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￭S-123￭
간 흡충증에 의한 호산구성 간농양 1예
원광대학교 의과대학
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조영범, 김학철, 조은영
서론: 호산구성 간농양은 호산구의 국소적 간 침윤에 의해 간 조직의 손상이 유발되는 질환으로, 원인으로는 기생충 감염, 약물, 특발성 호산 구 증다증(idiopathic hypereosinophilic syndrome) 등의 양성 질환 뿐만 아니라 악성 종양이 있는 경우 암의 전이 없이 간내 호산구 침윤이 동반될 수 있다. 이중 기생충 감염은 간 흡충증(Clonorchiasis), 개회충증(Toxocariasis), 스파르가눔증(Sparganosis), 유구낭미충증(Cysticercosis) 이 있는데, 이중 간 흡충증(Clonorchis sinensis)은 동양에서 흔하고 주로 민물회 등의 섭취로 감염이 되며, 간내 담도에 기생하게 된다. 본 증례는 간의 종괴성 병변으로 내원해 혈액검사와 조직검사로 호산구성 간농양을 진단하고 그 원인으로 간 흡충 감염을 확인 후 구충제 복용 으로 간의 종괴성 병변이 소실된 1예를 경험하고 이를 보고하고자 한다. 증례: 35세 남자 환자가 우상복부 동통으로 내원하였다. 최근 민물회 섭취력 있으며, 혈액 검사상 백혈구 16,390/μL ,호산구 9530/μL으로 심한 호산구 증가증을 보였으며, Aspartate aminotransferase (AST) 31 IU/dL, Alanine aminotransferase (ALT) 60 IU/dL, HBsAg 음성, HCV Ab 음성 보였으며, 그 외에 다른 혈액 검사 상 이상소견 없었다. 본원 내원 전 개인의원에 내원해 실시한 복부초음파에서 간에 종괴성 변변이 의심되어 복부 전산화 단층 촬영을 실시하였다. 복부 전산화 단층 촬영상 간에 동맥 조영 증강 및 지연 영상에서 낮은 음영의 종괴성 병변이 다발성으로 보였다. 확진을 위해 초음파 유도 하 간 조직 생검을 시행하였으며, 조직 검사 상 간 조직 내 호산구 침윤을 확인할 수 있었다. 원인에 대한 조사를 위해 실시한 혈청 ELISA 검사 상 간흡충중 (Clonorchis sinensis)에 양성반응을 보여, praziquantal 25 mg/kg을 하루 3회, 총 1일간 투여하였다. 치료 2개월 후 일반 혈액 검사상 호산구 750/μl로 감소하였고, 복부 전산화 단층 촬영 상 간의 다발성 병변도 소실되었다. 결론: 본 증례처럼 기존의 간질환의 병력이 없는 환자에서 말초혈액의 호산구 증가증 및 간내 저음영의 다발성 종괴가 보일 경우 호산구성 간농양을 강력히 의심해 보아야 하며, 이 경우 환자의 날음 식 섭취력(민물회, 육회, 생간등)을 확인해 이에 대한 적극적 검사와 치료가 필요하겠기에 보고하는 바이다.
￭S-124￭
A case of the HCV patient with the SVR despite of early termination of treatment
동아대학교병원
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김수영, 한승희, 김경한, 이성욱
Hepatitis C is a blood borne infection of global epidemic concern. Chronic infection with hepatitis C virus (HCV) is the leading cause of chronic liver disease and the most common indication for liver transplantation and HCV infection is associated with significant morbidity and mortality.
Pegylated interferon with ribavirin is the current standard of case for chronic hepatitis C treatment, but only 50-60% of patients will achieve sus- tained virologic response (SVR). Various types of dermatologic manifestations have been reported due to HCV infection and during anti-HCV therapy. The increasing use of this combination has brought forward a number of new cutaneous manifestations. Combination therapy remains the standard of care for HCV treatment, and ribavirin continuation at maximal dosing does appear to provide a greater chance of achieving ear- ly/rapid viral response (EVR/RVR) and preventing relapse. There is one case that illustrates the rapid virologic response(RVR) that can arise when a patient develops a skin necrosis during treatment with pegylated interferon alfa-2a with ribavirin. The patient dose not treatment of inter- feron and ribavirin due to dermatologic side effect. Neverthless, he has the SVR despite of early termination of combination therapy.
