지체장애인의 학습 및 운동 특성
강의 4
학습목표
지체장애의 유형별 정의를 내릴 수 있다.
지체장애 정도의 판단기준을 이해한다.
지체장애 유형별 원인을 이해한다.
지체장애 유형별 학습 및 운동 특성을 이해하고
설명할 수 있다.
지체장애
(Orthopedic Impairment/Physical Disability)
유형
뇌성마비 (Cerebral palsy)
외상성 뇌손상 (Traumatic brain injury, TBI)
척수장애 (Spinal cord injury)
이분척추(Spina bifida)
척수성 소아마비 (Polio)
기타
절단장애 (Amputation)
뇌졸중 (Stroke)
근이영양증(Muscular dystrophy)
관절염(Arthritis)
왜소증 (Dwarfism/Short-stature syndromes)
뇌성마비 (Cerebral Palsy)
정의
(한국뇌성마비복지회, 2000)
뇌 신경계의 손상으로 운동장 애가 주로 나타나는 비 진행성 증상으로 신경학적 질환의 복 합체
6~10만명(한국)
일반적인 특징
협응력, 근 장력, 근력 손상 ⇒ 자세유지와 운동수행 제한
감각기능장애, 언어기능장애
뇌성마비의 발생 원인
출생 전 출생 시 출생 후 복합적
풍진 미숙아 출생 홍역 산소결핍증
산모의 부주의 출산 부주의 유행성 이하선염 사고/외상
산모의 잘못된 건강습관 역산 백일해 뇌출혈
종의 부적합 난산 수두 비타민/칼슘
의 감소
산모의 당뇨병 뇌막염 감기
산모의 고혈압 뇌염
산모의 유전질병 뇌손상
방사선 노출 혈관질병
산모의 성병 아동학대
뇌성마비의 분류 (임상적 분류)
경련성 뇌성마비 (Spasticity)
60-70%
근 긴장, 근 경축
무정위운동증 뇌성마비 (Athetosis)
20-30%
근 긴장으로 인한 불안정 (불수의적 움직임)
실조증 뇌성마비 (Ataxia)
5-10%
평형성, 협응성 제한
기타
강직성 (Rigidity), 진전성 (Tremor), 혼합형 (Mixed)
뇌성마비의 분류
(국소 해부학적 분류)
단마비 (Monoplegia)
편마비 (Hemiplegia: 반신불수)
대마비 (Paraplegia: 하반신 마비)
삼지마비 (Triplegia)
사지마비 (Quadriplegia)
양측마비 (Diplegia)
외상성 뇌손상 (TBI)
정의
외력에 의해 야기된 후천성 뇌 손상으로 완전 또는 부 분적 기능장애와 사회/심리적 장애 혹은 이 두 가지가 결합되어 나타나며, 교육수행에 어려움이 많음
일반적인 특징
신체적: 운동능력저하, 협응운동 불능, 균형감 상실, 경직성 근육
정신/심리적: 인지능력/언어능력/기억력/주의집중/사 고능력/문제해결/감각 및 지각능력 결여
행동적: 감정표현의 어려움, 충동적
외상성 뇌손상의 원인
뇌진탕
(Concussion),뇌 좌상
(Contusion),
뇌출혈
(Hemorrhage)
교통사고
폭행
추락
기타 다른 종류의 머리외상
외상성 뇌손상의 분류
경도 두부손상 (Mild head injury)
20분 미만의 짧은 의식소실, 글라스고우 혼수 척도 (glasgow coma scale) 13 이상, 병원에서 48시간 이 내에 퇴원한 경우
중도 두부손상 (Moderate head injury)
글라스고우 혼수 척도 9-12
외상성 기억상실 1-24시간
중증 두부손상 (Severe head injury)
최소 6시간 이상의 의식 소실
외상성 뇌손상의 환자의 10%
정신과적 보호 필요
식물인간 상태 (Persistent vegetative state)
글라스고우 혼수척도
척수장애 (Spinal Cord Injury)
신체의 팔이나 몸통 혹은 다리에 완전 또는 부분 적 마비를 초래함
원인
교통사고 (47.7%)
추락/낙상하는 물건에 의한 충돌 (20.8%)
총상이나 폭력으로 인한 자상 (14.6%), 스포츠/여가
활동 상해 (14.2%), 기타 손상 (2.7%)
척수 손상부위에 따른 기능 수준
손상부위 기능수준
C-4 목과 횡경막을 사용가능, 휠체어 사용시 완전한 보조.
C-7 주관절 신전 및 손가락 신전/굴곡 능력, 독립적으로 휠 체어 사용가능. 또한 휠체어 오르내리기가 약간 가능하 며, 보조 장치가 있는 자동차 운전가능.
T1-9 상지 사용가능, 하지 사용 거의 불가능. 등, 복부, 늑간 근이 어느 정도 제어되며 물체를 들 수 있음.
T10-12 등, 복부, 늑간근 완전히 제어, 다리용 장브레이스/클러 치 사용 가능,
L1-3 고관절 유연성과 대퇴 굴곡능력, 다리용 단브레이스, 지팡이, 클러치 사용가능
S-1 무릎 굴곡과 양 발을 들어 올릴 수 있음, 발목브레이스,
지체장애인의 학습/운동 특성
뇌성마비
낮은 지능, 과잉 행동증, 주의력 결핍, 고집성, 언어장애, 시각장 애, 청각장애, 감각장애, 학습능력 감퇴
발육부진, 신체마비, 발달 장애, 비정상적인 근육 긴장도
외상성 뇌손상
근력, 평형성, 협응력, 민첩성 결여
신경계 이상 및 시각/청각/촉각 능력 상실
주의력, 기억력, 정보처리능력, 신경운동속도, 언어의 구성, 판단 능력 감소
척수장애
불수의적 근육활동 (반사능력), 근경련, 유연성 부족, 자세결함 (척추측만증)
우울증, 노여움, 소외감, 공포감 등
