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￭ S-229 ￭
Primary cardiac angiosarcoma presenting with recurrent pericardial effusions
1가톨릭중앙의료원 의정부성모병원 순환기내과, 2가톨릭중앙의료원 성바오로병원 순환기내과
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김서리
1, 안효석
1, 나도현
1, 부성현
2, 허정원
2Introduction: Pericardial effusions may be due to an array of medical conditions including infection, malignancy, collagen vascular disease and chest radiation. Those of unclear etiology may represent a diagnostic chanllange. Primary cardiac angiosarcoma are rare entities that may present as a re- current pericardial effusion in a patient with nonspecific symptoms and no pertinent medical history. Case report: A 45-year-old man who presented with five months of recurrent pericardial effusions. He was referred to us for further evaluation. Primary cardiac angiosarcoma was confirmed by histo- logical and immunohistochemical studies. The case highlights the misdiagnosis in initial clinical presentation, current diagnostic mordalities such as multiple image studies and pathological approach for cardiac angiosarcoma. Conclusion: To the best of our knowledge, early detection and treatment may extend survival beyond 1 year. In accordance with an increasing finely diagnostic strategy, including Echocardiography, CT and MRI, can help de- fine the location and extent of the tumor and aid in the planning of treatable choices. This rapid and aggressive behavior of cardiac angiosarcomas com- monly results in disappointing outcomes. In these, clinicians should have a suspicion for malignancy when a recurrent pericardial effusion detected.
￭ S-230 ￭
심방중격결손 수술 후 관찰된 crochetage 양상의 가역적인 변화
안양샘병원 내과
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김종욱, 고두현, 김태형, 임영민
서론: 심방중격결손은 심전도상에서 1도 방실차단, 완전 혹은 불완전 우각차단 등과 더불어 하부 사지 유도의 R파에서 나타나는 절흔, 즉 crochetage 양상이 나타날 수 있다고 알려져 있으며 그 특이도가 높음이 여러 문헌에서 보고되고 있다. 이러한 양상은 해부학적 결손이나 좌우단락의 양이 더 심할수록 잘 나타나 며 수술 후에 일부는 사라진다고 알려져 있다. 저자들은 심전도 상의 crochetage 양상으로 심방중격결손을 의심하였고, 수술 후에 crochetage 양상의 소실을 확인하였기에 보고하고자 한다. 증례: 특이 과거병력 없는 24세 남자 환자가 운동시 발생하는 호흡곤란을 주소로 내원하였다. 내원 당시 시행한 심전도에서 하부 사지 유도의 R파에 절흔과 QRS축의 우축편위 및 우심실 비대가 관찰되었다(Figure A). 심방중격결손 의심 하에 경흉부 심장초음파를 시행했고, 약 4cm 이 넘는 심방중격결손(ASD secondum)과 이를 통한 좌-우 단락을 확인하였다(Figure B). 경피적 기구 삽입술을 하기에는 결손의 크기가 너무 컸으므로 환자 는 다른 병원으로 옮겨 수술적 치료를 받았다. 수술 후 추적 시행한 심전도에서 기존에 하부 유도의 R파에서 관찰되던 crochetage 양상이 사라진 것을 확인하 였다 (Figure C).
