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상속포기자 (피상속자)
성 명 (한글) (영문) 생년월일
(주민등록번호) 년 월 일 ( - ) 미 국 내
현 주 소
전화번호 영주권번호
여권번호 피위임자와의 관계
피위임자
성 명 생년월일
(주민등록번호) 년 월 일 ( - ) 현 주 소
전화번호
상속포기 내용
본인은 피 위임자와 같은 피 상속자로서 대한민국에 있는 모든 상속물건 및 기타의 권리 일체를 포기하며, 이에 따라 피 위임자 인 ( ) 에게 상속 위임함.
상기 기재 내용이 사실과 틀림 없음을 서명합니다.
년 월 일
상속포기자 서명:
(Signature of Applicant)
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