2019 – 1학기 정신건강론
미래대학 사회복지학과 오봉욱 교수
제 10주차 정신장애와 정신건강
학습목표
1. 조현병에 대해 이해할 수 있다.
2. 기분장애에 대해 이해할 수 있다.
3. 불안장애에 대해 이해할 수 있다.
4. 섭식장애에 대해 이해할 수 있다.
◦ 뇌의 기질적 이상이 없는 상태에서 여러 가지 원인에 의 해 사고, 감정, 지각, 행동 등 인격의 여러 측면에 장애를 초래하는 뇌기능장애
◦ 사고과정의 장애로 인해 전혀 논리적이지 못하고 사고의 진행속도가 느리고 관계망상, 피해망상, 과대망상, 신체망 상 등을 보임
◦ 기분장애로 인해 혼자 실없이 웃거나 부적절한 감정표현, 자신이나 외부의 사건에 대해 무관심하고 감정표현을 전 혀 하지 않음
◦ 지각이상으로 인해 착각, 환각 증상, 충동조절이 어렵고 의지 약화, 사회적 위축
◦ 자율신경계 장애로 인해 수면장애, 성기능장애, 두통, 허 약감, 소화불량 등의 신체증상
1. 조현병(구, 정신분열병)
• 청소년기 후반(17~20세)에 많이 발병
• 서서히 또는 갑자기 행동, 언어, 표정, 정서에 있어서 큰 변화를 보임
• 사회적 접촉을 피하고 위축, 잘하던 일도 게을리하고 위생상태가 나 빠짐
• 이해하기 힘든 말, 초점 없는 말을 횡성수설
• 망상, 환상에 빠지거나 남을 의심하고 피해의식에 사로잡히기도 함 - 망상은 사실과는 다른 잘못된 생각을 실제로 일어나는 사실이라고 믿는 잘못된 신념이다
- 망상의 내용은 환자의 입장에서는 아주 현실적이지만 다른 사람들 이 보기에는 비현실적인 생각들이다
조현병(구, 정신분열병)의 특징
1. 조현병(구, 정신분열병)
• Mood Disorders
– 인간의 내적 감정상태, 즉 우울이나 희열과 같 은 기분장애가 결정적 병리인 질환
– 감정 뿐만 아니라 사고행동, 신체생리, 대인관 계에서도 장애가 나타날 수 있다
– 우울장애, 양극성 장애
– 원인: 유전적 요인, 신경전달물질(세로토닌, 노 르에피네프린, 도파민 등)과 그 수용체의 변화, 호르몬의 변화, 스트레스 등
2. 기분장애
• Depressive Disorders
– 주요우울장애
• 자살률 15%정도
• 평균 발병연령은 20대 중반, 어떤 연령대에서도 시작될 수 있 으며, 청소년과 성인은 남성보다 여성이 2배, 사춘기 이전에는 비슷
– 기분부전장애
• 적어도 2년 동안 우울기분이 없는 날보다 있는 날이 더 많고 하루 대부분 지속되는 만성적인 우울한 기분이 특징
• 아동기, 청소년기, 초기성인기부터 서서히 발병, 만성적 경과
1) 우울장애
• 식욕부진 또는 과식
• 불면 또는 과다수면
• 피곤함, 자존심 저하, 집중력 저하
• 결정곤란, 절망감, 흥미저하
• 체중감소, 죽음에 대한 생각, 불만, 걱정, 긴 장, 초조감으로 안절부절 못함
• 삶에 대한 무의미, 죄책감
우울장애의 행동특징
} Bipolar Disorder
◦ 한번 또는 그 이상의 조증 또는 혼재성 상태가 발생. 조증 상태에서 는 비정상적으로 들뜬 기분, 흥분상태가 되고 의기양양, 매사에 속 도가 빨라짐. 소란, 사고과정에 비약이 많고 부와 권력에 대한 과대 망상이나 피해망상이 나타남. 모든 것이 잘되는 듯한 기분, 사소한 일에도 신경질적 행동, 과장된 자신감, 말이 많아지고 과잉행동, 일 을 많이 벌임
◦ 조증 상태가 몇 주 내지 몇 달 간 계속되다 깊은 우울에 빠짐
◦ 자살율 10~15%, 아동학대, 배우자학대, 폭력적 행동
◦ 재발성 주요우울증을 경험한 청소년 가운데 10~15%정도가 양극 성 장애로 발전
2) 양극성 장애
Anxiety Disorders
– 불안의 원인이나 대상이 가상적.비현실적이거 나 현실과 관계가 있어도 그것이 객관적으로 볼 때 불안을 일으킬 만한 이유가 없으며, 만일 있다 할지라도 그렇게 심한 불안을 느낄 이유 가 없는데도 불구하고 정서상태가 안정되지 못 하고 걱정이 많고 두려워하는 불안의 정도가 심한 경우
– 공황장애, 사회공포증, 강박장애 등
3. 불안장애
• Panic Disorder
– 반복적으로 무서운 공포와 불안증상이 갑자기 밀려오는 현상
– 이유 없이 갑자기 불안이 극도로 심해지면서 곧 죽지 않을까 하는 극단적 공포증세를 보임 – 공포와 동반하여 호흡곤란, 질식감, 현기증, 휘
청거리는 느낌, 흉부통증, 자기나 주위가 달라 진 것 같은 비현실감, 손발이 저리는 감각이상 이나 몸의 떨림, 돌발적 열감이나 냉감, 땀흘림 등이 나타남
– 비교적 순식간에 악화, 10~20분간 지속, 주 2 회 정도
1) 공황장애
• 원인
– 유전, 환경, 정신적 요인 등의 복합적 원인에 의해 발병 하는 것으로 추정
• 특징
– 대개 청년기에 나타나고 만성적
– 30~40%는 회복되나 만성화되면 40~80% 에서 우울증 이 생기며 자살 우려가 있고 20~40%는 알코올, 약물 남용
– 강박증, 건강염려증, 광장공포증, 회피행동 등이 합병 되기도 함
공황장애의 원인 및 특징
• Social Phobia
– 특정한 상황에 처했을 때 비현실적 두려움과 불안증세 가 생겨서 이를 극복하지 못하고 그 상황을 피해버리 는 장애.
– 사람 대하기를 두려워하고 자신이 남에게 이상하게 보 이지 않을까, 어떻게 비춰질까 두려워함.
– 친밀하지 않은 사람에게 노출되거나 타인으로부터 심 사 받을 수 있는 사회적 상황이나 일을 수행해야 하는 상황에 대해 현저하고 지속적인 공포
– 주 증상: 적면공포, 시선, 표정, 추한 얼굴, 악취 등의 공 포
– 평균발생연령은 14세~15세경
2) 사회공포증
• 원인
– 부끄러움이 많고 행동억제소질이 많음 – 부모의 돌봄이 적고 배척되거나 과잉보호 – 유전적 요인
– 신경전달물질 이상(노르에피네프린, 도파민 등)
• 치료
– 항불안 약물을 이요한 약물치료, 행동치료, 인지치료, 정신분석치료 등
– 자아존중감 훈련, 인간관계훈련, 사회성훈련 등
사회공포증의 원인 및 치료
– 의지의 간섭을 벗어나 특정한 생각(강박사고)이나 행동(강박행동) 을 반복하는 상태
– 이러한 생각이나 행동이 자신이 원하지도 않고 의미가 없는 줄 알 면서도 이를 중지하면 불안증세가 나타나므로 불합리한 줄 알면 서도 반복하게 됨
• 원인
– 유전적 요인, 생화학적 요인, 학습 및 사회심리학적 요인 – 뇌기능장애, 불안에 대한 방어기제에 의한 발생
• 치료
– 약물치료, 행동치료, 정신치료 등
– 적절한 치료를 받지 않을 경우 강박증세가 악화, 우울증 동반, 정 신분열증으로 이행되기도 함
– 치료 후 20~30%는 매우 호전, 40~50%는 약간 호전
3) 강박장애
} 신경성 식욕부진증(Anorexia Nervosa)
◦ 신체상의 심한 장애로 인해 음식을 먹지 않아 체중이 지나치게 감소하는 병. 젊은 여성에게서 급증. 우울증과 밀접한 관련
◦ 자연적으로 회복되기도 하지만 반복, 재발, 악화. 20%의 사망률.
◦ 심리적. 내과적 증상이 복합되므로 입원치료, 정신치료, 가족치료 , 행동치료
} 신경성 폭식증(Bulimia Nervosa)
◦ 다량의 음식을 빨리 먹음. 복통과 구역질이 날 때까지 먹고 토하 고 죄책감, 자기혐오, 우울증으로 괴로워함.
◦ 되풀이되는 폭식, 먹고 토해내기, 하제와 이뇨제의 오용, 굶기, 고 립, 충동적 도벽
