ABO Blood

(1)

대 한임 상병 리 사회 지

:

제

21

권 제

1

호

1989

한국인의

ABO Blood

Groups중

A

Subgroups에 관한 연구

중앙적십자혈액원

최범열·염혜경·김경희

서 론

ABO Blood group

중 A 형에 Subgroups이 ‘었다는 것이 1911 년

Von

Dungern와 Hirszfeld¹) 에 의하여 보고 되었으며， 유형별 분포로서 A1^{형과 A}2형이 가장 많이 보고 되었으며， 이 밖에

A3' A4 , A5'

~，

Az , Ax , Am ,

Aer념，

Ae

^!,

A

1nt

, A

flnn 등2) 이 발견자에 의 한 명 명 으로 보고되 고 있으며 1935년 Fisher와

Hahn3)

에 의하여

A4' Az ,

A。등은 Ax 형으로 분류하였다.

A

아형의 분포는 같은 동양권인 가까운 일본인에서 0.007%로 보고된 바 있으며 4) 한국인에서는 원(19 60)5) 에 의하여 A2^형이

0.15% ,

A2B 형은 0.55%로 보고된 바 있으며， 최근에는 최 (1980) 6) 에 의한

A

아형 출현 빈도를

0.004

%로 보고한 바 있어， 이와 같은 아형들이 한국인에 있어서도 상당수 보고 되는 실정으로 불규칙 항체와 더불어 수헬겸샤 중 수혈 부적합을 유발하는 것으로 크게 대두되고 있는 실정을 감안， 저자등은

ABO

혈액형을 정밀검사 하는 과정에 서 오판하기 쉬운 A형에 대한 아형들을 조사한 바 수혈검사 업무에 기초 자료를 제시하고자 그 결과를 보고하는 바이다.

연구 대상 및 실험 방법

1. 연구대상

1988년 1 월부터 1989년 6월말 까지 전국 일부 병원 및 적십자혈액원 둥에서 ABO형의 혈구형과 혈청형의 불일치(

discrepancy

)한 겸체를 본원에 정밀 검사를 의뢰한 약 200여 검체를 대상으로 하였다.

2.

실험 방법

(1)

재료 빛 시약

검체는 주로 항응고제 (EDTA) 에 의한

4ml

정도의 혈액을 채혈 혈장을 분리 혈청형 검사에， 혈구는 생리 식염수로 3-4회 셰척후 식염수 부유액으로 만들어 혈구형 검 사에 tube법 맺 slide법 을 함께 실시 하였으 며， 항 혈청은 항 -A， 항 -A1， 항 -A+B， 항 -H， 항 -B 등 상엽적 제품을， 혈구로는

Al' A2' B ,

0형의 혈구를 겸체와 마찬가지로 생리식염수로 3-4회 세척후 식염

수 부유액으로 만들어 사용하였으며， 기기는

serofuge , waterbath(3TC) , Spoid , View box , Kahn tube , Rack , Beaker

등이 사용되 었다.

(2)

실험방법

ABO혈액형을 결정하기 위하여서는 펄히 혈구형 및 혈청형(

cell & serum

typing) 이 일치할 경우이 며， 불얼치

( discrepancy

)의 경우에 항 -A1， 항 -H， 항

A+ B

빛 O형 혈구등으로 반웅시켜 보며， 경우에

따라서는 AABB꺼가 지시하는 방법으로 흡착 (ads

orption)

빛 용출 (elution) 시험을 시도하여 약한 항원 성을 규명하기도 하였으며， 때로는 타액의 분비물질을 시험하기도하며 가계 조사를실시하여 확인하는방법 등도 동원하였고 결과 판독에서는 표1 에 의하여 분류 하였다.

실험 성적

의뢰 검체 약 200예중 42예의 A항원과 관련된 아형 을 발견하였으며 유형별 분포는 표 2에서와 같이

A

2

B3 형이 26예로서 가장 많았고， 다음이 A2^{B 형으로} 8예였으며， Am형 4예， AmB형 3예 및 Ax형 1 예 등을 발견하였다.

고 찰

수혈검사 업무에서 ABO형을 정확히 결정하는 것은 가장 기본적인 일상 업무이면서 매우 중요한 과정으로 반드시 혈구형 검사와 혈청형 검사를 실시하여

ABO

형을 결정하여야 하며 이의 불일치가 나타날 경우 이를 규명하여 형 결정 및 수혈 적합 혈액을 찾기에 많은 어려움을 겪는 실정으로서 불얼치의 원인으로서 첫째， 전형적인 A형이나 B 형이 아닌 아형 (subgroups) 인 경우가 있고， 둘째로 상이한 혈액형간에 수혈을 했거 나

fetal-maternal hemorrhage

등으로 인하여 한가지 이상의 적혈구가 섞인 경우가 있고， 섯째로 급성백혈병이나 임신등으로 A나 B항원이 약해지는 경우， 넷째로 셰균의 효소로 인하여 혈액형 항원이 변화하는 경우이며， 다섯째로 불규칙한 IgM항체에 의해 ABO불일치

( disorepancy

)가 생기는 경우로

-59-

(2)

Sa liva ot

Se cretors Reaction ot serum wit h.

A ,-ce U Az-ceU

B-∞U

Q-cell Table 1. Characteristics of A subgroups

Reaction ot red cells wit h.

Anti-B Anti-A & B Anti-A ,

(l ectin) Inter-

pre tc.'l tion

A. H A. H

A. H

A. H H A. H.B H A.H.B A.H.B Auto

Anti-H (l ectin )

-/+

Atni-A

빼+

ttr ttr

뀌+

ttr -/+ ttr

*

-/+

土

+

니 /

*

해+

빠+

빠 +~

-/+

쉬+

써+

빠+ 빠 빠 싸베 빠

1ft

빠+

-tttt

써+

+때

*

뻐+

써+

+ -/+

빠+

A ,

Az As Am Ael

A mB Ax

A zB

A zB s +

*

쉬+

빠f

보고는 갈목할만한 것으로 사료되며， 다음으로 많이 나타난 형이 A2B형으로서 8예를 경험하였으며 한국인 에서는 최초로 원(1960)5) 이 822검체중

7

예 (0.85

%),

오(1 982) 둥뼈) 이 2가족 예를， 차(1983) 둥17) 이 1 가족 예를 보고한 바 있A며 조 (1985) 등찌은 13예， 최(1 986) 둥15) 은 1 예를 보고한 바 있다.

AIBa 와 A2Ba 형이 혈청내 anti-B를 가지는 것이 특정이며 A2B의 경우는 가계 조사를 통하여 확인하며 모두가 보통의 AB형과는 달리

anti -H

(lectin) 에 대해 강한 웅접 반웅을 보여 감별에 도움을 준다.

그 다음으로 Am형 4예와 AmB형 3예 Ax형 1 예를 경험한 바 이는 매우 드문 예로서 국내 보고로는 최

(1 980

)6) 가 Am 형과 Ax형을 각각 1 예 보고한 것이 유일하며， Am형과 Ax형의 분류기준은 표 1 에서와 같이 Am형의 적혈구는 항 -A， 항 -A

1

， 항 -A，B에서

반웅이 없고， 혈청에서도 항 -A와 항 -A

1

^{이 없으며，}

타액에는 A형질과 H형질이 정상으로 나타난다. 한편 Ax형의 경우에서는 항 -A에서 반웅이 없거나 약하게 있A며， 항 -A1에는 반웅이 없고， 항-A，B는 반웅이 있으며， 혈청중에는 항 -A1^이존재하며， 타액에서

A

형질은 없으나 H형질은 있는 것이 특정이다.

또한 Ax형이 O형과 결합시는 Ax형으로 나타나 고， B 형과 결합시에는 A2B로 표현된다고 한다18)

본 연구에서 보고한 예가 위에 열거한 것에 일치하 는 중예로서 일부에서만 가계조사가 실시되었으며，

단일 민족인 한국인에서도 더 많은 아형이 있올 것으 로 사료되고， B항원과 관련된 아형과 함께 조사 보고 되지 봇환 점이 아쉬움￡로 남A며， 장차 B형과，

cisAB

형둥 많은 아형 (subgroups) 이 연구 보고되어 Rh-D음성과 함께 둥록관리에 대한 국가척 관리가 필요한 것으로 사료된다.

-60-

*mt=mixed field agglutination

Table 2. Frequency distribution of A subgroup R·

휩μ

R%

퍼

m

x-뼈

‘

y-A

A A A

A-π

’

--T

보고되고 있다9)

이러한 원인들중

IgM

항체에 의한

ABO

불일치는 가장 흔히 볼 수 있는 한냉 항체 로서

anti -1 1-f anti -IH

에 의한 경우이며 이들은 임상척인 문제는 거의없다.

본 연구에서는 주로 위의 첫째 원인중 A 아형에 관하여 검토하였으며 최근 일년 반동안 전국 일부 병원 빛 척십자혈액원에서 중앙적십자혈액원에

ABO

혈액형 확인 검사를 의뢰한 것중 총 42예의 A 아형 중에서 그 유형별 분포를 살펴본 바로서 가잔 많이 나타난 형이 A2Ba 형드로 26예를 경험하였으며， 이는 cisAB 형의 표현형의 하나로서

Yamaguchi

둥11-1a) 이 일본인에서 많은 가족예를 발견하여 그 웅집 강도로 보아 A2Ba 로 표현하고 일본인 AB형중

0.018

%로 존재할 것 A로 추정하였으며 cisAB형의 발생 원인에 대하여는 두가지가 있다고 하며， 첫째는 유전자 돌연 변이이며， 둘째는

NO.9

염색체의 하나에 A와 B유전 자가 그 locus(q34) 를 차지하여 A와 B가

cis position

에 존채 AB/O라는 유천형을 가질때를 말한다.

한국인에게서는 조(1 985) 둥14) 에 의한 헌혈자에서 발견한 cisAB형으로 판명된 61 명중 A2Ba 가 17예 보고되었으며， 최 (1986) 둥15) 에 의한 cisAB 가족 2예 중 l 예를 A2Ba로 보고되었다. 본 연구에서도 26예의

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8 4

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19881-J

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19891-J

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7;!_2_.£.

^A}.li~4.

A Study on A Subgroup of ABO discrepancy Group in Koreans

Bum-Ryoul Choi. Hea-Kyung Urn. Kyoung-Hee Kim.

Red Cross National Blood Center

Abstract

The authors investigated the 42 cases ABO discrepancies sample from Jan 1988 to jun 1989 in Blood Center.

We were used the anti-A, anti-Ab antiA+B, anti-H, anti-B, A

1

-cell, A2-cell, B-cell •. 0-cell for dection of A subgroups.

The results are as follows:

1. A2B3 type was 62 % ( 26 I 42cases) in 42 cases

ABO discrepancies samples.

2. A

2

B type was 19 %(8 I 42cases) in 42 cases ABO discrepancies samples.

3. Am type, AmB type and Ax type ware 9.5 %(4 I 42cases), 7.0 %(3 I 42cases), 2.4 %(1/42 cases) detected in 42 cases ABO discrepancies samples. On the basis mentioned above, it was

· suggested A subgroups when ABO discrepancy of blood typing in blood center.

References

1) Von Dungern E. und L. Hirszfeld:Uber gruppensez ifische strukturen des B.lutes.

Ill. Ztschr.

/mnTJ,~,n.

Forsch, 8:526-562, 1 911.

2) Race RR, Sanger R:Consanguinity and cer- tain rare blood grwps. Vox Sang ^5:383- 384, 1960.

3) Race RR, Snager R:Blood grwps in man, 6th ed, Blockwell Scientific Publications, Oxford, London Edinburgh and Melbwrne, P16-18, 1975.

4) Okubo KH, Tomita To, Yamano T:ABO blood grwping in Osaka Red Cross blood Center, japanese] Med Tech Vol 22 ^Nr 3, 1973.

5)

ftti~~:A~ ~ A§.~ Jtn.~.fiff~.

*ltV•$&.

-61-

Vol 3, No 7, 1960.

6)

.m-bi<:ltliliJA~ A~

B WAru!

lin.~O!l

IIII<TI-

Jtn.m¥-s~ ~Jf~. *llJtn.~..-*fU~

Vol 15, No 1, 1980.

7) Frances J.0N, exlO: Technical Manual 9th

ed, AABB, pp 458-459 1985.

8) Medical Technology: ^B *

IUL.*lil:fi:¥-*fU.~

Vol 11, No 7, pp 622-630, 1983.

9) Stroup M, Treacy M:Blood grwp antigens and antibodies. Ortho Diagnostic Systems, p, 123, 1982.

10) Yamaguchi H, Okubo Y, Hazama F:An AB phenotype blood showing atypical mode of inheritance. Proc, ] a pan Acad ^41:31 6, 1965.

11) Yamaguchi H, Okubo Y, Tanaka M:"cisAB"

(4)

bloods /amd in japanese /amities. ]ap l Human Genet 15: 198, 1970.

12) Yamaguchi H:A review of cisAB blood ]ap ]wr Human Genet i8(1) :1-9, 1973.

13) Yoshida AA, Yamaguchi H, Okubo Y: Genetic mechanism of cisAB inheritance/ A case associated with unequal chromosomal Crossing Over Am J Human Genet ^32:3 32, 1980.

14) .:?: oJ r 9.] : <TIt! A-oJl

A~

liJ ;j

~

cisAB 7

t~

11 oll.

c.ll~-a-J ⁰Jl~§l

:A] 22:317, 1985.

15)

~⁰a~

9.] :cicAB

7}~

2oll.

c.ll~-a-JoJl~§l~l

2 1:323, 1986.

16)

..2-⁰a~ 9.]:cisA2B~ 7}~oJl c.ll~l:!Jc.l~§l:A]