스트레스 없는 인상 채득

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(1)J Korean Acad Esthet Dent. http://dx.doi.org/10.15522/jkaed.2017.26.1.24. 스트레스 없는 인상 채득. Lee Seung Kyu April31 Dental Clinic. 이승규 4월31일 치과의원. Prosthetics procedures in dental clinics 1) Tooth preparation 2) Temporary restoration 3) Post and core 4) Impression 5) Cementation of final prosthesis The final step in the prosthodontic procedure is the fitting of the final prosthesis to the patient's abutment with an exact fit and occlusal relationship. By the way, this final prosthesis is not made in the clinic but is made in the dental lab and comes to the clinic with some time difference. In the clinic, the only medium to deliver the patient's oral information to the dental laboratory is the impression. However, many errors occur in this process. Dentists and dental technicians should try to identify the cause and make an accurate prosthesis to reduce this error. (J Korean. Acad Esthet Dent 2017;26(1):24-38) Key words: accurate prosthesis, Impression, error. •Received 2017.04.05 •Last Revision 2017.05.21 •Accepted 2017.05.25 •Corresponding Author: Lee Seung Kyu April31 Dental Clinic E-mail: [email protected].

(2) 스트레스 없는 인상 채득. 25. 서론 치과 임상과정, 특히 보철 치료에서 인상 채득은 구강 내외의 상황을 치과 기공소를 전달해주는 유일한 매체이다. 보철 치료에서의 목표 중 하나는 정확한 교합과 적합을 가지는 수복물을 구강 내에 재현하는 것임을 상기한다면, 인상 채득의 역할을 간과해서는 안 된다. 임상에서 흔히 발생하는 상황 중 하나는, 기공소에서 만들어 온 크라운 보철물이 환자의 구강 내, 즉 지대치에 적합 이 안 된다거나, 인접면 접촉에 문제가 있다거나, 교합이 턱없이 높거나 모자라는 경우이다. 이러한 원인 중에 아마도 인상 채득 과정에서의 오류가 8-9할은 차지한다고 필자는 생각한다. 따라서, 보철물의 적 합에 문제가 있어서 재제작을 하는 경우, 반드시 인상 채득을 다시 해야만 하며, 기존 인상에서 재제작시에는 똑같은 부적합 상황을 피할 수 없다. “작업 모형에서는 수복물의 마진이 맞는데, 구강 내 실제 지대치에서는 마진이 뜬다?” 라면 거의 100% 인상 채득과 정에서 오차가 생긴 것이다. 지금부터 필자가 생각하는 인상 채득 관련한 임상 과정에 대해 이야기하고자 한다.. 본론. Impression taking vs making "Impression taking" 이란 있는 그대로의 구강 내 경조직 상태를 재현하는 과정으로 주로 고정성 보철에서 사용되며, “Impression making" 이란 술자가 구강 내의 연조직 조작을 통해 재현하는 과정으로 주고 가철성 보철에서 사용된다. (Fig 1-1에서 1-4) “Impression taking"과 ”Impression making"의 가장 큰 차이는 아마도 연조직 변연부(Border)가 인상에 재현되는가 의 유무일 것이다. 가철성 보철에서는 연조직 변연부, 즉 vestibule의 재현이 최종 보철에 영향을 미치기 때문이다.. Fig 1-1.. Fig 1-2.. Journal of the Korean Academy of Esthetic Dentistry.

(3) 26. 2017, Vol. 26, Issue 1. Fig 1-3.. Fig 1-4.. 상하악 국소의치 제작을 위한 인상과 그 인상에서 만들어진 주모형의 사진이다. 가철성 의치의 경우, 변연부의 인상이 중요하므로, 개인 트레이를 제작해 모델링 컴파운드 등을 이용해 변연 형성(border molding)하고 인상을 만들어 낸다. 이를 “Impression making" 이라 한다.. Fig 2-1.. Fig 2-2.. 좌측의 사진은 상악 6전치 크라운 제작을 위해 개인 트레이를 이용해 풀아치(full-arch) 인상 채득을 보여준다. 지대치와 잔존 자연치 뿐 만 아니라 구개부 및 변연부위가 인상에 재현되어 있음을 알 수 있다. 우측의 사진은 필자가 실제 임상에서 사용하는 모형이다. 상악 4전치에 라미네이트 수복물이 제작되어있다. 지대치 뿐만 아니라 상악 순측의 변연부가 명확히 모형에 재현되어 있다. 전치부의 경우, 특히나 변연부 인상이 중요한 이유로는 치근의 형태를 기공사가 인지할 수 있다는 점이다. 순측 소대라든지, 구개부의 절치 유두나 rugae 등도 중요한 해부학적 지표이다.. 하지만, 필자는 가철성 보철 뿐만 아니라 고정성 보철에서도 “Impression making"이 필요하다고 생각한다. 특히, 심 미적으로 중요한 전치부 영역에서 더욱 그러하다.(Fig 2-1,2) ..

(4) 스트레스 없는 인상 채득. Fig 3-1.. 27. Fig 3-2.. Fig 3-1,2. 필자가 기공소에 방문해 찍은 인상체의 사진이다. 상악 전치부 3개의 크라운 인상으로 바이트 트레이를 이용해 채득되 어있다. 변연부의 인상이 재현되어 있지 않고, 인상재의 양이 모자라서 트레이가 노출되어 있다. 이러한 상황에서 인상체에 석고(초경석 고)를 부어 모형을 제작하는 것이 어렵다. 또한, 트레이가 노출되어있는 경우 석고가 트레이와 인상재 사이에 들어가 제거시에 트레이의 변형을 피할 수 없다. 대부분의 실리콘 인상은 여러 번 부을 수 있으나 이런 경우라면 트레이의 변형으로 여러 개의 모형을 제작하는 것 이 불가능하다.. 필자는 과거 보철과 전공의 시절, 인상을 채득하고 직접 모형을 만드는 과정을 경험해 보았다. 인상이 부적절한 경 우, 모형을 부어보면 문제점을 금방 알 수가 있다. 변연부가 적절히 재현되지 않은 경우나 인상재가 트레이를 감싸지 못한 경우에는 모형 제작과정에서 오차를 피하 기 어렵다.(Fig 3-1,2) (Fig 4-1에서 4-4) 이를 알지 못하는 임상가는 보철물의 부적합이 인상에서 발생했음을 알 수가 없다.. Fig 4-1.. Fig 4-2.. Fig 4-1,2. Fig 4-1,2의 실리콘 인상체를 관찰해 보자. 이 인상에는 몇 가지 문제점이 존재한다. 첫 번째는 인상 방법이다. 위 인상은 퍼티와 라이트 바디 인상재를 1-step으로 사용하였다. 퍼티와 라이트 바디는 점도의 차이가 있어 1-step 인상시에 두 인상재간 결합에 문제가 발생할 수 있다. 두 번째 문제점은 트레이의 뒷면을 보면 알 수 있다. 이미 석고를 부어서 제거한 상태인데, 트레이에서 인상재가 분리되어 있다. 이처럼 트레이에서 인상재가 분리된 경우, 변형이 되므로 석고를 여러 번 붓게 되면 오차가 발생한다.. Journal of the Korean Academy of Esthetic Dentistry.

(5) 28. 2017, Vol. 26, Issue 1. Fig 4-3.. Fig 4-4.. Fig 4-3,4. Fig 4-3,4의 실리콘 인상체를 관찰해 보자. 인상 방법은 퍼티와 라이트 바이를 이용한 2-step을 이용하였다. 퍼티를 이용 해 1차로 변연 부위를 포함해 인상하였고, 경화 후에 퍼티 내면을 적절히 relief 한 후에 라이트 바디를 relining하는 방식이다. 트레이 뒷면을 보면 인상재가 트레이를 감싸는 형태로, 여러 번 석고를 붓더라도 트레이에서 인상재가 분리되지 않는다. 우리가 실리콘 인상재, 소위 러버 인상재를 사용할 경우 기공소에서는 여러 번 석고를 붓게 되는데, 트레이에서 인 상재가 분리되지 않도록 해야만 오차를 피할 수 있다. 인상재가 트레이에서 분리되는 경우는 알지네이트 인상에서 더욱 흔하다. 특히, 교정 중인 환자이거나, 조직 언더컷이 심한 환자에서 더욱 그러하다. 알지네이트 인상은 주로 진단 목적이지만, 대합치 재현시에도 사용하므로, 대합치의 변형을 피하기 위해서라면 알 지네이트 인상시에도 트레이에서 분리되지 않도록 해야 한다.(Fig 5-1에서 5-4). Fig 5-1.. Fig 5-2..

(6) 스트레스 없는 인상 채득. Fig 5-3.. 29. Fig 5-4.. Fig 5-1,2,3,4. 알지네이트를 이용해 대합치 인상을 할 경우에는 가능한 인상재가 트레이 변연을 포함해 감싸도록 채득해야 트레 이에서 분리되어 변형되는 것을 방지할 수 있다. 대합치 인상에 변형이 발생할 경우, 보철물의 교합에 큰 문제가 생기게 된다. 교정 중인 환자나 조직 언더컷이 심한 환자의 경우에는 분리 방지를 위해서 알지네이트 접착제를 이용하기도 한다.. (3) 1-step vs 2-step 인상 방법. Fig 6-1. 실리콘 러버 인상 방법. Fig 6-2. One-step impression. Fig 6-3. Two-step impression. Journal of the Korean Academy of Esthetic Dentistry.

(7) 30. 2017, Vol. 26, Issue 1. 실리콘 러버를 이용해 지대치를 최종 인상하는 방법에는 2가지가 있다. (Fig 6-1,2,3) 첫 번째는 heavy-body와 light-body를 이용해 동시에 인상하는 1-step 방법이며 두 번째는 putty를 이용해 1차 인상하고 내면을 relief 한 후에 light-body로 wash 하는 2-step 방법이다. 각각의 방법에는 장단점이 존재하므로 임상 상황에 맞게 선택해서 사용한다. * 1-step 인상의 장점 첫째, 한 번에 두 가지 종류의 인상재를 사용하므로 2-step에 비해 시간이 절약된다. 두 번째, heavy-body의 점도를 이용해 약간 마진이 깊은 경우에도 치은 연하로 인상 채득이 가능하다.(Fig 7-1,2). Fig 7-1.. Fig 7-2.. Fig 7-1,2. 상악 4전치 기존 보철물을 제거하고 재제작하는 증례의 환자로 마진이 치은연하로 깊이 형성되어있다. 이런 경우 인상 재가 치은 연하로 잘 흘러들어 가야만 마진 적합을 얻을 수 있다. 이런 경우, heavy-body와 light-body를 이용해 1-step 인상을 시행하면 좋은 결과를 얻을 수 있다.. Fig 7-3.. Fig 7-4.. Fig 7-3,4. 필자가 임상에서 주로 사용하는 heavy-body 실리콘 인상재이다. 좌측은 Gun-type이며, 우측은 Penta-mix에 사용되는 heavy-body이다. 일반 gun-type에 비해 penta-mix를 이용한 heavy-body가 점도 가 높아 사용하기가 편하고, 결과가 우수하다..

(8) 스트레스 없는 인상 채득. 31. * 1-step 인상의 단점 첫째, light-body와 heavy-body를 동시에 구강 내에 시적함으로, heavy-body의 중합이 시작되기 전까지 고정을 얻 기가 어렵다. 만약, 인상재가 중합되기 전에 트레이가 움직인다면 오차가 발생한다. 일반 Gun-type 보다 펜타믹스 (Penta-mix)용 heavy-body가 점도가 높아 사용에 유리하다.(Fig 7-3,4) 둘째, heavy-body와 light-body의 중합간 시간적 오차가 생긴다면 두 인상재간 결합에 문제가 생길 수 있다.(Fig 7-5,6,7,8) 또한, heavy-body 만으로만 인상이 채득되는 부위는 light-body만큼의 미세 재현성이 떨어질 수 있다.(Fig 7-9,10) 셋째, 전악 트레이를 이용해 인상할 경우, 헤비바디의 경도가 높아 언더컷에 걸릴 경우 트레이의 제거가 어려울 수 있으니 주의해야 한다.. Fig 7-5. 잘못된 인상. Fig 7-6. 잘못된 인상의 확대. Fig 7-7. 재인상 채득. Fig 7-8. 재인상 채득의 확대. Fig 7-5,6,7,8. 펜타믹스 heavy-body와 light-body를 이용해 인레이 1-step 인상을 채득한 사진이다. 협측의 line-angle 부위를 보면 heavy-body와 light-body 간에 gap이 존재한다. 두 인상재간에 중합 차이가 존재하거나, 인상재 중합 전 에 트레이가 구강 내에서 움직인 것이 원인이다. 인상 채득 후에는 확대경 등을 이용해 오차가 발생했는지 유심히 관찰하고 재인상을 채득해야 한다.. Journal of the Korean Academy of Esthetic Dentistry.

(9) 32. 2017, Vol. 26, Issue 1. Fig 7-9.. Fig 7-10.. Fig 7-9,10. Fig 7-9는 1-step 방법으로 인상 채득한 후에 모형을 제작한 것이고, Fig 7-10은 2-step 방법으로 모형을 제작한 것이 다. 자세히 보면 미세 재현성에 있어 2-step 인상이 우수하다. 1-step 인상 방법은 heavy-body와 light-body 간 점도 차이 때문에 약간의 오차가 발생한다. 이를 고려해, 2-step 인상 방법도 숙지해야 한다.. Fig 8-1. Putty impression material. Fig 8-2. Light-body impression material. Fig 8-3. Syringe. Fig 8-4. Syringe을 이용한 인상 채득. Fig 8-1,2,3,4. 좌측은 필자가 주로 사용하는 putty와 light-body 인상재이다. Putty 인상재를 혼합시에 유의할 점은 라텍스 글러 브를 낀 상태로 혼합하면 중합이 안 된다는 것이다. 따라서 반드시 라텍스 글러브를 벗고, 비누를 이용해 손을 씻고 putty를 혼합해야 한 다. 라텍스에 있는 황(sulfur) 성분은 인상재의 경화를 방해한다. 라이트 바디의 경우 gun을 이용해 직접 지대치에 적용하기도 하지만, 플라스틱 syringe에 담아 사용한다면 더욱 정확하게 지대치에 적 용이 가능하다. 마치 인상체 내에 석고를 붓듯이 부드럽게 옆으로 밀어내면서 마진 부위에 light-body를 적용하는 것이 팁이다..

(10) 스트레스 없는 인상 채득. 33. Putty와 light-body를 이용한 2-step 인상 방법은 잘 이용한다면 정밀도가 높은 모형을 얻을 수 있다. 2-step 인상의 핵심은 1차로 채득된 putty 위치로 2차 인상시에 재위치 하는 것이다. 따라서, 1차 putty 인상 후에 내면 relief에 유의해 야 한다.(Fig 8-1,2,3,4) * 2-step 인상 방법의 장점 첫째, putty로 1차 인상 후 light-body로 wash하는 방식이므로 변연부 형성이 용이하며, 지대치 주변이 모두 정밀한 light-body로 재현된다.(Fig 8-5,6) 둘째, putty가 경화 후에 다시 구강 내에서 인상을 채득하므로 트레이의 움직임이 최소화된다. 셋째, 구강 내에 언더컷이 존재하는 경우, 1-step 인상에 비해 제거가 용이하다. (Fig 8-7,8,9). Fig 8-5. 2-step impression. Fig 8-6. 인상체의 단면. Fig 8-5,6. 2-step 인상의 경우 지대치 주변을 미리 relief 한 후에 light-body로 wash 함으로, 정밀한 인상이 가능하다. 지대치 주변 의 인상체 단면을 보면 light-body가 들어간 공간을 확인할 수 있다. Putty relief를 마진 하방으로 충분히 해주어야 한다.. Fig 8-7. Block-out. Journal of the Korean Academy of Esthetic Dentistry.

(11) 34. 2017, Vol. 26, Issue 1. Fig 8-8. 1차 putty impression. Fig 8-9. 2차 light-body wash impression. Fig 8-7,8,9. 풀트레이를 이용해 전악 인상 채득하는 경우, 치은이 퇴축되어 치아 사이의 black triangle이 심하거나, 조직 언더컷이 존재하는 경우에는 미리 block-out을 시행해야 한다. 우선 1차로 putty 인상을 변연부까지 인기하고, 내면을 충분히 relief 한 후에 lightbody로 2차 인상을 시행한다. 이 환자 증례의 경우 상악 구치부에 국소의치를 위한 surveyed crown 예정이며, 잔존치가 부족해 wax-rim의 제작이 필요하다. Waxrim의 안정을 위해 지대치 인상이지만, 변연부까지 충분히 인기되도록 인상하는 것이 중요하며, 이런 경우에 2-step 인상을 선택해야 한다.. 안정적인 bite 채득 방법 인상 채득과 함께 보철물의 정확한 적합을 위해 필요한 과정이 바로 “바이트(Bite)" 채득이다. 이 과정은 보철물의 교합에 관련된 것으로 바이트 채득이 잘못된 경우 교합이 매우 높거나 반대로 교합이 안 되는 상황이 발생한다. 기공 과정에서 이루어지는 "마운팅(Mounting)" 이란, 상하악 간의 모형을 채득된 바이트를 이용해 교합기에 고정 시키는 과정을 말한다. 중요한 사실 중에 하나는, 바이트는 마운팅 과정을 도와주는 하나의 요소일 뿐, 바이트 없이 마운팅이 가능하다면 가장 이상적일 것이다. 고정성 보철에 있어 환자의 본래 교합상태가 안정적이고, 상하악을 모두 풀트레이를 이용해 전악 인상한다면 바이 트 채득 과정은 불필요하다. 차라리 바이트를 이용해 마운팅 하는 것이 오차를 유발할 수도 있다.(Fig 9-1) 하지만, 만약 구치부 편측 트레이를 이용해 인상을 채득했다면, 바이트의 도움 없이 정확한 환자의 악간 관계를 찾 아 마운팅 하는 것이 쉽지는 않다. 바이트에 의존을 많이 하는 마운팅 일수록 오차의 가능성이 높아지고, 보철물의 교 합에 문제가 많이 발생한다.(Fig 9-2).

(12) 스트레스 없는 인상 채득. Fig 9-1. 전악 트레이를 이용한 인상. 35. Fig 9-2. 구치부 편측 트레이를 이용한 인상. Fig 9-1,2. 환자의 잔존 치아가 건전하고 교두감합위 상태가 양호하다면, 상하악 전악 트레이를 이용해 인상한다면 대부분 바이트 채득이 불필요하다. 단, 하악의 경우 악골의 변형이 발생할 수 있다는 가능성을 염두에 두어야 한다. 만약 구치부 편측 트레이를 이용해 상하악 인상을 한다면, 바이트 없이 안정적인 마운팅이 쉽지 않게 되고 바이트의 변형이 있는 경우 오차가 커질 수 있다. 제1,2 대구치의 크라운 수복하는 경우를 예를 들어보자. Free-end로 수복하는 경우에 교합의 불안정이 자주 발생한 다는 사실을 알고 있을 것이다. 만약 편측 트레이를 이용해 인상을 한다면, 제1,2 소구치와 견치까지 인상에 포함된다. 대부분 전치는 인상에 포함 이 안 된다. 그렇다면, 견치와 제1,2 소구치 만으로 안정적인 마운팅을 하는 것이 가능할까? 이런 경우엔 풀트레이를 이용해 인상한다면 잔존 치아들의 교두 감합을 참고할 수 있으므로 보다 안정적인 마운팅 이 가능하다.(Fig 10-1,2) 필자의 경우, 제1,2 대구치를 수복하는 증례에 편측 트레이를 사용한다면, 대합치까지 러버 인상을 하고, 단단한 실 리콘 바이트를 이용해 바이트를 채득한다.(Fig 10-3) 대합치를 알지네이트가 아닌 러버 인상을 하는 이유는, 알지네이트에 필연적으로 발생하는 기포 때문이다. 실리콘 바이트는 정밀하므로 알지네이트로 채득된 모형에 존재하는 기포를 허용하지 않게 되며, 그로 인해 마운팅의 오차가 커지게 된다.(Fig 10-4) 따라서, 필자는 실리콘 바이트는 상하악이 모두 러버 인상된 경우에 사용하는 것을 원칙으로 한다.. Journal of the Korean Academy of Esthetic Dentistry.

(13) 36. 2017, Vol. 26, Issue 1. Fig 10-1.. Fig 10-2.. Fig 10-3.. Fig 10-4. Fig 10-1,2,3,4. 상하악을 모두 전악 트레이로 인상한다면, 마운티의 오차가 줄어드겠지만, 현실적으로 어려우므로, 간단한 싱글 크라운 정도라면 편측 트레이를 이용해 인상을 채득한다. 하지만, 제1,2 대구치를 수복하는 경우라면 잔존 치아들의 교두 감합이 불안하기 때문에 마운팅시의 오차가 커지게 된다. 정밀한 실리 콘 바이트 재료가 많이 나와서 도움이 되기는 하지만, 자칫 남용한다면 더 큰 오차를 불러올 수 있다. Fig 10-4의 사진을 보면, 지대치는 러버로, 대합치는 알지네이트로 편측 인상하였고 편측 치아 전체에 걸쳐 실리콘 바이트가 채득되어 있다. 흔히 실리콘 바이트로 전 치아를 커버한다면 마운팅이 더 정확할 것 같지만, 실제로는 그러하지 않다. 알지네이트로 채득된 대합치 모형을 보면, 교합면 주위로 기포가 발생해 있다. 만약 아무러 처치 없이 실리콘 바이트를 적용한다면 교합 면에 발생된 기포로 인해 실리콘 바이트가 대합치에 적합되지 않게 된다. 결과적으로 교합이 높아지게 된다. 바이트의 원칙을 지대치 부위에만 적용하는 것임을 명심해야 한다. 그리고, 실리콘 바이트를 적용하려면 대합치까지도 정밀한 인상이 채득되어야 한다..

(14) 스트레스 없는 인상 채득. 37. 바이트 채득의 원칙은 상하악 모형을 교두감합 시켰을 때, 지대치처럼 빈 공간을 차지함으로 마운팅에 도움을 주는 것이다. 만약, 교합감합이 잘 이루어지는 상하악 치아간에 바이트를 물린다면 차라리 오차가 커지게 된다. 바이트 채득시 어려운 점 중의 하나는 환자가 내 의도대로 다물지 않는다는 것이다. 국소 마취가 되어있는 상태라면 더욱 그렇고, 바이트 재료를 넣고 환자에게 다물라고 지시하면 환자는 의도적으로 작업측 방향으로 다물게 된다. 이를 방지하기 위해서는, 환자를 내가 의도하는 교두감합위로 교합을 시킨 후에 지대치 사이에 바이트 재료를 밀 어 넣으면 된다. 구치부의 경우엔 접근이 어렵지만 전치부의 경우엔 이런 방식으로 바이트를 채득하는 것이 유리하 다.(Fig 11-1,2). Fig 11-1. Pattern resin을 이용한 바이트. Fig 11-2. 수평 기준선과 실리콘 바이트. 결론 필자가 원하는 임상은 보철 전 과정에 걸쳐 스트레스 없이 원활하게 진행되는 것입니다. 저 뿐만 아니라 모든 임상 가들의 바람입니다. 특히나 최종 보철물을 환자의 지대치에 적용할 때 장애가 없이 부드럽게 장착되고 교합 또한 몇 번의 조정만으로 완료된다면, 아마도 기쁜 마음으로 환자를 마무리 할 수 있다고 생각합니다. 그렇게 되기 위해서는 그 전 단계, 즉 인상과 바이트 채득 단계에서 좀 더 고민하고 정성을 기울여야 합니다. 지대치 인상만 신경 쓰지 말고, 대합치 인상까지 변형이 안 되도록 해야만 합니다. 이 글이 모쪼록 하루하루 힘들게 임상을 하시는 치과의사들에게 도움이 되었으면 합니다.. References 1. H.T, Shillingburg. Fundamentals of Fixed Prosthodontics. Quintessence 1997 3nd edition.. Journal of the Korean Academy of Esthetic Dentistry.

(15) 38. 2017, Vol. 26, Issue 1. 스트레스 없는 인상 채득 치과 임상에서 보철 과정은 1) 치아 삭제 2) 임시 수복물 제작 3) 포스트와 코어 4) 인상채득 5) 최종 보철물 합착 의 순서로 진행된다. 보철 과정의 마지막이 정확한 적합과 교합 관계를 갖는 최종 보철물을 환자의 지대치의 적합시키는 과정이다. 그런데, 이 최종 보철물은 진료실에서 만들어지는 것이 아니라, 치과 기공실에서 만들어져서 약간의 시간차를 두고 진료실로 오게 된 다. 진료실에서 환자의 구강 내 정보를 기공실로 전달하는 유일한 매체는 인상체이다. 그런데 이 과정에서 수 많은 오차가 발생된다. 치과 의사와 치과 기공사는 이 오차를 줄이기 위해 원인을 파악하고 정확한 보철물 제작을 위해 노력해야 한다. 키워드: 인상채득, 보철물적합, 기공실오차.

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