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2 01 2 년 2월 석사학위논문
2 0 1 2 년
2 월 석 사 학 위 논 문
보 완 대 체 의 학 건 강 관 리 프 로 그 램 이 노 인 의 건 강 증 진 에 미 치 는 효 과 김
보완대체의학 건강관리 프로그램이 노인의 건강증진에 미치는 효과
조선대학교 보건대학원
대체의학과
김 정 매
보완대체의학 건강관리 프로그램이 노인의 건강증진에 미치는 효과
TheEf f ect sofCompl ement ar y andAl t er nat i ve Medi ci neHeal t h ManagementPr ogr am on Heal t h
Pr omot i on f ort heEl der l y
2012년 2월
조선대학교 보건대학원
대체의학과
김 정 매
이 논문을 대체의학 석사학위신청 논문으로 제출함.
보완대체의학 건강관리 프로그램이 노인의 건강증진에 미치는 효과
지도교수 문 경 래
2011년 10월
조선대학교 보건대학원
대체의학과
김 정 매
김정매의 석사학위논문을 인준함
위 원 장 조선대학교 교수 서 재 홍 인 위 원 조선대학교 교수 박 상 학 인 위 원 조선대학교 교수 문 경 래 인
20 1 1 년 1 1 월
조선대학교 보건대학원
목 차
그림 목차 ․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․ ⅲ
표 목차 ․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․ ⅳ
ABSTRACT ․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․ v
Ⅰ.서 론
제1절 연구의 필요성 ․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․ 1 제2절 연구의 목적 ․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․ 2 제3절 연구의 문제점․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․ 3 제4절 연구의 가설 ․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․ 3 제5절 용어의 정의 ․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․ 4
Ⅱ.이론적 배경
제1 장 노인의 일반적 개념과 특성 ․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․ 8
제1절 노인의 일반적 개념 ․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․ 8 제2절 노인의 특성 ․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․ 8 1.노화이론 ․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․9 2.신체적 특징 ․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․ 10 3.심리적 특징 ․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․10 4.사회적 특징 ․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․11제2장 노인문제의 원인 및 유형 ․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․ 11
제1절 노인문제의 원인 ․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․ 11 제2절 노인문제의 유형 ․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․ 12 제3절 노인문제의 현황 ․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․ 12제3 장 노인의 삶의 질 ․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․ 13
1.노년기의 삶의 질 ․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․132.노인건강증진프로그램․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․13 3.노인대상 프로그램 현황 및 문제점 ․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․14 4.노인 전인건강 ․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․14
제4장 보완대체의학 ․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․ 15
1.보완대체의학의 정의 ․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․15 2.보완대체의학의 종류 ․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․16 3.노인문제와 보완대체의학 ․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․ 17Ⅲ.연구 방법 ․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․ 18
제1절 연구설계 ․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․ 18 제2절 연구대상 및 기간 ․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․ 19 제3절 연구 절차 및 방법․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․ 19 제4절 측정도구 ․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․ 20 제5절 자료분석 방법 ․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․ 20 제6절 연구 제한점 ․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․ 20Ⅳ.연구결과 및 논의 ․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․ 21
제1절 연구 결과 ․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․ 21 1.설문 응답자 기초조사 ․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․ 21 2.노인문제 실태조사에 따른 기초조사 ․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․ 21 3.프로그램 진행후 가설검증 ․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․ 27 제2절 논의 ․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․ 28Ⅴ.결론 ․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․ 30
제1절 결론 ․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․ 30참 고 문 헌
․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․ 31 1.국내문헌 ․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․ 31 2.국외문헌 ․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․ 34 부 록 1.설문지․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․ 35그 림 목 차
<그림 1> 신체건강지수 신체적 효과 전후 비교 ․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․ 27
<그림 2> 신체건강지수 심리적 효과 전후비교 ․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․27
표 목 차
<표 1-1> 연구 설계 ․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․ 18
<표 1-2> 보완대체의학 프로그램 ․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․ 19
<표 1-3> 대상자의 일반적인 특성 ․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․ 24
<표 1-4> 노인문제 실태조사에 따른 기초조사 ․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․ 25
<표 1-5> 신체건강지수 전후비교 ․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․ 27
ABSTRACT
The Ef f ect s of Compl ement ar y and Al t er nat i ve Medi ci ne Heal t h ManagementPr ogr am on Heal t h Pr omot i on f ort heEl der l y
Kim Jeung-Mea
Advisor:Prof.Moon,Kyung-Rye,M.D.,Ph.D.
DepartmentofAlternativeMedicine GraduateSchoolofHealthScience ChosunUniversity
Alternativemedicineisoneofthediversesupplementary medicaltreatmentsthat deals with chronic diseases threatening the humanity.That’s why it is called complementary medicine.Asitmeansaraing supplementing conventionalmedicine, it is unconventionalmedicine,comparing to conventionalmedicine.Furthermore, third-linemedicine.whichupholdseveryaspectofthepatient'sneedsandholistic medicine,focuseonthenaturalhealing abilityandthemeaning ofharmonizing and restoring.Naturalmedicineincludesfolksymedicineandfolkremedies.
Itisnecessaryforthegovernmenttorealizetheseriousnessofagingsocietyand examine the health changes in the elderly,especially senile dementia.Population aging has extended the average life span with remarkable improvement of med-tech,nutrition,andhygiene.In fact,in thecaseofKorea,thepopulation rate ofpeopleover65yearsofagein1996was6.1%,but7.6% in2001andisexpected toreach23.1% in2030.(Health-WelfareMinistry,2001)
Such population aging means an in proportionate numberofthe eldery,posing anothersocialproblem.Therateoftheelderly coresufferfrom chronicdiseasesis higherthan thenan-elderly.Eighty to eighty fivepercentoftheelderly overthe age 65 suffer from at least one chronic disease and experience constant pain.
(Ferrell,1991).
Today's elderly programs focus on the elderly in their late 80's.They are conducted at senior scrods and affiliated with religious and health care organizations.They emphasize on educating the elderly,helping them create and
transmissionandrisinghealthconditionsfortheelderlyarerising from thecument programspsychologically.SotheseareinsufficienttohelpelderlypeopleTherefore, even though senior programs should be managed by strong support groups.I believe itis more effective wonereffectively foran company ora expertgroup managetheprograms.
Alternativehealthcareprogramsshouldincludeallelderlypeopleforasubstantial period oftime.With well-constructed curriculums,they can dealvotivethehealth problemsthattheelderlyfacelateryears.
Ⅰ.서 론
제 1절 연구의 필요성
급속하게 진행되는 대한민국의 고령화로 인한 문제가 요즘 사회문제로 대두되고 있 다.왜냐하면 급속한 노령화는 노인들의 여가문제,질병치료 및 보건문제,경제문제 등 여러 분야의 문제도 그만큼 빨리 가시화될 것이기 때문이다.고령화 사회에 대한 준비 가 시급히 마련되지 않는다면 심각한 사회문제에 직면하게 될 것이다(장효재,2003).
여기에다 고령화 사회로 진행되는 시점에서 노인성질환의 발생 추이를 살펴보면 상 황은 더욱 심각해진다.의학기술의 눈부신 발달과 영양․위생 상태의 놀랄만한 개선으 로 평균수명이 연장되면서 노령인구는 빠른 속도로 증가되고 있는 추세이다.실제로 우리나라의 경우 1996년 65세 이상의 노령인구의 비율은 전체인구의 6.1%였으나 2001 년에는 7.6%,2009년에는 10.7%,2030년에는 23.1%에 이르는 것으로 예측하고 있다(보 건복지부,2010).이와 같은 인구 고령화는 총 인구에 대한 고령인구의 상대적 증가를 뜻하며 또 다른 사회문제로 등장하였다.노령층은 다른 연령층에 비해 만성질환으로 고통 받고 있는 비율이 높아 65세 이상 노인의 80-85%는 한 개 이상의 만성질환을 가 지고 있으며 이들 중 80%가 통증을 경험하고 있다(Ferrell,1991).보건복지부(2001년 국민건강․영양조사-만성질병편-)는 노인들의 만성질환 유병률이 82.0%나 되어 대부 분의 노인들이 여러 가지 질병으로 인한 고통을 받고 있다는 것을 지적하고 있으며, 그중에서도 65세 이상 고령자 중 지난 1년간 관절염이나 고혈압을 앓은 적이 있는 노 인이 62.4%가 되었다고 보고하고 있다.
노인을 부양하고 있는 가족 또한 사회의 중요한 관심사로 떠오르고 있는 가운데 현 대 사회가 가족구조의 변화와 여성역학의 변화 등으로 노인 부양에 대한 견해가 바뀌 고 있는 추세도 간과해서는 안 될 것이다.특히 2002년 노부모 부양에 대한 견해에서
<가족>부양이 70.7%로 ‘98년 대비 19.2%P 낮아졌으며,<스스로 해결>은 9.6%로 1.5%P 높아졌다.이 보고서에서의 특이한 사항은 <가족과 정부사회>가 공동으로 노후 생계를 책임져야 한다는 비율이 18.2%를 자치하고 있어 국가의 역할과 책임또한 비중 이 높아지고 있다는 것이다(통계청,2003).
노인문제에 있어 가장 중요한 부분은 첫째,건강이며,둘째는 건강이라는 기반위에 수면연장일 수 있다.그리고 세 번째는 질병에 대한 효과적인 대처,마지막으로는 노후
에 있어 필요한 금전적 문제의 적절한 해결이 아닐까 싶지만 네 가지 모두의 기저에는 생의 마지막까지 사람답게 살고 싶어 하는 작은 소망이 내재되어 있을 것이다.
노년을 풍요롭게 살기위해 현재 노인들을 위해 가동되고 있는 우리나라의 노인프로 그램 현황을 살펴보면,80년대 후반부터 일부 종교단체와 복지단체의 부설 노인학교 노인교실을 중심으로 이루어지고 있으나 취미,교육이나 레크리에이션 위주로 구성되 어있으며 지식전달이나 흥미 유발에 그치고 있어 노령인구가 가지는 심리적인 측면의 문제들을 다루는데 아직 미흡함이 있다.그러므로 노인의 특성상 노인 프로그램은 국 가와 지자체의 든든한 지지를 바탕으로 하는 것이 바람직하지만 기업이나 전문가 집단 이 배경이 되주는 것도 더욱 효율적이지 않을까 싶다.
정부에서는 해마다 노인복지의 예산을 증액하여(정부 총예산 대비 노인복지 예산 1982년:0.01%,1992년:0.17%,2002년:0.37%)이에 관련된 사업을 전개하고 있다.2003년 에도 보건복지부에서는 국민 기초생활보장법과 사회보험제도에 근거하여 다양한 노인 복지 서비스를 제공해주고는 있지만,아직도 저소득층 노인을 중심으로 하는 선별적이 고 제한적인 노인복지서비스에서 벗어나고 있지 못한 상태이다.이처럼 한정적이며 선 별적인 서비스가 이루어짐에도 불구하고 국민건강보험공단의 노인의료비 지출규모는 1990년의 1621억에 비해 10년이 경과한 2000년도에는 9.7배가량 증가하였다.더욱이 전 체 의료비 중 노인의료비가 차지하는 비중은 12.8%에서 18%로 높아졌으며,향후 그 추세는 더욱더 증가하리라 예상된다.
본 논문에서는 노인의 문제와 더불어 노인의 건강한 노후를 위한 프로그램 도입이 절실한 상황을 고려하여 일정기간 노인들과 함께하는 보완대체의학을 기반으로 하는 관련 프로그램을 진행하였고 각 프로그램의 원만한 진행을 위해서 정해진 커리큘럼 하 에 일정한 시간대에 진행되도록 하였다.
제 2절 연구의 목적
본 연구의 구체적인 목적은 노인건강증진 프로그램을 통하여 노인의 신체건강지수를 측정하는 실험연구이다.
본 연구는 노인의 정신적 사회적 신체적 제반영역의 문제를 돕고자 노인의 요구를 조사하여 현장에 적용 가능한 노인 전인건강 증진 프로그램 개발,노령자의 균형적인 삶을 유지 발달할 수 있도록 도움을 주는데 목적이 있다.이를 위해 노인교육 상담 프 로그램의 실태 및 선행연구 자료를 검토,노인의 특징과 욕구를 알아보고 그 자료에
기초하여 노인 전인건강 증진 프로그램을 개발하고자 한다.
1.노인의 특징을 파악한다.
2.노인의 일반적 특성에 따른 체력과 삶의 질 정도를 파악한다.
3.보완대체의학 건강증진프로그램이 노인의 신체건강에 미치는 효과를 규명한다.
4.이를 기초로 하여 전인건강 증진 프로그램을 어떤 내용으로 구성할 것인가를 연 구한다.
제 3절 연구의 문제점
본 논문의 연구 목적은 보완대체의학에 근거한 건강관리 프로그램을 통해 얻을 수 있는 노인의 신체 건강지수의 변화에 대한 결과물을 얻는 것이다.이러한 문제들을 효 과적으로 규명하기 위하여 다음과 같은 문제를 제기하였다.
연구문제 1.보완대체의학 건강증진 프로그램은 노인의 신체 각종 질환에 유의한 영 향을 미치는가?
연구문제 2.보완대체의학 건강증진 프로그램의 종류는 무엇이며 노인의 건강증진 프로그램으로 가능성이 있는가?
연구문제 3.노인의 건강과 삶의 질을 높이기 위해 사용된 노인건강증진 프로그램은 개발 가능성이 있는가?
제 4절 연구 가설
본 연구를 위한 가설의 구체적인 내용은 다음과 같다.
가설 1.보완대체의학 건강증진 프로그램은 노인의 신체적인 질환에 좋은 영향을 미칠 것이다.
가설 2. 보완대체의학 건강증진 프로그램은 노인의 심리적인 질환에 좋은 영향을 미칠 것이다.
가설 3.보완대체의학 건강증진 프로그램은 다양한 집단의 보조 프로그램으로 긍정 적인 영향을 미칠 것이다.
제 5절 용어의 정의
● 노인
노인에 대한 정의는 사회적 문화적 배경이나 학자,연령기준에 따라 다소 차이가 있음을 알 수 있다.노인을 정의하기 위해서는 생물학적,심리학적 및 사회적으로 다 각적인 접근방법이 필요하나 모든 개개인에 대해서는 생물학적,심리학적,사회적 연 령을 측정하기는 매우 어렵기 때문에 노인의 기준을 설정함에 있어 가장 미약한 지표 인 생활연령이 사회에서 불가결한 지표로 받아들여지고 있다.
본 논문에서는 활동이 가능하고 자신의 건강에 대한 집념이 강한 60세 이상의 연령 층이 참여하였고,대부분 각종 노인대학과 건강관리 프로그램을 위해 시간을 투자하 고 있는 노인들이 본 논문을 위해 시간을 내어 프로그램에 참여하였다.
● 보완대체의학
지금까지의 의학하면 대체적으로 서양의학(western medicine)이 중심에 서있다.이 는 근거중심의 의학(data based medicine) 또는 정통의학, 제도권 의학(orthodox medicine)으로 불리워지고 있으며 서양의학만이 공식적(official)이며,진짜(true)이고 본 래(original)의 의학이라고 간주하는 사회적 풍토를 낳게 했다.
동양의학,서양의학,대체의학을 모두 합쳐서 융합한 의학을 총칭하여 통합의학,종 합의학,또는 전일의학(全一醫學,integrativemedicine)이라 일컫는다.전일의학은 동양 권에서 사용하고 있으며,국내에서는 통합의학이라고 자연스럽게 지칭하고 있다.
통합의학이라는 용어에 앞서 익숙한 단어로 대체의학(代替醫學, alternative medicine)과 보완의학(complementary medicine)을 사용했는데 두 개의 의미를 보완대 체의학으로 부르고 있으며 이를 보완대체의학(complementary& alternativemedicine) 이라고 부른다.
본 논문에서는 의학이라는 범주에 들어가면 사회적으로 의료법에 저촉이 되는 민감
한 사안이 있어 가급적이면 명상,요가,마사지,발목펌프,웃음치료,전기에 의한 온열 치료 등 비교적 손쉽게 접근할 수 있는 방법들을 선택하여 노인들에게 적용하였다.
● 보완대체의학 건강증진 프로그램
-다도(茶道)및 명상(meditation)
명상을 통해 몸이 가볍게 느껴지고,소화가 촉진되며,깊은 수면과 함께 신체의 전반적인 건강상태가 개선된다고 한다.특히 비만,고혈압,당뇨병,심장병,지방간 등 생활습관병의 예방과 치료 효과가 있기에 프로그램을 진행하기 전 차를 마심으 로 마음을 정리하고 쉼호흡을 유도하는 등 주변을 정리하고 마음을 차분하게 해줄 수 있는 방법으로 선택하였다.단전호흡이나 기공 수련까지는 아니지만 차를 마신 후 하루의 일과에 대한 반성과 자신의 몸과 마음에 위해되거나 타인에게 잘못한 것에 대한 반성의 시간을 가질 수 있었고 스트레스 억제효과와 불안감의 감소, 노인들의 만성통증과 고혈압,우울증 등의 완화에 도움이 된다는 것을 주관적인 판단이지만 짐작할 수 있었다.
-발목펌프
발목의 펌프운동은 현대인의 보행부족을 해소하고,전신의 혈액순환과 체액의 순환 을 좋게 하는 운동으로 알려져 있다.꾸준하게 할수록 건강하다고 소개되고 있으며,정 기적인 실시 후 전신의 혈액순환이 좋아지고 정상적인 컨디션을 유지할 수 있어 쾌식·
쾌면·쾌변을 할 수 있게 한다고 하였다.
하루에 2~3회씩 취침 전에 하게 되면 숙면에 도움을 주며,기상 후 공복시에 실시하 면 더욱 좋은 결과를 얻을 수 있으며,고혈압과 당뇨병 예방에 도움을 준다고 하여 프 로그램에 포함시켰다.처음에는 발목의 통증과 계속하는 것에 대한 부담감으로 효율성 이 떨어졌으나 혈압의 안정과 체력 유지 및 관리에 도움을 주는 것으로 좋은 반응을 보였다.
-TDP 치료
특정 전자기파 방사장치(TDP 치료기)는 특정의 전자기파를 방사하는 첨단 기술의 발열 램프인데,이 기구는 심층부를 관통하는 통증의 해소와 더불어 스트레스와 긴장 의 감소에 도움을 주는 기계장치로 소개되고 있다.
[TDP-인체파 온열의료기]라고도 하는데 보조적으로 사용하게 되면 병원에서 받는 현대의학적 항암치료와 기타 병증의 치료과정에 도움을 주는 것으로 소개되고 있어 노 인들의 혈액 순환과 손발 및 복부 냉증 등에 일정시간을 할애하여 발열되는 전등 아래 누워있거나 앉아 있도록 하는 방식으로 프로그램을 진행하였다.
-요가
요가란 인간이 오랜 명상과 수련을 통해 자연을 찾아가는 수행법이며 자연의 균형과 조화를 자신의 몸과 마음으로 받아들이므로 삶이 바르게 되고 이것이 반복됨에 따라 건강이 주어지게 되는 것이다.
요가는 고대로부터 전승되어 온 몸과 마음을 정화시키고 자아실현의 깨달음으로 이 끌어주는 과학적인 수련체계라고 알려져 있지만 본 논문에서 사용한 요가는 노화로 인 해 경직되기 쉬운 관절을 유연하게 해주기 위한 간단한 운동을 반복하는 것으로 전문 가의 지도를 받도록 하였다.
-웃음치료
웃음치료는 육체적인 치료이전에 심리적 차원이 변화해야만 신체와 정신이 모두 건 강할 수 있다는 노먼 커즌스의 주장을 근거로 하였다.“마음이 신체의 치유 수단을 동 원시킬 수 있다”는 확신으로 강직성 척추염이라는 자신의 중병을 고치기 위해 부정적 마음을 즐거운 마음으로 변화시키며 유머집이나 코미디 영화 등을 보며 폭소를 터트렸 다고 한다.자신을 임상 대상으로 하여 유머집을 읽고 희극적인 영화를 보고,폭소를 터트린 결과 스스로 10분 동안 웃으면 2시간 고통없이 편안히 잘 수 있음을 발견하였 다.그는 웃음치료에 대해서 의료적 차원만이 아닌 모든 긍정적인 정서들 애정,희망, 신념,삶의 의욕,환희,인생의 목적 등도 그와 같은 역할을 하며 모든 긍정적인 정서 를 대표하는 것을 웃음이라고 규정하고 웃기를 강조하였다.웃을 줄 알고,감동을 느낄 수 있으며,때론 눈물도 흘릴 수 있는 풍부한 감성과 정서를 가진 사람이 오래 살게 된다는 것을 근거로 센터를 방문하는 노인들을 위해 정기적으로 웃음치료법을 강의토 록 하였다.
-건부항법
부항이란 부항단지에 음압을 조성하여 피부의 일정한 곳에 붙여서 피가 몰리게(울 혈)하거나 피를 뽑아내서 병을 치료하는 방법을 말한다.부항치료는 오랜 옛날부터 질 병치료에 써온 치료법의 하나로서 민간에서 누구나 손쉽게 할 수 있으며 그 치료 효과 도 많은 부분 알려져 있다.부항은 일반적으로 붙이는 방법에 따라 습부항법(자락부항 법)과 건부항법으로 나뉜다.습부항법은 먼저 침 또는 삼릉침으로 침을 놓은 뒤에 부 항을 붙여서 약간의 피를 뽑는 것이고,건부항은 그냥 아픈 부위의 피부 위에 부항을 붙이는 것이다.의료법이라는 법의 기준이 있기에 침을 사용하거나 상처를 내는 습부 항법 대신 피부의 일정한 곳을 붙여다 뗐다가 하는 건부항법을 자연스럽게 실시하도록 했다.
-마사지(massage)
경락마사지는 한의학의 경락과 경혈을 기초로 전신과 부분을 아우르는 마사지와 척 추교정술 등의 서양이론이 가미되는 수기요법으로 설명될 수 있으며,기혈의 통로인 경락에 분포하는 반응점인 경혈을 일정한 형식에 따라 자극함으로서 기혈의 순행을 원 활히 하는 방법으로 알려져 있다.
마사지란 동양의 지압과 마찬가지로 건강의 유지 증진과 질병의 예방 및 치료를 목 적으로 시행하는 서양식 수기 요법의 일종이라고 볼 수 있다.경락마사지의 경우 약 3000여 년 전 중국의 도가 수행자들은 손가락이나 손바닥으로 경락을 자극함으로써 자 연 치유력을 높이기 위한 건강법으로 경락 지압의 방식을 행해왔다.
본 논문에서는 상호 주물러주기를 원칙으로 하고 일대 일로 짝을 이루어 등을 두드 려주는 고타법과 주물러주는 일반적인 유념법을 동원하여 최대한 서로에게 정성을 다 할 수 있도록 하였고 주변에서 보조해주는 협력자들이 솔선하여 예를 들어주는 등 분 위기를 끌어주는데 돕도록 하였다.
Ⅱ.이론적 배경
제 1장 노인의 일반적 개념과 특성
제1절 노인의 일반적 개념
노인에 대한 개념 규정을 한마디로 정의한다는 것은 쉬운 일이 아니다.노인을 단순 히 나이만 가지고 구별 지을 수는 없으며 사회문화에 따라 학자나 국가마다 다양한 정 의를 내리고 있기 때문이다.사람들은 일반적으로 노인이란 육체적 정신적으로 쇠약한 고령자를 떠올리는 데 노인에 대한 학자들의 정의를 살펴보면 ‘노인이란 노령화 과정 에서 나타난 생리적,심리적,정서적,환경적,및 행동 변화가 상호 작용 되는 복합 형 태의 과정’이라고 하면서 노인을 다음과 같이 5가지 특성으로 설명하고 있다(국제 노 년학회,1951).
첫째 :환경변화에 적절히 적용할 수 있는 자체조직에 결함이 있는 사람
둘째 :생활자체가 자신을 통제할 수 있는 능력이 감퇴되어 가는 시기에 있는 사람 셋째 :인체의 기관,조직,기능 등에 있어서 감퇴 현상이 일어나는 시기에 있는 사 람
넷째 :생활자체의 적응이 정신적으로 결손 되어 가고 있는 사람
다섯째 :인체의 조직 및 기능 저장의 소모로 적응 감퇴 상태에 있는 사람
Neugatren(1976)은 노인을 연령별로 3가지로 구분하였는데.첫째,연소노인으로 55
∼64세 로서 아직 사회적으로 일을 하고 있으며,능력도 절정에 달한 사람들,둘째 중, 고령노인으로 65∼74세로 퇴직자들이 대부분이며,셋째로 고령노인으로 75세 이상 노 인인데,이들은 일을 하기에 어려운 사람들로서,신체적으로 노쇠하고 질병에 걸릴 경 우가 많다.이들은 경제적으로 곤란한 경우가 대부분이고 가정적 사회적으로 고립된 사람들이다(현외성,1983)라고 말했다.
우리나라의 경우 생활연령에 따른 노인의 개념을 살펴보면,전통적으로 만 60세에 환갑 혹은 회갑잔치를 하는 관습이 행해지고 있으므로 통상 노인을 60세 이상으로 보 는 경우가 많았지만 요즈음은 의식이 많이 변하였고 자기관리가 중요해진 사회적 풍 토로 노인에 대한 사회적 인식도 변화를 맞이하고 있다.
노인에 대한 정의는 사회적 문화적 배경이나 학자,연령기준에 따라 다소 차이가 있음을 알 수 있다.노인을 정의하기 위해서는 생물학적,심리학적 및 사회적으로 다 각적인 접근방법이 필요하나 모든 개개인에 대해서는 생물학적,심리학적,사회적 연 령을 측정하기는 매우 어렵기 때문에 노인의 기준을 설정함에 있어 가장 미약한 지표 인 생활연령이 사회에서 불가결한 지표로 받아들여지고 있다(최순남,1984).본 논문 전개를 위한 설문에서도 60세 이상을 주요 대상층으로 하였다.
제 2절 노인의 특성
1.노화이론
인간은 나이가 들어감에 따라 신체적 변화가 나타나게 되어 활발한 활동을 제한하고 운동성과 관심분야의 참여를 스스로 감소시킨다.또한 신체의 퇴화속도가 재생속도를 능가함으로써 생물학적 퇴화가 진행되는데 이를 노화라고 설명한다.노화는 인간의 정 상적인 성장과 발달과정 전체의 한 부분이며 적어도 생물학적 노화,심리적 노화 및 사회적 노화의 세 가지 면에서의 변화 과정을 포함하는 것으로 이해되어야 한다(장인 협,최성재,1987).
먼저,생물학적 노화는 시간 경과에 따라 진행되며,세포적 조직,기관 개체에 보편 적으로 나타나는 특징이 있으며 외적,환경적 요인에 의하여 발생하는 것이 아니라 유 기체에 내재하고 있는 필연적 과정으로 나타나고 연령에 따른 생리적 기능의 저하와 스트레스로 인한 변화에 의해 자기회복력이 저하되고 질병에 대한 대응력의 저하와 같 은 유해성을 갖는다(김계삼,1982).
둘째,심리적 노화는 축적된 경험에 의한 행동,감각지각기능,자아에 대한 인식 등 이 시간의 변화에 따라 변화하는 것을 의미한다.이와 같이 노화는 개인에 따라 차이 가 있으나 노화는 감각능력의 손실과 지각능력의 둔화를 초래할 뿐만 아니라 학습,기 억,사고 등 정신기능상의 변화를 가져온다.또한 성격의 변화에 있어서는 우울증적 경 향이 노년기 전반에 걸쳐 증가하고 내향성과 수동성 및 의존성이 일반적으로 증가 한 다(장인협,최성재,1987).
세번째,사회적 노화는 생활주기를 통하여 일어나는 규범,기대,사회적 지위 및 역 할의 변화를 의미하는데,노년기에 있어서의 가장 뚜렷한 변화인 지위와 역할의 변화 에는 상실과 취득,중요성의 변화,역할활동 종류와 수의 변화,수행방법의 변화 등이
있다.
2.신체적 특징
위와 같이 노화현상에 따라 나타나는 신체변화로는 내분비 기능의 저하와 동맥경화 성 순환장애 때문에 발생하는 것이 대부분이며,기초 대사량의 감소,시력 및 청력의 감퇴,기온 변화에 대한 감수성 증가,모발의 손실,치아소실,소화기능의 변화,신체조 직의 탄력성 감소 등을 들 수 있다(신종태,2000).
생리적․신체적 의미에서 노인은 신체적 변화가 개인으로 하여금 활동을 제한하고 운동성과 활동,참여를 감소시키도록 하는 시기로 정의될 수 있다(Perterson,1983).이 는 결국 생물학적 퇴화속도가 재생속도를 능가함으로써 유기체의 생물학적 파괴가 진 전되어 가는 것을 의미 한다.
노인이 되면 수면에서도 변화가 온다.전체 수면시간은 줄어들며 자주 잠에서 깨어 나 하룻밤에 평균 20번 정도 잠에서 깨어나며 밤 시간의 20% 정도는 깨어 있는 것으 로 보고되고 있다.또한 감각기능의 손상 또한 현저 해진다.물체에 대한 시각적 예민 성이 급격하게 감소되고 시야가 흐려지게 된다(박선희,1997).
3.심리적 특성
노인의 노화에 따른 신체적 변화는 심리․정서적 변화를 동반하여 나타나는 것이 특 징이다.보통 노인들은 미래보다는 과거를 회상하고 추억에 잠기는 경향이 있고,과거 와 현재를 혼돈하며 과거를 찬미하고 현재를 부정하며,현재사회를 좋지 않게 생각하 는 경향이 있고 절망에 대한 기사를 읽고 동조하며,쉽게 노하고 감동하고 감상적이고, 변화하는 사회에서 적응이 어렵다고 생각하고,현실을 왜곡하는 경향을 띄며,형식을 좋아하고 가치관이 뚜렷하며,의심이 많고 주위 사람들의 말을 잘 믿지 않고,젊은이들 을 좋지 않게 생각하는 경향이 있고,충고를 잘한다.또한 쉽게 피로를 느끼고 이해력 이 늦으며 신경질적이며,세세한 작은 일에 관심이 많고,전에 없었던 허영심도 나타나 며,쾌활이나 행복감을 과장하는 경향이 있고,자신의 태도를 변경하고 변명하는 경향 이 있다고 한다(지민숙,2002;윤진,1993).
감각기관의 기능쇠퇴나 지식습득의 어려움은 노인들로 하여금 일상생활에 자신감을
잃게 하거나,대인관계를 어렵게 하는 원인이 되기도 한다.Erikson(1963)은 그의 발달 이론에서 노년기를 ‘자아통합 대 절망’으로 해석하였다.이 단계에서는 노인들은 자신 의 죽음에 직면해서 자신이 살아온 삶을 되돌아보게 된다고 한다.노인들은 자신의 삶 을 다시 살 수 없다는 무력함 좌절감에 빠지거나 자신의 삶에 대한 통합성,일관성,그 리고 전체성을 느끼는데,건강한 노인은 자아통합으로 나아간다고 하였다.
윤진(1993)은 노년기 심리적 특성을 우울증 경향이 증가,내향성 및 수동성이 증가, 성역할 지각이 변화,경직성이 증가,조심성이 증가,친근한 사물에 대한 애착심이 생 기며,후세에 유산을 남기려는 경향이 있고 마지막으로 인생회고 과정 및 일생의 정리 를 한다고 하였다.
4.사회적 특징
최근에는 선진국을 필두로 핵가족화 및 고도의 산업기술 사회로의 진입,그리고 개 인주의의 팽배로 인해 이들 환경에 현실적 적용이 어려운 노인들의 빈곤,고통,소외감 등 불만요인의 팽배를 낳게 되는 등 노인문제는 급격하게 대두되고 있으며,우리나라 의 경우도 이러한 현상이 급증하고 있어서 노인의 사회적 건강은 노인 자신의 신체 적․정신적 건강과 연관되어 노인의 일상생활의 만족과 큰 관계를 갖고 있다.
제2장 노인문제의 원인 및 유형
제1절 노인문제의 원인
20세기 말 한국 사회에서 나타나는 노인문제의 원인은 크게 일차적 원인과 이차적 원인으로 나누어 생각할 수 있다.일차적 원인은 본질적 원인이라고 할 수 있고,이차 적 원인은 사회의 제도적 대응의 미비라 할 수 있다.노인문제의 일차적 원인은 바로 사회적인 것으로 사회변동(socialchange),또는 사회의 변화라고 할 수 있다.흔히들 노인 문제의 원인으로 지적하는 노인 인구의 증가,퇴직제도,가족제도의 변화,가족 및 사회적 가치관의 변화,부모 자녀간의 공간적 및 심리·사회적 거리 등 사회변동이 라는 큰 변화의 물결에 휩싸여 불가피하게 나타나는 사회적 요인이다.
노인문제를 사회문제로 조명하는데 있어서의 주관적 관점을 인정하더라도 현재 한국 사회에서는 노인문제가 사회문제라는 인식은 보편적으로 수용되고 있다.그러나 그 문 제의 해결 주체나,해결해야 할 책임에 있어서는 해결주체나 책임이 국가에 있다고 너 무도 쉽게 생각하는 오류를 범하고 있다.노인문제를 사회문제로 인식하였다면 그 인 식조건 중 하나인 문제해결이 집합적 차원(국가적 차원)에서 이루어져야 한다는 것을 인정한 것으로 볼 수 있는데 대부분의 정책 결정권자들은 실제로 문제해결에 있어서 집합적 차원에서의 해결의 필요성을 부인하거나 미온적인 태도로 대응하는 모순을 보 이고 있는 것 또한 사실이다.
제2절 노인문제의 유형
노인문제의 원인에 근거하여 볼 때 먼저는 가족적인 요인을 들 수 있는데 핵가족화 와 별거지향,여성의 사회진출 증가,노인 부양의식의 약화가 있으며,사회적 요인으로 는 평균수명의 연장,조기정년제도,소외와 고독의 문제,노인을 위한 사회보장제도 미 비를 꼽을 수 있을 것이다.
원인에 의해 반영되는 노인문제의 유형은 빈곤문제,건강문제,역할 상승문제,소외 문제,주거문제 등이 가장 부상되는 것들이다.
제3절 노인문제의 현황
노인은 자신이 스스로 욕구를 해결할 수 있거나 노인의 보호자가 그 욕구를 충족시 킬 수 없을 때에 문제에 직면하게 된다.경제적으로 자녀나 자녀 이외의 타인이나 혹 은 유관기관에 의존할 수밖에 없는 빈곤,건강의 상태가 쇠약해져 가는 증세로서 나타 나게 되는 보행상의 불편,시각장애,청력감퇴,기억력 감소,무기력증,복합성질환의 합병증 등의 병이고,사회적으로 자기 자신이 하여야 될 역할을 수행 할 수 없는,즉 일거리를 주지도 않고 찾기에도 벅찬 현실에서 사회적 역할을 상실 당하고도 사회적 생활을 누려야만 되는 무위,그리고 어느 누구하나 거들떠보아 주지 않는,즉 그들의 생활문제에 자주 만날 수 없는 자녀와의 관계,직무생활에 분주한 퇴직전 직장후배들 과의 의사소통의 기회단절,친한 친구들이 하나 둘 세상을 떠남으로서 나타나게 되는 자기죽음의 가까움 등으로 인하여 느껴지게 되는 고독(김수일,1990)을 들 수 있다.
제 3장 노인의 삶의 질
1.노년기의 삶의 질
“삶의 질(quality oflife)"이란 인간의 삶의 내용을 다루는 개념으로 최근 삶의 질을 중심단어로 포함하는 연구가 많이 발표되고 있다.그것은 인류의 수명이 꾸준히 연장 되었지만 단순히 살아 있다는 것이 중요한 것이 아니라 그 이상의 삶의 질적인 면이 더욱 중요한 개념으로 부각되고 있다는 증거이기도 하다.생명보존이나 수명연장에 역 점을 두었던 의료계의 가치관도 대상자의 보다 향상된 삶의 질을 더 중요시 하고 있는 추세이기도 하다.그러나 어떤 것이 질 높은 삶이냐 하는 문제와 관련하여 연구자마다 다른 접근이 있기 때문에 한마디로 삶의 질을 정의하기는 쉽지 않다.
삶의 질에 대한 본격적인 관심과 학문적 연구는 1970년대 중반 이래 선진각국에 대 한 그들 사회의 급박하고도 당면한 과제가 경제적 성장의 문제가 아니라,인간의 삶에 있어서 질적 가치를 증진시키기 위한 이른바 사회개발에의 관심이 확대됨으로 비롯되 었다(하재구,1986).
특히,한국노인들은 여가활동의 행위가 제한되었고 참여도 역시 매우 적었다는 보고 와 함께 노인을 둘러싸고 있는 가족의 친밀한 유대관계는 노인의 생활만족에 중요한 변인이 되는데 가족으로부터 도움을 받는다고 인지할수록 심리적 행복감이 높은 것으 로 나타나고 있다(원영희,1995).
한편,김귀분(1999)은 노인의 삶의 질은 신체적 측면에서 건강 및 신체의 활동 상태 가 좋을 수록 높아지며,심리적인 면에서는 즐겁고 안정감이 있으며,애착 정도가 높을 수록 삶의 질이 향상된다고 하였다.또한 사회 경제적 측면에서는 사회활동에 참여하 며,수입이 있고,지지를 받을 때 삶의 질이 향상된다고 보았다.노인의 경우 신체적 약화와 사회적 분리 상태가 우울을 발생시키고,그것은 노인의 삶의 질을 저하시키기 때문에 노년기에는 특히 삶의 질을 증진시키기 위한 다양한 방법이 필요하다고 하였 다.
2.노인 건강증진 프로그램
노인의 건강문제를 해결하기 위한 중재로 노인건강증진을 위한 프로그램의 중요성 이 많이 높아지고 있는데 그 중에 운동을 통한 프로그램이 많이 시도되고 있다.이의
목적은 일상생활 능력의 저하를 일으킬 만한 신체기능의 저하를 예방하는 것과 운동을 통한 사회 참가,정신적 건강을 활성화 하는데 있다.그러나 운동의 효과를 단지 신체 적 측면에서 유익할 뿐이라는 관점을 좀 더 확대할 필요가 있다.즉 운동이 주는 정신 적 측면의 긍정적인 효과는 긴장 및 불안감,우울감의 개선,신체성 및 자긍심의 향상, 기분과 일반적인 안녕의 증진 그리고 독립성의 증대를 기대할 수 있기 때문이다(박현 숙,1998).그러나 보통 노인건강증진 프로그램의 일반적 효과에 대해서 많은 선행연구 에서도 합의를 하고 있지만 구체적으로 어떤 건강증진 프로그램이 노인의 건강을 뚜렷 이 증진시키는 지 그 중재 요소에 대해서는 많은 연구가 필요하다고 한 것(구미옥, 1998)처럼 본 연구에서도 다양한 중재를 통해 노인건강증진 프로그램을 실시했는데 구 체적으로 어떤 측면이 가장 효과가 있는지에 대해서는 좀 더 체계화된 차후 연구가 필 요함을 알 수 있었다.
3.노인대상 프로그램현황 및 문제점
노인대상 프로그램들은 대부분 각 구청이나 복지시설을 통해 이루어지고 있는데 이 러한 프로그램의 목적은 그 운영주체에 따라 약간의 차이를 나타낸다.노인 단체에서 운영하는 경우 단체의 세력 확장과 회원의 교양향상이 목표이고,사회봉사 단체가 운 영 주체일 경우에는 교육적 측면보다는 소외당하는 노인계층에 대한 경로,위안적 목 적이 강하고,종교단체의 경우 선교목적으로 하며,개인이 운영하는 경우에는 운영자의 성향에 따라 크게 좌우되는 경우가 많다.노인 프로그램은 노년기의 특성과 발달과업 등을 고려하여 노인들의 욕구를 반영,계획되어야 함에도 불구하고,현재 우리나라에 실시되고 있는 프로그램의 내용은 일정한 기준이 없어 각 기관별로 다양한 양상을 나 타내고 있다.따라서 대부분 교실의 운영자나 강사가 임으로 교육 프로그램을 계획실 시하고 있다고 해도 과언은 아닐 것이다.
4.노인 전인건강
전인건강은 인생의 질적 향상을 위한 적극적이고 생산적인 조력 활동으로 그 기원은 온전성에서부터 시작되었다고 볼 수 있다.전인건강은 지․덕․체가 통합적으로 최대 한 가능하게 하는 상태와 과정으로,개인생활의 모든 측면에 영향을 미치고 있다.
WTO에서는 전인건강의 개념을 신체적,정신적,사회적,그리고 영적 건강으로 정의 하고 있으며,Travis(1978)는 전인건강은 정서적,신체적,욕구와 그 욕구를 처리하는 생활 스타일을 포함한 자기보호 및 예방의 태도로 정의하였다.즉,전인건강은 최소한 의 질병뿐 아니라 생을 위협하는 질병까지도 저항 할 수 있도록 신체적,심리적,정서 적 건강을 높은 수준에 이르도록 하는 것이다.Hatfield(1992)는 전인건강의 목표를 일 차적으로 예방에 그 뿌리를 두고 있으며,전인적인 발달을 위한 지․덕․체간의 통합 적,의도적 및 계획적인 조력에 그 의미를 두었다.전인건강을 위한 상담활동은 부적응 행동이나 노인문제의 예방과 치료에 중점을 두는 협의의 의미도 포함되지만 교육현장 에서 이루어지는 일체의 교육활동을 뜻한다.
전인 건강 증진을 위한 상담의 필요성을 여러 가지 측면에서 살펴보면,첫째로 자아 존중감 회복의 방법으로써 노인의 신체적,정신적 능력의 감소와 경제적 의존성,나쁜 건강상태가 노화로 인한 변화 자체보다도 훨씬 더 노인 자신들에게 부정적인 영향을 준다는 것을 이해하고,이런 노인의 특수한 상황을 잘 이해하여 긍정적인 속성들과 잠 재력을 인식하여 노인 스스로 그것들을 계발하고 발전시켜 나갈 수 있도록 도와주어야 하는데 이를 실천하는 효과적인 방법의 하나가 바로 전인건강증진을 위한 상담인 것이 다.둘째로 현재의 삶에 만족하고 행복과 풍요로움을 누릴 수 있도록 하는 것이다.셋 째로 복잡하고 급격히 변화하는 사회에 적응을 돕는 방법이다.특히 이런 복잡한 사회 에서 적응하기 위해서는 사고와 행동에 있어서도 변화의 새로움이 요구되며,더욱 많 은 사람들과 접촉할 필요가 있다.또한 새로운 체계와 가치에 대한 건전한 비판과 수 용이 필요하며,새로운 도전으로서의 적극적인 은퇴생활을 위한 능력 등이 필요하다 (김정희,2000).
제 4장 보완대체의학의 정의
1.보완대체의학이란
대체의학은 인류을 위협하는 고질적인 병들에 대한 의학적 노력과 수고를 대체하거 나 대신하는 시도가 아니라 보완하거나 돕는 여러 다양성 중의 하나이다.그래서 붙여 진 이름이 보완의학(complementarymedicine)이며,이는 정통의학의 어떤 부분을 보충
해준다는 의미이다.비전통 의학(비주류 의학,unconventionalmedicine)으로 서구적 전 통의학,또는 주류 의학 (conventionalmedicine)에 대비되는 의미로 사용되고 있다.나 아가 제 3 의학(third linemedicine),사람의 전체를 보면서 치료한다는 개념의 전인 의학(全人醫學,wholisticorholisticmedicine),혹은 인간의 질병을 자연의 치유 능력 에 맞추어 조율해 주고 복원시켜주는 의학의 의미로 자연의학(naturalmedicine)이라고 부르고 있으며 여기에는 민속의학,토속의학과 민간요법까지를 포함하고 있다.
지금까지의 의학하면 대체적으로 서양의학(western medicine)이 중심에 서있다.이 는 근거중심의 의학(data based medicine) 또는 정통의학, 제도권 의학(orthodox medicine)으로 불리워지고 있으며 서양의학만이 공식적(official)이며,진짜(true)이고 본 래(original)의 의학이라고 간주하는 사회적 풍토를 낳게 했다.
동양의학,서양의학,대체의학을 모두 합쳐서 융합한 의학을 총칭하여 통합의학,종 합의학,또는 전일의학(全一醫學,integrativemedicine)이라 일컫는다.전일의학은 동양 권에서 사용하고 있으며,국내에서는 통합의학이라고 자연스럽게 지칭하고 있다.
통합의학이라는 용어에 앞서 익숙한 단어로 대체의학(代替醫學, alternative medicine)과 보완의학(complementary medicine)을 사용했는데 두 개의 의미를 보완대 체의학으로 부르고 있으며 이를 (complementary & alternativemedicine)이라고 부른 다.
2.보완대체의학의 종류
대체의학이라는 용어는 미국에서 시작됐다.기존의 의학 말고 다른(alternative)것이 라는 의미로 대체의학이 등장했다는 것이다.하지만 유럽에서는 미국과는 다르게 기존 의 의학을 보충,혹은 보완(complementary)한다는 의미로 보완의학이 등장했다.대체 의학, 보완의학 하여 요즘은 이 둘을 하나로 합쳐 보완대체의학(complementary alternativemedicine)으로 부른다.
의학에는 속칭 서양의학,동양의학,그리고 대체의학이 있다.의료가 일원화되어 있 는 대부분의 외국에서는 서양의학 이외의 모든 의학을 대체의학으로 간주하기 때문에 동양의학을 대체의학 속에 포함시키지만,의료제도가 이원화 되어 있는 한국에서는 서 양의학과 동양의학을 제외한 다른 의학들 만 대체의학으로 간주한다.대체의학의 범주 에 포함시킬 수 있는 항목이 200가지 정도에 이르지마는,비교적 잘 알려져 있는 요법 의 종류는 50개 내외에 이른다.대체의학은 의학자들에겐 연구의 대상으로 각광을 받
고 있고,정통적 의학에 한계를 느낀 환자들에겐 “확실한 실패보다는 불확실한 희망에 의존해 보려는 마음”때문에 각광을 받고 있다.의료인들과 일반인들의 대체의학에 대 한 관심은 서양의학과 동양의학의 접목을 통한 새로운 의학 창출에 하나의 돌파구를 제시해 줄 것이다.
보완대체의학의 종류는 다양하고 전문적인 요소들을 포함하고 있는데 다음과 같다.
침구학(acupuncture),향유 요법(aromatherapy),식이 요법(diettherapy),중금속 제거 요법(chelation therapy), 봉독 요법(봉침요법, 벌침요법, apitherapy, bee venom therapy),카이로프랙틱(chiropractic),근 자극 요법(ims,intramuscular stimulation therapy),기공과 태극권(qigong,taichichuan),자석요법(magnetictherapy),음악 치 료(musictherapy),동종요법(homeopathy),요가(yoga),약초요법(herbaltherapy),영양 보충 요법(nutritionalsupplementtherapy),효소 요법(enzyme therapy),해독 요법 (detoxificationtherapy),요료법(urinetherapy),응용 운동학(appliedkinesiology),맛사 지 요법(massage therapy),명상(meditation),반사요법(reflexology),무용치료(dance therapy),아유르베다 의학(ayurvedicmedicine)등으로 분류하고 있다.
본 논문을 진행할 때 사용된 방법들은 명상(meditation), 요가(yoga), 마사지 (massage)외에도 발목펌프,웃음치료,전기에 의한 온열치료 등을 포함시켰다.
3.노인문제와 보완대체의학
보완대체의학은 인류을 위협하는 고질적인 병들에 대한 의학적 노력과 수고를 대체 하거나 대신하는 시도가 아니라 보완하거나 돕는 여러 다양성 중의 하나이다.오늘날 노인들의 만성질환 뿐 아니라 요즘 사회 문제 되고 있는 각종 암 치료에 있어서도 수 술,항암제 또는 방사선 치료 같은 현대 의학적 치료가 중요하지만,치명적인 질환으로 고통당하는 환자들에게 부가되는 많은 다른 문제들로 그 문제의 심각성은 더해지고 있 다.바로 불안,공포,우울증,수면장애 같은 정서적 고통이 뒤따르기도 하고,현대의학 으로도 통제할 수 없는 통증이나 무기력증이 찾아오기도 한다.이때 통증완화를 위해 침술을 사용하거나,정서적 고통을 덜어주기 위한 biofeedback,유도명상,음악심리치 료,미술치료 등과 같은 대체요법들을 함께 사용하면 치료의 상승효과를 얻을 수도 있 고,노인관련 질환들을 치료할 때 발생하는 다양한 부작용들을 해소하거나 예방하는데 어느 정도 도움을 줄 수 있다고 본다.노인성 질환이 급속하게 증가하는 초고령사회를 앞두고 노인건강을 위한 다양한 프로그램 개발은 시급하다고 생각한다.
실험처치 (Treatment)
사전조사
노인 건강증진 프로그램 실시 (주 2회 월, 목
오전 10시-12 2시간, 12주(2011년 7월 15일부터
10월 15일까지)
사후조사
신 체 적 인 요 소
위장 상태가 나쁘다 다리가 묵적지근하다.
일하면 피곤해서 녹초 된다.
얼굴이 갑자기 달아오른다 긴장하면 땀을 흘리거나 떨거나 한다.
머리 무겁거나 두통이 있다.
식욕이 부진하다
아침에 일어났을 때 몸이 나른하고, 오전내 나른하다.
어깨나 목 줄기가 결린다.
허리나 등이 아프다.
손발 통증이나 저림이있다.
아침에 손이 굳어진다.
아침에 손발이 붓는다.
심 리 적 인 요 소
위장 상태가 나쁘다 다리가 묵적지근하다.
일하면 피곤해서 녹초 된다.
얼굴이 갑자기 달아오른다 긴장하면 땀을 흘리거나 떨거나 한다.
머리 무겁거나 두통이 있다.
식욕이 부진하다
아침에 일어났을 때 몸이 나른하고, 오전내 나른하다.
어깨나 목 줄기가 결린다.
허리나 등이 아프다.
손발 통증이나 저림이있다.
아침에 손이 굳어진다.
아침에 손발이 붓는다.
심 리 적 인 요 소
숨이 답답해진다.
가슴이 두근, 신경이 쓰인다.
감정을 상하기 쉽다.
사소한 일에 걱정이 된다.
신경질적이라 주목 받는다.
자신의 건강이 걱정된다.
성욕감퇴를 느낀다.
신 체 적 인 요 소
숨이 답답해진다.
가슴이 두근, 신경이 쓰인다.
감정을 상하기 쉽다.
사소한 일에 걱정이 된다.
신경질적이라 주목 받는다.
자신의 건강이 걱정된다.
성욕감퇴를 느낀다.
Ⅲ.연구 방법
제1절 연구 설계
노인을 대상으로 일정기간 보완대체의학을 기반으로 하는 노인건강 프로그램을 실시 하여 CMI건강지수 중 노인성 질환과 관련이 깊은 20개 문항에 미치는 효과를 검증하 기 위한 비동등성 단일군 전후설계의 유사 실험 연구이다.본 연구에서 사용한 연구 설계를 도식화하면 다음 <표 1-1>과 같다.
종류 방법 기타 차 마사기(다도 및 명상) 그룹모임 준비시간 신선초, 녹차준비 10분
발목펌프 대나무 펌프 준비 단체실시 10분 500번 요가 운동 및 전인체조 관절운동, 박수치기 단체실시 20분
웃음치료 강사 초빙강의 30분
간식 먹기 간단한 건강식품 10분
TDP 온열치료
그룹별로 순회실시
20분
건부항법 자가실시 20분
건강 마사지(2인 1조) 20분
제2절 연구대상 및 기간
본 연구는 광주에 거주하는 거동이 가능한 노인을 대상으로 했다.노인은 50여명을 대상으로 3개월 동안 보완대체의학이 기반이 되는 프로그램을 진행하였고 보조 진행자 들의 도움과 프로그램 진행을 위해 사회 각 분야의 전문가들을 초청하여 프로그램을 진행하였다.효과를 검증하기 위해서 2011년 7월 15일부터 10월 15일까지 3개월(12주) 동안 50명에게 매주 2회 프로그램을 실시하였다.
제3절 연구절차 및 방법
본 연구에서 다루는 변인은 모두 질문지로 측정하였다.2011년 7월 15일부터 실시된 프로그램의 결과를 묻는 질문지는 50명중 성실하게 프로그램에 참여한 34명을 선택하 였다.프로그램의 진행방법은 매주 2회로 하였다.논문의 효과적인 진행을 위해서는
<표1-2>의 내용을 중심으로 2시간동안 진지하면서도 잘 준비된 프로그램이 되도록 하였다.실시방법은 광주 남구 주월동에 소재한 S산업의 별도 강의실에서 오후 10시 -12시(2시간 소요)까지 실시하였다.
<표 1-2> 보완대체의학의 기반을 두고 만든 프로그램
제4절 측정도구
연구도구로는 CornellMedicalIndex(CMI)를 Nam(1965)이 한국인에 맞게 수정 보완 하여 타당도를 입증한 CMI간이 건강 조사 중 24개 문항으로 노인 건강과 관련된 질 문으로 구성되었다.
“거의 그렇다”4점 “그렇지 않다”0점까지 4점 척도이며 24문항으로 구성되어있다.점 수가 낮을수록 상태가 양호함을 의미한다.본 연구에서의 전체 신뢰도는 Chronbach's a=0.94였다.항목별 신뢰도를 분석한 결과는 다음과 같다.먼저 신체 건강지수와 관련 한 신뢰도는 Chronbach's a=0.92,심리 건강지수와 관련된 신뢰도는 Chronbach's a=0.87이었다.
제5절 자료 분석 방법
수집된 자료는 SPSS를 이용하여 보완대체의학 관련 프로그램을 실시한 전후 평균값의 비교 는 pairedt-test로 분석하여 비교하였다.
제6절 연구의 제한점
첫째,보완대체의학을 기반으로 하는 건강증진프로그램을 만드는데 있어 전문 의료 인의 자문은 구했으나 적용시에는 다소 어려움이 있었다.
둘째,본 연구에 사용된 연구의 대상이 60대 이상으로 주로 광주와 전남에 거주하는 층에서 성과물을 얻었는데 거리상의 문제로 분석이 다소 어려웠다.
셋째,연구기간의 설정이 약 3개월 정도로 장기적인 분석이 어려웠다.
넷째,도움을 줄 수 있는 진행요원들과 3개월 주 1회 단독 강사를 섭외하는 데 어려 움이 있었기에 웃음치료의 경우 전문강사로 초빙하여 진행하였다.
Ⅳ.연구 결과 및 논의
제1절 연구 결과
1.설문 응답자 기초조사
설문 응답자의 기초 조사 내용은 <표 1-3>과 같다.성별에 대한 질문에는 남자 20.0%(7명),여자 80.0%(28명)였다.연령에 대한 질문에는 65세미만 31.4%(11명),65~69 세는 22.9%(8명), 70세 이상은 45.7%(16명)였다. 결혼에 대한 질문에는 기혼자 74.3%(26명)이었고,사별을 한 경우는 25.7%(9)였다.응답자중 미혼은 없는 것으로 파 악됐다.교육정도를 묻는 질문에는 고졸이 37.1%(13명)였고,대졸 이상자는 25.7%(9 명),기타 사항에는 37.2%(13명)였다.과거 혹은 현재의 직업에 대한 질문에는 있다는 응답이 25.7%(9명)였고,없다 응답은 71.4%(25명)였고,무응답자는 2.9%(1명)였다.현재 및 과거의 근무기간에 대한 질문에는 5년 미만 14.3%(5명),10년 미만 14.3%(5명),기 타에는 51.4%(18명)이였으며 무응답자는 20.0%(7명)이였다.소득에 대한 질문에는 100 만원 이하 20.0%(7명),101-200만원은 22.9%(8명),201만원 이상은 8.6%(3명),무응답 자는 48.6%(17명)으로 자신의 소득에 대한 응답은 저조했으며 한편으로는 자신의 처지 에 대해 밝히기를 꺼려하지는 않는가 생각되는 부분이었다.
개인의 체중을 묻는 질문에는 59kg미만은 11.4%(4명),50∼59kg은 54.3%(19명), 60kg이상은 25.7%(9명),무응답자 8.6%(3명)였다.신장을 묻는 질문에는 160미만이 54.3%(19명)이였으며 160cm∼164cm는 11.4%(4명)였고,165cm∼169cm는 11.4%(4명)였 으며,무응답자는 22.9%(8명)로 평소 자신의 키나 몸무게에 대해 크게 의의를 두지 않 는 것을 알 수 있었다.
2.노인문제 실태조사에 따른 기초조사
노인문제에 대한 실태를 파악하기 위한 기초조사는 표<표1-4>와 같다.노인학교나 노인교육프로그램 참여 여부에 대한 질문에 45.7%(16명)이 참여를 하고 있다고 응답하 였고,51.4%(18)명이 참여해 본 적이 없다고 응답하였으며,무응답자는 2.9%(1)명이었 다.프로그램에 참여하게 된 동기를 묻는 질문에 새로운 지식정보를 얻기 위해서는
20.0%(7)가 응답하였고,새로운 친구를 사귀고 싶어서가 8.6%(3명),여가를 보람 있게 보내기 위해서 37.1%(13명),지역사회에 봉사를 위해서 프로그램 참여는 2.9%(1명)였 고,무응답자는 31.4%(11명)였다.노후생활에서 겪게 된 가장 큰 문제에 대한 질문에는 배우자 상실이 2.9%(1명)였고,고독과 외로움에 대한 문제로 응답한 사람은 8.6%(3명), 건강의 악화에 대한 응답자는 48.6%(17명)였으며 경제적 어려움이라고 응답한 사람은 8.6%(3명)으로 다수가 건강에 대한 염려가 노후생활에서 겪게 되는 가장 큰 문제점이 라고 말하고 있었다.사회의 푸대접과 무관심,자녀나 젊은 세대와의 갈등에는 아무런 응답이 없어 자신의 건강과 노후에 대한 준비 등이 필요한 실험집단임을 알 수 있었으 며,현재의 일에 대한 보람을 못 느낀다고 응답한 경우는 5.7%(2명)였고,노후생활이 아무런 문제가 없다고 응답하는 사람은 17.1%(6명),기타는 8.6%(3명)였다.
현재의 건강상태를 묻는 질문에는 매우 안좋다는 응답이 8.6%(3명),안좋다고 응답 한 응답자는 34.3%(12),그저 그렇다는 대답은 37.1%(13명),좋다가 14.3%(5명),매우 좋다는 5.7%(2)였다.
참석프로그램에 대한 질문에는 놀이활동프로그램 참석 2.9%(1명), 음식만들기 2.9%(1명),물리치료 및 건강체조 11.4%(4명),TV 라디오시청 5.7%(2명),정서함양프 로그램 5.7%(2명),공동작업프로그램 2.9%(1명),종교활동 25.7%(9명),취미프로그램 8.6%(3명),기타 8.6%(3명),무응답자 25.7%(9명)였다.
봉사활동을 하는가에 대한 질문에는 하고 있다는 응답자는 17.1%(6명)였고,안하고 있는 응답자는 82.9%(29명)였다.노후생활에 있어 삶의 만족도를 위한 다양한 활동들 이 시도되고 있었지만 봉사활동을 통한 사회참여를 이끌 수 있는 제도적인 필요성도 느겼다.
최근 생활에 대한 만족도를 묻는 질문에 행복하다는 응답은 40.0%(14명),그저 그렇 다는 응답은 54.3%(19명),행복하지 못하다는 5.7%(2명)였다.결국 인간의 목적이 행 복임에도 불구하고 자신의 모습 속에서 행복한 자화상을 발견하지 못하고 있다는 안타 까움이 있었다.
하루 일상의 생활 장소를 묻는 질문에는 복지관시설에서 17.1%(6명),공원에서 보낸 다가 5.7%(2명),집에서 주로 보낸다는 응답자는 31.4%(11명)였으며,기타응답으로는 45.7%(16명)였다.노후 생활의 질적인 향상을 유도할 수 있는 다양한 프로그램이 필요 하다는 생각을 해봤다.주로 누구와 함께 생활하는가에 대한 질문응답으로는 배우자와 는 22.9%(8명)이며, 가족과 함께는 31.4%(11명), 친척과 주로 보낸다는 응답자는 2.9%(1명)였으며,향우회나 친구와 주로 보낸다는 응답은 40.0%(14명)으로 가족보다는 친구와 보내는 시간이 다소 많은 것으로 나타났다.이밖에 계 모임회원과 보낸다는 응
답자는 2.9%(1명)로 나타났다.
본 연구의 건강프로그램에 참여한 후의 도움정도에 대한 질문에는 사회봉사활동참여 기회가 많아졌다는 응답자가 5.7%(2명), 새로운 지식을 알게 되었다는 응답자는 17.1%(6명)였고,여가시간 등으로 의미있게 보냈다는 응답이 20%(7명)였으며,노인 병 등의 건강관리에 대해 알게 되었다는 응답자는 34.3%(12명)이 응답하는 것으로 보 아 건강에 관심이 아주 많음을 알 수 있었다.그밖에 프로그램을 통한 친구 사귐이 17.1%(6명)였으며,상식이 늘었다는 응답은 2.9%(1명)였고,무응답자는 2.9%(1명)였 다.
특성 구분 빈도
성 별 남자
여자
7(20) 28(80)
연 령 65세 미만
65-69세 70세 이상
11(31.4) 8(22.9) 16(45.7)
결혼상태 기 혼
미 혼 사 별
26(74.3) 0 9(25.7)
교육정도 고 졸
대 졸 기 타
13(37.1) 9(25.7) 13(37.2)
직 업 있 다
없 다 무응답
9(25.7) 25(71.4) 1(2.9)
근무연수 5년미만
10년 미만 기 타 무응답
5(14.3) 5(14.3) 18(51.4) 7(20)
월 소 득 100만원 이하
101-200만원 201만원 이상
무응답자
7(20) 8(22.9) 3(8.6) 17(48.6)
체 중 59kg미만
50-59kg 60kg이상 무응답자
4(11.4) 19(54.3) 9(25.7) 3(8.6)
신 장 160cm미만
160-164cm 165-169cm
무응답자
19(54.3) 4(11.4) 4(11.4) 17(22.9)
<표 1-3> 대상자의 일반적 특성
특성 구분 빈도
지역사회 위해 봉사활동 하고 있다 안하고 있다
6(17.1) 29(82.9)
최근 생활 행복하다
그저 그렇다 행복하지 못하다
14(40) 19(54.3) 2 (5.7)
하루 생활 하는 곳 복지기관 공원 집
기타(이웃집포함)
6(17.1) 2(5.7) 11(31.4) 16(45.7)
누구와 보내는가 배우자
가족 친척 친구
향우회,계모임회원
8(22.9) 11(31.4) 1(2.9) 14(40) 1(2.9)
프로그램 참여후 도움? 가정,사회에서 인간관계가 원만해 졌다.
사회변화에 대처하는 새로운 지식 습득 여가 시간 등을 의미 있게 보낼 수 있다.
노인병 등 건강관리에 대하여 알게 됐다.
프로그램을 통한 많은 친구를 사귀었다.
상식이 많이 늘었다.
2(5.7) 6(17.1) 7(20) 12(34.3) 1(2.9) 6(17.1) 1(2.9) 노인 프로그램 참여 여부 있 다
없 다 무응답
16(45.7) 18(51.4) 1(2.9)
<표 1-4> 노인문제 실태조사에 따른 기초조사
특성 구분 빈도 프로그램 참여 동기 새로운 지식과 정보를 얻기 위해
새로운 친구를 사귀고 싶어서 여가를 보람 있게 보내기 위해서 지역사회에 봉사하기 위해서 무응답
7(20) 3(8.6) 13(37.1) 1(2.9) 11(31.4) 노후 생활 가장 큰 문제 배우자 상실
고독과 외로움 건강의 악화
자녀나 젊은 세대와의 갈등 제정적인 어려움
할 일과 삶의 보람이 없음 기 타
1(2.9) 3(8.6) 17(48.6) 2(5.7) 7(17.1) 3(8.6)
건강 상태는 어떤 수준 매우 안좋다 안 좋은 편이다 그저 그렇다 좋은 편이다 매우 좋다
3(8.6) 12(34.3) 13(37.1) 5(14.3) 2(5.7) 3개월 이상 앓고 계신 병 있 다
없 다
25(71.4) 1(2.9) 잘 참석 하는 프로그램 화투,장기,바둑,같은 놀이 활동프로그램
음식 만들기
물리 치료기를 이용한 건강활동 TV시청/라디오 청취
노래교실,합창,정서함양프로그램 공동작업 프로그램
종교활동
등산,낚시,수지침,풍물 취미프로그램 기타
무응답
1(2.9) 1(2.9) 4(11.4) 2(5.7) 2(5.7) 1(2.9) 9(25.7) 3(8.6) 3(8.6) 9(25.7)
검사전 검사후 t p 신체 변화전후 2.37±0.69 1.68±0.39 8.030 0.000 심리 변화전후 2.32±0.68 1.69±0.43 7.357 0.000 2.35±0.66 1.69±0.38 8.144 0.000 3.프로그램 진행 후 가설검증
1)제1가설
신체건강지수를 측정하는 질문의 문항을 신체적인 측면과 심리적인 측면으로 임의 분할하여 신체적인 요소 변화를 묻는 문항수는 총 13문항이며 다음과 같다.위장 상태 가 나쁘다,다리가 묵적지근하다,일하면 피곤해서 녹초 된다,얼굴이 갑자기 달아오른 다,긴장하면 땀을 흘리거나 떨거나 한다,머리 무겁거나 두통이 있다,식욕이 부진하 다,아침에 일어났을 때 몸이 나른하고 오전내 나른하다,어깨나 목 줄기가 결린다,허 리나 등이 아프다,손발 통증이나 저림이 있다,아침에 손이 굳어진다,아침에 손발이 붓는다로 분류하였다.
보완대체의학 관련 건강관리 프로그램에 참여한 노인 실험집단은 사전 2.37에서 사 후 1.68로 감소하여 보완대체의학 관련 건강관리 프로그램에 참여한 노인들의 신체건 강지수에 좋은 변화가 있음이 조사되었다.t=8.030, p= .000으로 제 1가설은 지지되었 다.
2)제2가설
심리적인 요소 변화를 묻는 문항수는 총 7문항이며 다음과 같다.질문은 숨이 답답 해진다,가슴이 두근거리며 신경이 쓰인다,감정을 상하기 쉽다,사소한 일에 걱정이 된다,신경질적이라 주목 받는다,자신의 건강이 걱정된다,성욕감퇴를 느낀다로 분류 하여 측정하였다.보완대체의학 관련 건강관리 프로그램에 참여한 노인 실험집단은 사 전 2.32에서 사후 1.69로 감소하여 보완대체의학 관련 건강관리 프로그램에 참여한 노 인들의 신체건강지수에 좋은 변화가 있음이 조사되었다.t=7.357, p=.000으로 제 2가설 또한 지지되었다.
<표 1-5> 신체건강지수 전후비교
