능력평가 접근에 대한 개관

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1. 능력평가 접근에 대한 개관

2. 평가 영역

1) 자세와 착석 평가 2) 운동능력 평가

3) 인지 ∙ 언어능력 평가

4) 언어평가

5) 문해능력 평가

6) 감각 ∙ 지각능력 평가 3. 청각 평가

4. 결론

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 적절한 AAC옵션 결정을 위해 개인의 능력정보(인 지, 언어, 문해, 소근육 운동 조절 등)를 파악하는 과정

 일반적인 원칙 및 절차에 따라 능력 프로파일 작성 (장애 별로 추가적인 능력평가 실시)

 강점중심 접근(Yorkston & Karlan, 1986)

개인 능력 프로파일 (강점중심 접근)

AAC옵션의 조작적 요구

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1) 규준참조평가의 제한점

 AAC사용자는 표준화 검사 실시가 어려움

 검사기법을 수정하여 활용 가능함

- 개방형, 선다형 질문 → yes/no question

- 상지장애로 사물조작 어려울 시 대체기법 등 활용

 시사점

: 표준화검사 결과가 서비스 적격성 판단 시 선정기

준이 되어, 서비스 이용권 제한(Snell et al., 2003)

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2) 준거참조평가 및 특성일치

Yorkston & Karlan, 1986

 선별검사를 통해 포괄적이고 심화적인 평가를 배 제하고, 평가 목적을 이루기 위한 주요 영역을 위주 로 신속한 평가 실시

 a series of branching decisions(분지적 결정)

 정보수집 및 의사결정 시 전문가의 협력이 필요함

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3 ) 예측평가 or 특성 일치

Costello & Shane, 1994; Glennen, 1997; Yorkston & karlan, 1986)

예측평가

- 적절한 준거지향평가를 선택하여 실시

- 평가 결과를 근거로 활용 가능한 도구, 기법의 효율성 예측

- 예측 결과를 활용하여 적절한 AAC체계를 선택 및 일정기간 시용(수주~수개 월)

특성일치

- AAC 사용자가 가진 능력과 AAC 평가 도구별 특성을 매칭시킴

- <표 7-1 AT와 AAC 평가 도구들 참조, p222>

assistive technology: AT(보조 테크놀로지)

www.assistivetech.net

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평가도구/

프로토콜

목 적 특 성 대 상 출처

Augmentative Communication

Assessment Profile

(Goldman, 2002)

적절한 로우테크 AAC 기법

결정

수신호(Makaton), 지적, 그림 교환을 필요로 하는 로우테크 의사소통 디스 플레이 등에 관련된 테크 놀로지를 판별하기 위한 프로파일 용지

3-11세 자폐 스펙트럼 장애아동

Speechmark publishing

Protocol for Culturally

Inclusive Assessment

Of AAC (Huer,1997)

AAC 관련 평가 정보 증명

의사소통 파트너, 의사소 통 요구, AAC 사용과 관 련된 능력, 테크놀로지 사용에 대한 평가, 전문 가의 문화적 자기평가 포 함

다양한 문화적 언어적 배경 출신

의 아동

Huer, 1997

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 목적: 움직임에 심한 제한을 받는 장애인의 AAC평 가 시 기능적인 의사소통을 방해하지 않으면서 안 전한 자세 유지하도록 하기 위함

 작업치료사, 물리치료사의 협조 요망

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Neuromotor impairments(신경운동장애)

과소, 과잉 근긴장(muscle tone) ⇒ 외부적인 지원 필요함

유아의 불수의적인 근육반응(그림 7-1, 2 참조 / p.228)

• primitive reflexes(원시적 반사): rooting reflex(젖 찾기 반사) 등

⇒ 반사 자극하는 위치에 접근 스위치를 배치하지 않도록 주의

• asymmetrical tonic neck reflex: ATNR(비대칭 긴장성 경반사)

⇒ 촉진자와 AAC 디스플레이의 정중선 배치

• symmetrical tonic neck reflex: STNR(대칭 긴장성 경반사)

⇒ AAC 디스플레이는 눈높이에 배치, 스위치는 수직적으로 조정

skeletal deformities(골격 기형)

• 척추 만곡(척추 측만증) / • 고관절장애

⇒ 예방 및 증상 발생 시 운동전문가의 협조 요망

movement disorders(운동장애): 뇌손상으로 인한 무정위운동증 등

⇒ AAC 도구 활성화를 위한 스위치 사용

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평가 원리와 기법

- 피로 최소화, 신체적 정서적 편안함, 움직임 및 과제 수행능력의 극대화 - 자세와 움직임에 대한 문제해결을 AAC 중재에 포함시킴

- 이상적 착석 자세: 대칭적, 안정적

자세와 착석 평가 원리(Radell, 1997 / York & Weimann, 1991)

• 당신 자신을 참고하라

• 안정된 지지를 보장하라

: 좌석 벨트, 띠, 멜빵, 랩 트레이 등<그림 7-3, 4, 5 참조 / p.232>

• 비전형적인 근긴장의 영향력을 감소시켜라: 시행착오 접근

• 고착된 기형은 조정하고 고착되지 않은 기형은 교정하라

• 최대한의 기능 성취에 필요한 최소한의 중재를 제공하라

• 휴식을 위한 지지를 제공하라

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Principles and techniques(평가 원리와 기법)

 자세와 착석 평가 절차

(Cook & Hussey, 2002; McEwen & Lloyd, 1990; Radell, 1997)

최적의 착석 자세 요소 <표 7-2 참조 / p.234>

영구 지지대 <그림 7-6, 7, 8, 9 참조 / p.236>

1

의자에 앉아 있는 대상자 관찰 / 다른 자세 및 상황에서 관찰  2 독립적인 착석 자세 유지 어려울 시, 골반, 하지, 몸통, 상지, 머리,

목의 자세 잡아 주고 지지 제공 

3 등의 각도, 체형에 맞게 제작된 좌석 등과 연결시켜 대상자의 움직 임에 도움이 필요한 요소 고려 

4 기형, 욕창, 경축 등 신체적 문제 확인

5 AAC 사용 시 필요한 운동기술 평가를 위한 자세 최적화: 모형 이용

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1) 평가를 위한 운동 기법 파악

(Identification of motor skills for assessment)

평가과정 시 의사소통 수단: 직접 선택 기법 장려

* 훑기의 단점

- 과제에 대한 인지적 어려움(Mizuko 외)

- 초기 평가 시 오류의 원인 찾기 어려움, 시간적 제약 야기(Glennen)

직접 선택 기법에 대한 일시적 평가

- ‘예/아니오’ 수정 질문에 대한 반응의 정확성, 범위 등 체크 - 발성, 제스처 > 손가락, 손의 사용 > 응시 > 헤드스틱, 헤드포

인터

주의점: 반응을 위한 충분한 시간 제공

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2) Identification of long-term motor skills (장기적인 운동 기법 파악)

- 운동평가는 주로 직접 선택에 먼저 초점을 둠(Dowden & Cook, 2002) - 시간, 상황별로 다른 평가기법 사용 가능

Directselection(직접 선택)

직접선택 능력평가 단계

: 손과 팔 조절평가 > 머리와 구강 안면 조절평가 > 발과 다리 조절평가

*그림 7-10 직접 선택 검사지(p.241)

• Observation and interview(관찰과 면담)

• Assess range and Accuracy of movement(움직임의 범위와 정확도 평가): 동기 부여적인 목표물 사용

*그림 7-11 운동 평가를 위한 표적 격자 참조 / p.241

• Optimizing control(조절의 최적화)

• Assess negative impact(부정적인 영향 평가)

움직임 패턴

직접선택 도구

사용된 수정물

목표물(크기, 수, 신체와의 거리/정위)

목표물을 친/놓친 횟수

부정적 영향

상지(R) 헤드스틱

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 Manual signing(수신호)

: 수화 사용과 관련된 소근육 운동 평가를 위한 프로토콜 개발 (Dunn, 1982)

 Switch Assessment for scanning (훑기를 위한 스위치 평가)

: 대상자에게 맞는 스위치 활성화 부위 선별, 준거지향평가 접근

• Components of switch control(스위치 조절의 구성 요소)

: 기다리기/ 활성화/ 유지하기/ 떼놓기/ 기다리기/ 재활성화/ 피로도

* 그림 7-12 훑기를 위한 운동(스위치) 조절평가 참조 / p.245

• Cursor control techniques and switch control capabilities(커서 조절 기법과 스위치 조절능력)

: 자동적 훑기 / 직접훑기 / 단계적 훑기

* 표 7-3 훑기를 이한 커서 조절기법의 기술 정확도 요구 / p.246

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운동요소 커서 조절기법 운동 조절의

용이성

운동 조절의 용이성

커서 조절기법 운동 조절의 용이성

커서 조절기법

1) 자동적 훑기

경직형 근무력 2) 직접 훑기

무정위 운동형

3) 단계적 훑기

기다리기 높음 중간 쉬움 중간 어려움 낮음

활성화 높음 중간 중간 낮음 어려움 중간

유지하기 낮음 쉬움 어려움 높음 중간 낮음

떼놓기 낮음 어려움 쉬움 높음 쉬움 낮음

기다리기 높음 중간 쉬움 중간 어려움 중간

재활성화 높음 중간 중간 중간 어려움 중간

피로도 낮음 중간 어려움 중간 중간 높음

표 7-3 훑기를 위한 커서 조절기법의 기술 정확도 요구

+ 표 7-4 운동 조절의 용이성과 훑기 능력에 대한 임상적 비교

수치

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참조

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