Reticulocyte 수치 의 case 별 변 확와 방 법 의

대한엄상뱅리사회지 : 제 11권 체 1 호 1979

Reticulocyte 수치 의 case 별 변 확와 방 법 의

1 교

고려돼학교부속뱅원 임상병리파

나종석·김용우·류근선

1. 績 論

Reticulocyte count는 red blood cell production

의 level을 펑 가하는데 도움을 주는 검 사다.

다시 말해 서 effective erythropoiesis의 indeχ가 될 수 있다고 하겠다.

RBC의 life-span은 1208 인데 매 일 파괴 되 고 또 그 만큼의 量이 生塵된다.

Reticulocyte의 증가는 새로둔 RBC생성능력의 항 진파 Bone Marrow의 component함을 지 시 해 준다고 폴 수 있으며 반매로 새로 生成되는 RBC의 경감파

Bone Marrow의 기 능에 손상이 올헤 는 Reticulated

erythrocyte는 decrease띈 다.

그런데 석 혈구 생 성 의 속도， Bone Marrow로 부터 의 release 속도， 그리 고 peripheral blood에 서 의

maturation rate 또는 destruction rate와 같은 factor

때 문에 erythropoiesis를 추상하는 데 정 확한 method

가 반드시 된다고는 폴 수 없다는 문헌이 있치는 하지 만 아직도 임상에서는 중요시 되는 종목이고 그대로의 충분한 의의가 있어 고찰 돼 보았다

n.

Reticulocyte는 Super Vital dye(Brilliant Cresyl Blue. New methylene Blue)에 의 해 염 색 되 는 imm- ature erythrocyte안데 RNA의 유물로서 filament

또는 granule의 N etwor k form을 이 룬다.

<!l] filament는 earlier cell type일 수록 coarse하게 ,

mature된 cell일수록 털 푸렷 하게 보여 준다. RBC 內의

granulofilamentous substance가 Wright냐 Giemsa stain 같은 일 반염 색 방법 .2..로는 나타나치 않는 데 이 는 Alcohol에 고정 되 기 째 문이 며 cell이 Viable할 째 즉 1차염 색 super-vital stain을 해 준다 (그후 counter

stain을 하여 줌 이 를 二次 stain이 라고도 함).

각 문헨어1 망상 석혈구의 Normal Value는 0.5^,...., 1. 5j lOORBC로 나와 있는 데 。 l 벤 실험에서 여러 定常 /、파 환자를 對相무로 case녔Ij Reticulocyte 수치 획 변 화와 方法을 버교 실험하여 그 장단첩파 case別효 나 타나는 변화플 버 교 고찰하고 문헌상의 定常人의 Re-

ticulocyte의 수치도 살처| 잘험을 통쾌 얻어냈다.

(0 사용된 시약 및 방법

A. Reagent

1. 5% Brilliant cresyl blue

Dry: BCB POπder 를 95% Alochol에 용랜시컴

Wet: BCB Powder 0.85% Saline에 용돼 시 컴 . B. Method

• Dry method; clear한 slide에 시 약슬 맡게 (사용 천에 filter함) spread하여 air dry시 컨후 particle 체 거 위 해 카볍 게 brushing하여 covered slide box에 보판하여 i필요어l 략라 헐쉐을 적 탕량 떨어드려 Miχ흑1- 후 1，....2分후에 smear하여 2차 염 색 을 거 쳐 count함 .

• Wet method; Blood와 시 약을 지 험 관 또는 pipeη tte에 同量 Mix하여 10分 방치후 slide에 석 강량 떨어 뜨려 smear하여 dry시킨 후 2 채 염석하여 count 단>，;:.]-‘

C. Calculation

Reticulocyte수

y ;;~~ x 100=Reticulocyte %

1000 개의 RBC (2) 실험대상

고려大學 부속병원 입원환자 딪 Hgb 을 측정하학 Anemia 가 없는 건강한 외래환자 (Total 120case)

(3) 본 실험의 결팍

1) 제 l 질험연쿠결파

“Wet Method"는 시 간이 많이 걸리 고 조작파정 이 복잡하며 현마경 검경시에 cell 형태에 약간의 뱉화가 생 긴 것 을 볼 수 있 는 만면 異物質(foreign body)악「

방해 가 적 으으로 Reticulum이 선명 하게 보여 판찰。F 용이하다.

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표 1-1. Reticulocyte 1차 stain 방볍의 닙1 교(각 두 방볍 벨로 나다냐는 수치의 ^Þll 교)

((:10)

4.5

4.0-1

亡二~ Wet method

•

3.5

3.0 2.5

2. ^,) 1.5 1.0

0.5

、I

표~ 1-2. Reticulcyte 1차 stain 방법 의 닙1 교

- 8 6 -

표 2. 수일內 채혈의 경험이 있었던 사람파 없었던 사람과의 Reticulocyte 수치의 비교

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표 3. 수술전후 Reticuoocyte 수치 변화의 벼 교

힘)

3.

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0

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亡그수술전 -수술후

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 i 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

표 4-1. Hemoglobin ^{(청 장범} 위 內)과 Retculocyte의 바 교

묘 4-2. Hemoglobin (정상뱀위 內)과 Reticulocyte의 닙1 교

→건수

반면 “Dry Method" 는 異物質과의 쿠별혼란을 빚 을 -수 있어 초보자에겐 약간의 error를 초래할 수 있지만 손;쉽게 조작할 수 있고 시간이 단축되므로 종합병원에 서 多數의 case플 처리해야 되는 경우에는 신속한 Dry Method7} 권장된다고 할 수 있겠다.

실제 실험에서 두 방법의 결파가 Wet method가 Dry method 보다 조금 높게 나타났는데 그 차이 는 도표 1-1, 1-2에서 보는 바와 같이 적으묘로 임상에 지장이 없다고 볼 수 있다. (표 1-1, 1-2 참조)

2) 제 2 살험 결파

數日內 채혈을 받은 者 즉 A體內에서 出血이 생기 면 10ss된 b100d을 보충하기 위 해 Bone Marrow에 서 RBC카 생 성 됨 에 짜라 Reticu10cyte의 증가흘 볼 수 었다.

물론 定常A에 서 는 平常時의 Norma1 va1ue의 reti-

cu10cyte플 나타낸다. 그러 묘로 여 러 벤 채 혈을 받은 donor들에 겐 2p:常時에 도 體內에 약간의 증가펀 Reti-

.cu1ocyte의 수치 를 폴 수 있 다 (표 2 참조).

그래 서 약간의 b100d 10ss 또는 anemia 환자가 아 녀더라도 업원時 각종 검사를 받기 위해 채혈에 의한 자극에 의 해 Reticu10cyte가 increase됨 을 불 수 있 다

3) 제 3 실험 결과

수술예 정 환자들을 check하여 수술천후의 망상 적 혈 구수의 변화플 관찰하였다.

수술후 多量혈액의 손살로 인해 골수에서 적혈쿠7}

생 성 되 기 始作하여 post-op이 pre-op째 보다 증가되 는 것은 물론， 수솔직후보다 1 week정도 지냐서 차차 회 복됨에 짜라 최고 상승올 불 수 있다(표 3 참조).

4) 제 4 실험

Hemoglobin치카 14.0gmjdl 以上안 사람들을 대상 오로 동시 에 Hgb라 Reticu10cyte의 수치 를 뽑아 문헌 에서가 아난 실제 실험을 통해 표 4-1, 4-2에서와 같 아 groph上에 서 N ormal Range를 얻 어 냈 다.

m.

치끔까지의 실험결과

@ 문현上으로만 알고 있었던 것올 再確認이 됨.

g 두 method(Wet, Dry)의 장단점 을 고려 하여 경 우와 필요어1 짜라 이용할 수 있게 됨.

@ _{혈액의 손실이나} Anemia 환자 또는 순술환자는

Bone Marrow에 서 生成파정 을 거 쳐 성 숙에 이 흘때 reticu10cyte는 높게 나오고 定常A에 게 서 Reticulocyte 가 norma1이나 定常A 인데도 낮은 것은 Bone Marrow

에서 充分허 성숙 되어서 말초혈액에 나오기 때문에 percent(%) 는 낮은 것으로 안다.

※ 제 3 실험을 하면서

수술후 blood의 10ss된 양 그리고 회복이 되어 정상 으로 돌아오는 과정에서 날짜벨로 변하는 reticu10cyte 의 수치흘 뽑아 보려고 했￡냐 싶험도중 환자의 이동 과 퇴원동의 문제검이 생겨 뭇대료 안 된 것을 아쉽게 생각한다.

Reference

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