08. 혈액기능 장애 아동 간호
1) 조혈계의 발달과 혈액 특성
2) 혈액의 구성요소와 기능
1. 혈액계 구조와 기능
q [성인과의 차이]
⑴ 태아의 조혈: 적혈구 조혈이 왕성
⑵ 태아의 혈액 세포 종류는 생 후 1년까지 지속적으로 변화
1-1) 조혈계의 발달과 혈액 특성
표 18-1> 아동 혈액의 정상 수치 연령 혈색소
[g/dL]
헤마토크릿 [%]
형균적혈구용적 [fL]
백혈구 [㎣]
호중구
[%]
림프구
[%]
호산구
[%]
단구
[%]
생후 2주
16.5 50 110 12000 40 63 3 9
3개월
12 36 12000 30 48 2 5
6개월-6세
12 37 70-74 10000 45 48 2 5
7-12세
13 13 76-80 8000 55 38 2 5
1-2) 혈액의 구성요소와 기능
⑴ 적혈구
q 적혈구 생성
a. 적색골수의 혈구아세포→ 정적아구→ 망상적혈구→ 핵 없는 적혈구 성숙 b. 영아의 장골은 적색골수로 채워져 있다가 아동이 성장하면서 황색골수로
대체
c. 적색골수의 위치는 늑골, 견갑골, 척수, 두개골로 옮겨감
q 적혈구 기능
a. 헤모글로빈 운반→ 세포 내 산소공급
b. 조직에 저산소증 유발 시 erythropoietin 증가
1-2) 혈액의 구성요소와 기능
그림18-1> 혈색소의 구조
철분이 포함된 4개의 색소[heme]과 단백질성분인 1개의 글로빈의 복합체로
1개의 글로빈은 4개의 폴리펩티드 사슬구조로 구성
헴은 산소와 결합하여 이산화탄소를 배출하는 역할을 하며 각 혈색소 분자는 최대 4개의 산소와 결합가능
혈류를 따라 이동하다가 산소가 필요한 조직에서 해리
1-2) 혈액의 구성요소와 기능
q 혈색소 [산소운반 복합단백성분, 산소운반에 관여]
a. 출생 후 태아혈색소[Hb F]에서 성인혈색소[Hb A]로 변환
b. 혈색소 수치는 적혈구 수와 각 혈구가 포함하는 혈색소의 양에 따라 변화 c. 혈색소 수치는 출생 시 가장 높고, 3개월에 가장 낮으며, 학령기 이후까지
점차 상승
q 적혈구 파괴
a. 120일 이후 간, 비장, 골수 등 망상내피세포에 의해 파괴되며, 일부는 혈관 내 용혈
b. 헴은 철과 트렌스페린으로 분리되어 혈색소 합성에 재이용 또는 직접빌리 루빈으로 배출
c. 글로빈은 아미노산으로 분해되어 조혈에 재이용
d. 신생아는 간기능 미숙으로 간접→직접빌리루빈 전환이 어려워 황달 유발
⑵ 백혈구 [핵이 있는 세포]
q 백혈구의 역할
: 항원이 체내에 침범했을 경우 대항q 백혈구의 구성
a. 과립구: 호중구, 호염구, 호산구 [염색 특성에 따라 분류]
b. 무과립구: 림프구, 단핵구
q 출생 시 백혈구 수가 많고 과립구의 비율 높음
- 생 후 2-4주경 12,000/㎣ 수치감소 및 림프구 비율 높음
- 만 4세경 백혈구 수가 성인과 비슷해지며 과립구 형태로 구성
q 백혈구는 필요 시 생성되며 수명은 10일정도
1-2) 혈액의 구성요소와 기능
1-2) 혈액의 구성요소와 기능
⑶ 혈소판 [말초혈액 응고와 1차 응고에 관여]
q 골수에서 거대핵세포의 세포질 일부가 떨어져 나와 형성 된 핵이 없는 조직
q 국소적 혈관수축: 혈관손상이 크면 혈관이 수축하는 정도 가 높아짐
q 일시적 지혈: 혈소판 마개 생성
q 혈액응고
1-2) 혈액의 구성요소와 기능
표 18-2> 혈액응고인자
Ⅰ fibrinogen Ⅷ antihemophilic factor
Ⅱ prothrombin Ⅸ Christmas factor, antihemolhilic factor B;
plasma thromboplastin component
Ⅲ thromboplastin Ⅹ Stuart factor
Ⅳ calcium Ⅺ plasma thromboplastin antecedent [antihemophilic factor C]
Ⅴ labile factor[platelet phospholipids] Ⅻ Hageman factor
Ⅶ stable factor Ⅹ
Ⅲ fibrin stablizing factor
1-2) 혈액의 구성요소와 기능
그림 18-2> 혈액응고의 3단계
내인성·외인성 기전에 의해 응고인자Ⅹ 활성화→ prothrombin activator형성 prothrombin activator에 의해 prothrombin이 thrombin으로 전환
thrombin의 효소작용에 의해 섬유소원이 응고의 최종산물인 섬유소로 전환 [혈괴형성]
1-2) 혈액의 구성요소와 기능
표 18-3> 신체사정 기술
검사항목 방법 의미 정상치
Prothrombin time [PT]
완전한 Thromboplastin을 시험 관 혈액에 첨가 후 prothrombin 의 작용 측정
prothrombin,
인자Ⅴ Ⅶ Ⅹ 결핍확인 11-13초
partial prothrombin time[PTT]
불완전한 thromboplastin을 시
험 관 혈 액 에 첨 가 후
thromboplastin의 기능측정
인자ⅠⅡⅤⅧ Ⅸ Ⅹ Ⅺ Ⅻ
결핍확인 30-45초
Bleeding time 귓불에서 상처를 내 지혈되기 까지 걸리는 시간 측정
혈소판 형성과 혈관수축능
력의 결핍확인 3-10분
Tourniquet 지혈대를 아동의 전환에 5- 10분 적용 후 조직반응관찰
모세혈관의 강도와 혈소판 기능 측정
2㎝ 범위에 petechiae 0-2개
Plasma fibrinogen 혈액에서 fibrinogen 수치 fibrinogen에서 fibrin으로 전 환 단계 측정
200-400㎎/100㎖
plasma
1) 골수천자
2) 수혈
3) 골수이식
4) 비장 절제술
2. 혈액계 질환 사정과 치료적 방법
⑴ 골수천자 효과
q 골수는 조혈기관 전체의 상태를 대표하며
q 세포의 형태와 양 확인하여, 혈액질환 진단
⑵ 골수천자 방법
q 복위를 취하도록 하며, 천자 부위를 베타딘 소독 및 멸균방포 적용
q 필요 시 진정제 투여
q 피부에 국소마취제 투여→ 골수천자용 바늘 삽입
q 천자 시 압력이 필요하므로 검사용 테이블은 단단한 것 이용
q 골수 채취 후 압박드레싱 적용
2-1) 골수천자
2-1) 골수천자
(A) 후상 장골능 (B) 전상 장골능
그림 18-3> 골수천자 부위
q 영아기: 경골 근위부와 후상장골능
q 영아기 이후: 후상 장골능, 전상 장골능
q 성인: 흉골, 척추
⑴ 적응증
q 심한 혈색소 수치 감소
q 심각한 감염
q 1차적인 면역결핍성 질환
⑵ 혈액제제 선택
q 아동의 상태에 따라 선택
q 전혈보다는 농축 적혈구 권장 [급속 수혈이 일어날 경우 혈량과다, 심 장확장 위험]
q 혈액제제는 보통 15㎖/㎏ 수혈
q 농축 적혈구 15㎖/㎏ 수혈 시 헤파토크릿 5정도 상승효과,
q 혈소판 1unit 수혈 시 약 10,000-12,000/㎣ 증가
q 수혈과정 중 활력징후 면밀히 관찰
2-2) 수혈
2-2) 수혈
표 18-4> 수혈 시 부작용 및 간호
증상 원인 간호중재
수 혈 후 즉 시
발열 오한
백혈구, 항체에 의한 발열반응 오염된 혈액에 의한 수혈
수혈중지
세균성 감염여부 확인 위해 혈액 배양검사 두드러기
소양증 호흡곤란
알레르기 반응
일시적 수혈 중지 항히스타민 투약
wheezng 청진 시 에피네프린 투약 맥박증가
경정맥확장 호흡곤란 청색증
순환 과부하
수혈중지
필요 시 산소투여 이뇨제 투여
천천히 주입, 성분적혈구를 선택하여 수혈 오한
두통
가슴압박감 혈뇨
옆구리 통증
용혈반응
수혈중지, 생리식염수 주입 필요시 산소투여
이뇨제 투여, 시간 당 배설량 확인 혈액 및 소변검사
쇼크증상 모니터
혈액형 이중확인, 처음 15분간 천천히 수혈
2-2) 수혈
표 18-4> 수혈 시 부작용 및 간호
증상 원인 간호중재
지 연 반 응
간염증상[황달] 간염 고열
심한두통 고혈압 구토, 설사
HIV, 말라리아, 매독 등 감염 수혈 혈액에 대한 검사기증자 혈액 모니터
수혈 5-10일
혈뇨, 고열 지연 용혈반응 대상자에 대해 주의 깊게 관찰
2- 3) 골수이식
⑴ 정의
골수기능이 저하되거나 제 역할을 못하는 경우 골수기능을 정상화시키기 위해 정맥 내로 골수 주입
⑵ 골수이식의 종류
q 동종이식: 조직적합성 조건이 충족되는 공여자에게 기증 받는 것[주 로 형제의 골수이식]
q 동형이식: 일란성 쌍둥이와 같이 유전적 특성이 같은 상황에서 이루 어지는 이식
q 자가이식: 자신의 골수 사용
⑶ 이식 후 증상관리
q 이식편대 숙주반응[GVHD]: T림프구 생성억제를 위한 화학·방사선 요 법
q 폐색전, 심장기능이상: 심장리듬 관찰
q 발열, 오한: 주입시 나타나는 일반적 부작용으로 증상경감위해 tylenol, benadryl 투여
q 감염관리: 매일 백혈구 수 검사, 격리간호
q 흔히 오심, 구토, 설사 증상
⑷ 성공적일 경우 약 3주 후 말초혈액에서 적혈구 관찰됨, 백혈구와 혈소판은 1년이 지나도 비정상 소견일 수 있음
2- 3) 골수이식
⑴ 비장의 기능
q 손상되거나 노화된 혈구세포 제거
q 대식세포와 림프구가 균을 사멸시키는데 조력
⑵ 일부 특징적인 세포를 손상세포로 인식하여 파괴할 경우 비장절제술 시행
⑶ 비장절제술 시행 후 감염에 민감하여 1-2년 동안 예방적 항생제 복용 고려
2-4) 비장 절제술
1) 빈혈
2) 철결핍성 빈혈
3) 거대적아구성 빈혈
4) 겸상적혈구 빈혈
5) 지중해성 빈혈
6) 재생불량성 빈혈
3. 혈액계 질환과 간호
[적혈구 이상]3-1) 빈혈
[적혈구 생성이 감소되거나 혈색소 수치가 정상치보다 낮은 상태]
⑴ 분류
q 대적혈구 과다색소빈혈 [적혈구 크기가 크고, 혈색소 함량이 많음]
q 소적혈구 저색소빈혈 [적혈구 크기가 작고, 혈색소 함량 적음]
q 정상색소빈혈 [적혈구 크기와 혈색소 함량 정상]
⑵ 임상증상
q 빈혈이 천천히 진행될 경우 초기 무증상
q 조직 저산소증이 발생하면 전신피로, 근육쇠약, 청색증
q 혈액점도 감소→ 심장으로 귀환하는 혈액량 증가→ 심박동수, 박출량 증가→ 심부전 발생
q 만성적인 중증빈혈에서 성장지연 [세포대사감소, 식욕부진 등]
⑶ 진단검사
q CBC검사: 적혈구, Hb, 적혈구 용적률 감소
q 망상적혈구 수 의 증가: 적혈구에 대한 신체요구도 증상 확인
q 말초혈액 도말검사 [적혈구 형태 확인]
q 골수검사 [정상 혈액세포 생산 기능 평가]
⑷ 치료적 관리
q 부족한 혈액과 혈액성분공급 [신체기능정상화 도모]
q 산소요법, 수액공급, 침상 안정 등
⑸ 간호
q 건강사정을 통한 빈혈의 원인과 심각성 파악
q 쉽게 피로감을 느끼므로 무리가 가지 않는 범위 내에서 활동 권장
q 감염에 취약하므로 적절한 영양섭취와 감염 증상 사정
3-1) 빈혈
⑴ 원인
q 미숙아의 경우 철 저장량이 부족하여 생우 2개월부터 철분보충 필요
q 모유와 분유의 철분함량은 비슷하나 모유에 함유된 철이 흡수율이 높 음
q 만삭아의 경우 생후 5-6개월 까지 저장된 철을 사용하며, 이후에는 음 식섭취 필요
q 위식도역류, 유문협착증, 만성설사, 소장내 흡수장애 등 구조적 문제 가 있는 아동
q 3세 이상이 되면 출혈이 철결핍의 주요원인 [주로 위장관 문제]
q 청소년기에는 빠른성장속도와 월경에 의한 실혈이 주요원인
3- 2) 철결핍성 빈혈
3- 2) 철결핍성 빈혈
⑵ 사정
q 피부와 점막이 창백
q 근육긴장도 저하, 피로, 운동 및 활동능력 저하
q 빈맥, 기능성 심잡음, 드물게 심비대
q 인지 및 정신장애 초래, 감염에 취약, 성장속도 지연, 이미증 등
q 납중독 발생 [철분부족으로 납의 장내 흡수 증가]
q Hb 11g/dL이하, 헤마토크릿 33% 이하, 적혈구는 소구성, 저색소성이 며 모양이 불규칙,
q 낮은 MCH·MCV, 혈청 feffitin 농도 감소, 골수의 적혈모구 증가
⑶ 치료적 관리
[철분권장량: 6개월-10세 10㎎/일, 청소년 16㎎/일]q 경구적 철분치료
a. 경제적이고 안전하며 효과적인 방법 b. 식간에 복용 [음식물에 의한 흡수방해]
c. Hb수치가 정상이 된 후 2-3개월 철분제 복용 유지 d. 비타민C 함께 복용 권장
e. 복통, 변비, 위장 불편감, 더부룩함, 치아변색 우려
q 비경구적 철분치료
a. 경구용 철분제를 흡수하지 못하거나 신속한 교정이 필요한 경우 [IV, IM 투여]
b. 정맥투여 시 흉통, 천명, 혈압강하 등 증상발현 시 즉시 중단
c. 근육투여 시 피부착색, 발진, 통증, 조직괴사, 아나필락시스, 쇼크 등 부작용 위험
3- 2) 철결핍성 빈혈
3- 2) 철결핍성 빈혈
⑷ 간호
q 모유수유 권장 [철의 흡수율 높음]
q 영아의 경우 철분보충제, 철분 강화 분유, 철분 함량이 높은 이유식 제공
q 철결핍성아동의 경우 피로도 사정 및 휴식제공
q 근육주사 시 Z-track 방법 으로 투여, 경구 및 정맥 주사 시 부작용 관찰
⑴ 엽산결핍성 빈혈
[엽산 섭취 부족으로 발생]q 원인: 염증성질환, 만성 설사, 선천적 엽산대사이상, 특정약물 등
q 증상: 빈혈, 중성구감소, 혈소판감소, 혈청단백 감소, 항체 생산감소, 성장장애, 설염 등
q 치료 [엽산 보충제의 경구투여]
a. 임신 초기부터 400㎍/일 섭취 권장 b. 영아기 25-35㎍/일 섭취 권장
3-3) 거대적아구성 빈혈
[생성되는 적혈구 수명이 짧아 빈혈발생]
3-3) 거대적아구성 빈혈
⑵ 비타민 B12 결핍 또는 악성빈혈
q 원인: 상염색체 열성질환으로 내인자 분비장애, 내인자 기능저하
q 증상: 창백한피부와 점막, 허약, 피로, 식욕저하, 성장장애, 보챔, 만성설사, 통증을 동반한 밋밋하고 붉은 혀, 운동실조증, 감각이상, 반 사저하, 바빈스키 양성, 클로누스 등
q 치료: 위 수술로 인한 내인자 결핍, 회장 말단부가 절제되어 B12 를 흡수할 수 없는 경우 비경구적으로 B12 공급 [비타민 B12 1㎎ 근육주 사 후 2-4일 경과 시 적혈구 증가]
[헤모글로빈의 beta-polypeptide chain 가운데 6번째 아미노산이 valine으로 대치되어 발생]
3- 4) 겸상적혈구 빈혈
⑴ 사정
q 산전검사
a. 임신 10-12주 양수천자를 통한 영양모세포 조직생검 b. 임신 16-20주 태아혈액이나 섬유모세포 채취
q 진단검사
a. 일반혈액검사 [백혈구, 혈소판, 빌리루빈 수치 증가]
b. Hb S 선별검사 [상염색체 열성유전으로 부모 모두에게 Hb S가 발견되 는 경우 발생]
c. 헤모글로빈 전기역동검사 [헤모글로빈 저하, 망상적혈구 증가]
d. 말초혈액도말검사 [겸상모양의 세포 확인]
3- 4) 겸상적혈구 빈혈
⑴ 사정
q 임상증상
:
hand-foot 증후군, 간비대, 비장비대, 지속발기증, 황달, 시력감퇴 등q 겸상적혈구 위기
:
갑작스레 발병하는 중증상태. 혈관에 겸상 세포들이 다량 축적되어 조직허혈과 저산소증유발. 주로 사지에 급성 통증 발생⑵ 치료적 관리
q 산소, 수분공급: 겸상적혈구 위기 방지
q 통증조절: Tylenol이나 마약성진통제 투여
q 감염관리: 예방접종시행 및 감염발생 시 항생제 투여
q Hb 유지[12g/dL 이상]: 수혈, 필요 시 교환수혈 또는 스테로이드 요법
q 중증일 경우 필요 시 비장절제술, 골수이식 시행
3- 4) 겸상적혈구 빈혈
3- 4) 겸상적혈구 빈혈
⑶ 간호
q 혈관폐색 예방을 위한 수분공급 및 폐색 발생 시 산소공급으로 대처
q 휴식제공: 통증감소 및 산소소비 감소
q 신장의 상태 사정; 혈뇨유무, 섭취량과 배설량 확인, 요비중 검사 등
q 수혈요법에 의한 칼륨수치 상승 주의
q 감염관리: 지나친 과보호가 되지 않도록 주의
q 유전질환이므로 가족상담을 통해 질병에 대한 교육 시행
⑴ 경증 지중해성 빈혈
q 원인
:
손상된 beta chain이 포함된 헤모글로빈과 정상 헤모글로빈이 공존하 여 적혈구 수는 정상이지만, 헤모글로빈 수치가 정상범위보다 2-3g/dL 낮다.q 증상 : 청색증
q 치료 : 특별한 치료 필요 없음
3-5) 지중해성 빈혈
[성인 헤모글로빈의 beta chain의 기형과 관련된 빈혈]
3-5) 지중해성 빈혈
⑵ 중증 지중해성 빈혈
[헤모글로빈의 beta chain결손으로 발생]
q 사정
a. 저색소성 소구성 적혈구이며 모양이 특이한 변형 적혈구 b. 헤모글로빈 수치 5g/dL 이하로 중증 용혈빈혈 증상
c. 6개월 이후 청색증, 불안정, 식욕부진, 철분침착, 황달 발생 d. 특징적인 외모
e. 중증일 경우 간 비대, 비장비대, 식욕부진, 당뇨, 심부전에 의한 사망 초래
3-5) 지중해성 빈혈
그림 18-4>
중증 지중해성 빈혈 아동의 특징적 모습
수질과 골수 외 조혈이 증가하여 뼈가 커지고 얇아짐
두정엽과 전두엽의 골 형성이 증가된 형태 부정교합과 윗니가 돌출
편평하고 넓은 코가 특징적 양쪽미간이 좁아짐
3-5) 지중해성 빈혈
q 치료적 관리
a. 농축적혈구 수혈: Hb 9.5g/dL 이상 유지, 과도한 조혈억제, 골다공증 감소 b. 반복되는 수혈로 인한 철분축적 예방: 철분제거인자 투여
c. 비장절제술: 과도한 적혈구 파괴로 비장비대가 지속될 경우 시행 d. 감염예방: 예방접종시행, 항생제 요법 시행
e. 심부전 예방: 강심제, 이뇨제, 저염식이 처방 f. 골수이식으로 완치 기대 가능
q 간호
a. 성장 및 성적성숙 지연과 관련된 지지간호
b. 과다한 골수생성으로 인한 얼굴의 특징적인 변화와 관련 된 지지 및 격려
원인 동반기형 혈액검사
선천성
재생불량성 빈혈
상염색체 열성유전으로 범혈구 감소증
신체적 이상, 기형 동반
-피부[멜라닌 착색. 밀크 커피색 반점]
-근골격계[근육발달저하, 골격이상]
-비뇨기계[신장이 없거나 기형]
수 년에서 수십 년까지 정상소견
후천성
재생불량성 빈혈
약물이나 화학물질, 독소, 감염, 방사선조사, 면역질환 으로 인해 직접적인 골수 파괴나 면역매개체의 손상 으로 유발
합병증 동반
-골수조혈 기능장애 -백혈병
-간질환
빈혈
백혈구감소 혈소판감소
3- 6) 재생불량성 빈혈
[골수의 기능저하로 모든 혈구의 생산이 감소되거나 결여]
⑴ 사정
3- 6) 재생불량성 빈혈
⑵ 치료적 관리
q 골수의 기능회복이 목적
q 스테로이드와 androgen을 이용한 치료
[재발가능성이 높고 간질환이 동반 될 수 있음]
q 면역억제요법
q 골수이식 [잦은 수혈치료가 이루어지기 전에 시행되어야 성공률 높음]
⑶ 간호
q 백혈병 아동 간호와 비슷함
q 침습적 처치 시 국소마취제 사용으로 통증경감 및 이완요법
q 스테로이드 요법 시 얼굴부종, 다모증, 여드름 등 증상이 나타날 수 있 음을 교육
q 화학요법 시 구토, 위장관 자극, 식욕부진이 동반 될 수 있으므로 부드 러운 음식 및 구강간호 제공
3- 6) 재생불량성 빈혈
1) 혈우병
2) 면역성 혈소판 감소성 자반증
4. 혈액응고 장애
4-1) 혈우병
⑴ 혈우병 A와 B
[제 Ⅷ인자, 제 Ⅸ인자의 결핍, X연관 열성유전으로 남아에게 발생]
q 사정
a. 제 Ⅷ·Ⅸ인자는 태반을 통과하지 못하므로 출생 직후 증상 발현 b. 혈관절증: 혈우병의 특징적 증상으로 외상이나 자연출혈로 발생 c. 근육 내 출혈, 두 개 내 출혈, 후 복막강 출혈 여부 사정
d. 초음파검사, 컴퓨터 단층 촬영술로 출혈발생 위치와 범위 진단 e. 혈액검사: 부분트롬빈 시간[aPTT] 연장
q 치료적 관리
a. 출혈예방: 아동의 외상 방지
b. 자연출혈과 조기관절 변형 예방: Ⅷ인자 농축액, DDAVP 사용 [혈우병B와 중등도 이상의 혈우병A에서 효과 없음]
c. 감염예방
q 간호
a. 운동격려 및 안전한 환경제공: 외상에 따른 출혈예방 및 근육과 관절 강화
b. 구강출혈 예방을 위해 부드러운 칫솔모 선택
c. 자연·외상출혈 발생 시: 휴식, 환부에 얼음적용 및 손상부위 상승
d. 반복적인 혈관절증으로 관절경축 증상이 유발될 수 있으며, 관절기능 악화를 막기 위해 필요 시 석고붕대, 견인, 고인혈액 흡인
4-1) 혈우병
4-1) 혈우병
⑵ 혈우병 C
[제 Ⅺ인자 결핍으로 발생, 상염색체 열성유전으로 남·녀 모두에서 발생]
q 사정
a. PT는 정상, aPTT의 현저한 연장
b. 출혈경향이 경미하여 모르고 지내다가 수술, 외상, 발치 후 발견되는 경우가 흔함
q 치료적 관리
: 신선냉동혈장으로 부족한 제 Ⅺ인자를 공급하며 대부분 2회의 수혈로 지혈가능
[혈소판 감소증에 의해 유발]
⑴ 사정
q 전신적 반상출혈
q 혈소판 수치 1만 이하로 낮아질 경우, 잇몸이나 점막출혈 발새
q 일부 아동에게 비장비대 관찰
q 혈액검사: 헤모글로빈, 백혈구 수치 정상
q 골수검사: 적혈구계와 과립구계 정상, 거대핵 세포는 정상 또는 증가
4-2) 면역성 혈소판 감소성 자반증
4-2) 면역성 혈소판 감소성 자반증
⑵ 치료적 관리
q 대부분 6개월 이내 자연치유
q 드물게 심각학 출혈증상을 막기 위해 수혈
q Immunoglobulin 정주[IVIG]를 1-2일간 주입 시 대부분 혈소판 수 2만 이상으로 증가
q 스테로이드 요법 시 혈소판 수치가 빠르게 상승하나 장기투여 시 부작용 발생
q 6세 이상 아동에서 1년 이상 질환이 지속되고, 치료효과를 못 볼 경우 비장절제술 고려
4-2) 면역성 혈소판 감소성 자반증
⑶ 간호
q 손상예방을 위한 안전한 환경 조성
q 두개강 내 출혈 가능성에 대한 관찰 [두통, 목 강직, 기면 등]
q 진통제가 필요한 경우 Acetaminophen만 사용 [aspirin 금기]
