임상병리검사과학회지
:
제 28권 제 1 호1996.
MCV와 간기능 검사치와의 관계
충남대학교병원 임상병리과 양 석 환
Relationship Between Mean Corpuscular Volume and Liver Function Test
Yang , Suk-Hwan
Dept. of Clinical
Path여08)' ChUf핑namNational Uniærsity Hospital
Mean corpuscular volume is one of the important indices in classifying the anemia and determining the macrocyte.
The visual or electrically count hematologic values are more accurate than that of conventional method.
The MCV is influenced by liver disease. 80 , author have studied the relationship be- tween liver function test(total protein , albumin , A8T , ALT , G-GT) and MCV so as to corrected classif ying the anemia.
A study population are 111 persons(70.7%) in patients group and 46 persons(29.3%) in control healthy group.
The result were as follows;
1. Mean MCV was significantly higher in liver disease than that of normal control ac- cording to t-test(ps 0.001).
2. Albumin was the best significantly relationship with MCV (r = - 0 .4 283 , p < 0.001) 3. The regression equation of the MCV were y= -3.65 x alb+ 108.59 by stepwise
multiple regression analysis.(MCV were significantly increased as albumin de- creased).
4. We will concerned about L.F.T. to classify the anemia by MCV.
Key words : MCV , LFT, albumin
1 .
서 론평 균 적 혈 구 용적 치
(mean corpuscular vol-
ume:
MCV) 는 빈혈의 분류나 적혈구증을 결정하는데 중요한 기준이 되고 있다1). MCV측정법 은 종래에는 적혈구 수와 적혈구 용적치에 의해 계산하였으나， 1950년대 이후 광학적， 전기적으 로 적혈구의 크기를 자동으로 측정할 수 있는 기 기들이 발달함에 따라 MCV치도 비교적 간단
하고 정확하게 측정할 수 있게 되었다 2， 3， 4)
그러나 간 질환， 고혈당증 등 혈장 삼투압을 증가시키는 질환과 빈혈이 동반할 경우 이들 질환에 의하여 MCV가 변동할 때 빈혈의 분류 에 오류를 범할 수 있다. 본 연구자는 일상 시 행하는 생화학적 검사 중 몇 가지 간기능 검사 와 MCV와의 관계를 관찰하여 빈혈의 감별 진 단시 간질환에 의한 오차를 감소시켜 임상적으 로 활용할 수 있게 하고자 연구를 실시하였다.
II.
실험 재료 및 방법1995 년 5월 본원에 내원한 간 질환자 111 명 을 대상으로 신체검사차 내원했던 건강인
46
명을 대조 군으로하여 합계 157명을 무작위로 선정하였다.
생화학적 검사와 혈액학적 검사를 동시에 실 시하였으며， 혈액검사는 자동 혈구 측정기 (Co
ulter STKS , USA) ,
생화학적 검사는 자동 화학 분석기 (Hhachl736 ,
Japan) 를 이용하였다. 혈액 검사로는RBC
수， 적혈구 용적치 (Ht)， MCV를 구하였고， 생화학적 간기능검사로는 총단백， 알 부 민, AST(aspartate aminotransferase : AST) , ALT(alanine aminotransferase: ALT) , gam- ma - glutamyltranspeptidase(y - GT)
를 측정 하 였다.통계 는
Windows
용SPSS
프로그램 을 이 용 하여 각 변수와 검사치와의 관계를 상관분석( correla tion
analysis) 하여 환자군과 대조군 간 의 결과를 비교하고， 유의성을 검정하기 위하 여 t-test를， MCV에 영향을 미치는 간기능 검사 종목을 파악하기 위하여 단계벌 중회귀분석
(stepwise multiple
regression) 을 실시하였다 5)m.
결 과대상자 총 157명 중 남자가 121 명 (77.1
%),
여자는 36명 (22.9%) 이었으며， 이들 중 간 질 환자는 111 명 (70.7%),
대조군으로서 정상인 46명(29.3%
)이 었다.연령별로는 29세 이하군 41 명 (26.1
%),
30세 군 35명(22.3%) ,
40서1 군 38명(24.2%) ,
50세군 25명(1 5.9%) ， 60세 이상군 18명(11. 5%) 으로 전체적으로는 연령별 분포가 비슷하였으나， 대 조군은 신체검사자를 대상으로 하였으며 50대 이 상이 없었다 (Table1).
Table 1. General characteristics of study subjects (%)
Characteristic Patients Controls Total Sex
Male 79 42 12 1( 77.1)
Female 32 4 36(22.9)
Age
Under 29 20 21 41(26.1)
30-39 21 14 35(22.3)
40-49 27 11 38(24.2)
50-59 25 25 (1 5.9)
Over 60 18 18 (11. 5)
Total 11 1( 70.7) 46(29.3) 157 (1 00.0)
전체 평균 MCV는
92.21 :t 5.58(fl) ,
남자92.37 :t 5.28(fl) ,
여 자 9 1. 70 :t 6.57(fl) 로 남자가 약 간 높았으나 통계적으로 유의한 수준은 아니었 다.RBC와 Ht치 는 모두 남자가 높았으며 통계 적으로도 유의 (p< 0.001) 하였다.
혈청 총단백 평균치는
7.68 :t 0.69 (g/ dl) ,
남 자7.68 :t 0. 70(g/dl),
여 자7.66 :t
0.68(g/dl) 로 남자가 약간 높았으나 통계적으로 유의한 수준 은 아니었다.혈청 알부민 평 균치 는
4.4 7:t 0.67 (g/ d l),
남자 었다.4.15 :t0.66(g/d l),
여 자 4.40 :t 0.68(g/dl) 로 역 시 남자가 높았으나 통계적으로 유의한 차이는 없AST , ALT ,
y-GT는 모두 여 자가 더 높았 으나 통계적으로 유의하지는 않았다 (Table2).
Table 2. Average of hematologic and liver function tests according to sex
Items Male (n=121) Female (n=36) Total (n= 157)
p-value Mean:t S. D Mean:t S. D Mean :tS. D
RBC( x 1
6/cu. mm) 4.836 :t 0.604 4.053:t 0.583 4.656 :t 0.599 0.0000 Ht (%) 44 .4 3:t 4.73 36.96 :t 4 .4 5 42.71 :t 4.66 0.0000
MCV (fl) 92.37 :t5.28 9 1. 70 :t6.57 92.21 :t 5.58 0.5274
T. protein (g/dl) 7.68 :t 0.70 7.66 :t 0.68 7.68:t 0.69 0.8735 Albumin (g/d l) 4 .4 7:t 0.67 4.15:t 0.66 4 .4 0:t 0.68 0.0127 AST (U/ l) 72.34 :t 98.69 94.01 :t 109.76 77.31 :t 10 1. 30 0.2617 ALT (U/ l) 76 .4 4:t 133.88 85.61 :t117.81 78.54 :t 130.07 0.7116 r-GT (U/l) 65.03 :t 66.86 92.58 :t 185.82 7 1. 00 :t 104.37 0.2096
* RBC : red blood cell H t : hema tocri t
MCV : mean corpuscular volume AST : aspartate aminotransferase AL T : alanine aminotransf erase r-GT: gamma-glutamyl transpeptidase
Table
3은 환자군과 대조군의 검사소견을t
-test로 비교해 본 결과이며
RBC ,
Ht가 모두 환자군에서 낮았으며 통계적 유의성 (p< 0.001)
이 있었다. 그러나 MCV는 환자군92.95 :t 6.20 (f l),
대조군 90.43 :t 3.08(fl) 로 환자 군이 더높았으며 통계적으로 유의하였다 (p~
0.001).
간기능검사 중 총단백과 알부민은 대조군이 더 높았고，
AST , ALT ,
y-GT는 모두 환자군이 더 높았으며 통계적으로 유의하였다 (p< 0.001).
Table 3. Comparison of laboratory findings between patients group and control group by t-test
Items Patients(n=111) Contro l. (n=46) Mean
t-value df 2 - Tail sig. SE of diff Mean:tS. D Mean:t S. D difference
RBC 4 .4 56:t 0.677 5.140:t0.397 -0.6840 -7.87 137.21 0.000 0.87 Ht 4 1. 17:t 5.64 46 .4 4:t 3 .4 0 -5.2731 -7.19 134.54 0.000 0.734 MCV 92.95:t 6.20 90 .4 3:t 3.08 2.5238 3.39 150.02 0.001 0.744 T.P 7.50:t0.70 8.10 :t0.46 -0.6060 -6.34 125.34 0.000 0.096 Alb 4.15:t 0.65 5.00:t 0.26 -0.8516 -1 1. 61 155.00 0.000 0.073 AST 99.80:t 113.23 23.03 :t 5.95 76.7795 7.12 11 1. 46 0.000 10.783 ALT 102.33:t 148.27 2 1. 15:t 12.10 8 1. 1728 5.72 113.50 0.000 14.186 r-GT 92.97:t 12 1. 97 28.95 :t 26.14 64.0208 4.72 10 1. 45 0.000 13.562
* T.P : total protein
Alb:
“albumin
간기능 검사가 MCV와 상관성이 있는 종목은 알부민
(r = - 0 .4 283 , p = 0.000) ,
총단백(r = -0.2319 , p=0.003) , y-GT(r=0.2069 , p=0.016) ,
AST(r=0.1770 ,
p=0.027) 이 었고 ALT는 상관 성이 매우 낮아 유의성이 없었다 (Table4).
단계 별 중회 귀 분석
(stepwise multiple regres-
sion) 에 의하면 조사된 간기능검사 중 MCV에가장 영향을 미치는 종목은 알부민이었다. 이때 의 회귀방정식은
y= -3.65
xalb+108.59이었으 며， 설명력은 약 20% 이었다 (p<O.OOl ，Table 4).
회귀방정식에서 보는 바와 같이 혈청 알부 민치가 낮을수록 MCV가 상승하는 경향을 보 였다.Variables Sex Age 0.3095
p=.OOO
RBC - 0 .4 832 - 0.5269 p=.OOO p=.OOO
RBC Ht
Table 4. Correlation coefficients between hematologic and liver function test T.P
Age MCV Alb. AST ALT
Ht -0.5600 -0 .4 863 0.9172 p=.OOO p=.151 p=.OOO
MCV -0.0508 0.3085 -0.5188 -0.1820 p=.527 p=.OOO p=.OOO p=.023
T. P -0.128 -0.2722 0 .4 025 0.3479 -0.2319 p=.873 p=.OOl p=.OOO p=.OOO p=.003
Alb. -0.1985 -0.5055 0.6891 0.6194 -0 .4 283 0.6555 p=.013 p=.OOO p=.OOO p=.OOO p=.OOO p=.OOO
AST 0.0901 0.1153 -2093 -0.1661 0.1770 -0.1683 -0.3761 p=.262 p=.151 p=.009 p=.038 p=.027 p=.035 p=.OOO
ALT 0.0297 0.0313 -0.1027 -0.0688 0.0989 -0.1060 -0.2330 0.7816 p=.712 p=.697 p=.201 p=.392 p=.218 p=.187 p=.003 p=.OOO
y- GT 0.1091 0.3437 -0.2477 -0.2398 0.2069 -0.0156 -0.2667 0 .4 161 0.316 p=.210 p=.OOO p=.004 p=.005 p=.016 p- =.858 p=.002 p=.OOO p=.OOO
Table 5. Stepwise multiple regression to MCV
‘
L빼
빼 밍‘.m
띠
””
?l
,‘ Regression
coefficient(B)
SEB
Beta( 떼T SigT
Albumin ( constant)
3.658147 108.593897
0.646008 2.909829
-0 .4 42093 -5.663 37.320
0.0000 0.0000 (Multiple R=0 .4 4209 , R Square=0.19545 , Adjusted R Square=0.18935)
N. 고 찰
으로 바핍에 따라 보다 더 정확하고 신속하게 여러 가지 종목을 측정할 수 있게 되었다 3， 6) 일반 혈액검사 방법이
chamber
counting에서 MCV는 빈혈성 질환의 분류시 MCHC와 함aperture impedence
방법 과flow cytometry
방식 께 중요시 되 고 있는 index이 다 4， 6) 그러 나MCV
는 간질환n ， 고혈당 8) ， 음주자 및 흡연자 7， 9) 에게 서 상승한다고 한다.
저자는 빈혈성 질환의 분류에 참고자료로 활 용할 수 있도록 MCV와 간기능검사와의 관계 를 조사하였다.
평균 MCV의 남
•
여간 비교에서는 김 톤프 10)‘
J,
권 등 12) 의 보고와 같이 차이가 거의 없었으나，
정 등 8) ， 김 등 10) 은 남자에게서 높았다고 하였으 며， 노인충을 대상으로 연구한 제 등 9) 도 남자에 게서 높았다고 하였다. 그러나
Helman
등 14) 은 여자에게서 더 높았다고 하였다.MCV와 인 적 특성 및 간기 능검 사와의 상관분 석에서도 성별은 상관성이 없고， 연령과는 상 관성이 있었다. 제 등 13) 은 연령에 따라 증가한 다고 하였고，
Helman
등 14) 도 연령에 따라 상승 한다고 하였으나， 이 등 15) 의 노령충을 대상으 로한 연구에 의하면 연령증가에 따라 MCV의 증가는 없다고 하였다.조사된 간기능검사 중 MCV와 상관성이 가 장 좋은 것은 알부민 (r= -0 .4283) 이었으며，
총단백과 알부민은 역의 상관 관계가 있었다.
y-GT와 AST는 낮은 정의 상관성이 있었으나 ALT는 상관성이 없었다. 아직 국내에서는 간 기능검사와 관련하여 연구한 자료가 거의 없어 비교할 수 없었다. 음주자에게서 MCV가 상승 한다고 한 것 11 ， 14) 과 비교해 볼 때 음주를 많이 하면 간기능에 이상을 가져올 수 있으며， 따라 서 단백질 합성의 저하에 기인하여 MCV가 상 승한다고 사료된다.
간기능검사 종목 중에서도 MCV에 영향을 미치는 요인은 알부민치뿐이었다. 알부민은 간 의 심한 기능적 손상과 관계있는 것으로， 즉 조사된 환자군은 거의 만성 간 질환자로서 간 의 단백질 합성저하에서 기인한 것으로 사료된 다. 이는 혈색소 형성시 철이 필요하고 철은 단백질과 결합하기 때문에 알부민이 저하되면 철과의 결합이 저하되어 혈색소 형성이 잘 되 지 않아 MCV가 증가하는 것으로 사료된다.
Okuno") 는
desoxynucleoprotein
합성 의 장애 에 의해 MCV가 증가한다고 하였다.본 연구에서 간 질환자의
MCV
증가에 대한 정확한 기전을 확인할 수는 없었지만 앞으로 연 구해 볼 가치가 있는 것으로 사료되며， MCV에 의한 빈혈의 분류시 흡연 여부뿐만 아니라 간 기농 검사치 특히 알부민치 등을 참고하여야 할 것으로 사료되었다.V.
결 론저자는 1995년 5월에 충남대학병원에 내원 한 간 질환자와 정상인을 대상으로 MCV와 간 기능 검사치와의 관계를 조사 분석하여 다음과 같은 결과를 얻었다.
1.
건강인 보다 간 질환자가 MCV는 유의하 게 높았다 (p~0.001).
2.
간기능검사 중 MCV와 가장 관계있는 것은 알부민이 었다 (r=-0 .4 283 , p<O.OOl).
3.
MCV와 알부민의 회귀방정식은y=-3.65 x alb+
108.59 으로 혈 중 알부민치가 낮을 수록 MCV는 상승하였다.4.
MCV에 의한 빈혈 분류시 혈중 알부민치 도 참고하여야 할 것으로 사료되었다.REFERENCES
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