슬관절에서의 초음파적 진단
순천향대학교 의과대학 부천병원 정형외과
민 경 대
서 론
슬관절에 대한 초음파 검사는 자기공명영상보다 경제적이면서 접근이 용이한 장점이 있어 일부 심층 의 구조물을 제외한 인대, 점액낭, 활액막과 관절막 등에 대한 초기 검사에 있어 보다 좋은 선택이 될 수 있다.1) 또한 인대와 건의 동적 검사가 가능하다는 장점으로 그 활용도와 이용 영역이 점차 확대되고 있다.3) 저자는 슬관절의 병변을 진단하기 위한 초음 파의 기본적인 술기와 초음파로 볼 수 있는 정상 구 조의 영상 소견을 기술하고, 임상에서 흔히 볼 수 있 는 대표적인 질환들의 초음파 소견을 살펴봄으로써 초음파 시술에 관심이 많은 임상가들의 이해를 돕고 자 한다.
기본 술기와 정상 초음파 소견
가능한 고해상도의 초음파를 이용하도록 한다. 일 반적으로 7~10 MHz의 선상 변환기(linear trans- ducers)를 사용하며 특별히 슬와부를 조영시는 5~7 MHz의 곡선 변환기(curved transducers)를 이용하기도 한다. 진단적 검사의 순서는 일반적으로 전방, 내측 및 외측 그리고 후방의 순서로 진행하며, 진료실의 편의에 따라 환자를 앙와위로 눕히거나, 앉아서도 가능하며 보고자 하는 부위에 따라 자세에 변화를 줄 수 있고 필요 시 주변 조직에 압박을 가하 거나 관절을 움직이면서 동적으로 검사할 수 있다.4) 다음의 간략한 기본 술기와 정상 초음파 소견은 유 럽 근골격계 방사선학회의 술기 지침(technical guideline)을 참고로 하였다.
1. 전방 슬관절(Anterior Knee)
슬관절의 전면의 검사는 앙와위에서 슬와부에 베
Ultrasonographic Diagnosis in the Knee
Kyoung-Dae Min, M.D.
Department of Orthopedic Surgery, Soonchunhyang University Bucheon Hospital, Bucheon, Korea
Ultrasound is a first line examination of the knee and useful diagnostic tool in assessing the various knee lesions. The advantages of ultrasound are that it is non-invasive, easily available at bed side, cheap, well accepted by patients, and that it has technical benefits including dynamic evaluation. Its limitations include reliability, which is largely opera- tor dependent and its inability to evaluate deep structures. Technical guidelines of the ultrasound released by European Society of MusculoSkeletal Radiology (ESSR) and ultrasonographic findings of various knee lesions are described.
Key Words: Ultrasound, Knee
통신저자: 민 경 대
경기도 부천시 원미구 중동 1174 순천향대학교 부천병원 정형외과 Tel: 032-621-5261, Fax: 032-324-9577 E-mail: [email protected]
개를 놓고 약 20~30도 굴곡상태에서 신전기전을 신 연한 상태에서 하는데, 완전 신전 상태에서는 대퇴사 두건과 슬개건이 이완되어 비등방성(anisotropy)의 발생 가능성이 보다 높기 때문에 이를 최소화하기 위 함이다(Fig. 1).
1) 대퇴 사두근(Quadriceps femoris)
먼저 시상 초음파상(sagittal US images)으로 탐 촉자(probe)의 하단을 슬개골 위에 놓은 상태에서 중간선(midline)에 놓고 본다(Fig. 2). 대퇴 사두건 은 세가지 건의 원위부 융합으로 인한 다층 구조를 가지므로 장축과 단축면으로 관찰하여 각 건을 분별 할 수 있어야 하는데 이는 임상적으로 건 손상시 부 분 파열과 전층 파열을 구별하는데 도움이 된다.
2) 슬개상 및 슬개주위 관절 오목(Suprapatellar and parapatellar joint recesses)
대퇴사두건의 원위 1/3에서 슬개골 바로 위에 슬개 상 지방대(suprapatellar fat pad)가 관찰되고 대퇴 골 바로 위로는 전대퇴 지방대(prefemoral fat pad) 가 큰 고음향(hyperechoic) 공간으로 나타난다. 슬 개상 윤활 오목(suprapatellar synovial recess)은 대퇴사두근과 슬개상 지방대 심부에 그리고 전대퇴 지방의 표면에 나타나는데 정상에서는 얇은 저음향
(thin hypoechoic)의 S형 공간으로 보이게 된다 (Fig. 3). 대퇴사두건을 등장성으로 수축하거나 슬 개주위 오목(parapatellar recess)을 눌러주면서 동적 스캐닝을 하면 적은 양의 삼출액을 확인하는데 도움이 된다. 필요 시 탐촉자로 압박해 보면 삼출액 과 윤활막 비후를 감별하는데 도움이 될 수 있다. 적 은 양의 윤활액은 슬개상 오목의 내외측으로 고이는 경향이 있기 때문에 대퇴사두건의 내측 및 외측의 영상을 확인해야 한다.
3) 대퇴 활차(femoral trochlea)
최대 굴곡 위에서 대퇴골의 V-형의 활차와 관절 연골을 축상면(axial plane)에서 검사한다. 이 위치 에서 대퇴사두건은 대퇴 활차에 의해 전방으로 밀리 고 곡선의 주행을 보이게 된다(Fig. 4).
4) 슬개 지대(patellar retinacula)와 슬개골 내측 연골면(patellar medial articular facet) 축상면에서 슬개골 내외측의 지대를 볼 수 있는데 안쪽의 관절막과 분별할 수 없는 이중 구조로 나타난 다. 슬개골의 내측면을 볼 수 있는 방법은 슬관절을 신전한 상태에서 반대쪽에서 슬개골을 눌러 기울인 다음 탐촉자를 안쪽으로 밀면서 관찰한다(Fig. 5).
슬개골의 외측면은 초음파로 볼 수 없는 부위이다.
Fig. 1. A knee flexion of 20~30 degrees stretches the extensor mechanism and avoids possible anisotropy
Fig. 2. Sagital and transverse transducer positions and sonographic findings of quadriceps tendon. (arrows:
quadriceps tendon, 1: superficial layer (from rectus femoris), 2: intermediate layer (from vastus lateralis and medialis), F: femur, P: patella)
A B
슬개하극과 근위 슬개건 위에 있는 전슬개 점액낭을 확인한다. 정상 조건에서는 초음파로 점액낭은 보이 지 않는다. 점액낭 위에서는 초음파 영상 범위 밖으 로 액체가 밀려 나지 않도록 탐촉자를 과도하게 누르 지 않아야 한다. 점액낭 위에서는 많은 겔(gel)을 사 용하는 것이 과도한 압력을 피하는데 도움이 된다.
5) 슬개건(patellar tendon)
대퇴사두건과 마찬가지로 슬관절을 20~30도 굴 곡위에서 슬개건의 근위부에서 원위부까지 장축 및 단축면을 모두 검사한다(Fig. 6). 슬개골 하극이 V-형태이기 때문에 슬개건은 하극 뿐 아니라 하내 측 및 하외측에도 기시하는 점에 유념해야 하며, 병 변이 중앙에서 벗어나 생길 수 있기 때문에 슬개건 의 근위부에서는 단축(short-axis) 초음파상을 만 들어 확인해야 한다. 슬개건 심부에서는 관절막내 Hoffa 지방대를 보고 원위 슬개건과 경골단 전면 사 이의 심부 슬개하 점액낭(deep infrapatellar bursa)을 확인한다. 점액낭의 경도의 팽창은 작은 삼각형의 저음향 부위로 보이고 이는 정상적인 것으 로 간주해야 한다.
2. 내측 슬관절(Medial knee): 내측 측부인대와 거위발 건
슬관절의 내측면을 검사하기 위해서는 20~30도 Fig. 3. US finding of the suprapatellar synovial recess
(arrows: quadriceps tendon, asterisks: suprap- atellar synovial recess, 1: suprapatellar fat pad, 2: prefemoral fat pad, F: femur, P: patella).
Fig. 4. With full knee flexion, the femoral V-shaped trochlea and the overlying articular cartilage are examined on axial planes (arrows: articular cartilage of the trochlea, qt: quadriceps tendon).
Fig. 5. An attempt to evaluate the medial articular facet of the patella with US can be made by tilting and pushing the transducer internally while keeping the knee extended (arrowheads: medialpatellar retinaculum, aster- isks: articular cartilage of the medial facet of the patella, P: patella).
굴곡 위를 유지한 상태에서 다리를 외회전한다. 탐 촉자를 내측 측부인대의 장축위에 비스듬히 위치시 키고 내측 측부인대의 전장을 확인해야 한다. 이때 외반 스트레스를 주면서 동적 스캔을 하면 정상 여 부를 보다 잘 볼 수 있다. 내측 반월상 연골의 기저 부 바로 위의 연부조직을 확인한다. 내측 측부인대 원위부를 따라 탐촉자를 앞으로 회전시켜 거위발건 복합체의 장축을 관찰한다(Fig. 7). 이들 건은 모아 져 기시하며 경골 부착부에서 분리되지 않는다.
3. 외측 슬관절(Lateral knee)
1) 장경대(iliotibial band)
슬관절의 외측면을 검사하기 위해서는 20~30도 굴곡 위를 유지한 상태에서 다리를 내회전시킨다. 장 경대의 장축을 따라 아래로 Gerdy’s 결절까지 검사 한다(Fig. 8). 탐촉자를 적절한 곳에 위치시키기 위해 서는 장경대가 슬관절 외측의 전방과 중간1/3에 위치 하고 대퇴 장축을 따라 주행한다는 사실을 유념한다.
외측 반월상 연골의 기저부 바로 위의 연부조직을 확 인한다. 반월상 연골 낭종이 의심되면 낭종이 관절강 밖으로 돌출되도록 충분히 굴곡시켜 확인한다.
Fig. 6. Note the infracapsular Hoffa fat pad and deep infrapatellar bursa between the distal patellar tendon and the anterior aspect of the tibial epiphysis (arrowheads: patellar tendon, arrow: deep infrapatellar bursa, Hfp:
Hoffa fat pad, P: patella)
Fig. 7. (A) Place the transducer obliquely-oriented over the long-axis of the MCL (void arrows: MCL, asterisk:
medial meniscus, void arrowheads: superficial portion of MCL, white arrowheads: meniscofemoral liga- ment, white arrows: pes anserinus complex insertion) (B) Pes anserinus tendons are closely opposed and cannot be separated at the level of the insertion on the tibia.
A B
2) 외측측부인대(lateral collateral ligament) 슬관절을 신전한 상태에서 탐촉자의 하단을 비골 두에 두고 외측 측부인대가 초음파상에서 가능한 길 게 보일 때까지 탐촉자 상단을 전방으로 회전시킨다.
외측 측부인대의 근위부 바로 심층에서 골 홈(bony groove)내에 슬와건을 조영할 수 있다(Fig. 9). 초 음파의 횡단면(transverse plane)조영으로는 외측 측부인대와 뒤쪽의 대퇴이두건과의 연관성을 확인 할 수 있고 비골두의 전면에서 축상과 관상면 초음
파 영상으로 관절주위 결절종과 상방 경비골 관절의 삼출액을 확인할 수 있다.
4. 후방 슬관절(Posterior knee)
1) 내측 건들(medial tendons)
후방 슬관절은 신전 상태에서 복와위에서 검사한다.
횡단면 스캔에서 관찰할 수 있는 후내측 구조물로는 내측에서 외측으로 봉공근(Sartorius)의 근층이 보이
Fig. 8. Iliotibial band on its long-axis down to reach the Gerdy’s tubercle (arrowheads: iliotibial band, asterisk:
Gerdy’s tubercle, lfc: lateral femoral condyle
Fig. 9. Just deep to the proximal part of the lateral collateral ligament, the popliteal tendon can be imaged in its bony groove (arrow: popliteal tendon, arrowheads: lateral collateral ligament, asterisk: lateral meniscus, F:
fibular head).
Fig. 10. Scanning the posteromedial knee on transverse planes (asterisk: articular cartilage of the medial femoral condyle, black arrowhead: semitendinosus tendon, curved arrow: saphenous nerve, mfc: medial femoral condyle, MHG: medial head of gastrocnemius, Sa: Sartorius, void arrowhead: gracilis, void arrow: tendon of the medial head of gastrocnemius)
고, 박건(gracilis tendon)과 반막양건(semimem- branosus tendon)뒤에 위치하는 반건양건(semi- tendinosus tendon)을 관찰할 수 있다(Fig. 10).
2) 반막양건-비복근 점액낭(Semimembranosus- gastrocnemius bursa)
반막양건 내측과 비복근의 내측두 외측 사이에 위 치하는 반막양건-비복근 점액낭은 축상면에서 관 찰 할 수 있고(Fig. 11) 시상면에서는 내측 대퇴과 의 후면 관절연골을 볼 수 있다.
3) 슬와 신경혈관 다발(popliteal neurovascular bundle)과 과간와(intercondylar fossa) 슬와에서 탐촉자를 위아래로 움직이면서 시상면 으로 비스듬하게 주행하는 슬와동맥(심부), 심부정 맥(중간부) 및 경골신경(표층부)을 관찰할 수 있다.
환자가 복와위 상태에서는 슬와정맥이 눌려 좁아지 는 경향이 있으므로 하지를 약간 들어 올려 슬관절 을 굴곡시키면 슬와동맥이 넓어져 확인하기 용이하 다. 이보다 심부의 과간와(intercondylar fossa)에 서 약간 기울인 시상면을 이용한 장축으로 탐촉자를
대면 후방십자인대의 중간 원위부를 찾을 수 있는데 내측대퇴과 방향에서 탐촉자를 약간 내측으로 회전 시켜 관찰하면 보다 잘 조영할 수 있다(Fig. 12).
급성 후방십자인대 파열시에 과간와 외측에 있는 혈 종이 관찰될 수 있다(간접 징후).
4) 후외측 구석 및 대퇴 이두근(Posterolateral corner and biceps femoris)
슬관절의 후외측으로 옮겨 대퇴이두건을 장축과 단축면을 이용하여 관찰한다. 근위부에서 대퇴 이두 근 두 갈래가 보이는 근건 이행부는 스포츠와 관련 된 손상이 흔한 부위이기 때문에 주의 깊은 관찰이 필요하다. 대퇴 이두건은 기시부로 부터 비골두까지 직선으로 따라 내려간다. 작은 종자골(sesamoid) 인 fabella는 외측 비복건 내에서 종종 관찰할 수 있 다(Fig. 13). 시상면을 이용하여 외측 대퇴과의 후 면 관절연골을 검사한다.
Fig. 11. Scanning of the semimembranosus-gastroc- nemius bursa (asterisk: tendon of the medial head of gastrocnemius, star: semimembra- nosus tendon, MHG: medial head of gastroc- nemius)
Fig. 12. Mid-distal portion of the PCL in its long-axis can be seen using oblique sagittal planes (straight arrows: posterior cruciate ligament, F: femur, T: tibia)
Fig. 13. Scanning of the posterolateral corner and biceps femoris (arrow: fabella, arrowheads: biceps femoris, asterisk: articular cartilage of lateral femoral condyle, bfm: biceps femoris muscle, M: lateral meniscus, fn:
fibular head, lfc: lateral femoral condyle)
5) 비골 신경(Peroneal nerve)
총비골 신경의 기시부를 찾기 위해 경골 신경에서 위쪽으로 탐촉자를 이동한다. 단축으로 슬와강의 외 측 부위를 통해 총비골 신경을 따라 비골의 두경부 까지 내려 간다(Fig. 14). 비골 신경은 대퇴이두근 의 뒤쪽에 위치한다. 비골을 감싸고 장비골근 부착 부 심부로 지나는 비골 신경의 천층과 심부 분지가 분리되는 곳을 따라가며 확인한다.
슬관절 병변과 초음파 소견
1. 오스굿씨 병(Osgood-Schlatter disease)
전형적으로는 10~15세 연령 군에서 경골 조면의 압통과 연부조직의 부종을 보이는데 초음파상 초기 에는 슬개건 원위부 비후와 부종이 관찰되며 천부와
심부 슬개하 점액낭내에 삼출액이 보이는 경우도 있 다(Fig. 15). 만성기에는 고음향 강도의 골화 중심 부위에 골성 파편(bony fragmentation)이 보일 수 있다. 동일한 양상이 원위 슬개골과 근위 슬개건에 나타나는 경우는 Sinding-Larsen-Johansson증 후군이라 한다.
2. 대퇴 사두건 및 슬개건 파열(Quadriceps and patellar tendon tears)
건의 부분 파열은 건내 무음향성 뭉쳐진 병소나 갈라진 틈(cleft)이 나타나고, 완전 파열은 건의 파 열단, 건의 퇴축, 건단의 비후 및 국부적인 건 섬유 의 차단 등의 소견이 보이며 삼출액이나 혈종이 파 열부위에서 나타날 수 있다(Fig. 16). 대퇴 사두건 이나 슬개건의 파열의 진단시 신전 및 굴곡을 통한
Fig. 14. Scanning of the peroneal nerve that found posteriorly to the biceps femoris (arrow: peroneal nerve, arrow- head: tibial nerve, asterisks: articular cartilage of lateral femoral condyle, bf: biceps femoris, fh: fibular head, fn: fibular neck, lhg: lateral head of gastrocnemius, lfc: lateral femoral condyle, pl: peroneus longus muscle)
A
B
C
D
Fig. 15. US findings of Osgood-Schlatter disease: abnor- mal distension of the deep infrapatellar bursa (left) and abnormal power Doppler flow (right)
Fig. 16. Arrow indicates short distal tendon stump of the quadriceps tendon. Normal tendon posi- tion is filled with hypoechoic fluid (left).
Compare with the normal distal quadriceps appearance (right)
동적 검사가 확진에 도움을 줄 수 있다.
3. 슬개건염(Patellar tendinitis, Jumper’s knee)
슬관절 신전기존의 과사용과 관련되어 전형적으 로는 슬개건의 근위 부착부 중심에서 슬개건의 부분 손상이 치유되지 않은 것으로 생각되는 병변이다.
초음파에서는 건 내에 국소적인 저음향 강도가 나타 나며 만성기에는 보통 연골 부착부 가까운 곳에 건 내 석회화가 발견되기도 한다. 슬개골 하극에 골극 이 보이는 경우도 있다. Color Doppler가 조영과 진단에 도움이 된다(Fig. 17).
4. 장경대 증후군
(Iliotibial band syndrome, runner’s knee)
외측 대퇴과와 장경대의 반복적인 마찰에 의해 발 생하는 건막염으로 국소 압통이 있으며 초음파상 주 변 점액낭의 부종과 함께 장경대의 비후를 관찰할 수 있다(Fig. 18).
5. 내측 측부인대 파열
기본적으로 인대 파열의 영상 소견은 초음파에서 도 마찬가지로 정상 섬유의 불연속성이 기본 소견이 면서 건의 비후와 비균등성(heterogeneity)이 보 이고 확진을 위해서는 건측과 비교하는 것이 중요하 다. Grade 1 손상은 불안정성이 없는 미세파열로 초음파상 내측 측부인대에 평행하게 부종이나 출혈 에 의해 저음향 강도의 삼출액이 관찰되고, Grade II 손상은 인대 실질내 파열로 약간의 불안정성을 보이며 저음향 강도의 삼출액과 함께 인대의 비후가 나타나며(Fig. 19) Grade III 손상은 완전 파열로 서 초음파상 파열부에 저음향 강도의 삼출액과 혈종 이 채워져 나타나고 천층과 심층인대가 모두 손상되 어 보인다. 두껍고 경계가 분명하거나 석회화된 인 대는 진구성 손상에서 볼 수 있다.
6. 반월상 연골 파열
정상적인 반월상 연골은 관절강내에서 삼각형의 고음향 강도를 보이는데 반월상 연골의 전장을 확인 하기는 어렵고 후방과 변연부의 파열과 달리 안쪽은 보이지 않아 진단에 제한이 있다. 파열시 초음파상 으로는 보통 반월상 연골내에 저음향 강도의 선상 틈새(cleft)가 나타난다. 외부로의 돌출(extru- sion) 소견이 있는 경우에도 의심할 수 있으며 반드 시 건측과 비교해 보아야 한다.
Fig. 17. Jumper’s knee. US demonstrates abnormal proximal tendon thickening, the hypoechoic appearance and increased power Doppler flow.
Fig. 18. Iliotibial band syndrome. Sagittal US image shows abnormal thickening of the distal iliotibial band (right) compared with the normal side (left).
Fig. 19. Sagittal image shows a hypoechoic fluid col- lection displacing an intact superficial MCL.
7. 반월상 연골 낭종
반월상 연골 낭종은 활액을 포함한 관절막내 종물 로 반월상 연골에 인접하여 초음파상 저음향 강도 또는 부분적으로 무음향 강도로 나타나고 대부분은 반월상 연골의 수평 파열이 동반된다(Fig. 21).
8. 슬와 낭종
슬와 낭종은 초음파로 내측 비복근과 반막양근 사 이에서 연결된 기저부를 찾는 것이 중요한데 관절강 과의 연결 통로인 경우가 많고 관절내 삼출액을 감압 하기 위한 통로가 되는 부위이기 때문이다(Fig. 22).
특히 내측 반월상 연골의 파열과 관련이 많고 퇴행
성, 염증성 관절병증에 동반되어 나타나기도 하는데 활액막 비후와 내부에 찌꺼기가 보이는 경우 이와 관련이 있고 초음파를 통해 쉽게 확인할 수 있다.
9. 관절 삼출액
관절내 삼출액은 초음파로 잘 볼 수 있는데 적절 한 환자의 자세가 중요하고 삼출액이 적은 양일 때 삼출액이 시야에서 밀려나지 않도록 탐촉자를 너무 압박하지 않아야 한다. Power Doppler는 급성 염 증성 활액막염에서 충혈을 확인할 수 있어 급성과 만성을 구별하는데 유용하다. 또한 관절 천자나 활 액막 생검시 초음파를 이용하면 보다 정확한 시술이 가능하다.
10. 관절연골 병변
제한적이지만 초음파로 접근이 가능한 부위에서
Fig. 20. Sagittal images of the posterior meniscus tear show an oblique linear hypoechoic cleft through the meniscus
Fig. 21. Meniscal cyst. Sagittal US image shows a large meniscal cyst. An associated tear of the meniscus is also demonstrated (arrow)
Fig. 22. Transverse image of the medial popliteal fossa shows the typical appearance of a Baker’s cyst, with a neck of fluid (arrow) identified between the medial gastrocnemius muscle (MG) and semimembranosus tendon (SM).
Fig. 23. Cartilage is demonstrated as thinner on the left image, compared with right.
는 관절연골의 마모로 인한 얇아짐, 표면의 불규칙 성 및 결손 등을 확인해 볼 수 있다(Fig. 23). 특히 소아에서는 뼈와 연골 구조 간의 관련성을 평가하는 데 이용될 수 있다.
11. 혈관 질환
Color Doppler는 심부정맥 혈전증이나 슬와 동맥 류 같은 혈관 병변을 확진하거나 혈관 바로 옆의 종 물이나 관절 병변을 확인할 때 이용하며, 특히 혈관 주위 침자나 생검시 경로를 계획할 때 유용하게 사 용할 수 있다.2) Power Doppler는 느린 혈류와 국 소 관류 상태에 보다 민감하여 연부조직의 충혈을 검사하는데 유용하므로 관절, 점액낭 및 건의 염증 성 이상의 평가에 도움이 된다.
결 론
슬관절에서는 초음파의 특성상 반월상 연골, 관절 연골과 뼈에 대한 검사에는 일정한 한계가 있고 정확 성에 대한 검사자의 의존도가 높으며 숙련에 시간이 걸린다는 단점이 있으나, 가격이 싸고 쉽게 이동할 수 있으며, 실시간으로 동적인 조영이 가능하면서 반 대쪽과 쉽게 비교할 수 있다는 장점이 있다.4) 최근
근골격계를 조영하기에 적합한 높은 해상도를 가진 초음파가 보급 되면서 그 시술의 영역도 날로 확대되 고 있다. 이러한 좋은 영상 장비로 정확한 진단을 위 해서는 먼저 국부 해부학에 정통해야 하고 정상 소견 과 혼동을 줄 수 있는 여러 함정들에 대한 사전 지식 을 쌓아야 한다. 여기에 보다 많은 영상을 얻고 해석 하는 경험이 더해지면 슬관절의 병적 상태를 평가하 는데 초음파의 역할은 크게 증대될 것이다.
참고문헌
01. Friedman L, Finlay K, Jurriaans E.
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03. Kim JM. Overview of the sonography of the knee joint. J Korean Orthop US Soc. 2008;2:94-111.
04. Byun KY, Rhee KJ, Kim KC, Kim DK, Kim BK. Ultrasonographic utility for arthroscopic examination of the knee. J Korean Orthop US Soc.
2009;1:18-23.
초음파는 슬관절의 초기 검사에 이용할 수 있고 다양한 슬관절 병변을 평가하는 유용한 진단 장비이다. 슬관절의 초음파 검사는 비침습적이며 쉽게 이용할 수 있고 비교적 저렴하여 환자의 검사에 대한 저항감이 적고 동적 검사가 가능한 기술적 인 장점이 있다. 검사의 한계는 신뢰도가 주로 검사자의 숙련 정도에 좌우되고 심부 구조는 볼 수 없다는 점이다. 유럽 근 골격계 방사선학회에서 제시한 초음파 검사의 기본 술기 지침과 함께 여러 슬관절 병변에 대한 소견들을 소개하고자 한다.
색인단어: 초음파, 슬관절 국문초록
