국내 임상병리검사실의 인력구조 및 운영 현황 II
서인범․마경란․이승무*․권정아**․배숙영**․윤수영**․임채승**․이갑노**
강원대학교 의과대학 진단검사의학교실, 일신기독병원*, 고려대학교 의과대학 진단검사의학교실**
Management of Clinical Laboratory Staffs in Korea (II)
In Bum Suh, Kyung Ran Ma, Seung Moo Lee*, Jung Ah Kwon**, Sook Young Bae**, Soo Young Yoon**, Chae Seung Lim** and Kap No Lee**
Department of Laboratory Medicine, College of Medicine, Kangwon National University, Chuncheon; Il-Sin Christian Hospital, Pusan*; Department of Laboratory Medicine, College of Medicine, Korea University, Seoul, Korea**
Background：For the efficient management of clinical pathology laboratory, not only the economic side but also the quality of test should be considered. Therefore, the authors investigated the status of laboratory in the management point including the status of technical personnel by survey and tried to find out the fundamental status of work environment, laboratory automation, computerization, and to evaluate the efficiency of management of clinical pathology laboratories in Korea.
Method：The questionnaires included those for investigating laboratory management status, qualities of laboratory personnels, workloads, test items and numbers of tests performed annually.
It contained 22 items with 32 detailed sub-questionnaires for laboratory personnel survey, and 9 items with 106 detailed sub-questionnaires for facilities. We sent those three times to 400 laboratories that were participating in the National External Quality Assessment Scheme in Korea and analysed the answers by descriptive statistics, ANOVA, t-test and correlation analysis.
Results：The replies were from 96 laboratories and 326 technical personnels. Among the 96 laboratories, there were 71 full time employed clinical pathologists. The annually performed number of tests were increased with the increased the size of laboratory, that was classified by number of personnels. As the laboratory size was increased, part time personnels, cases of test per technical personnel, automation and computerization, satisfaction for their work (58,2%) were increased but decreased satisfaction of salaries.
Conclusions：We surveyed the present employee status of laboratory personnels and status of laboratory and offered fundamental data of clinical laboratory management in Korea.
Key Words：Staff, Laboratory, Management, Efficiency, Korea
* 본 연구는 보건복지부 보건의료기술연구개발사업의 지원에 의하 여 이루어진 것임. (HMP-98-M-1-0015)
교신저자：이갑노
우) 152-703 서울특별시 구로구 구로동 80 고려대학교 의과대학 부속 구로병원 진단검사의학과 전화：02-818-6796, FAX：02-818-6228
E-mail：[email protected]
서 론
임상병리검사실은 국민의 건강관리, 질병의 진단 및 치료 에 기본이 되는 각종 검사에 대한 결과를 보고해주는 의료
기관의 일부분으로서 의료가 현대화될수록 진료에 있어서 검사 결과에 대한 의존도가 높아지므로 매우 중요하다. 이 러한 임상병리검사실을 효율적으로 운용하기 위해서는 수입 과 지출에 연관된 경제적 측면도 중요하지만 검사의 질 또 한 무시할 수 없다[1-5]. 이에 저자들은 보건의료기술연구 개발산업의 과제(HMP-98-M-1-0015)로 임상병리과를 효 율적으로 운영하기 위한 직원의 종류 및 업무의 역할평가에 관한 연구를 시작하였다. 연구의 최종 목표는 우리나라의 각 검사 항목별 unit value를 측정하여 우리나라 검사 현 실에 따른 unit value를 제공하여 검사 건수와 임상병리사
Table 1. The distribution of surveyed Institutions
Institutions Number (%)
Clinics and Hospital 10 (10.4)
General Hospital 44 (45.8)
Medical College Hospital 30 (31.3) Reference Laboratories 1 (1.0)
Public Institutes 11 (11.5)
Total 96 (100)
Table 2. The distribution classified by hospital capacity
Type Beds Number(%)
small size <100 7 ( 8.0)
medium size 100-400 31 (35.2)
large size 400-1000 45 (51.1)
super size >1000 5 ( 5.7)
Total 88 (100)
수의 적정규모를 비교할 수 있는 지침의 완성이다. 이를 위 해 국내 임상병리검사실의 현황을 조사하여 국내 임상병리 검사실의 작업여건, 생산성 및 자동화 등을 파악하고, 각 병원별, 부서별 workload 및 생산성을 평가한 후, 이를 분 석하여 국내 임상병리검사실의 workload 및 생산성을 평 가할 수 있는 지침을 마련하며, 효율을 비교하여, 임상병리 검사실 인원 배치의 기본 지침을 만들고자 하였다. 외국의 경우, 임상병리검사실의 생산성 및 검사의 질을 향상시키기 위해 이러한 연구는 오래 전부터 다각도로 시행하였는데 [3-8], 국내에서는 기본 자료가 전무한 실정이다. 이에 기 본 토대가 되는 국내 임상병리검사실의 인력구조 및 운영 현황을 파악하고자 1차로 국내 400개 기관을 대상으로 2 회에 걸쳐 설문 조사 및 결과 분석[9]을 하였다. 본 연구에 서는 1차 설문분석에서 설문 응답을 얻지 못한 의료기관 및 임상병리사에 대해 추가 설문지를 배포하여 조사를 시행하 여, 1차 분석에서 부족한 자료를 보충하고, 재분석하였다.
대상 및 방법 1. 대 상
대한임상검사정도관리협회에 가입하여 있는 400개 기관 을 대상으로 총 400개 기관에 2차에 걸쳐 설문 조사를 하 였고, 1차 조사에서 회신을 얻지 못한 기관 및 개인에 추가 설문을 발송하여 자료를 분석하였다.
2. 설문내용
각 임상병리검사실의 검사 현황 및 검사 수행자의 자격 에 관한 항목, 인력 배치 현황과 검사의 종류 및 건수 등을 조사하기 위한 항목을 포함하도록 개인설문지는 총 22항목 (세부문항：32), 기관설문지는 총 9항목(세부문항：106) 으로 작성하였다.
임상병리검사실에 대한 설문지에는 임상병리검사실의 규 모, 직원수와 구성인원 및 고용형태, 검사 건수, 임상병리 검사실의 자동화 및 전산화, 직원의 임금수준 및 만족도 및 직원에 대한 재교육 실시 여부 등을 포함시켰다. 개인에 대 한 설문지에는 연령, 성별, 경력, 고용방식, 연봉, 검사에 대한 만족도 및 고난도 검사의 시행 욕구 등을 포함시켰다.
3. 설문결과의 분석
각 항목에 대한 분석은 1차 설문 결과에 추가하여 1차 설문 분석시와 같은 방법으로 기술통계(descriptive stati- stic analysis) 및 임상병리검사실 규모별로 일원일차분산 분석(ANOVA) 또는 상관분석을 하였다.
결 과 1. 설문지 분석 대상
1차에서는 총 400개 기관에 발송하여 2회에 걸쳐 회신 후, 총 89개 기관으로부터 회신을 받아 22.2%의 회수율을 보였다. 개인 설문지는 총 216명으로부터 응답을 받아 1차 로 이에 대한 자료를 분석하였으며, 2차로 7개 기관 및 110명의 설문지를 추가로 회수하여 총 96개 기관으로부터 회신을 받아 24.0%의 회수율을 보였다. 개인 설문지는 회 수된 총 326명을 대상으로 분석하였다.
2. 기관의 분류 1) 기관의 분포
응답기관은 1차에서 89기관이었으며, 2차에서 대학병원 2개, 종합병원2개, 일반병원 3개 등 7개 기관이 추가되었 다. 총 응답기관 96기관 중 84기관(87.5%)이 병원이었으 며, 공공 기관의 경우는 지방공사 병원 및 군병원이 포함되 었다(Table 1).
2) 분류 방법에 의한 임상병리검사실의 규모
1차 분석 방법과 같이 병상 수에 의한 분류 및 임상병리 사 수에 의한 병원의 규모를 분류하였다. 병상 수에 따른 분류는 설문에 응답한 총 88개 기관 중, 400병상 이상이 50기관(56.8%)였고, 400병상 이하는 38기관(43.2%)이 었다(Table 2). 임상병리사 수에 따른 분류는 임상병리검 사실의 기본 구성을 감안하여 1차 분석 시와 같이 6명 이 하를 소규모로 하였고, 중형은 7～13명, 대형은 14～42명 이었으며 43명 이상의 임상병리사가 근무하는 임상병리검 사실은 초대형 검사실로 분류하였다. 그 결과 소형 검사실 은 23기관, 중형 검사실은 19기관, 대형 검사실은 34기관, 초대형 검사실은 6기관으로 병상 수에 따른 분포와는 큰 차 이를 보였으며, 특히 임상병리사 수에 따른 분류에서 소형 검사실로 분류된 대부분(79%)이 병상 수에 따른 분류에서
Table 4. The classification by number of clinical laboratory technologist
Size (n=82) Number of CLTs Number of clinical test per one CLT (mean±SD)
small (23) 1-6 44,801 ± 70,328
medium (19) 7-13 50,788 ± 25,831
large (34) 14-42 89,220 ± 35,513
super (6) >42 91,864 ± 21,662
* CLT: clinical laboratory technologist
Table 5. The degrees of automation of each section in clinical laboratory Section Automatic tests (%) Semiautomatic tests
(%) Manual tests (%) No respond (%)
Chemistry 80 (94.1) 3 (3.5) 2 (2.3) 3 (3.4)
Hematology 81 (100.0) 0 0 7 (8.0)
Coagulation 39 (52.0) 27 (36.0) 9 (12.0) 13 (14.8)
Serology 60 (74.0) 11 (13.6) 10 (12.3) 7 (8.0)
Microbiology 29 (39.2) 11 (14.9) 34 (45.9) 14 (15.9)
Table 3. The employment style of clinical laboratories by size of hospital
Size Number of
hospital
Number of employment
Number of clinical laboratory
technologist(%) Full employment(%)
small 7 1.9 ± 1.1 1.9 ± 1.1 (100.0) 1.9 ± 1.1 (100.0)
medium 31 7.6 ± 3.3 6.2 ± 3.4 (81.5) 7.0 ± 3.5 (92.1)
large 45 29.7 ± 14.1 23.4 ± 10.7 (78.8) 23.4 ± 12.9 (78.8)
super 5 87.2 ± 83.4 56.9 ± 41.9 (65.3) 60.1 ± 58.1 (68.9)
Table 6. The degrees of laboratory information system (LIS) in laboratories
Type Degree of LIS (n=51) (%) Need of LIS (n=63) (%)
Sample reception desk 36 (70.6) 24 (38.0)
Bar code 14 (27.5) 5 (7.9)
Report 39 (76.5) 45 (71.4)
Management of reagent 20 (39.2) 12 (19.0)
는 중형 검사실로 분류되었다(Table 3, 4).
3. 직원의 구성
진단검사의학과 전문의가 상주하고 있는 임상병리검사실 은 설문에 응답한 총 96개 기관 중, 67개 기관이었으며, 병상 규모에 따라 100병상 이하의 소형 검사실에는 전문의가 없었으며, 100-400병상의 중형 검사실에는 71.0%(21/30), 대형 및 초대형 병원에서는 모두 진단검사의학과 전문의가 근무하고 있었다. 임상병리사 수는 400병상 이상이 되면서 급격히 증가하는 양상을 보였다. 임상병리사의 고용 형태는 병상 수가 증가할수록 정규직의 비율 및 임상병리사 수의 비율이 낮아졌다(Table 3).
4. 임상병리검사실의 규모와 검사 건수
임상병리검사실의 규모에 따른 연간 검사 건수는 병상 수에 따른 분류에서는 각 병원의 특성에 따라 검사 건수의 차이가 심하였으며, 임상병리사 수에 따른 임상병리검사실 규모와 검사 건수는 규모가 커질수록 연간 검사 건수가 증 가하였다. 임상병리사 1인당 검사 건수는 임상병리사 수에 따른 임상병리검사실 규모가 커질수록 증가하였으며, 특히 중형 검사실과 대형 검사실 간에 차이가 컸다(Table 4).
5. 임상병리검사실의 자동화 및 전산화
임상병리검사실의 자동화 및 전산화 정도는 각 임상병리 검사실을 혈액학, 혈액응고, 일반화학, 혈청면역, 미생물 배 양 및 동정 등 크게 5분야로 나누어 1차 분석시와 같은 배 점을 주었으며, 각각 분야별 점수를 합하여 자동화 점수로 정하여, 임상병리검사실 규모별로 비교하여 보았다. 혈액학
Table 9. The degrees of satisfaction at current salary
Annual Salary Number(%)
<1000 18 ( 7.0)
1000-1500 78 (30.2)
1500-2000 73 (28.3)
2000-3000 64 (24.8)
>3000 25 ( 9.7)
Degree Number of institutes (%)
Good 12 ( 4.0)
Not bad 113 (37.8)
Bad 96 (32.1)
Worse 78 (26.1)
Table 12. The types of employment
Type Number (%)
full-time 274 (95.1)
part time, >8hr 12 ( 4.2) part time, <8hr 0 ( 0.0) part time, night only 2 ( 0.7) Table 11. The career records
Career(year) Number (%)
1-2 26 ( 9.0)
3-5 73 (25.2)
6-10 81 (27.9)
>10 110 (37.9)
Table 7. The numbers of annual re-education Educations/year Number of institutes (%)
0 26 (29.5)
1-4 24 (27.3)
5-10 12 (13.6)
>10 26 (29.5)
Table 8. The age and sex distributions of included clinical laboratory technologists
Age Number (%) Sex (M : F)
21-30 109 (36.8) 31 : 78 (1.0: 2.5) 31-40 116 (39.2) 48 : 68 (1.0: 1.4) 41-40 60 (20.3) 36 : 24 (1.5: 1.0)
>50 11 (3.7) 11 : 0 (1.0: 0.0) Total 296 (100.0) 126 : 170 (1.0: 1.4)
Table 10. The final education degrees of clinical labo- ratory technologist
Education degree Number (%)
Junior college 198 (73.0)
Bachelor 55 (20.3)
Master 15 (5.5)
PhD 3 (1.1)
과 임상화학 분야는 분야별 특성상 자동화기기를 가장 많이 사용하는데 설문 결과에서도 혈액학(100%)과 임상화학 분 야(94.1%)에서 자동화가 가장 높았으며, 혈청(74.0%), 혈액응고(52.0%), 미생물(39.2%) 순이었다(Table 5). 임 상병리검사실의 자동화는 임상병리검사실의 규모 및 건수와 비례하였으나 대형 검사실과 초대형 검사실은 자동화 정도 는 차이가 없었다. 임상병리사 1인당 시행 검사 건수가 차 이가 나는 경계인 중형과 대형 검사실 간에는 자동화 정도 가 유의한 차이를 보였다. 전산화는 검체 접수, 바코드, 결 과 보고 및 입출고 관리 중 하나라도 시행하고 있는 임상병 리검사실이 63.0%(51/81)이었으며 주로 검사 접수 및 결 과 보고의 전산화가 가장 많이 이루어지고 있었다. 추가로 전산화의 필요성을 느끼는 부분도 주로 검체 접수와 결과 보고 부분이었다(Table 6).
6. 임상병리사 재교육
임상병리검사실 내의 재교육의 시행은 대부분 1년에 1회 이상 실시하였으나, 월 1회 이하의 교육이었다(Table 7).
7. 개인 설문
개인 설문은 임상병리사 총 303명 중, 각 항목에 대해 무응답을 제외한 후 분석한 결과, 연령은 30대가 39.2%로 가장 많았고 20대 36.8%, 40대가 20.3%, 50대이상 3.7% 순이었다. 전체적인 성비는 여성이 57.4%(170/296) 로 높았으며, 연령이 높아질수록 여성의 비율이 감소하였다 (Table 8). 임금 수준은 대부분(58.5%) 연봉 1000만원 에서 2000만원 사이로 응답하였으며, 임금에 대한 만족도 는 타기관에 대한 만족 여부와 같은 기관의 타 직급에 비교 한 만족 여부를 조사한 결과, 불만족으로 응답(58.2%)한 임상병리사가 많았다(Table 9). 임상병리사의 업무관련 최 종 학력은 3년제 이내의 과정을 마친 임상병리사가 73.0%, 4년제 Medical technologist에 해당하는 교육을 받은 임상병리사가 20.3%이었고 석사 및 박사 과정을 마 친 임상병리사는 6.6%였다(Table 10). 근무경력은 6년 이상의 경력자가 전체의 65.8%였으며, 소형 및 중형 병원 에서 비율이 높았다(Table 11). 임상병리사의 고용 형태는 정규직이 95.1%였다(Table 12).
그 외에 검사에 대한 성취도는 대부분 긍정적인 응답을 하였으며, 현재 시행하는 검사의 질이 떨어진다고 생각하는 답변은 1.8%에 불과하였다. 또한 좀더 난이도 높은 검사에
대한 욕구는 92.2%였다. 임상병리검사실의 근무환경이나 전체적인 상황에 대한 불만은 14.0%로 대체적으로 근무에 대한 불만은 적었으나, 대부분 소형 및 중형 검사실이었다.
고 찰
임상병리검사실의 효율적인 운영은 단순한 경제적인 측 면 외에 국민건강에 중요한 영향을 주므로 검사의 질도 매 우 중요하다[1-5]. 임상병리검사실 또는 병원 책임자는 이 러한 측면을 이해하고 운영하여야 한다. 일반적으로 임상병 리검사실이 효과적으로 운영되는지의 평가는 효율성과 생산 성을 분석함으로써 알 수 있다. 효율성이란 현재의 상태를 유지하면서 최대한 투입비용을 줄이는 것이고, 생산성이란 투입비에 대한 생산비의 비율이다[10]. Tirabassi[10]에 의하면 임상병리검사실에 소모되는 비용 중, 인건비가 52.9%로 가장 많은 부분을 차지하는 것으로 보고한 바 있 으며, 일반적으로 임상병리검사실 비용의 60～80%를 인건 비가 차지하고 있는 것으로 보고되고 있다[11-15]. 그러나 경영자는 병원 경영 효율적인 측면만을 강조하여, 임상병리 검사실의 업무 수행에 있어서 적절한 인력을 보유하고 있는 지, 검사자가 검사의 난이도에 충분한 경력과 풍부한 경험 을 가지고 있는지의 문제는 간과하는 경우가 많다. 이러한 문제점을 해결하기 위해 외국의 경우에는 이미 오래 전부터 임상병리검사실의 효율적 운영에 대해 다각도로 연구[3-8]
되고 있는데 반해 국내에는 기본 자료가 되는 임상병리검사 실의 인력구조 및 운영현황에 대한 자료조차 미흡한 실정이다.
국내에서는 진단검사의학과 전문의가 없는 준종합병원의 임상병리검사실뿐만 아니라 진단검사의학과 전문의에 의해 운영되고 있는 중대형 종합병원의 임상병리검사실에 대한 업무의 종류 및 업무량에 대한 기초 조사가 이루어진 바가 아직 없고 업무에 따라 인력이 적정하게 분배되어 있는지에 대한 연구 또한 체계적으로 이루어진 바가 없다. 본 연구에 서는 현재 각 임상병리검사실에 근무하는 인력에 대한 조사 로서 설문연구를 시행하였다. 설문에는 임상병리검사실 근 무 인력의 교육정도, 수련, 임금 정도 및 인력 적정도 등을 포함시켰다. 업무의 역할평가는 검사의 종류와 난이도에 따 라 이를 수행할 수 있는 직원의 자격을 구분하기 위해, 임 상병리검사실의 검사 현황 및 검사 수행자의 자격을 조사하 였고 임상병리검사실의 인력 배치 현황과 검사의 종류 및 건수를 알 수 있도록 설문지를 작성하고 배포하여 결과를 수집 분석하였다. 본 연구는 1차 분석에서 부족한 부분을 보충하기 위해 소형 병원 및 개인 설문지 회수에 중점을 두 어 자료를 추가하였다. 자료의 구성이 대한민국 임상병리검 사실의 대표성을 지니고 있다고 볼 수는 없었으나 대학병원 및 종합병원의 비율이 상대적으로 많아 본 연구에서 추구하 는 검사의 난이도나 직원의 경력 등을 판단하는 데에는 오 히려 도움이 된다고 생각된다. 전체 임상병리검사실을 임상
병리사 수에 따라 분류하여 연 검사 건수와 임상병리사 일 인당 검사 건수 등을 비교한 결과, 임상병리검사실을 임상 병리사 수에 따라 분류할 경우, 연 검사 건수와 충분한 상 관관계를 보여(Table 4) 임상병리검사실을 임상병리사 수 에 따라 분류하는 것이 병상 수에 따른 분류와 호환할 수 있는 것으로 판단되었다. 또한 임상병리사 일인당 검사 건 수는 소형과 중형(소형：44,801±70,328, 중형：50,788±
25,831), 대형과 초대형(대형：89,220±35,513, 초대형：
91,864±21,662)은 유의한 차이가 없었으나 중형과 대형 검사실 사이에는 유의한 차이(p<0.001 by t-test)가 있었 다. 이는 검사기기의 자동화정도 및 임상병리검사실의 전산 화에 따른 결과 분석과 일치를 보여 임상병리검사실의 자동 화 및 전산화의 차이에 의한 것으로 생각되었다. 본 연구에 서 국내 임상병리검사실의 인력자원은 주로 2～3년제의 전 문대학이 주종(73.0%)을 이루었으며, 일부(20.3%)가 4년 제 보건과학대학의 임상병리과 출신이 차지하고 있었다. 학 력과 담당하는 검사의 난이도는 관련이 없었는데 이를 보완 하기 위해 인력의 교육 정도에 따라 검사를 맡김으로써 효 율적인 인력 운용을 할 수 있으리라 생각한다[2].
본 2차에 걸친 조사 및 분석으로 미흡하나마 국내 임상 병리검사실의 인력구조 및 운영 현황에 대한 기본 자료를 제시하였다.
감 사
설문조사에 응해주신 대한임상검사정도관리협회 참가기 관, 회원 및 각 기관소속 직원께 진심으로 감사드립니다.
요 약
배경：임상병리검사실의 효율적인 운영을 위해서는 경제 적인 측면 뿐만 아니라 검사의 질도 중요하다. 외국의 경우 에는 이미 오래 전부터 임상병리검사실의 효율적 운영에 대 해 분석, 보고되고 있는데 반해 국내에는 기본 토대가 되는 임상병리검사실의 인력 구조 및 운영 현황에 대한 자료조차 미흡한 실정이다. 이에 국내 임상병리검사실의 인력 구조 및 운영 현황을 조사하여 국내 임상병리검사실의 작업 여건, 생산성 및 자동화 등의 기초 자료를 제공하고자 하였다.
방법：대한임상검사정도관리협회에 가입되어 있는 400개 기관을 대상으로 1998년부터 2000년까지 국내 임상병리검 사실을 대상으로 각 임상병리검사실의 검사 현황 및 검사 수행자의 자격을 조사하고 임상병리검사실의 인력 배치 현 황과 검사의 종류 및 건수 등을 조사하기 위해 22항목(세 부：문항32문항)의 개인설문지와 9항목(세부문항：106문 항)의 기관설문지를 작성하고 3회에 걸쳐 설문지를 배포, 회수하여 자료를 descriptive statistics, ANOVA, t-test 및 correlation analysis 등의 통계학적 방법으로 분석하
였다.
결과：총 400개 기관에 발송하여 총 96개 기관 및 326 명의 응답을 받은 결과, 총 응답한 96개 기관 중 전문의가 상주하고 있는 임상병리검사실은 71기관이었다. 연간 검사 건수는 임상병리사 수에 따라 분류한 임상병리검사실의 규 모가 커짐에 따라 증가하였고, 임시직 고용, 임상병리사 일 인당 검사 건수, 자동화 정도, 전산화가 증가하였다. 임금 에 대한 만족도는 낮았고, 시행한 검사에 대한 만족도는 높 았으며 난이도가 높은 검사에 대한 성취욕구가 높아(92％) 긍정적인 결과를 보였다.
결론：본 연구결과 국내 임상병리검사실의 인력구조 및 운영 현황에 대한 기본 자료를 마련하였다.
참 고 문 헌
1. de Kieviet W, Blaton V, Kovacs GL, Palicka V, Pulkki K.
The management of clinical laboratories in Europe: a FESCC survey. Forum of the European Societies of Clinical Chemistry and Laboratory Medicine. Clin Chem Lab Med 2002;40:
312-9.
2. Doig K, Beck SJ, Kolenc K. CLT and CLS job respon- sibilities:current distinctions and updates. Clin Lab Sci 2001;
14:173-82.
3. Jones J. A method for developing outcome measures in the clinical laboratory. Clin Lab Manage Rev 1996;10:115-9.
4. Valenstein PN, Praestgaard AH, Lepoff RB. Six-year trends in productivity and utilization of 73 clinical laboratories:a College of American Pathologists Laboratory Management Index Program study. Arch Pathol Lab Med 2001;125:1153- 61.
5. Benge H, Bodor GS, Younger WA, Parl FF. Impact of
managed care on the economics of laboratory operation in an academic medical center. Arch Pathol Lab Med 1997;121:
689-94.
6. Hardwick DF, Husted A, Dimmick JE. Economic analysis of the clinical laboratory: labor implications. Mod Pathol 1993;6:220-4.
7. Benge H, Csako G, Parl FF. A 10-year analysis of “reve- nues,” costs, staffing, and workload in an academic medical center clinical chemistry laboratory. Clin Chem 1993;39:
1780-7.
8. Finkelstein SN. An approach to studying the cost behavior of changing utilization of a hospital laboratory. Hum Pathol 1980;11:435-9.
9. 이승무, 서인범, 윤수영, 임채승, 이갑노. 국내 임상병리검 사실의 인력구조 및 운영 현황. 임상병리와 정도관리 2000;
22:307-12.
10. Tirabassi CP. Incremental cost basing of laboratory test bid proposals. Lab Med 1988;19:111-5.
11. Roberts RD. Preparation of the budget and the flexible operating plan. Topics Health Care Financing 1979;5:155.
12. Department of Veterans Affairs. CALM 839 Report. Washing- ton, DC, 1984-7.
13. Castleberry BM, Kurby AM, Nielsen L. Wages and vacancy survey of medical laboratory positions in 1990:part I. Lab Med 1991;22:179-83.
14. Castleberry BM, Kurby AM, Nielsen L. Wages and vacancy survey of medical laboratory positions in 1990:part II. Lab Med 1991;22:253-7.
15. Travers EM. Managing costs in clinical laboratories. New York:McGraw Hill Information Systems, 1989;71-6.
