Contrast Enhancement Patterns of Hepatic Masses using Three Phase Spiral CT

대한방사선의학회지 1996 : 34( 5) : 621-627

나선식 CT를 이용한 삼중시기 스캔상 간종괴의 조영증강 양상1

고성민·박중화·이창만·김성민·김익수·김동진·흥인수

목 적:간종괴의 감별진단을위하여 나섣식 CT를이용한삼중시기 스캔상간세포암，간혈관종과전 이성 간암의 조영앙상을 분석하였다.

대상 및 방법:병리학적으로 또는 임상적으로 진단된 간종괴를 가진 73명중， 간세포암으로 진단된 53예으I 136 병변， 간혈관종 15예의 23 병변， 그리고 전이성 간암 5여|으I 42 병변을 대상으로 삼중시기 나 선식 CT스캔을 시행하였다. 자동주입기로 조영제 100-150mL를 2-3mL/sec의 속도로 정맥주입한 후 나선식 CT를 이용하여 테이블 이동속도 10 mm/sec, CT 절편두께 10mm, 그리고 재구성은 5mm하여 초영제주입 직후 30초， 70초， 그리고 180초에 각각 동맥기， 문맥기 그리고 지연기 영상을 얻었으며 각 각의 간종괴의 조영영상을 각시기별로 분석하였다.

결 과:간세포암의 주된 초영증강 앙상은 동맥기에서 전체적 고음영이 477H(35%), 흔합음영이 55 개 (40%) ， 문맥기에서 흔합음영이 30개 (22%) ， 전체적 저음영이 667H(49%), 그리고 지연기에서 전체 적 저음영이 1057H (78%)OI 었다. 간혈관종은 동맥기에서 주변부 고음영이 7개 (30%) ， 전체적 저을영 이 11 개 (48%) ， 문맥기에서 주변부 고음영이 127H(53%), 지연기에서 10개 (42%) 의 병변에서 전체적 고음영으로 관찰되었으며， 전이성 간암의 경우 돔맥기에서 주변부 고음영이 137H(31%), 전체적 저음 영이 227H(52%), 문맥기와 지연기에서 전체적 저음영이 각각 32개 (77%) 와 35개 (83%) 이었다.

결 론:삼중시기 나선식 CT는 간세포암， 간혈관종， 그리고 전이성 간암의 각 시기에서 조영증강되 늠 앙상의 특이성을보여 감별진단에 유용한진단 방법이라사료된다.

서 론

간종양의 정 확한 방사션학적 진단은 간암으로 인한 사망 률이 높은 우리나라에서 매우 중요한 국민 보건문제이다.

간질환을 발견하는 CT기술은 스캔장비와 조영제 주엽의 기술적 향상과 함께 발전되어 왔다. 조영제의 급속조영에 의한 간의 CT촬영은 간종괴의 진단에 매우 유용한 방법이 라 보고되어 왔으나 (1-3) ， 기존의 CT촬영으로는 종괴의 존재 여부와 성상을 판단하는데 제한점이 있었다.(

4)

이에 본저자들은 임상에서 흔히 접할수 있는 간종괴의 감별진단에서 스캔시간이 짧고 스캔간지연이 없어 비조직 평형기중에 간전체의 스캔이 가능하고 일회 호흡정지 기간 동안 검사를 완료할 수 있어 호홉에 의한 변이 (respirat­

ory

misregistration) 가 적고 체적정보수집 (

vo!umetric data

acquisition)을 할 수 있어 엽의 간격으로 단변을 재

1연세대학교 원주의과대학 진 단방사선과학교실

이 논문은 1995 년 연세대학교 원주의과대학 연구비에 의한 것임 이 논문은 1996 년 2월 1 일 접수하여 1996 년 6월 13일에 채택되었음

구성할 수 있다는 특성을 지닌 나선식 CT를 (5- 7) 이용하 여 동맥기， 문맥기 및 지연기등의 삼중시기 스캔을 비교하 여 각 종괴의 조영증강 양상을 분석하여 간종괴의 감별진 단에 도움이 되는지 알아 보고자 하였다.

대상및방법

1994년 12월부터 1995년 7월까지 본원에 내 원하여 간질 환이 의심되어 간의 나선식 CT를시행한환자중간종괴로 진단된 73명을 대상으로 하였다. 간세포암 환자는 모두 53 명으로 남자가 44명， 여자가 9명， 평균연령은 56세， 평균 알 파태아단백이 1175ug 1m!이었고 총 병변수는 1367ij 이었 으며， 간혈관종의 경우 총 15명으로 남자가 6명， 여자가

9

명， 평균연령은 54세， 총 병변수는 23개， 전이성 간암 환자 는 모두 5명으로 남자가 4명， 여자가 1명， 그리고 평균 연 령은 63세이였으며 총병변의 수는 42개이였다. 병변 최종 진단방법으로는 수술에 의해 12예， 조직생검에 의해 18예 가 확진되었으며， 조직학적 진단이 되지 않은 경우는모두 43예로 간세포암 (29예)은 초음파， 혈관조영술， 알파태아단 백의 수치로 진단하였으며， 간혈관종(1 1 예)은 모두 초음

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대한방사선의학회지 1996 : 34( 5) : 621-627

파와 RBC 스캔을 시행하고 최소 2회이상의 추적검사를 최소 3개월부터 8개월까지 시행하는 방법으로 진단하였 다. 전이성 간암 (5예)은 2명에게서 조직생검을 시행하였 고， 그외 3명은 병력을 가진환자에서 추적조사중 신생병소 가 확인된 경우에 국한하였다.

조영제는 전완부에 확보된 말초정맥을 통하여 비이온성 조영제

(Ul

travist 300

,

Schering AG

,

Berlin

,

Germany) 를 체중이 60kg 이하언 환자는 100mL

,

그리고 60kg 이상 인 환자에게는 150mL를 자동주업기를 이용하여 2- 3 mL /sec의 속도로 주입하였다. 사용된 CT기기는 Philips Tomoscan SR 7000( Philips

,

Einthoven

,

N etherlands) 으 로 CT 절편두께는 10mm

,

테이블 이동속도는

lO

mm

,

재 구성은 5mm로 하였으며， 일초에 한 단면씩 스캔하였고 환자는 20초 전후의 1 회 호흡 정지 동안 각각 3차례의 스 캔을 시행하였다. 스켄범위는 간상연에서 간하각까지 설 정하여 동맥기는 조영제 주업 직후 30초， 문맥기는 70초，

그리고지연기는 180초후에 스캔하였고스캔 시간은각시 기당 15초로하였다.

종괴의 조영증강 양상의 분석은 주위 간실질과 비교하 여 6가지의 벙주로 나누었다， 즉 CT 단연상 종괴 전체의

Table 1. Enhancement Pattern 01 Hepatocelluar Carcinoma

。nThree Phase Image (n =136)

1/2 이상이 주변 정상간에 비하여 고음영으로 보이나 가

장자리가 저음영이 아닌 경우를 전체적 고음영， 종괴의 가 장자리만 고음영으로보이고내부는 저음영인 경우를 주변 부 고음영， 종괴의 가장자리만 저음영이고 내부는 고음영 인 경우를 중심부 고음영， 종괴의 주변부 및 중심부에 불규 칙한 고음영 부위와 저음영 부위가 흔합되어 있는 경우를 흔합음영， 종괴와 주변 정상간과 분간이 안되는 경우를 등 음영， 그리고 종괴의 1/2 이상이 저음영으로 보이나 가장 자리가고음영이 아닌 경우를전체적 저음영으로구분하였 으며， 종괴내 괴사라고 생각되는 부위는 조영증강 양상의 범위에서 제외시켰다. 또한 종괴의 크기에 따른 조영증강 의 양상을 분류하지 않았다.

결 과

나선식 CT상의 조영양상을 보면， 53예의 136병변의 간 세포암은 (Table

1)

동맥기에서 전체적 고음영이 47개 (35

% ),

주변부 고음영이 18개 (13%)， 중심부 고음영이 2개 (1%)

,

흔합음영이 55개 (40%) ， 등음영이 5개 (4%) ， 전체적 저음영이 9개 (7%) ， 문맥기에서 전체적 고음영이 9개 (7

Table 2. Enhancement Pattern 01 Hepatic Hemangioma on

Three Phase Image (n = 23)

Enhancement pattern Arterial Portal Delayed Enhancement pattern Arterial Portal Delayed

Totally high 47 9 0 Totally high 2 4 10

Peripherally high 18 17 3 Peripherally high 7 12 3

Centrally high 2 0 0 Centrally high 0 0 4

Mixed 55 30 10 Mixed 3 4 2

Totally is。 5 14 18 Totally iso 0 2

Totally low 9 66 105 Totally low 11 2 2

a

Fig. 1. 52-year-old man with hepatocellular carcinoma

a. CT scan in the arterial phase shows a ill-marginated mass in the right lobe 01 the liver having homogeneous higher contrast c

enhancement than the liver parenchyma

b, c. CT scan in the portal venous and delayed phase scans show low attenuating tumor

깅

6

고성민 외 ; 나선식 CT를 이용한 삼중시기 스캔상 간종괴의 조영증강 앙상

% ),

주변부 고음영이 17개 (13%) ， 혼합음영이 307~

(22%) ,

등음영이 14개 (10%) ， 전체적 저음영이 66개 (49%) ， 그리 고 지연기에 주변부 고음영이 3개 (2%) ， 혼합음영이 10개

( 7%),

등음영이 18개 (13%) ， 전체적 저음영이

1057H78

%)이었다. 즉 간세포암은 대다수에서 동맥기에서 고음영，

전체적 등음영이 3개 (7%) ， 전체적 저음영을 보인 병변은 35개 (83%) 이였다 (Table

3).

즉 전이성 간암은동맥기에서 주변부 고음영과 전체적 저음영을， 문맥기와 지연기에서는 대다수가 전체적 저음영으로 관찰되어 전반적으로 삼중시 기 모두에서 조영증강되지 않는 저음영흐로 관찰되었다 문맥기에서 혼합음영과 저음영 그리고 지연기에서 저음영

(Fig.5).

으로 보였다 (Fig.

1).

통맥기와 문액기에서 전체적 고음영 그리고 지연기에서 전체적 저음영을 나타낸 간세포암은

2

예로 크기가

3cm

미만이었다 (Fig.

2).

15예의 23병변의 간혈관종은 동맥기에서 전체적 고음영 이 2개 (9%) ， 주변부 고음영이 7개 (30%) ， 혼합음영이 3개

(1 3%) ,

전체적 저음영이 11 개 (48%) ， 문맥기에서 전체적 고음영이 4개(17%) ， 주변부 고음영이 127~

( 53%),

혼합음 영이 4개(17%) ， 전체적 등음영이 1 개 (4%) ， 전체적 저음영 이 2개 (9%) ， 지연기에서 107~ (42%) 의 병변에서 전체적 고음영， 주변부 고음영이 3개 (13%) ， 4개 (18%) 의 병변에 서 중심부 고음영， 흔합음영， 전체적 등음영， 그리고 전체 적 저음영이 각각 2개 (9%) 으로 관찰되었 q(Table

2).

즉 동맥기에서 주변부 고음영과 전체적 저음영， 문맥기에서 주변부 고음영， 그리고 지연기에서 전체적 고음영을 보였 다 (Fig.

3).

동맥기에서 주변부 고음영， 문액기와 지연기에 서 전체적 고음영을 보인 간혈관종은 2예로 크기는

1cm

미만이었다 (Fig.

4).

간전이암은모두 위암에서 전이한증례로， 5예의 42병변 의 전이성 간암의 경우 동맥기에서 전체적 고음영이 4개

(10% ),

주변부 고음영이 137~

(31% ) ,

혼합음영이 3개 (7

% ),

전체적 저음영이 22개 (52%) ， 문맥기에 전체적 고음영 이 1개 (2%) ， 주변부 고음영이 6개 (14%) ， 혼합음영 2개

(5% ) ,

전체적 등음영이 1 개 (2%) ， 전체적 저음영이 32개

(77% ),

지연기에서는 4개 (10%) 의 병변이 주변부 고음영，

a

Fig. 2. 76-year.old man with hepatocellular carcinoma

b

고 찰

간의 혈액공급은 간동맥을 통해 20%를， 문맥에 의해 80%를 공급받으므로 정 상적 인 간의 조영증강은 문맥을 통 해 일어난다. 반면에 대다수의 간종괴는 간동맥에 의해 혈 액 공급받기 때문에 동맥기에서 조영증강이 일어나고문맥 기에는간실질의 조영증강과는달리 조영제가제거됨으로 언하여 결손 부위로 나타나며， 지연기에는 혈관외 조영제 가종괴와간에 분포되어 간과종괴사이의 음영 차이가감 소되어 종괴가 보이지 않게 된다 (8). 간의 조영정도를 결 정하는 요소에는 조영제 사용량， 조영제 주업속도와 조영 제 주입 시작부터 스캔시작까지의 지연 시간등이다(6，

9, 10).

Table 3. Enhancement Pattern of Hepatic Metastases on

Three Phase Image (n =42)

Enhancement pattern Arterial Portal Delayed

Totally high 4

0

Peripherally high 13 6 4

Centrally high

0 0 0

Mixed 3 2

0

Totally

is。 0

3

Totally low 22 32 35

c

a. CT scan in the arterial phase demonstrates 2. 5 cm-size high-attenuation mass in the right lobe of the liver b. CT scan in the portal venous phase scan shows totally high-attenuation mass.

c. CT scan in the delyed phase scan shows low-attenuation tumo

r.

- 623

대 한 방사선 의 학회 지 1996; 34(5) : 621- 627

간세포암은 고혈관성 종양으로 역통적 CT에서 조기에 간실질보다 고음영으로 보이다가 급속히 저음영으로 바뀐 다고 보고되어 왔다 (11-13). Honda(14) 등은 간세포암의 이중시기 역동척 증분형

(i

ncrementa

I)

단층촬영술에서 32%는 동액기에서 전체적 고음영을， 지연기에서 전체적 저음영을 보였고， 24%는 양쪽시기에서 전체적 저음영을 나타내어 대다수의 간세포암은 지연기에셔 전체적 저음영 을 보인다고 하였다. 본 저자들의 경우에도 문맥기를 포함 한삼중시기 스캔상간세포암은동맥기에서 전체적 고음영 이

35% ,

흔합음영 이

40% ,

문맥 기 에서 혼합음영 이

22% ,

전체적 저음영이

49% ,

그리고 지연기에서 78%가 전체적

a

Fig. 3. 66-year-old female with hemangioma

b

저음영을 나타내어 동액기에서 조영증강 되었다가 점차 조 영제가 제거되어 지연기에서 저음영으로 나타내는 양상이 었다. 특히 동맥기에서 혼합음영으로 보인 경우가 전체적 고음영으로 보인 증례보다 많았는데， 이는 종괴의 다양한 조직학적인 형태， 세포 분화도의 정도 그리고 세포학적 변 화로 인한 모자이크 형태로 인해 혼합음영을 나타낸다고 하며， 그외 간세포암의 동맥기의 조영양상을 나타내는 요 인으로 종양 혈관성 외에도 종괴의 크기， 종괴의 peliotic

change 존재， 주위 간실질의 경변 정도라 생각되였다(15).

분화도가 나쁜 간세포암은 고혈관성을 보이고 분화도가 좋은 간세포암은 저혈관성으로， 특히 많은 빈도에서 소간

c

a. CT scan in the arterial phase shows peripheral nodular enhancement with central-Iow attenuation lesion in the right lobe 01 the liver.

b. CT scan in the portal venous phase shows centripetal lill-in 01 contrast medium in the tumor c. CT scan in the delayed phase shows nearly complete lill-in 01 contrast medium in the tumor

a b c

Fig. 4. 55-year-이 d male with hemangioma

a. CT scan in the arterial phase shows peripherally enhancing, 10 mm lesion with central low attenuation in the right lobe 01 the liver

b, c. CT scan in the portal venous and delayed phases show high-attenuation lesion.

- 624 -

고성민 외 : 나선식 CT를 이용한 삼중시기 스캔상 간종괴의 조영증강 앙상

a

b

c

Fig. 5. 73-year-old lemale with hepatic metastasis Irom stomach cancer

CT scans in the arterial and portal phase phase(a & b) show multiple variable size low- attenuation lesions with peripheral en- hancement in both lobes 01 the liver. These lesion demonstrate low-attenuation in the delayed phase(c). These lesions are more apparent in the portal venous phase

세포암은 저혈관성을 나타내므로 (16，

17) ,

저혈관성을 보 이는소간세포암의 발견에 동맥기 보다는문맥기가유용하 다고 알려져 왔는데 (8，

18) ,

저자들의 연구에서 동맥기와 문맥기에서 전체적 고음영을나타낸 3cm 미만의 소간세포 암이 관찰되었는데 (Fig.

2) ,

이것은 기존의 간경변증이 있 는상태에서 발생된 간세포암으로크기는작지만고혈관성 이고분화도가나쁜쪽으로진행되는단계이어서 간동맥과 문맥에 의해 야중혈액 공급되거나， 혹은 통맥기에서 조영 증강되고 문맥기까지 종괴내에 조영제가 남아있고 문맥이 종괴주위에 위치해 있어 마치 문맥에 의해 혈액공급되는 양상처럼 보일 수있으리라생각되나 병리학적으로확진하 지는못했다.

간혈관종은 일반언에서 가장 흔한 양성 간종양으로 일상 적인 간 CT촬영에서 우연히 발견되는 경우가 대부분이므 로간혈관종의 CT상특성을정확하게 파악하는것이 간종 괴의 감별에 매우 중요하다. Freeny 등(19) 은 간혈관종에 대한

CT

기준으로 (a) 조영전 CT영상에서 저음영， (b) 동 맥기에서 주변부 조영증강， 그리고 (c) 지연기에서 등음영 을 나타내는 것이라 하였으며， Stepnen 등 (2이은 급속조영 CT 스캔에서 전반적 조영증강의 병소를갖는병변의

94%

가 간혈관종이라 하였다. 간혈관종에 대한 Honda 등의 보 고에서 (14) 동맥기에서 56%는 주변부 고음영， 지연기에서 는 36%가 등음영을， 그리고 31%가 전체적 고음영을 보역 전형적인 조영양상은 간혈관종의

60%

이하에서만 관찰 된 다고 하였다. 저자들의 연구에서 동맥기에서 주변부 고음 영이

30% ^,

전체적 저음영이

48% ^,

문맥기에서 주변부 고음 영이

53% ,

그리고 지연기에서 전체적 고음영은 42%로 기 존의 보고와 유사하였다. 간혈관종의 주변부는 해면강

(carvenous space) 으로， 중심 부는 점 액 과 괴 사조직으로 구 성되어 있어 가장자리에서의 조영제의 점차적 축적과 늦은 배설로 인하여 통맥기에서 가장자리의 일부 흑은 전부가

조영증강되고 지연기에서는 중심부로 점차 조영증강된다

(21).

동맥기에서 주변부 고음영， 문맥기와 지연기에서 전 체적 고음영을 보인 2예의 간혈관종이 관찰되었는데 크기 는

1cm

미만이었다.

It o

등 (22)은

1cm

미만의 소간혈관 종은 동맥기에 전체적 고음영으로 보이는데 이것은 대동 맥과 문맥의 음영과 동일하고， 문맥기와 지연기에서 문맥 과 간정맥과 동일한 고음영을 나타내어 동맥기에서 조영 증강이 되고 지연기에서 저음영으로 보이는 간세포암과 감별을 할 수 있다고 하였다. 통맥기에서 간혈관종이 저음 영으로 보이는 경우 전이성 간암과의 감별이 엄상적으로 중요한데 CT상 간혈관종의 특정으로 구형의， 가장자리의，

비연속적인 조영증강으로 대동맥과 동얼음영을 나타내면 간혈관종을 진단할 수 있겠다 (23).

전이성 간암의 대부분은 저혈관성이지만， 고혈관성 전 이를 일으키는 종괴에는 평활근육종， 유암종， 훼장 도세포 종양， 신세포암， 갑상선암이 있다. Honda 등(1 4) 은 동맥기 에서 61%는 전체적 저음영을， 지연기에서 57%가 전체적 저음영을 나타내어 전이암은 보통 양쪽 시기에서 전체적 저음영을 보이고， 특히 지연기보다는 동맥기에서 더 쉽게 발견할 수 있다고 하였다. 저자들의 연구에서 모두 위암에 서 전이한 증례로 동맥기에서 주변부 고음영이

31% ,

전체 적 저음영이

52% ,

문맥기에서 전체적 저음영이

77% ,

그리 고 지연기에서 전체적 저음영이 83%로 전이성 간암은 삼 중기 모두에서 저음영의 병변으로 관찰되었다 (Fig.

5).

장 등 (24) 의 보고에 의하면 급속조영 CT로관찰한위암의 간 전이 종괴의 조영 양상에서 전체가 저음영으로 보인 증례 가 조영전기에서

55% ,

조영후기에서 79%이였고， 33% 에 서 조영후기에 비하여 조영전기에 추가로 전이종괴를 발 견할 수 있었고， 또한 다양한 조영양상은 간내 혈행성상을 표현함을 보여 주어 간전이의 진단에 매우 유용하리라 보 고하였으며， 최 등 (25)은 간종괴의 감별진단에서 나선식

…

ν

대 한 방사 선 의 학회 지 1996; 34( 5) : 621-627

CT를 이용한 동액기와 지연기로 구성된 이중시기 스캔 검 사에서 간세포암은 조기에 조영증강되나 조영후기영상에 서 급속히 조영 감소되는 Araki type

2 ,

간혈관종은 조기 에 급속히 고음영으로 조영증강되고 조영후기영상에서도 계 속 조영되는 Araki type

1 ,

그리고 전이성 간암은 종괴가 거 의 조영되 지 않는 Araki type 4의 조영 양상을 나타내 어 이들의 감멸에 유용하다고 보고한 바 있다.

간실질의 최대조영증강은 간문맥의 최대조영증강과 일 치하며 조영제를 1-3 rnL /sec의 속도로 주업후 25초에서 얻어지는 것으로 보고되어(

6) ,

보통 문맥기는 조영제 주업 직후 65-85초에 영상을 얻으며， 저혈관성 종괴인 간전이 암의 발견에 유용하다고 보고되어왔다. 즉 전이성 간암은 동맥기동안 CT상 종괴에서 보이지 않고， 간 자체도 조영 증강 되지 않으므로 동맥기동안 간을 스캔할 필요가 없고 문맥기동안 간은 조영증강이 되나 전이성 간암은 저음영으 로나타나기 때문에 문맥기 동안스캔하는것이 타당하다 고 하였으며 (8) ， 또한 정 등 (26) 도 문맥기가 다른시기에 비하여 종괴와간실질의 대조도가좋았고종괴검출의 상대 적 비율도 뛰어나 전이성 간암의 검출에 가장 뛰어난 시기 로 주장하였다. 이와같이 문맥기의 유용성에도 불구하고 아직까지 문맥기를포함한삼중시기상간종괴의 감별진단 에 대한 보고는 많지 않은 상태이다. 문맥기는 간세포암에 서 조영제의 유출과 간실질의 조영증강으로 인한 저음영의 종괴로 나타나 지연기에 비해 대조도가 높음을 보여주고，

간혈관종에서는 종괴내부로 조영제가 축적되는 시기를 보 여주며， 전이성 간암은 지연기에 비하여 종괴와 간실질과 의 대조도와종괴의 검출감도가높아동맥기 영상과병행 하면 종괴의 검출에 유용한 시기라 사료된다.

본저자들의 문액기를 포함한 상중기 나선식

CT

스캔상 간세포암은 대다수에서 동맥기에서 동액기에서 조영증강 되었다가점차조영제의 배설로지연기에서 저음영으로관 찰되었으며， 간혈관종인경우 동맥기에서 종괴 주변부에서 조영증강되어 점차 종괴내로 조영제의 축적되어 지연기에 서 전체적 고음영을 띠는 양상이었고， 전이성 간암인 경우 삼중기 모두에서 전반적으로 조영증강되지 않았다.

결론적으로 삼중시기 나선식 CT는 간종괴의 혈류학적 특성으로 인한 조영증강의 특성을 명확하게 나타내 보여 간세포암， 간혈관종， 그리고 전이성 간암의 감별진단에 유 용한진단방법이라사료된다.

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Contrast Enhancement Patterns of Hepatic Masses using Three Phase Spiral CT'

5ung Min Ko , M.D. , Joong Wha Park , M.D. , Chang Man Lee , M.D. ,

5ung Min Kim , M.D. , Ik 500 Kim , M.D. , Dong Jin Kim , M.D. , In 500 Hong , M.D.

1 Department of Diagnostic Radiology, Yonsei University Wonju College of Medicine

Purpose: To compare the contrast enhancement patterns of hepatocellular carc

inomas(HCCs),

hemangio- mas , and metastases on three-phase images with spiral CT for differential diagnosis.

Materials and Methods

: Three-phase spiral CT scan was performed in 73 patients with hepatic masses

CT scanning was performed with a table speed of 10mm/sec , section thickness of 10mm , and a reconstruction interval of 5 mm. 100 -150 mL of contrast medium was injected intravenously with an automatic injector at a rate of 2 -3 mLlsec. CT scans were obtained at 30

,

70 and 180 seconds after the start of contrast material injec- tion.

Results: The enhancement patterns of 136 lesions in 53 patients with HCCs were as follows

:

47 lesions(35%) were totally high and 55(40%) were mixed in the early phase

; 30 lesions(22%) were mixed and 66(49%) were

totally low in the portal phase

; and 105 lesions(78%) were totally low in

the delayed phase. In hemangiomas of 23 lesions in 15 patients , 7 lesions(30%) were peripherally high and 11 (48 %) were totally low in the arterial phase

;

4 lesions(17%) were totally high and 12(53%) were peripherally high in the portal phase;10 lesions (42%) were totally high and 4(18%) were peripherally high in the delayed phase. In metastatic liver mali- gnancies of 42 lesions in 5 patients , 13 lesions(31 %) were peripherally high and 22(52

%)

were totally low in the arterial phase; 32 lesions(77%) were totally low in the portal phase , and 35(83%) were totally low in the delayed phase.

Conclusion: Three-phase spiral CT scanning is a useful diagnostic method in the differential diagnosis of hepatic masses including HCCs , hemangiomas , and hepatic metastases

Index Words: Li ver neoplasms

,

CT Liver neoplasms , secondary

Computed tomography(CT), helical technology

Address reprint requests to: Joong Wha Park , M .D., Department of Diagnostic Radiology , Yonsei university of Wonju College

of

Medicine Wonju Christian Hospita

l. ~

162 ,

Il

san-Dong , Wonju , kangwon-Do

220-701

Korea.

Te

l. 82-371-41-1474

, Fax.82-371

-732-8281

낀

6

《저작권에 관한 동의서 》

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본논문은 과거에 출판된 적이 없으며 현재 타학술지에 제출되였거나 제출할 계획이 없다.

제 l 저자/ 년 월 일 제 2저자

저1 4저/<} 제 5저자

〔분 야

:

본 동의서는 원고에 기술된 순서대로 전 저자의 서명이 있어야 함.

대한방사선의학회 원고 최종 점검표

口 원고 1 부， 사진 1 부를 동봉한다.

口행간 여백 1 행 (double space) 어121 X30cm

(A4)

용지에 작성한다.

E

^{원고배열은 한글과 영문으로} 기재된 표지， 내표지， 초록(한글과 영문)， 서론，

대상 및 방법， 결과， 고찰， 참고문헌， 표， 사진설명의 순으로 한다.

口초록은 목적， 대상 및 방법， 결과， 결론으로 나누어 기술한다.

口 영문초록 하단에 색인단어 (Index Words) 를 기입한다.

U

저작권에 관한 동의서에 전 저자가 서명한다.

口 투고규정내의 저자 점검사항을 점검하였다.

-628

제 3저자

제 6저자