡ. 3ᄀ ᅢ ᄀ ᅡ ᆫᄒ ᅩᄃ ᅢᄒ ᅡ ᆨ ᄌ ᅢᄒ ᅡ ᆨᄉ ᅢ ᆼ 199ᄆ ᅧ ᆼᄋ ᅦᄀ ᅦ ᄌ ᅡᄀ ᅡᄇ ᅩ ᄀ

ᅩᄉ ᅵ ᆨ ᄉ ᅥ ᆯᄆ ᅮ ᆫᄋ ᅳ ᆯ ᄉ ᅵ ᆯᄉ ᅵᄒ ᅡᄋ ᅧ ᆻᄋ ᅳᄆ ᅧ, ᄌ ᅡᄅ ᅭᄇ ᅮ ᆫᄉ ᅥ ᆨᄋ ᅳ ᆫ ᄀ ᅵᄉ ᅮ ᆯᄐ ᅩ ᆼ ᄀ ᅨ, t-test, one-way ANOVA, ᄉ ᅡ ᆼ ᄀ ᅪ ᆫᄇ ᅮ ᆫᄉ ᅥ ᆨᄀ ᅪ ᄃ ᅡᄌ ᅮ ᆼ ᄒ ᅬᄀ ᅱᄇ ᅮ ᆫ ᄉ

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ᅥ ᆻᄃ ᅡ. ᄆ ᅮ ᆫ ᄒ ᅪᄌ ᅥ ᆨ ᄋ ᅧ ᆨᄅ ᅣ ᆼᄋ ᅦ ᄋ ᅧ ᆼᄒ ᅣ ᆼᄋ ᅳ ᆯ ᄆ ᅵᄎ ᅵᄂ ᅳ ᆫ ᄋ ᅭᄋ ᅵ ᆫᄋ ᅳ ᆫ ᄆ ᅮ ᆫ ᄒ ᅪ ᄀ ᅡ ᆫ ᄋ ᅴᄉ ᅡᄉ ᅩᄐ ᅩ ᆼ ᄂ ᅳ ᆼᄅ ᅧ ᆨ (β = .41, p < .001)ᄀ ᅪ ᄃ ᅡᄆ ᅮ ᆫ ᄒ ᅪ ᄃ ᅢ ᄉ

ᅡ ᆼᄌ ᅡ ᄌ ᅥ ᆸᄎ ᅩ ᆨᄇ ᅵ ᆫᄃ ᅩ (β = .14, p = .034)ᄋ ᅧ ᆻᄃ ᅡ. ᄀ ᅩ ᆼ ᄀ ᅡ ᆷᄋ ᅳ ᆫ ᄆ ᅮ ᆫ ᄒ ᅪᄌ ᅥ ᆨ ᄋ ᅧ ᆨᄅ ᅣ ᆼᄋ ᅴ ᄒ ᅡᄋ ᅱ ᄋ ᅧ ᆼᄋ ᅧ ᆨᄋ ᅵ ᆫ ᄆ ᅮ ᆫ ᄒ ᅪᄌ ᅥ ᆨ ᄋ ᅵ ᆫᄉ ᅵ ᆨ (β = .17, p = .006)ᄀ ᅪ ᄆ ᅮ ᆫ ᄒ ᅪᄌ ᅥ ᆨ ᄆ ᅵ ᆫᄀ ᅡ ᆷᄉ ᅥ ᆼ (β = .21, p = .001)ᄋ ᅦ ᄋ ᅧ ᆼᄒ ᅣ ᆼᄋ ᅳ ᆯ ᄆ ᅵᄎ ᅧ ᆻᄋ ᅳᄆ ᅧ, ᄀ ᅡ ᆫᄒ ᅩᄌ ᅥ ᆫᄆ ᅮ ᆫᄌ ᅵ ᆨᄀ ᅪ ᆫ ᄃ ᅩ ᄆ ᅮ ᆫ ᄒ ᅪᄌ ᅥ ᆨ ᄋ ᅵ ᆫᄉ ᅵ ᆨ (β = .32, p < .001), ᄆ ᅮ ᆫ ᄒ ᅪᄌ ᅥ ᆨ ᄆ ᅵ ᆫᄀ ᅡ ᆷᄉ ᅥ ᆼ (β = .23, p < .001)ᄀ ᅪ ᄆ ᅮ ᆫ ᄒ ᅪᄌ ᅥ ᆨ ᄀ ᅵᄉ ᅮ ᆯ (β = .14, p = .046)ᄋ ᅦ ᄋ ᅲᄋ ᅴ ᄒ ᅡ

ᆫ ᄋ ᅧ ᆼᄒ ᅣ ᆼᄋ ᅳ ᆯ ᄆ ᅵᄎ ᅧ ᆻᄃ ᅡ. ᄋ ᅵᄅ ᅥᄒ ᅡ ᆫ ᄀ ᅧ ᆯᄀ ᅪᄅ ᅩ ᄆ ᅮ ᆫ ᄒ ᅪᄌ ᅥ ᆨ ᄋ ᅧ ᆨᄅ ᅣ ᆼᄀ ᅪ ᄆ ᅮ ᆫ ᄒ ᅪᄌ ᅥ ᆨ ᄋ ᅧ ᆨᄅ ᅣ ᆼᄋ ᅴ ᄒ ᅡᄋ ᅱ ᄋ ᅧ ᆼᄋ ᅧ ᆨᄋ ᅦ ᄄ ᅡᄅ ᅡ ᄋ ᅧ ᆼᄒ ᅣ ᆼᄋ ᅳ ᆯ ᄆ ᅵᄎ ᅵᄂ ᅳ ᆫ ᄋ ᅭᄋ ᅵ ᆫ ᄋ

ᅵ ᄎ ᅡᄋ ᅵᄀ ᅡ ᄋ ᅵ ᆻᄋ ᅳ ᆷᄋ ᅳ ᆯ ᄒ ᅪ ᆨ ᄋ ᅵ ᆫᄒ ᅡ ᆯ ᄉ ᅮ ᄋ ᅵ ᆻᄋ ᅥ ᆻᄃ ᅡ. ᄇ ᅩ ᆫ ᄋ ᅧ ᆫᄀ ᅮᄋ ᅴ ᄀ ᅧ ᆯᄀ ᅪᄅ ᅳ ᆯ ᄐ ᅩ ᆼ ᄒ ᅢ ᄀ ᅡ ᆫᄒ ᅩᄃ ᅢᄒ ᅡ ᆨᄉ ᅢ ᆼᄋ ᅴ ᄆ ᅮ ᆫ ᄒ ᅪ ᄀ ᅡ ᆫ ᄋ ᅴᄉ ᅡᄉ ᅩᄐ ᅩ ᆼ ᄂ ᅳ ᆼᄅ ᅧ ᆨ, ᄀ ᅩ ᆼ ᄀ

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ᅮᄋ ᅭᄋ ᅭ ᆼ ᄋ ᅥ: ᄆ ᅮ ᆫ ᄒ ᅪᄌ ᅥ ᆨ ᄋ ᅧ ᆨᄅ ᅣ ᆼ, ᄆ ᅮ ᆫ ᄒ ᅪᄌ ᅥ ᆨ ᄃ ᅡᄋ ᅣ ᆼᄉ ᅥ ᆼ, ᄀ ᅡ ᆫᄒ ᅩᄒ ᅡ ᆨᄉ ᅢ ᆼ.

1. 서론 ᄋ

ᅮ리나라에 체류하는외국인은전 인구의 4.2%를차지하는 218만 명이며, 최근 5년간 연평균 8.5%의 ᄌ

ᅳ

ᆼ가율을보이고 있다 (Statistics Korea, 2018). 저출산 고령화로 인해 외국노동력이 증가하고, 국제결 ᄒ

ᅩᆫ을 통한 결혼이민자의 증가, 유학생 증가 등으로 국내에 체류하는외국인의 수는지속적으로 증가하 ᄆ

ᅧ (Statistics Korea, 2018), 의료관광을위해 방문하는외국인도 증가하고 있어 (Nam과 Jeong, 2013), ᄋ

ᅵ와 같은사회적 변화로 인해 보건의료 인력의 다문화 대상자에 대한 노출도 증가할 것이다. 다문화 대 ᄉ

ᅡᆼ자가 증가하는사회에서는다양한 문화도 함께 유입되면서 상이한 언어, 종교 및 생활규칙 등이 발생 ᄒ

ᅡ므로 (Seo와 Kwon, 2014), 다문화 대상자에게 맞는건강서비스를제공하기 위한 적절한 대처가 요구 되

ᆫ다.

ᄃ

ᅡ문화 대상자의 건강문제 해결을 위한 간호중재를 제공하고 건강증진을 촉진하기 위해 간호대학생 ᄋ

ᅳ

ᆫ 예비 전문가로서 대상자가 가지고 있는 고유한 문화적 특성을 고려하여 사회적·문화적 맥락 속에 ᄉ

ᅥ 총체적 인간을 대상으로 한 간호를 제공해야 하며 (Han, 2016), 이를 위해서는 간호대학생 시기부 ᄐ

ᅥ 타 문화에 대한 이해를 높일 수 있도록 하는 것이 필요하다. 문화적 역량이란 문화적 차이에 대한

1

(03722) ᄉ ᅥᄋ ᅮ ᆯᄐ ᅳ ᆨᄇ ᅧ ᆯᄉ ᅵ ᄉ ᅥᄃ ᅢᄆ ᅮ ᆫ ᄀ ᅮ ᄋ ᅧ ᆫᄉ ᅦᄅ ᅩ 50-1, ᄋ ᅧ ᆫᄉ ᅦᄃ ᅢᄒ ᅡ ᆨᄀ ᅭ ᄀ ᅡ ᆫᄒ ᅩᄃ ᅢᄒ ᅡ ᆨ, ᄇ ᅡ ᆨᄉ ᅡᄀ ᅪᄌ ᅥ ᆼ.

2

ᄀ ᅭᄉ ᅵ ᆫᄌ ᅥᄌ ᅡ: (03722) ᄉ ᅥᄋ ᅮ ᆯᄐ ᅳ ᆨᄇ ᅧ ᆯᄉ ᅵ ᄉ ᅥᄃ ᅢᄆ ᅮ ᆫ ᄀ ᅮ ᄋ ᅧ ᆫᄉ ᅦᄅ ᅩ 50-1, ᄋ ᅧ ᆫᄉ ᅦᄃ ᅢᄒ ᅡ ᆨᄀ ᅭ ᄀ ᅡ ᆫᄒ ᅩᄃ ᅢᄒ ᅡ ᆨ·ᄀ ᅵ ᆷᄆ ᅩᄋ ᅵ ᆷᄀ ᅡ ᆫᄒ ᅩᄒ ᅡ ᆨᄋ ᅧ ᆫᄀ ᅮᄉ ᅩ, ᄀ ᅭᄉ ᅮ.

E-mail: [email protected]

ᄆ

ᅵᆫ감성을 가지고 문화적 인식, 문화적 기술, 문화적 경험, 문화적 욕구, 문화적 지식을 포함하여 대상 ᄌ

ᅡ의 고유한 문화적 신념, 가치, 규범 등을 이해하고 적절한 간호를 수행하는 능력을 뜻하는 것으로 (Campinha-Bacote, 2002; Yang 등, 2013), 이러한 문화적 역량을 통해 간호대학생은 향후 간호사로 ᄉ

ᅥ 적절하고 전문적인 능력을 발휘할 수 있다. 전통적으로 여러 인종이 함께 어울려 살고 있는 미국 ᄋ

ᅴ 경우, 간호대학 교과과정에 통합적 문화역량 교과과목을 운영하며, 간호 교육·실무·연구에 적용하고 이

ᆻ고 (Cuellar 등, 2008), 국내에서는한국간호교육평가원이 국내외적 필요에 발맞추어 간호학 학사교 ᄋ

ᅲ

ᆨ에서 다문화 간호, 국제간호 등 타 문화에 대한 교과목을전공선택으로 구성할 것을 권고하고 있다 (Korean Accreditation Board of Nursing Education [KABONE], 2014). 그러나 국내의 경우, 일부 ᄃ

ᅢ학에서만 다문화관련 교과목이 개설되어 있고 이마저도 대부분전공이 아닌 교양과목으로 개설되어 (Peek과 Park, 2013), 짧은 시간 안에 다문화 사회로 접어든 우리나라에서 간호대학생의 문화적 역량 ᄋ

ᅦ 대한 인식은그 중요성에 비해 부족하다 (Lee, 등, 2015). 또한 선행연구에서도 간호대학생의 문화적 ᄋ

ᅧᆨ량의 수준을확인한 결과 대부분 문화적 역량이 부족한 것으로확인되었다 (Kim과 Kim, 2013; Lee ᄃ

ᅳᆼ, 2015; Yang, 2014; Yang 등, 2013). 국내 간호대학생의 문화적 역량에 영향을미치는요인은 공감 (Han, 2016; Seo와 Kwon, 2014; Yang 등, 2013),자기 효능감 (Yang, 2014)등이 있으나 연구 편수가 ᄆ

ᅡ

ᆭ지 않아 문화적 역량에 다른요인들이 어떻게 영향을미치는지 살펴볼 필요가 있다.

무

ᆫ화적 역량은 문화적 인식, 문화적 지식, 문화적 기술, 문화적 경험의 지속적인 진행 과정 (Camp- inha - Bacote, 2002)이며, 문화적 인식, 문화적 지식, 문화적 민감성, 문화적 기술, 문화적 경험은 문화 ᄌ

ᅥ

ᆨ 역량을완성할 수 있는선행 요인으로 개념분석에서 설명하였으므로 (Suh, 2005) 문화적 역량을 구 서

ᆼ하는각각의 하위 영역들의 역량을 증진시킬 수 있는영향 요인도확인하여 간호대학생들의 문화적 역 ᄅ

ᅣᆼ을 높이기 위한 다양한 방법을모색하는것이 필요하다. 문화적 인식은다양한 문화 속에서 문화적 역 ᄅ

ᅣᆼ의 필요성을 인지하는것이고, 문화적 지식은다른 문화를이해하는교육적근간이 되며, 문화적 민감 서

ᆼ은 문화적 다양성을 존중하고 받아들이는태도로 설명되고, 문화적 기술은대상자의 문화적 신념, 가 ᄎ

ᅵ를이해하며 건강 서비스를제공하는 능력이며, 마지막으로 문화적 경험은간호사가 다문화 대상자를 ᄆ

ᅡᆫ나는환경으로 설명된다 (Campinha - Bacote, 2002; Suh, 2005). 그러므로 문화적 역량은 인식과 지 시

ᆨ을포함한 인지의 영역과 문화적 민감성으로 설명되는영향의 영역, 문화적 경험을 통한 행동의 영역, 무

ᆫ화적 경험의환경의 영역 (Suh, 2005)을포함할 때완성될수 있다.

Transcultural skills development model (Papaodpoulos 등, 1998)에서 의사소통과 공감은 문화적 ᄋ

ᅧᆨ량 중 특히 문화적 민감성과관련있는요인으로 설명하였다. 또한 높은수준의 전문직관은 문화적 역 랴

ᆼ의 선행조건으로 필요하기 때문에 (Gallegos 등, 2008), 본요인들이 실제로 문화적 역량 및 하위 영 ᄋ

ᅧᆨ에 영향을미치는지에 대해서 확인할 필요가 있다. 의사소통은 환자의 요구와 건강신념을이해하도 ᄅ

ᅩ

ᆨ 돕는것으로써, 문화적 인식의 부족과 다문화 대상자에 대한 이해부족은대부분언어적 장벽으로부터 ᄇ

ᅡᆯ생하므로 의사소통은 문화적 역량을강화하기 위해 필요한 요소이며 (Bahreman과 Swoboda, 2016), ᄒ

ᅡᆨ생들의 의사소통 능력과 타 문화에 대한 이해를향상시키는것은 문화적 역량을 높이기 위해 필요하다 (Kohlbry, 2016). 특히 일반적인 의사소통과 달리 문화 간 의사소통 능력은타 문화를이해하여 다문화 ᄃ

ᅢ상자의 건강과 삶의 질 향상에 도움을주므로 (Lee와 Kim, 2015) 다문화 대상자에게 직접 보건의료 ᄉ

ᅥ비스를제공하는간호사와 간호대학생에게 필요한 요소이다. 선행 연구에서도 문화 간 의사소통 능력 ᄋ

ᅳ

ᆫ 문화적 역량에 영향을미치는것으로확인되었고 (Park과 Jung, 2014), 문화 간 의사소통 능력은 문 ᄒ

ᅪ적 인식과 상관이 있었다 (Lee와 Kim, 2015).

ᄀ ᅩ

ᆼ감은타 문화에 대한 이해를 돕기 위한 중요한 개념으로 타인의 경험을그들의 시각에서 받아들이 ᄀ

ᅩ, 같은감정을경험하고, 그들이 가지고 있는가치를이해하는것으로, 공감을 통해환자를 돌보는자 ᄉ

ᅦ가 변화되고환자에 대한 이해가 증진되므로 (Everson 등, 2015) 문화적 역량을향상시키기 위해 필 ᄋ

ᅭ한 소양이다. 선행연구에서 공감능력이 높을수록 문화적 역량이 높은것으로 나타났으며 (Han, 2016;

Seo와 Kwon, 2014; Yang 등, 2013), 문화적 민감성은 공감능력과 상관이 있으므로 (Oh, 2011), 문 ᄒ

ᅪ적 역량을함양하기 위해서는 공감 능력이 선행되는것이 중요하다. 간호전문직관은간호전문직으로 ᄉ

ᅥ 가져야 하는간호활동 및 간호 직업에 대한 의견으로 간호사 행동의 기준이 되기 때문에 간호대학 새

ᆼ 시기부터 올바른간호전문직관을갖추어야 한다 (Kwon과 Yeun, 2007). 간호를포함한 건강관련 전 무

ᆫ직관은 문화적 인식과 다문화 대상자의 가치, 신념을이해하는 문화적 기술과관련이 있고 (Masin과 Tischenko, 2007),간호전문직관과 문화적 경험은상관이 있는것으로 나타났다 (Kim 등, 2017). 간호 ᄃ

ᅢ학생에게 민족, 인종, 문화적 다양성, 건강불평등을포함하는간호전문직관교육은 문화적 역량을함 ᄋ

ᅣᆼ시킬 수 있다 (Cuellar 등, 2008). 이에 본연구에서는 Campinha-Bacote (2002)와 Suh (2005)가 제 ᄉ

ᅵ한 문화적 역량과 하위 영역을 토대로, 간호대학생의 문화 간 의사소통 능력, 공감, 간호전문직관과 ᄆ

ᅮᆫ화적 역량 및 문화적 역량의 하위 영역과의 관계를파악하고, 문화적 역량 및 문화적 역량의 하위 영 ᄋ

ᅧᆨ에 영향을주는요인을확인하여, 간호대학생의 문화적 역량 향상을위한 교육과정 개발과 중재 프로 ᄀ

ᅳ램 개발에 기초자료로활용하고자 한다.

2. 연구방법

2.1. 연구설계 보

ᆫ연구는 Campinha-Bacote (2002)와 Suh (2005)가 제시한 문화적 역량 모델을기반으로 대상자의 이

ᆯ반적 특성, 문화 간 의사소통 능력, 공감, 간호전문직관 관련 특성과 문화적 역량 및 문화적 역량의 하 ᄋ

ᅱ 영역과의관계를파악하고 영향 요인을확인하기 위한 서술적횡단적 조사연구이다.

2.2. 연구대상 ᄇ

ᅩᆫ 연구의 대상자는 경기도 소재 2개 대학과 서울 소재 1개 대학에 재학 중인 1-4학년 간호대학생 203명을비확률편의표집하였다. 표본크기의 적절성은다중회귀분석을위한 대상자 표본수 산출방법 ᄋ

ᅵᆫ G power 3.1.3을이용하여 산출하였으며, 유의수준 5% (양측), 검정력 (power) 90%, 중간 정도의 효 ᄀ

ᅪ크기 0.15, 예측변수 13개로 계산하였을때 필요한 최소의 표본 수는 162명이었으며, 탈락율 20%를 ᄀ

ᅩ려하여 필요한 표본수는 203명으로 산출되었다. 총 203부 (100%)의 설문지가 모두 수거되었고, 불 와

ᆫ전한 4부의 설문지를제외한 199부 (98%)를최종 분석하였다.

2.3. 연구도구 2.3.1. 일반적 특성

ᄃ

ᅢ상자의 일반적 특성은성별, 연령, 학년, 외국방문경험, 외국체류경험, 외국어실력, 다문화 친구, 다 ᄆ

ᅮᆫ화 대상자와 접촉 빈도, 다문화 교과과목경험, 다문화 교육경험, 다문화 교육 필요성 등의 문항으로 ᄀ

ᅮ성되었다.

2.3.2. 문화 간 의사소통 능력 무

ᆫ화 간 의사소통 능력이란 타 문화 배경을가진 사람과 외국어로 상호작용할 수 있는 능력을 뜻하며 (Park과 Jung, 2014), 이를 측정하기 위해 Lee (2011)가 개발한 문화 간 의사소통 능력 (Intercultural communicative competence) 도구를 Lee와 Kim (2015)이 간호대학생에게 맞게 수정·보완한 도구를 ᄉ

ᅡ용하였다. 본도구는 문화 간 의사소통기술에관한 능력 (10문항), 문화 간 의사소통지식에관한 능 ᄅ

ᅧᆨ (10문항), 문화 간 의사소통 인식에관한 능력 (10문항), 문화 간 의사소통태도에관한 능력 (10문

ᄒ

ᅡᆼ)의 4가지 하위 영역으로 구성되어 있으며 총 40문항이다. 각 문항은 5점 Likert 척도로 점수가 높을 ᄉ

ᅮ록 문화 간 의사소통 능력이 높음을 의미한다. 도구 개발당시 신뢰도 Cronbach’s alpha는 .84 이었 ᄀ

ᅩ, 본연구에서 신뢰도 Cronbach’s alpha는 .95이었다.

2.3.3. 공감 ᄀ ᅩ

ᆼ감이란 타인의 시각으로 타인이 가지는가치와 경험을이해하고 배려는정서적인 요소로 (Everson ᄃ

ᅳᆼ, 2015; Seo와 Kwon, 2014), 이를 측정하기 위해 Davis (1980)의 대인관계반응성 척도 (Interper- sonal Reactivity Index)를 Kang 등 (2009)이 번안한 도구를사용하였다. 본도구는타인의관점을수 ᄋ

ᅭ

ᆼ하려고 하는 능력이나관점 취하기 (7문항), 가상의 상황을 실제처럼 느끼게 하는상상하기 (7문항), ᄐ

ᅡ인의 감정을느끼는 공감적관점 (7문항), 개인적 사고와 대인관계사이의 불편함을느끼는개인적 고 ᄐ

ᅩᆼ (7문항)의 4가지 하위 영역으로 구성되어 있으며 총 28문항이다. 각 문항은 5점 Likert 척도로 점 ᄉ

ᅮ가 높을수록 공감능력이 높음을의미한다. 도구 개발당시 Cronbach’s alpha는 .70∼.78이었고, Kang ᄃ

ᅳᆼ (2009)의 연구에서 도구의 신뢰도는 .61∼.81이었다. 본연구에서 신뢰도 Cronbach’s alpha는 .84이 ᄋ

ᅥᆻ고, 하위 영역별로는 .71∼.79이었다.

2.3.4. 간호전문직관 ᄀ

ᅡᆫ호전문직관이란 간호 전문직으로서 간호사 직업에 대한 의식적 견해와 간호에 대한 체계화된 견해 르

ᆯ 뜻하는 것으로 (Yeun 등, 2005), 이를 측정하기 위해 Yeun 등 (2005)이 개발한 간호전문직관 측정 ᄃ

ᅩ구를 Han 등 (2008)이 수정한 도구를사용하였다. 본도구는전문직 자아개념 (6문항), 사회적 인식 (5문항), 간호의 전문성 (3문항), 간호계의 역할 (2문항), 간호의 독자성 (2문항)의 5가지 하위 영역으 ᄅ

ᅩ 구성되어 있으며 총 18문항이다. 각 문항은 5점 Likert 척도로 점수가 높을수록간호전문직관이 높 ᄋ

ᅳ

ᆫ것을의미한다. Han 등 (2008)의 연구에서 신뢰도 Cronbach’s alpha는 .86이었고, 본연구에서 신 ᄅ

ᅬ도 Cronbach’s alpha는 .85이었다.

2.3.5. 문화적 역량 무

ᆫ화적 역량이란 타 문화권사람들의 신념, 가치, 행동 등을이해하고 존중하면서 상호작용하는 능력 ᄋ

ᅳᆯ의미하며 (Lee 등, 2015; Yang 등, 2013),이를 측정하기 위해 Han과 Chung (2015)의 한국형 간호 ᄃ

ᅢ학생 문화적 역량 측정도구를사용하였다. 본도구는 문화적 인식 (4문항), 문화적 지식 (9문항), 문 ᄒ

ᅪ적 민감성 (4문항), 문화적 기술 (6문항), 문화적 경험 (4문항)의 5가지 하위 영역으로 구성되어 있으 ᄆ

ᅧ 문항수는 27문항이다. 문화적 인식이란 다양한 문화에서의 문화적 역량 필요성 인지를 뜻하며 ‘다른 무

ᆫ화권의 사람들은그들나름대로의 고유한 방식들이 있기 때문에 나와 다르게 행동한다는것을 인식해 ᄋ

ᅣ 한다.’ 등의 질문으로 측정한다. 문화적 지식이란 다른 문화에 대해 알고 있는이해 수준으로 ‘나는 ᄃ

ᅡ른 문화권사람들의 건강상태에 영향을미치는위험요인에 대해 알고 있다.’ 등의 질문으로 측정한다.

ᄆ

ᅮᆫ화적 민감성은다양한 문화를 존중하고 받아들이는태도로 ‘나는 종교적 차이를 존중하는것이 중요하 ᄃ

ᅡ고 생각한다.’ 등의 질문으로 측정한다. 문화적 기술은다문화 대상자의 문화적인 신념이나 가치를이 ᄒ

ᅢ하면서 건강 서비스를제공하는 능력으로 ‘나는다문화 대상자의 강점을활용하여 정보나 도움을제공 ᄒ

ᅡᆯ 수 있다.’ 등의 질문으로 측정한다. 문화적 경험은다문화 대상자를만나는환경을 뜻하며 ‘나는 문화 ᄌ

ᅥᆨ으로 민족적으로 다른대상자에게 대한 이해심을 높이기 위해 교육을받는다.’ 등의 질문으로 측정한 ᄃ

ᅡ (Campinha-Bacote, 2002; Han과 Chung, 2015; Suh, 2005). 각 문항은 5점 Likert 척도로 점수가 노

ᇁ을수록 문화적 역량이 높은것을의미한다. 도구 개발당시 도구의 신뢰도 Cronbach’s alpha는 .91이

ᄋ

ᅥᆻ고, 본 연구에서 신뢰도 Cronbach’s alpha는 .90 이었고, 하위 영역별 신뢰도 Cronbach’s alpha는 .78∼.89이었다.

2.4. 자료수집 방법 ᄇ

ᅩᆫ연구는연구자가 속한 대학의 연구윤리심의 위원회의 심의 (승인번호 IRB 2016-0037)를받은후 시

ᆯ시되었다. 연구자가 연구에 참여한 대상자에게 윤리적 보호를위해 연구목적, 연구내용, 설문지 및 동 ᄋ

ᅴ서 작성 방법, 소요시간, 연구 참여자 익명성과 비밀유지, 연구자료는연구 목적으로만 사용할 것, 설 무

ᆫ에 참여를 원하지 않으면 언제든지 철회할 수 있다는것 등을대상자에게 충분히 설명한 후 자가보고 시

ᆨ 설문지를배부하여 자료수집을 실시하였으며, 약 20분정도의 시간이 소요되었다.

2.5. 자료분석 ᄇ

ᅩᆫ 연구의 자료분석은 SPSS 21.0을 이용하였다. 대상자 특성 및 주요 변수는 기술통계를이용하여 펴

ᆼ균, 표준편차, 백분율을산출하였다. 대상자 특성에 따른 문화적 역량 차이를 검정하기 위해 t-test, one-way ANOVA를 실시하고 사후검정은 Tukey방법으로 분석하였다. 변수 간 상관관계는 Pearson correlation coefficients를확인하였으며, 문화적 역량과 각 문화적 역량의 하위영역에 미치는영향 요인 으

ᆯ파악하기 위해 다중회귀분석을 실시하였다.

3. 연구 결과

3.1. 간호대학생의 일반적 특성 및 문화 관련 특성 ᄃ

ᅢ상자의 평균연령은 21.9세이고 대부분이 여학생이었다 (89.4%). 4학년 (49.2%)이 절반 수준으로 1학년 (21.6%), 3학년 (18.6%), 2학년 (10.6%) 순으로 많았으며 해외방문경험 있는 경우 (76.4%)가 ᄌ

ᅮ를이루었고, 외국에 1개월 이상 체류한 경험은없다고 응답한 대상자가 대부분이었다 (72.9%). 가장 ᄌ

ᅡ

ᆯ하는외국어를기준으로 외국어 실력이 약간 유창하다고 응답한 경우가 73.4%로 많았고, 전혀 유창하 ᄌ

ᅵ 않음 (18.6%), 유창함 (8.0%) 순이었다. 대부분외국인 친구가 없었고 (67.3%), 최근 1년간 다문화 ᄃ

ᅢ상자를접촉한 경험이 전혀 없는경우가 절반 수준 (47.7%)이었다. 과반 수 이상인 61.3%의 학생인 ᄌ

ᅢ학 중인 대학 내 정규교과과정에서 다문화관련 교육을받은적이 없었고, 25.1%의 대상자가 대학 외 ᄐ

ᅡ 기관에서 다문화관련 교육받은것으로 나타났다. 19.1%의 학생이 다문화 교육이 매우 필요하다고 ᄋ

ᅳ

ᆼ답하였다 (Table 3.1).

3.2. 간호대학생의 문화 간 의사소통 능력, 공감, 간호전문직관 및 문화적 역량 정도

5점 만점 기준으로 평균점수는 문화 간 의사소통 능력 3.41점 (±0.55), 공감 3.56점 (±0.40), 간호전 무

ᆫ직관3.76점 (±0.46)이었다. 문화적 역량은 5점 만점에 평균 3.38점 (±0.46)이었고, 하위 영역 별 평 규

ᆫ점수은 문화적 인식 4.19점 (±0.52), 문화적 지식 2.84점 (±0.66), 문화적 민감성 4.11점 (±0.58), 문 ᄒ

ᅪ적 기술 3.37점 (±0.69), 문화적 경험 3.08점 (±0.88)으로 문화적 인식 점수가 가장 높았으며, 문화적 ᄌ

ᅵ식 점수는가장 낮게 나타났다 (Table 3.2).

3.3. 간호대학생 특성에 따른 문화적 역량 가

ᆫ호대학생의 다문화 대상자 접촉 빈도 및 다문화 교육의 필요성 인식정도에 따른 문화적 역량은 유 ᄋ

ᅴ한 차이를보였다. 최근 1년간 다문화 대상자를 접촉한 빈도가 잦은 학생이 그렇지 않은학생에 비

Table 3.1 General characteristics of subjects (N=199)

Variables Categories n (%) or M ± SD

Gender Female 178 (89.4)

Male 21 (10.6)

Age (year) 21.93 ± 2.59

<20 24 (12.1)

20-25 166 (83.4)

>25 9 (4.5)

Grade 1st year 43 (21.6)

2nd year 21 (10.6)

3rd year 37 (18.6)

4th year 98 (49.2)

Travel experience of foreign country No 47 (23.6)

Yes 152 (76.4)

Residence experience of foreign country No 145 (72.9)

Yes 54 (27.1)

Fluentness of foreign language Not fluent 37 (18.6)

Little fluent 146 (73.4)

Fluent 16 (8.0)

Foreign friend No 134 (67.3)

Yes 65 (32.7)

Nursing experience of multicultural patient Never 95 (47.7)

(last 1year) Rarely 94 (47.2)

Frequently 10 (5.0)

Attending experience of multicultural course No 122 (61.3)

in university Yes 77 (38.7)

Attending experience of multicultural course No 149 (74.9)

in other institutes Yes 50 (25.1)

Necessity of multicultural education Little need 40 (20.1)

Need 121 (60.8)

Very need 38 (19.1)

Table 3.2 Levels of intercultural communicative competence, empathy, nursing professionalism and cultural competence (N=199)

Variables Mean±SD Min Max

Intercultural communicative competence 3.41±0.55 2.10 4.73

Empathy 3.56±0.40 2.32 4.57

Nursing professionalism 3.76±0.46 2.39 4.89

Cultural competence (Total) 3.38±0.46 2.26 4.59

Cultural awareness 4.19±0.52 2.50 5.00

Cultural knowledge 2.84±0.66 1.44 4.44

Cultural sensitivity 4.11±0.58 2.00 5.00

Cultural skills 3.37±0.69 1.33 5.00

Cultural encounters 3.08±0.88 1.00 5.00

ᄒ

ᅢ 문화적 역량이 높았다 (F = 4.52, p = .012). 또한, 다문화 교육 필요성에 대해 매우 필요하다고 ᄋ

ᅵᆫ식한 학생이 필요하거나 약간 필요하다고 인식한 학생에 비해 다문화 역량이 높은 것으로 나타났다 (F = 5.45, p = .005). 그 외 대상자의 성별, 연령, 학년, 외국방문 및 체류경험, 외국어실력, 다문화 친 ᄀ

ᅮ 여부, 다문화 교육경험에 따른 문화적 역량은유의한 차이가 없었다 (Table 3.3).

3.4. 문화 간 의사소통 능력, 공감, 간호전문직관, 일반적 특성과 문화적 역량 간의 상관관계 무

ᆫ화적 역량은 문화 간 의사소통 능력 (r = .48, p < .001), 공감 (r = .22, p = .002), 간호전문직관 (r = .28, p < .001)과 통계적으로 유의한 양의 상관관계가 있었다. 문화적 역량 하위 영역 별로 살펴보 ᄆ

ᅧᆫ 문화적 인식은 문화 간 의사소통 능력 (r = .43, p < .001), 공감 (r = .33, p < .001), 간호전문직관 (r = .48, p < .001)과 유의한 양의 상관관계가 있었고, 문화적 지식은 문화 간 의사소통 능력 (r = .17, p = .019)과 양의 상관관계가 있었으며, 문화적 민감성은 문화 간 의사소통 능력 (r = .52, p < .001), ᄀ

ᅩ

ᆼ감 (r = .37, p < .001), 간호전문직관 (r = .44, p < .001)과 유의한 양의 상관성이 있었다. 문화적 ᄀ

ᅵ술은 문화 간 의사소통 능력 (r = .48, p < .001), 간호전문직관 (r = .27, p < .001)과 상관관계가 있 ᄀ

ᅩ, 문화적 경험은 문화 간 의사소통 능력 (r = .23, p = .001), 간호전문직관(r = .17, p = .019)과 유 ᄋ

ᅴ한 양의 상관관계가 있었다 (Table 3.4).

Table 3.3 Cultural competence by general characteristics of subjects (N=199)

Variables Categories Mean SD t or F (p)

Gender Female 3.36 0.46 -1.84

Male 3.56 0.43 (.067)

Age <20 3.31 0.40 1.54

20-25 3.38 0.47 (.217)

>25 3.62 0.46

Grade 1st year 3.32 0.41 0.45

2nd year 3.34 0.45 (.717)

3rd year 3.42 0.43

4th year 3.40 0.50

Travel experience of oversea No 3.44 0.47 1.00

Yes 3.36 0.46 (.321)

Residence experience of foreign country No 3.37 0.47 -0.73

Yes 3.42 0.43 (.466)

Fluentness of foreign language Not fluent 3.39 0.43 0.76

Little fluent 3.37 0.47 (.471)

Fluent 3.51 0.48

Foreign friend No 3.34 0.43 -1.85

Yes 3.47 0.50 (.067)

Nursing experience of multicultural patient Never

3.36 0.46 4.52

(last 1year) Rarely

3.35 0.43 (.012)

Frequently

3.80 0.58 a,b<c

Multicultural course in university No 3.33 0.44 -1.84

Yes 3.46 0.48 (.067)

Multicultural course in other institutes No 3.35 0.45 -1.61

Yes 3.47 0.49 (.108)

Necessity of multicultural education Little need

3.27 0.44 5.45

Need

3.35 0.43 (.005)

Very need

3.59 0.51 a,b<c

3.5. 간호대학생의 문화적 역량 영향 요인 가

ᆫ호대학생의 문화적 역량 영향 요인을파악하기 위해 다중회귀분석을 실시하였다. 간호대학생의 문 ᄒ

ᅪ적 역량에 미치는요인을확인하기 위해 문화적 역량 총점을 종속변수로 하여 상관분석에서 유의한 변 ᄉ

ᅮ로 나타난 문화 간 의사소통 능력, 공감, 간호전문직관을 독립변수로 삽입하고 일반적 특성 중 통계적 ᄋ

ᅳ로 유의한 다문화 대상자 접촉정도와 교육 필요성 정도를삽입하였다. 가변수 (dummy variable) 처

Table 3.4 Correlation among cultural competence, intercultural communicative competence, empathy, and nursing professionalism (N=199)

Cultural Sub domain

competence Cultural Cultural Cultural Cultural Cultural (total) awareness knowledge sensitivity skills encounters Intercultural communicative .48

.43

.17

.52

.48

.23

competence

Empathy .22

.33

.02 .37

.14 .12

Nursing professionalism .28

.48

-.04 .44

.27

.17

∗

: p < .05,

: p < .001

ᄅ

ᅵ는 일반적 특성 중다문화 대상자 접촉수준에서 다문화 대상자 접촉경험 없는 군을기준으로 하였고, ᄃ

ᅡ문화 교육 필요성은 다문화 교육이 약간 필요하다는 군을기준으로 처리하였다. 독립변수들 간 분산 패

ᆼ창인자(variance inflation factor, VIF)는 1.103∼2.042로 기준치인 10을넘지 않아 다중공선선은없 ᄋ

ᅥᆻ다.

ᄃ

ᅢ상자의 문화적 역량에 영향을 미치는 요인은 문화 간 의사소통 능력 (β = .41, p < .001), 높은 ᄃ

ᅡ문화 접촉 빈도 (β = .14, p = .034)로 나타났다. 대상자의 문화적 역량의 회귀모형은 유의하였다 (F = 10.65, p < .001) (Table 3.5).

ᄀ

ᅡᆫ호대학생의 각각의 문화적 하위 영역에 영향을미치는요인을확인하기 위해 하위 영역을각각 종속 ᄇ

ᅧᆫ수로 하여 단변량분석을 실시하였다. 주요 변수인 문화 간 의사소통 능력, 공감, 간호전문직관과 일반 ᄌ

ᅥ

ᆨ 특성 중 문화적 역량에 통계적으로 유의한 다문화 대상자 접촉정도와 교육 필요성 정도를삽입하여 ᄃ

ᅡ중회귀분석을 실시하였다.

ᄆ

ᅮᆫ화적 역량의 하위 영역 중 문화적 인식에 영향을 미치는변수는 문화 간 의사소통 능력 (β = .21, p = .001), 공감 (β = .17, p = .006), 간호전문직관 (β = .32, p < .001),다문화 교육 필요 (β = .24, p = .001) 및 매우 필요 (β = .28, p = .001)이었다. 문화적 지식에 영향을미치는변수는 문화 간 의 ᄉ

ᅡ소통 능력 (β = .20, p = .012), 높은다문화 접촉 빈도 (β = .19, p = .013)이었으며, 문화적 민감성 ᄋ

ᅦ 영향을미치는변수는 문화 간 의사소통 능력 (β = .36, p < .001), 공감 (β = .21, p = .001), 간호 ᄌ

ᅥᆫ문직관(β = .23, p < .001),다문화 교육매우 필요 (β = .18, p = .026)이었다. 문화적 기술에 영향 으

ᆯ미치는변수는 문화 간 의사소통 능력 (β = .47, p =< .001), 간호전문직관(β = .14, p = .046)이었 ᄀ

ᅩ, 마지막으로 문화적 경험에 영향을미치는변수는 문화 간 의사소통 능력 (β = .20, p = .014)이었다 (Table 3.6).

4. 논의 ᄋ

ᅮ리나라 의료계의 다문화 대상자의 증가는보건 의료인뿐만 아니라, 장차 보건 의료인으로서 대상자 르

ᆯ접해야 하는 간호대학생에게도 다문화 대상자에 대한 문화적 인식, 문화적 지식, 문화적 기술, 문화 ᄌ

ᅥᆨ 민감성, 문화적 경험을요구하게 되었다. 이에 본연구는간호대학생의 문화적 역량 정도와 영향 요 ᄋ

ᅵᆫ을 파악하고, 추후 대학생의 문화적 역량을 높일 수 있는 중재연구나 교육의 기초자료를 제공하고자 ᄉ

ᅵ도되었다.

보

ᆫ 연구에서 문화적 역량 점수는 3.38점으로, 같은도구를사용한 Han (2016)의 연구에서는간호대 ᄒ

ᅡᆨ생의 문화적 역량은 3.17점이었으며, 문화적 인식이 높은데 비해 문화적 지식이 가장 낮은수준으로 ᄎ

ᅳᆨ정되어 본연구와 유사하였다. 이는다문화 사회로 접어드는우리나라의 경우, 다문화 대상자에 대한

Table 3.5 Cultural competence regression results (N=199)

Cultural competence (total)

B SE β t p

Intercultural communicative competence 0.35 0.06 0.41 6.70 <.001

Empathy 0.12 0.08 0.10 1.56 .121

Nursing Professionalism 0.12 0.07 0.12 1.79 .075

Rare nursing experience of multicultural patient† -0.05 0.06 -0.05 -0.81 .419 Frequent nursing experience of multicultural patient† 0.29 0.14 0.14 2.13 .034

Need of multicultural education‡ -0.02 0.07 -0.02 -0.24 .810

Very need of multicultural education‡ -0.03 0.10 -0.02 -0.28 .783

Adjusted R

=.25 F = 10.65, p < .001

†: Reference - no nursing experience of multiculutural patient,

‡: Reference - little need of multicultural education

Table 3.6 Each sub domain of cultural competence regression results (N=199) Sub domain of cultural competence

Cultural Cultural Cultural Cultural Cultural

awareness knowledge sensitivity Skills encounters

β t β t β t β t β t

Intercultural 0.21 3.34

0.20 2.54

0.36 5.76

0.47 6.66

0.20 2.49

communicative

competence

Empathy 0.17 2.76

0.02 0.29 0.21 3.51

0.03 0.38 0.06 0.81

Nursing 0.32 5.06

-0.09 -1.23 0.23 3.68

0.14 2.01

0.09 1.18

Professionalism

Rare nursing 0.06 0.94 -0.10 -1.35 0.05 0.94 -0.06 -0.97 -0.01 -0.18

experience of multicultural patient†

Frequent nursing0.05 0.91 0.19 2.51

-0.01 -0.11 0.05 0.77 0.09 1.24

experience of multicultural patient†

Need of 0.24 3.40

-0.08 -0.87 0.10 1.44 -0.08 -0.98 -0.06 -0.63

multicultural education‡

Very need of 0.28 3.50

-0.09 -0.87 0.18 2.24

-0.13 -1.48 -0.07 -0.67 multicultural

education‡

Adjusted R

=.38 Adjusted R

=.06 Adjusted R

=.42 Adjusted R

=.24 Adjusted R

=.04 F = 18.43, P < .001F = 2.73, P = .010F = 19.98, P < .001F = 9.68, P < .001F = 2.22, P = .035

∗

: p < .05,

: p < .001

†: Reference - no nursing experience of multiculutural patient

‡: Reference - little need of multicultural education

ᄋ

ᅵᆫ식수준은 증진된데 비하여, 다문화 대상자에게 어떻게 접근해야 하는지에 대한 구체적인 교육이 부족 ᄒ

ᅡ기 때문으로 생각된다. 따라서 대학에서는 다문화 대상자 간호에 대한 교육을 통해 간호대학생들이 ᄃ

ᅡ문화 대상자를 중재하는데 두려움없이 전문인으로서 지식과 기술을 가지고 접근할 수 있도록해야 ᄒ

ᅡᆯ 것이다. 또한 국제간호, 다문화 간호 교육전공과목을개설하여 구체적인 학습목표를가지고 교육할