Box & Block Test

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Box & Block Test

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Box & Block Test

<개발>

• 1957년 Buehler와 Fuchs가 개발

• 심한 협응장애 환자의 손 기민성을 측정하기 위해 개발

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Box & Block Test

<목적>

• 간단한 손 기능 및 협응 능력을 평가

• 대동작 기민성 (gross motor-dexterity)

• 장애를 입었던 환자의 직업 전(pre-vocation) 검사로도 사용

<자세 와 시간>

자세: sitting position

시간: 15초 연습 후 60초 동안 평가

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Box & Block Test

<대상>

• 심한 협응장애가 있는 환자

• 저하된 주의력, 집중력의 손 기능의 영향을 미치는 사람

• 인지가 낮거나 손 기능에 약간의 제한이 있는 사람

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평가 도구의 구성

나무 상자 1개, 2.5cm 정육면체 블록 150개, 초시계, 평가지

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특징

• 장점

- 평가도구 구조가 간단하며 조립이 쉽고 경제적

- 평가방법이 간단하여 인지력, 주의 집중력, 지구력이 떨어 지는 사람에게 적용이 가능 - 서있기 어려운 사람 평가가

능

• 단점

- 주관적이고 경험에 의해 조 작능력을 평가하여 신뢰성 에 문제가 있음

- 우리나라에는 아직 아무런 표준치도 확립되어 있지 못 하여 조작능력 평가 해석에 있어서 뚜렷한 기준이 존재 하지 않음

- 미국의 표준치를 사용하여 운용상에 문제점이 있음

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자세

• Sitting position

• 나머지 손은 반대편 상자의 옆면을 잡도록 함

• 앉은 자세로 평가하기 때문에 서있기 어려운 사람 평가가능 피검자의 자세- 평균 높이의 의자에 박스와 마주보고 앉음

검사자의 자세- 피검자 맞은편에 앉아 피검자의 수행을 관찰함

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평가 과정

<주의 사항>

- 가능한 한 빨리 옮기도록 대상자에게 요구하고 더불어 칭찬으 로 동기를 부여

- 나무토막은 한번에 하나씩 옮기도록 하며 만약 2개 이상을 옮 겨도 한 개로 계산함

- 바닥이나 책상에 떨어뜨려도 감점 없음

- 옮길 때 던지지 않도록 하며 그럴 경우에는 전체 점수에서 던 진 만큼에서 제외함

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평가 과정

1. 우세손 확인 (글씨 쓰는 손으로 정의) 검사 (우세손 → 비우세손 순서)

2. 150개의 블록을 피검자의 우세손 방향에 위치시킴 나머지 손은 반대편 상자의 옆면을 잡도록 함

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평가 과정

3. 평가방법에 대한 설명

“제가 환자분의 오른손(또는 왼손)이 한 번에 하나씩 이 블록을 얼마나 빨리 집는지를 측정하고자 합니다(검사자는 손을 지적해 주도록 함). 그 리고 집은 블록은 건너편에 떨어뜨려 주세요. 환자분의 손끝이 반드시 이 칸막이를 넘어가야 합니다.”

4. 시범

피검자가 옮겨야 하는 방향과 동일한 방향으로 3개 정도의 블록 시범

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평가 과정

5. 지시어

“ 만일 한 번에 두개의 블록을 집으면 하나로 계산하겠습니다.

그리고 블록을 옮기다 바닥이나 테이블에 떨어뜨렸더라도 칸 막이를 넘어갔으면 개수로 인정하니 떨어뜨린 것을 줍지 마십 시오. 또한 손가락 끝이 칸막이를 넘어가지 않고 던졌다면 그것 은 개수로 인정하지 않겠습니다. 시작하기 전에 15초간 연습을 실시하겠습니다. 자 박스에 손을 올려놓으세요. 준비~ 시작!

6.연습실시

연습을 15초 후에 ‘그만’ 이라고 말하며 연습 시 수행의 문제점이 있 었다면 실전검사가 시작되기 전에 교정하도록 함

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평가 과정

7. 실전 검사

“자 이제 실전입니다. 연습처럼 하시면 됩니다. 최대한 빨리 해주세 요. 준비! (3초를 세고) 시작!

(60초 경과한 후) 그만!”

8. 블록 개수 기록

한 번에 하나 이상을 옮긴 것. 손 끝이 칸막이를 넘어가지 않은 것을 제외시킴

9. 다른 손도 동일한 방법으로 실시

10. 실험도중 던지는 행위가 너무 많아 실험에 의미가 없을 경우에는 중단 시키고 재교육 후 다시 실시

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동영상

http://youtu.be/jmpNXj5oOo0?t=16s

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평가지

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점수계산

• 상자와 나무토막 검사의 점수 결과에 영향을 미치는 요인으로 나이, 성 별, 우세한 손이 있으므로 Average Performance of normal subjects on the Box and Block Test에서 나이 수준과 성별과 Hand의 위치가 맞는 곳을 찾아 평균과 표준편차를 찾는다.

• 점수계산 : (환자의 점수-평균)/표준편차

Ex) 23세 남자가 1분 동안 오른손으로 66개의 블록을 옮김 (66-88.2)/8.8 = -2.5

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결과 해석

• 점수화

-계산방법 : 환자의 점수 – 평균 / 표준편차 -결과에 대한 해석

; SD (Standard deviation) : 표준편차

; 0 ~ -2SD: normal or within normal limits (정상 또는 제한없는)

; -2SD ~ -3SD : mild deficit (가벼운 결손)

; -3SD < : moderate to severe deficit (적당히 심각한 결손)

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표준치

Mathiowetz, Volland(1985)가 20세~75세의 성인 628명을 대상 으로 표준화한 수치(우세손이 오른손인 경우 기준)

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결과지

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In Hand manipulation

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In Hand manipulation

• 손이 안정화되었을 때 1개의 물체, 2개나 그 이상의 물체에 대해 손안의 조작이 이루어지는 것

• 손의 안정성, 움직임 요구

• SOAP NOTE에 작성

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pattern

• finger-to-palm translation

• palm-to-finger translation

• Shift

• simple rotation

• complex rotation

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finger-to-palm translation

손가락과 엄지 손가락의 끝으로 잡고 있었던 물체를 손바닥으로 움직여 오는 것

-12개월~15개월 시기의 아동이 수행 해야 할 평가 Ex) 지갑에서 동전을 꺼내 손바닥으로 가져오는 것

http://youtu.be/8nN-VV1-zcw?t=36s

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palm-to-finger translation

Finger to palm translation과 반대, 엄지손가락 없이 조절이 필요 -2세~2세 반 시기의 아동이 수행 해야 할 평가

Ex) 자판기에서 동전을 넣기 전에 동전을 손바닥에서 손가락으로 움직이는 것

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Shift

손가락 표면에서 손끝으로 물체를 재위치 시키는 것 손가락 면으로 물체를 직선으로 움직일 때

-3세~3세 반 시기의 아동이 수행 해야 할 평가 Ex) 종이 넘길 때, 종이 찢을 때, 단추를 끼울 때

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simple rotation

물체를 손가락 면을 이용하여 90도 이하로 turning 또는 rolling -2세~2세 반 시기의 아동이 수행 해야 할 평가

Ex) 퍼즐을 맞추기 위해 퍼즐조각 돌리기

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complex rotation

물체를 180도에서 360도로 한번에 또는 반복해서 돌리는 것, 손 가락이 독립적으로 움직이는 것

-2세 반~3세 시기의 아동이 수행 해야 할 평가

Ex)연필 돌리기

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평가지

(단위- intact:+, impaired:±, absent:-)

Rt. Lt.

Finger to palm Palm to finger Shift

Simple rotation Complex rotation