간호대학생의 임상지도를 위한 대학과 실습교육기관의협력 방안

간호대학생의 임상지도를 위한 대학과 실습교육기관의 협력 방안

최귀윤

¹

²

Choi, Gui Yun ¹ · Lee, Sung Hee ²

1울산과학대학교 간호과 교수

2경북대학교 간호대학 교수

1Professor, Department of Nursing, Ulsan College

2Associate Professor, College of Nursing, Kyungpook National University

A Collaborative Approach between College and Hospital for Nursing Students Clinical Instruction

Purpose: This research is to approach a clinical instruction collaborating a college with a clinical education hospital for strengthening clinical competence of nursing student. Methods: The data was collected from deep interviews in 12 nursing students in a college and 6 nurses in a clinical education hospital. Analyzing the interview contents, the collected data was categorized. Results:

The core categories in the perspective of students for facilitating clinical learning were student competence, nurse competence, and student-nurse interaction. The four main categories were confidence and self reflection in the student confidence, appreciation in the nurse competence, and relationship in the student-nurse interaction. Supporting role for nursing student on clinical learning facilitation was categorized into six roles. From the main categories of confidence, self reflection, appreciation and relationship obtained in clinical learning facilitation and faculty supporting role in nursing student clinical leaning facilitation, the collaborative model was developed. Conclusion: The developed model should be applied selectively and the validity of the collaborative model is also needed.

key word: Nursing students, Clinical practice, Learning, Instruction

서 론

1. 연구의 필요성

임상환경은 간호대학생의 이론과 실무 연계를 지지 하고 촉진시키는 학생의 주요 학습 장소이다(Chun-

주요어: 간호대학생, 임상실습, 학습, 임상지도 Address reprint requests to : Choi, Gui Yun

Department of Nursing, Ulsan College, 101 Bongsu-ro, Dong-gu, Ulsan 682-715, Korea

Heung & French, 1997). 이러한 임상환경에서 이루어 지는 학습 경험은 학생이 지식을 실제로 활용하고 이론 과 실무지식을 통합하여 기술을 연마하도록 학습을 촉 진시키고 배움의 열정을 유지하는데 많은 영향을 준다 (Bourgeois, Drayton, & Brown, 2011). 학생들은 간 호사가 그들에게 부여한 새로운 역할에 적응하면서 알

The Journal of Kyungpook Nursing Science Vol. 16. No.2, 1-9, August, 2012

고 있는 간호이론과 알아야 할 학습 내용과 범위를 인식 하는(Hilton & Pollard, 2005) 과정을 통하여 자신에게 요구되는 학습 경험을 계획할 수 있다. 학생들은 임상 학습 기회를 많이 가질수록 실습 만족도가 높았고 따뜻 하고 지지적인 병동 분위기와 간호사의 개별 지도를 좋 은 임상학습 환경으로 받아들였다(Lewin, 2007). 그리 고 실습시간에 배정된 간호사의 개별 지도를 받지 못하 면 업무 중심으로 다른 간호사의 일을 도와야 하므로 계 획되지 않은 활동에 자주 참여하게 되어 학습자의 요구 에 따른 학습경험의 기회를 가지지 못하는 경우가 많았 다(Choi, 2009).

역사적으로 병원환경에서 훈련 형태로 이루어졌던 실 습교육에서 학생은 병동 구성원으로서 환자간호에서 소 속감을 가지고 실습에 임할 수 있었다(Mannix, Faga, Beale, & Jackson, 2006). 그러나 오늘날 임상현장은 건강관리 지식과 복잡성이 기하급수적으로 증가하여, 학 생이 환자간호에 직접 개입하여 학습 기회를 획득하는 데 제한이 많으며(National Council of State Boards of Nursing, 2009) 병동의 방문자로 인식되는 학생은 (Mannix et al., 2006) 소속감을 가지고 적극적으로 실 습에 임하기 어려운 환경에 접하고 있다.

간호대학생의 임상학습 지지와 환경 개선을 위하여 학 생의 임상 학습환경(Choi, 2009; Henderson, Forrester

& Heel, 2006; Lewin, 2007)과 임상적 판단 경험(Suh, Ahn, & Park, 2009), 산학공조형 간호실습교육 운영 (Cho, Roh, & Boo, 2005), 임상과 대학의 파트너십 기반의 실습교육 운영(Hegge et al, 2010; Moscato, Miller, Logsdon, Weinberg, & Chorpenning, 2007) 및 임상과 대학의 상호작용을 고려한 실습교육 모 델(Felton, Sheppard, & Stacey, 2011; Mannix et al., 2006; Taylor, 2007), 프리셉터제도(Budgen &

Gamroth, 2008; Cummins, 2009) 등에 관한 연구가 이 루어졌으나 대학과 실습교육기관이 협력하여 효과적인 임상지도를 위한 연구는 지금까지 부족한 상황이다.

현재의 임상환경에서 학생의 임상학습 지지를 위한 대 학 및 실습지도교원의 역할이 중요하나 임상교수제도가 정착되지 않은 현재의 시점에서 현장 실무자의 적극적인

협력이 없으면 실습교육의 목표를 달성할 수 없다. 이에 본 연구는 간호대학생의 효율적인 임상지도를 위한 대학 과 실습교육기관의 협력 방안을 모색하고자 한다.

2. 연구목적

본 연구의 목적은 임상실습을 하는 간호대학생의 이론 과 실무 연계 촉진을 위하여 대학과 실습교육기관이 협 력하여 학생의 임상학습 촉진을 위한 방안을 모색하기 위함이며 구체적인 목적은 다음과 같다.

1) 임상학습 촉진에 관한 학생의 관점을 파악한다.

2) 간호대학생의 임상학습 지지를 위한 지도자 역할을 규명한다.

3) 간호대학생의 임상지도를 위한 대학과 실습교육기관 의 협력 모델을 제안한다.

연구 방법

1. 연구대상 및 자료수집 절차

임상학습 촉진에 대한 간호학생의 관점을 파악하기 위 한 자료수집은 일개 지역 대학의 간호과 재학생 중 첫 임상실습 학기를 종료한 2학년 학생 6명, 실습을 모두 마치고 졸업 1개월을 앞둔 3학년 학생 6명으로 학생 대 상자는 총 12명이었다. 임상학습 지지를 위한 지도자의 역할 규명을 위한 자료수집은 10년 이상 임상현장지도자 로서 간호학생의 실습교육 경험이 있는 일개 대학병원의 간호사 6명을 대상으로 하였다. 학생 대상자는 공개적으 로 연구 목적을 설명하고 자발적으로 신청한 대상자로 하였으며 간호사 대상자는 병원 간호부서장에게 연구 목 적을 설명하고 참여자 모집 안내문을 보고 신청한 자로 하였다.

자료수집 기간은 2010년 6월부터 2011년 6월까지이며 임상학습에 대한 간호학생의 관점과 지도자의 역할에 대 한 간호사의 견해에 대한 자료수집은 심층면담을 실시하 였다. 참여자의 연구주제에 대한 이해와 통찰력을 높이

기 위하여 면담 장소는 익숙하고 조용한 환경을 이용하 였으며 연구주제의 비교 및 기술적인 자료수집을 위하여 연구자가 학생은 그룹별로 2회씩, 간호사 그룹 2회, 1회 면담 시간은 1시간 30분에서 2시간이었다. 면담 내용은 참여자의 양해를 얻은 후에 녹음하였으며 부족한 자료는 전화 또는 전자우편으로 면담 내용을 보충하였다.

2. 윤리적 고려

연구 대상자의 윤리적인 측면을 고려하여 연구 목적 및 절차, 면담 내용은 연구 목적 이외는 사용하지 않을 것을 설명하였으며 자발적으로 참여한 자의 서면 동의를 받았다. 그리고 자료수집 중 참여자가 원하면 언제든지 참여 거부 의사를 밝힐 수 있다는 정보를 제공하였으며 면담 후에는 참여자에게 감사함의 보상을 하였다.

3. 자료 분석

학생 참여자의 면담 자료는 내용 분석(Graneheim &

Lundman, 2004) 방법에 따라서 자세하게 필사하여 문 장이나 문구를 반복하여 읽으면서 임상학습에 관련되는 문장이나 문구에서 의미있는 진술을 선정하고 다시 하위 범주로 추출하였다. 유사한 맥락을 포함하는 범주는 묶 어서 주요범주로 하고 마지막으로 핵심 범주는 학생 역 량, 간호사 역량, 학생-간호사 상호작용으로 분류하여 기술하였다. 간호사 참여자의 심층면담 자료는 학생지도 역할과 관련된 내용을 지도자별로 분류하였다. 자료분석 결과는 내용 분석 경험이 있는 교수 1인 및 간호사 1인의 의견을 반영하여 연구 결과에 대한 타당성을 확보하였 다.

4. 연구의 제한점

본 연구는 일개 대학과 실습교육기관이 협력하여 임상 학습지도 방안을 모색하기 위하여 연구자의 실습지도 경 험, 협력 실습교육기관의 적용가능성과 실효성을 중심으 로 결과를 도출한 것이므로 일반화에는 한계가 있다.

연구 결과

1. 임상학습 촉진에 관한 간호대학생의 관점

간호대학생이 경험한 임상학습 촉진에 대한 내용분석 에서 의미있는 진술 18개, 하위범주 8개, 주요범주 4개, 핵심범주 3개가 도출되었다(Table 1). 즉 핵심범주는 학 생 역량, 간호사 역량 및 학생-간호사 상호작용으로 구 분하였다. 학생 역량은 자신감 과 자아성찰 , 간호사 역 량은 학생 인정 ,학생-간호사 상호작용은 관계 로 4개 의 주요범주로 분류되었다. 구체적인 범주에 대한 설명 은 다음과 같다.

1) 학생 역량 : 자신감 및 자아성찰

임상학습 촉진을 위해 간호대학생이 갖추어야 할 역량 은 자신감 과 자아성찰 이었다. 학생은 간호사와 함께 환자간호에 동참하고 행위에 대한 간호사의 칭찬으로 학 습에 대한 자신감을 얻었으며 이런 과정을 통하여 자신 감을 가지고 질문하고 원하는 것을 표현할 수 있었다.

그리고 환자간호를 통해 간호사 역할에 개입하고, 간호 기술의 근거 지식을 배울 수 있는 기회를 가지면서 실무 지식 증진으로 행복감을 느꼈으며 간호사의 격려는 한 줄기 빛으로써 자신감을 높일 수 있는 중요한 요소이었 다. 또한 학생은 자기 자신의 한계를 인식하는 자아성찰 의 기회를 가졌으며 매일 실습에서 보고 들은 것을 책과 인터넷을 통하여 복습을 하였다. 실무 지식, 전문직 정 체성 및 인격 성숙에 만족감을 느끼면서 개인적, 전문직 성장을 경험하고 간호사가 환자와 동료를 대하는 태도를 보고 간호사의 역할을 배웠다고 했다.

2) 간호사 역량 : 인정

임상학습 촉진을 위해 학생교육을 담당하는 간호사가 갖추어야 할 역량은 간호사의 학생 인정 이었다. 학생은 간호사와 함께 병동 업무를 하면서 소속감을 느끼고 방 문자보다는 병동의 팀 구성원으로 받아들여지기를 원했 다. 학생은 간호사의 배려, 이해 및 격려 그리고 학생을 믿고 사소한 일이라도 직접 수행할 수 있는 기회 획득을 통해 간호사의 인정을 받는다고 느꼈다.

‘ ’‘ ’

‘ ’ ‘ ’

‘ ’‘ ’

‘ ’

Table 1. Nursing Student Perspectives on Clinical Learning Facilitation

Core category Main categories Subcategories Significant statement

Happiness of enlightenment on work knowledge as practicing

Questioning with confidence and stating what they want to do

Nurse’s encouragement on that you must learn on practices was a ray of light

Involving nurse role in patient care and getting opportunity in nursing activity such as learning basic knowledge about nursing skill Developing confidence on actual patients care Working together patient care and nurse’s praise

Knowing own limitation

Revising hard with books and internet after daily clinical practice

Satisfying on improving practice knowledge, professional identity, and personality

Learning nurse’s role from nursing staff’s attitude to patients and peers

A sense of belonging to the ward for working together

Accepting student as a member of the ward team rather than a visitor

Considering, understanding, and encouraging students

Providing even small jobs with trust

Nursing staff’s positive response when they first approach with active attitude

Enhancing relationship nursing staff as learning knowledge and skill related to nursing

Enhancing learning relationship under the good ward environment

Supporting adaptation in unfamiliar environment with hearty words Student

competence

Nurse competence

Student-nurse interaction

Confidence

Self- reflection

Appreciation

Relationship

Confidence on learning

Involving in caring

Personal reflection

Professional improvement

Sense of belonging

Considering and trusting student

Enhancing relationship with nurse

Enhancing learning

relationship

2). 대학의 교수는 학생의 임상학습 기회의 최적화, 주 요 학습 주제 개발, 개별 학생의 학습 방향 설정, 학습 결과 평가, 대학과 임상 영역 사이의 효과적인 의사소통 모니터링, 간호사와 임상지도자에게 지지를 제공하는 것 이었다. 임상실습 지지팀은 임상학습 기회 제공, 대학과 실습교육기관의 임상지도 주제와 방법 설정, 학생의 임 상 경험을 위해 임상지도자와 연계하는 역할이었다. 임 상지도자의 역할은 학생의 학습 기회 최적화, 긍정적인 학습 기회 조성, 학생 학습 평가, 학생의 임상 경험을 위 한 담당간호사의 배정이었다. 담당간호사는 근무 시간에 배정된 학생의 학습을 직접 지도하고 학습 동기를 부여 하며 관찰과 직접 수행과 같은 학습 기회를 제공하는 것 이었다. 교육 간호사는 실습교육 주제 중에서 배정받은 주제를 학생의 실습 기간 중에 교육하며 임상전문간호사 는 임상지도자의 의뢰로 특수 간호 기술을 교육하는 역 할을 맡도록 하였다.

3) 학생-간호사 상호작용 : 관계

학생은 간호사와 함께 상호작용으로 이루어지는 관계 속에서 임상학습이 촉진된다고 했다. 간호사는 학생이 먼저 적극적인 태도로 다가가면 긍정적인 반응을 보이 면서 학생에게 배울 수 있는 기회를 제공하였다. 학생은 간호 상황과 관련된 지식과 기술을 배우면서 간호사의 관계를 증진시킬 수 있었다. 그리고 좋은 병동 분위기를 통해서 간호사를 통한 배움의 기회가 더욱 증진되었다.

병동 구성원의 따뜻한 격려의 말을 통해 이루어지는 정 서적 지지는 낯선 병동 환경에 학생이 적응하도록 지지 역할을 하였다.

2. 지도자 역할에 대한 간호사의 견해

학생의 임상학습 지지를 위한 지도자의 역할에 대한 간호사의 견해는 6개의 범주로 내용을 분류하였다(Table

‘ ’

Table 2. Supporting Role for Nursing Student on Clinical Learning Facilitation

Category Supporting role Optimizing learning opportunities

Developing main subjects on clinical learning Directing individual student learning

Evaluating student learning

Monitoring effective communication between the college and the clinical area Providing support to staff nurse and clinical instructor

Providing clinical learning opportunities

Establishing subjects and methods of the clinical instruction between the college and the clinical institution

Coordinate with clinical instructor for student clinical experience Optimizing learning opportunities

Create positive learning environment Supervising student learning

Coordinating staff nurse for student clinical experience Evaluating student learning

Assigning a paired nurse to students at every shift

Directing and motivating assigned student learning at own shift Providing learning opportunities such as observing and doing Educating each assigned thema

Educating specific nursing skill Faculty

Clinical practice collaborative team

Clinical instructor

Staff nurse: Paired nurse

Staff nurse : Teaching nurse

Staff nurse : Clinical nurse specialist

논 의

간호대학생이 실습을 하면서 경험한 학습을 촉진시키 는 3가지의 핵심범주는 학생 역량, 간호사 역량 및 학 생-간호사의 상호작용이었다. 학생 역량에 포함되는 자 신감과 자아성찰은 실습을 통해서 학생이 배워가는 과정 에서 중요한 촉진요소이며 실습환경 특히 병동 분위기와 간호사의 영향을 많이 받음을 알 수 있었다. 간호사가 팀의 구성원으로 학생을 수용하고 관심을 보이면서 직접 수행 기회를 부여할 때 학생의 임상지도에 대한 만족도 가 높았다. 반대로 학생이 간호사에게 다가가기 어려울

때는 낯선 존재로서 갈등을 느끼고, 적극성을 보일 수 없는 위축된 존재로서 자신감 저하를 경험했다. 그러나 간호사 측면에서 보면 위축되어 다가오기 어려운 학생을 소극적이며 부담스러운 존재로 받아들일 수 있다. 이러 한 학생과 간호사의 관점 차이는 관계 형성을 통해 줄일 수 있으며 간호사의 지지는 학생의 자신감과 자아성찰에 영향을 미친다고 본다.

학생의 임상실습에서 간호사는 의료전달체계에 개입 하는 학생의 자신감(Hilton & Pollard, 2005)과 환자, 가족 및 관련자들과 관계를 형성하며 매일 일어나는 상 황을 학생이 성찰하도록 지지할 수 있다(Ehrenberg &

3. 임상지도를 위한 대학-실습교육기관의 협력모델

임상학습 촉진에 관한 간호학생의 관점에서 추출된 주 요 범주인 자신감, 자아성찰, 인정 및 관계와 학생의 임 상학습 촉진을 위한 지도자의 지지 역할을 토대로 임상 지도를 위한 협력 모델을 도출하였다(Figure 1). 이 모 델은 학생을 중심으로 대학의 교수진, 임상실습 협력팀

(임상교육 협력 위원회), 실습지도자(수간호사, 프리셉 터), 일반 간호사(학생담당간호사, 교육간호사, 임상전 문호사)가 역할 분담을 하면서 상호 협력하여 실습교육 을 하도록 구성하였다. 임상지도의 주요 개념은 학생이 자신감과 자아성찰을 통하여 이론-실무 연계를 위한 임 상학습을 하도록 간호사는 학생을 능동적인 학습자로 인 정하고 학생과 간호사의 관계를 증진시키는 것이다.

Figure 1. Collaborative model of clinical instruction

Clinical practice collaborative team (Clinical education collaboration committee)

Students

Staff nurse(Paired nurse, Teaching nurse, Clinical

nurse specialist)

·Confidence ·Self-reflection ·Appreciation ·Relationship Faculty

(Professor, Lecturer)

Clinical instructor

(Head nurse, Preceptor)

‘ ’

Haggblom, 2007). 임상학습 환경을 조성할 책임감을 갖춘 실무자의 교육적인 조언은 학생의 자신감을 증진시 키며 임상학습의 필수요소인 자아성찰은 학습 향상에 매 우 가치 있는(Andrews et al., 2006; Chapple & Aston, 2004; Lindahl, Dagborn, & Nilsson, 2009) 학생의 역 량이다. 따라서 실무자는 학생의 역량 강화를 위하여 학 습동기를 촉진시키는 옹호자의 역할을 하면 학생은 간호 사의 역할을 모방하면서 성장할 수 있다(Brown, Herd, Humphries, & Paton, 2005; Hegge et al., 2010).

본 연구에서 간호사 역량에 속하는 인정 은 학생이 학 습하는 과정에서 중요한 요인이며 학생과 간호사의 상 호작용을 통하여 이루어지는 긍정적인 관계를 통하여 학 생은 자신감이 더욱 증진된다는 결과가 나타났다. 간호 사의 학생 존중과 인정은 학생이 능동적으로 자신의 학 습목표를 성취해갈 수 있는 계기가 되었으며 자아성찰 의 실마리를 제공하였다. Wotton과 Gonda(2004)는 임 상실습에서 학생의 학습목표에 대한 실무자의 이해는 학생 지지와 적절한 업무 배정을 가능하게 하며 간호사 와 학생의 관계 형성은 시간이 필요하다고 했다. 그리고 Mannix 등(2006)은 학생들은 강하고 지속적인 관계가 형성되면 집단에 강한 소속감을 느끼며 집단 지지와 결 속력을 가진다고 했다. 그러나 학생들은 실습부서의 방 문자로 받아들여지고 병동이나 기관에 소속되지 못하므 로 낯선 환경, 사람과 실무에 적응해야하는 현실적인 어 려움에 노출되므로(Hegge et al., 2010) 질적인 임상학 습 환경 조성을 위한 대학 교육자와 임상 실무자의 협력 이 매우 중요하다(Taylor, 2007). 연구 결과에서 학생들 은 지지적인 병동 분위기에서 간호사와 환자 관계를 통 해 배움의 기회를 획득하고 소속감을 느끼며 개인적, 전 문직 정체성을 개발할 수 있었다. 따라서 학생들은 간 호사의 지지적인 관계를 통해 간호 기술과 정체성을 경 험하며 전문직 사회화과정의 일환으로 간호사가 되어가 는 명확한 현실 감각을 가지게 된다(Henderson et al., 2006). 또한 실제 환자간호 경험은 학생의 임상 의사결 정 기술 개발을 도우므로 적절한 실습병동 활용, 대학 교육자와 임상간호사의 명확한 의사소통과 협력으로 이 루어지는(Tanda & Denham, 2009) 임상지도는 간호교

육의 중요한 요소이다(Baxter, 2007).

본 연구에서 임상지도 모델은 자신감, 자아성찰, 인 정, 관계의 개념과 교수를 포함한 실습지도 담당자의 역 할을 포함시켰다. 이 개념을 학생, 교수, 수간호사, 학생 담당간호사, 교육간호사 등이 공유하여 교수-학습 관계 가 이루어진다면 효율적으로 학생의 임상학습을 지지할 수 있을 것이다. 제시하는 임상지도 모델은 환자간호 중 심의 임상환경에서 학생중심 교육을 실시해야 하는 현실 적인 과제를 대학과 실습교육기관이 공유하여 적용한다 는 점에서 의미가 있다고 본다.

임상지도 모델 설정 시 대학과 실습교육기관의 관계 증진, 임상교수의 참여와 역할, 학생 지지, 학생과 실무 자의 상호작용을 고려해야 하며(Felton, Sheppard, &

Stacey, 2011; Mannix et al., 2006) 실습교육에서 교수 지도모델은 교수가 학생을 지도하기 위하여 여러 병동을 옮겨 다니며 학생은 전문가의 지도를 받을 수 있고 담당 간호사는 교육의 부담이 적다. 그러나 이 모델은 교수의 지도시간이 제한적이고 교수가 여러 분야를 지도해야 하 는 교수 전문성의 제한점도 있다(Budgen & Gamroth, 2008). 이러한 지도모델을 보완하기 위한 프리셉터제도 를 임상지도 전략으로 제시하는 연구가 많으나(Budgen

& Gamroth, 2008; Cummins, 2009) 실습교육기관 소 속으로 담당 환자간호에 부가적으로 학생실습 교육을 담 당해야 하는 프리셉터의 부담감은 현실적으로 해결해야 할 과제이다. Moscato 등(2007)은 최적의 효과적인 학 습환경을 만들기 위하여 대학의 교육자, 행정가, 간호사 로 구성된 교육전용병동 모델을 제시하였다. 이 모델에 서 대학교수의 역할은 간호사의 임상교육을 지지하고 학 생의 학습 성취를 위하여 간호사와 함께 일하는 것이며 간호사의 교육적 역할은 학생의 전문적인 기술과 지식의 개발에 중요하다는 믿음이다. 즉 의사소통 체계를 규정 화하여 실습교수자의 명확한 역할과 책임을 규명하여 대 학과 실습병원이 협력하여 노력할 것을 강조한다.

학생이 간호전문직 세계로 전환하고 미래의 건강관리 체계에서 실무를 수행하도록(Ehrenberg & Haggblom, 2007) 대학의 교육자는 학생의 임상경험 최적화를 위한 임상학습 환경 조성을 위하여(Andrews et al., 2006;

Chapple & Aston, 2004; Henderson, Winch, & Heel, 2006; Lindahl, Dagborn, & Nilsson, 2009; Tanda &

Denham, 2009). 실습교육기관과 지속적으로 협력 체 계를 구축하여야 한다.

결론 및 제언

본 연구는 간호대학생의 이론과 연계된 실무 역량을 강화하기 위하여 대학과 실습교육기관이 협력하여 학생 의 임상학습 지지를 위한 방안을 모색하기 위하여 시도 하였다. 이를 위해 학생의 임상학습 촉진에 대한 관점을 파악하고 임상의 실습교육 담당자의 의견 수렴 과정을 거쳐 임상학습 지지를 위한 지도자의 역할을 규명하여 임상지도를 위한 협력 모델을 도출하였다. 학생들이 경 험한 임상학습 촉진의 주요 범주는 학생의 자신감과 자 아성찰, 간호사의 학생 인정, 학생과 간호사의 관계이었 다. 학생이 실습에서 가지는 자신감은 간호사의 격려와 인정으로 더욱 증진되고 학생의 임상경험에 긍정적인 영 향을 주어 자아성찰을 통해 확고한 전문직 간호사의 정 체성을 형성해 간다. 이러한 과정을 거치면서 학생들이 임상에서 일어나는 상황과 사건에 주의력을 집중하여 간 호현상을 총체적으로 볼 있도록 교육하여야 한다.

학생의 임상학습 촉진을 위한 네 가지 주요범주 즉 자 신감, 자아성찰, 인정 및 관계를 바탕으로 각 지도자의 협력 관계를 통해 이루어지는 임상지도를 위한 협력 모 델을 제안한다. 이 모델은 학생을 중심으로 교육을 위한 간호사를 배정하고 임상지도자와 대학교수의 역할을 협 력적으로 연계하는 것이다. 따라서 제시된 임상지도 모 델은 일개 대학과 실습교육기관이 협력하여 책임과 역할 을 규정화하여 실습 지도의 목표를 공유한다는 관점에 서 의의가 있다고 본다. 그리고 임상 실습지에서 학생에 게 직접적으로 학습 기회를 제공하고 촉진시키는 간호사 역할의 중요성을 인식하고 협력 모델의 성공적인 활용은 임상과 대학의 지속적이고 긴밀한 협력에 달려있다.

결론적으로 학생의 임상실습에서 지지적인 임상 경험 을 위해 대학과 임상실습교육기관이 공동으로 책임감을 가지고 교육에 임해야 하며 두 기관의 긴밀한 의사소통

을 통해 혁신적인 실습교육 이 이루어질 것이다. 따라서 본 연구의 결과로 개발된 임상지도 모델을 실습교육 현 장에 적극적으로 적용하고 그 효과에 대한 후속 연구를 시도할 것을 제언한다.

REFERENCES

Andrews, G. J., Brodie, D. A., Andrews, J. P., Hillan, E., Thomas, B. G., Wong, J., at al.(2006).

Professional roles and communications in clinical placements: A qualitative study of nursing students’perceptions and some models for practice. International Journal of Nursing Studies, 43, 861-874.

Asbury, J.(1995). Overview of focus group research.

Qualitative Health Research, 5(4), 414-420.

Baxter, P.(2007). The CCARE model of clinical supervision:

Bridging the theory-practice gap. Nurse Education in Practice, 7, 103-111.

Bourgeois, S., Drayton, N.,&Brown, A.(2011). An innovative model of supportive clinical teaching and learning for undergraduate nursing students: The cluster model. Nurse Education in Practice, 11(2), 114-118.

Brown, L., Herd, K., Humphries, G., &Paton, M.(2005).

The role of lecturer in practice placement: what do students think?. Nurse Education in Practice, 5, 84-90.

Budgen, C. & Gamroth, L.(2008). An overview of practice education models. Nurse Education Today, 28(3), 273-283.

Chapple, M. & Aston, E. S.(2004). Practice learning teams: a partnership approach to supporting students’clinical learning. Nurse Education in Practice, 4, 143-149.

Choi, G. Y.(2009). The relationship between perceptions of nursing college students on clinical practice environment and related variables. Korean Journal

of Adult Nursing, 21(1), 129-139.

Cho, K. C., Roh, Y. S., & Boo, E. H.(2005). A study on the development of cooperative clinical nursing education model, The Journal of Korean Academic Society of Nursing Education, 11(2), 127-134.

Chun-Heung, L. & French, P.(1997). Education in the practicum: A study of the ward learning climate in Hong Kong. Journal of Advanced Nursing, 26, 455-462.

Cummins, A.(2009). Clinical supervision : The way forward? a review of the literature. Nurse Education in Practice, 9, 215-220.

Ehrenberg, A. C. & Haggblom, M.(2007). Problem- b a s e d l e a r n i n g i n c l i n i c a l n u r s i n g education: Integrating theory and practice. Nurse Education in Practice, 7, 67-74.

Felton,A., Sheppard, F., & Stacey, G.(2011). Exposing the tensions of implementing supervision in pre- registration nurse education. Nurse Education in Practice, Jun 6. [Epub ahead of print]

Graneheim, F. & Lundman, B.(2004). Qualitative c o n t e n t a n a l y s i s i n n u r s i n g r e s e a r c h : Concepts, procedures and measures to achieve trustworthiness. Nurse Education Today, 24(2), 105-112.

Hegge, M., Klawiter, R., Bunkers, S., Olson, R., Letcher, D., Tschetter, L., et al.(2010). Clinical academic partnership: Mutual ownership for clinical learning. Nurse Educator. 35(2), 61-65.

Henderson, A., Winch, S., & Heel, A.(2006). Partner, learn, progress: A conceptual model for continuous clinical education. Nurse Education Today, 26 , 104-109.

Henderson, A. J., Forrester, K., & Heel, A.(2006).

The establishment of structures and processes for the safe and effective clinical placement of nursing students. Nurse Education in Practice, 6, 275-280.

Hilton, P. A. & Pollard, C. L.(2005). Enhancing the effectiveness of the teaching and learning of core clinical skills. Nurse Education in Practice, 5, 289-295.

Lewin, D.(2007). Clinical learning environments for student nurses: Key indices from two studies compared over a 25 year period. Nurse Education in Practice, 7, 238-246.

Lindahl, B., Dagborn, K., & Nilsson, M.(2009). A student- centered clinical educational unit - description of a reflective learning model. Nurse Education in Practice, 9, 5-12.

Mannix, J., Faga, P., Beale, B., & Jackson, D.(2006).

Towards sustainable models for clinical education in nursing: An on-going conversation. Nurse Education in Practice, 6, 3-11.

Moscato, S. R., Miller, J., Logsdon, K., Weinberg, S. &

Chorpenning, L.(2007). Dedicated education unit:

An innovative clinical partner education model.

Nursing Outlook, 55, 31-37.

National Council of State Boards of Nursing(2009).

Innovations in education regulation report:

Background and literature review. Retrieved July 9, 2011 from https://www.ncsbn.org/283.htm Suh, Y. O., Ahn, Y. H., & Park, K. S.(2009).Content

analysis of experience of nursing students in clinical judgment during nursing practicum.

Korean Journal of Adult Nursing, 21(2), 245-256.

Tanda, R. & Denham, S. A.(2009). Clinical instruction and student outcomes. Teaching and Learning in Nursing, 4, 139-147.

Taylor, C.(2007). A collaborative approach to developing “learning synergy” in primary health care, Nurse

Education in Practice, 7, 18-25.

Wotton, K. & Gonda, J.(2004). Clinician and student evaluation of a collaborative clinical teaching model. Nurse Education in Practice, 4, 120-127.