상 속 포 기 서
상속포기자 (피상속자)
성 명 (한글) 호 돌 이 (영문) Dori Ho 생년월일
(주민등록번호) 1988 년 1 월 1 일 ( 880101 - 1000000 ) 미 국 내
현 주 소
2033 6th Avenue, Suite 1125, Seattle, WA 98121
전화번호 206-441-1011 영주권번호 123-456-789
여권번호 M12345678 피위임자와의 관계 남편
피위임자
성 명 호 순 이 생년월일
(주민등록번호) 1988 년 12 월 31 일 ( 881231 - 2000000 ) 현 주 소 서울특별시 송파구 방이동 88
전화번호 010-555-5555
상속포기 내용
본인은 피 위임자와 같은 피 상속자로서 대한민국에 있는 모든 상속물건 및 기타의 권리 일체를 포기하며, 이에 따라 피 위임자 인 ( 호 순 이 ) 에게 상속 위임함.
상기 기재 내용이 사실과 틀림 없음을 서명합니다.
2013 년 1 월 1 일
상속포기자 서명:
(Signature of Applicant)
위임자: 위임자(본인)의 정보를 기재하고, 아래는 날자, 성명과 서명을 기재하여야 합니다.
※서명은 되도록 확인담당자 앞
에서 하시기 바랍니다.피위임자: 피위임자(한국에서 업 무를 볼 대리인)의 정보를 기재 하여야 합니다.
상속포기 내용: 상속포기 내용에 대리인의 성명을 기재하여야 합 니다.
비고: 상속포기서는 되도록 자필 로 작성 합니다.
