서 론
현대의 심각한 스트레스는 대중의 공공건강에 중요한 문제이며 병원을 찾는 환자들의 50∼80%가 스트레스 관련 질병으로 고통받는 것으로 보고되고 있다(Benson, 2003). 스 트레스 관련 질병들을 다루는데 드는 엄청난 비용을 고려 할 때, 스트레스를 감소시키고, 관리할 수 있는 기술은 중 요한 질병 예방의 수단이며, 국가의 거대한 의료비 지출을
감소시킬 수 있는 눈에 보이지 않는 이로움까지 가지고 있 다. 최근에는 ‘마음챙김 명상을 기반으로 하는 스트레스 완화(Mindfulness-based stress reduction, MBSR)’라는 명상 프 로그램이 북미와 유럽에서 240곳 이상의 중요병원에서 실 시되고 있어 이러한 요구에 잘 부응하고 있다(Bishop, 2002).
MBSR이란 1979년 매사추세츠 대학교 의료센터에서 개 발된 명상에 기반을 둔 스트레스 감소 프로그램으로 행동 의학자 Kabat-Zinn (1990)에 의해 개발된 것이다. 현재까지
‘마음챙김 명상’에 관한 개념의 정의, 이와 연관되는 생물 학적인 기제, 그리고 다양한 장면에서 대중들을 대상으로 MBSR 중재법의 효과성을 증명하는데 연구의 초점이 맞추 어져 왔다(Shigaki et al., 2006).
한국형 마음챙김 명상에 기반한 스트레스 감소 프로그램 단축형(6주)이 대학생의 불안과 공격성에 미치는 효과
영남대학교 심리학과
김 경 우·장 현 갑
The Effect of Mindfulness-based Stress Reduction-Korea on Anxiety and Aggression:
in the University Student
Kyung-Woo Kim and Hyoun-Kab Chang
Department of Psychology, Yeungnam University, Daegu, Korea
Mindfulness-Based Reduction-Korea (MBSR-K) program is used in this study. This program is consisted of various meditative techniques and has frequently been used in medical settings with mixed patients. This study examined the effectiveness of 6-week MBSR program on the university students' anxiety and aggression. Seventy seven undergraduate students participated in the present study. Thirty five of these students who wanted to learn the meditation were selected for the intervention group and the remaining forty two were served as non-intervention control group. After finishing 6-week MBSR program, the experimental subject, when compared with the control group, showed significantly greater changes in term of reductions in trait-anxiety and physical aggression, linguistic aggression, anger and hostility. The research suggests that 6-week MBSR program appears to be a promising program to improve psychological symptoms in the university students. (Korean J Str Res 2007;15:43∼49)
Key Words: Mindfulness, Meditation, MBSR, Anxiety, Aggression
책임저자: 장현갑, 경북 경산시 대동 214-1 ꂕ 300-716, 영남대학교 심리학과 Tel: 053-810-2231, E-mail: [email protected] 접수: 2007년 2월 20일, 게재승인: 2007년 3월 14일
마음챙김 명상에 기반한 중재법이 건강장면에서 잠재적 인 효과성을 가지고 있다는 사실이 여러 연구들에서 보고 되었다. Baer (2003)는 Promotion and Dissemination of Psycho- logical Procedure (1993)에 있는 APA Division 12 Task Force에 의해 정의된 것처럼, MBSR은 ‘상당히 효과적인’ 처치라는 명성에 대한 기준을 충족시킨다고 언급했다. 대체로 명상 이 미국에서는 출판계와 대중매체에 의해 점차적으로 중 요한 치유프로그램으로 받아들여지고 있다(Hall, 2003; Stein, 2003). 흥미로운 것은 NIH (National Institutes of Health)의 과 학 프로젝트에 관한 컴퓨터 정보 검색(Computer Retrieval of Information on Scientific Projects, CRISP)에서 “meditation(명 상)”에 대한 검색이 45회의 히트를 기록한 점이다. 이는 현 재 명상과 관련하여 펀드를 받은 프로젝트가 상당 수 존재 한다는 것을 알려주는 것이다(Shigaki et al., 2006).
MBSR 프로그램을 구성하고 있는 ‘마음챙김 명상’이란 지금(now, moment, present), 이 곳에(here), 마음을 모아 어떤 판단도 하지 않고 주의를 기울여 살펴나가는 것을 의미한 다. 마음챙김 명상은 모든 불교 명상수련의 기초를 이루고 있으며, 특히, 마음과 세상의 본질을 투시적·비관념적으 로 꿰뚫어 보는 '통찰(insight)명상'과 같은 의미로 쓰여지기 도 한다. 이는 기본적으로 자기 마음의 내부를 깊게 들여다 보고 자기를 탐구하여 스스로를 있는 그대로 받아들이고 이해하기 위한 정신수련 방법의 하나로서 자신의 생각이나 감정을 바꾸려고 하고 무엇인가를 이루려고 하는 ‘행동방 식(doing mode)’에서부터 순간순간 체험하는 것은 무엇이든 지 비판단적으로 관찰하고 수용하는 ‘존재방식(being mode)’
으로 바꾸는 훈련이라고 할 수 있다(Baer, 2003; Kabat-Zinn, 2003).
국내에서는 장현갑(2006)이 Kabat-Zinn (1990, 2000)의 ‘full catastrophe living(마음챙김 명상과 자기치유)’에 제안되어 있 는 일반적인 지침을 참고하고 사념처(四念處) 명상수련의 전통인 신, 수, 심, 법(身, 受, 心, 法)의 수행순서에 맞추어 한국적 상황에 적합하게 구성한 한국형 마음챙김 명상 프 로그램(Mindfulness-Based Stress Reduction-Korea, MBSR-K)을 개발하였다. 그리고 MBSR-K 프로그램의 효과성을 검증하 기 위한 연구들이 임상집단, 비임상집단, 혼합환자집단 등 을 대상으로 진행되고 있다(장현갑, 2007, 미발표).
비임상집단의 대학생을 대상으로 MBSR의 효과를 연구 한 선행연구를 보면 Astin (1997)은 일반 대학의 대학생을 대상으로 한 연구에서 MBSR 프로그램이 참가자들의 우울 과 불안 수준을 감소시키고, 통제감과 적응기술을 더욱 증
진시킨다는 것을 발견했으며, Shapiro et al. (1998)는 의대생 들을 대상으로 8주 MBSR 프로그램을 실시하였더니 상태- 특성 불안에서 유의미한 감소를 발견하였고, 영성적 경험 과 동정심이 증가되는 것을 발견할 수 있었다. 국내에서는 장현갑(2006b)이 대학원생들을 대상으로 8주간의 MBSR-K 를 실시한 결과, 정신신체징후(SCL-90-R)의 모든 척도에서 통제집단에 비해 명상집단이 유의미하게 심리적 징후가 개선되었으며, 그 효과성이 9개월 이후의 추수검사에서도 그대로 유지되고 있었다. 또한, 장현갑, 배재홍(2006a)이 대 학생들을 대상으로 8주 MBSR-K를 실시한 결과 Beck의 우 울 및 불안 검사에서 통제집단에 비해 명상집단의 불안과 우울이 유의미하게 감소되었음을 확인하였다. 장현갑(2007, 미발표)이 혼합환자집단 및 일반인을 대상으로 한 8주 MBSR-K에서도 정신신체징후(SCL-90-R)의 모든 심리적 징 후가 개선되어 이전 연구들과 유사한 결과들을 발견할 수 있었다. 이처럼 MBSR-K 중재법이 전반적인 심리적 증상들 을 감소시키고, 다양한 형태의 스트레스 관련 질병으로부 터 개인들을 돕는데 효과적이라는 것이 증명되고 있다.
이처럼 마음챙김 명상을 이용한 중재법이 유용한 스트 레스 대처 전략이 될 수 있는 이유는 명상 도중 지각, 감각, 인지, 그리고 감정을 알아차림의 범위안에서 순간순간 일 어나는데로 살피는 ‘분리된 관찰’을 강조하는 마음챙김 명 상이 지니는 특성 때문이다. 마음챙김 수련 도중에 일어나 는 사건은 주의를 산만하게 하는 것으로 고려되는 것이 아 니라, 오히려 관찰되어지는 것, 또는 살펴볼 수 있는 단지 단순한 대상인 것이다. 판단이나 해석없이 의식의 범위안 에서 일어나는 모든 생각과 감각에 주의를 기울이고 이러 한 생각이나 감각이 일어날 때 단순히 그것을 알아차릴 것 을 강조하기 때문에 그 결과 명상수행을 하고 있는 사람은 일반적인 습관과 왜곡된 사고들을 명상 도중에 확인할 수 있게 된다(Astin, 1997). 결국 스트레스 사건에 직면했을 때 평소 본인이 가지고 있는 일반적인 습관, 왜곡된 사고를 사 건 그 자체와 분리할 수 있는 능력을 키울 수 있는 것이다.
본 연구는 MBSR-K 프로그램 수행이 건강한 비임상집단 (non-clinical populations)에게 짧은 기간의 처치(6주)로도 8주 MBSR-K와 유사한 효과를 발견할 수 있는지 여부를 밝히기 위해 시행되었다. 본래 임상적인 문제가 있는 환자들을 대 상으로 개발된 8주 MBSR-K 프로그램의 7, 8회기는 기존에 배웠던 명상법을 복습하고 반복하는 기간에 속한다. 하지 만 특별한 임상적인 문제가 없는 집단이라면 명상법을 복 습하고 반복하는 이 기간을 단축하여 실시하여도 8주 프로
그램과 유사한 효과를 발견할 수 있을 것이라는 가정에서 부터 연구를 시작하였다.
재료 및 방법
1. 연구대상 및 진행절차
2005년 2학기, 경산에 소재한 Y대학교에서 ‘마음과 행동 의 이해’, ‘건강심리학’ 강좌를 통해 MBSR-K 프로그램에 관한 홍보를 실시하고 자발적으로 참가하기를 원하는 대 학생 35명을 명상집단으로, 참가하지 않는 대학생들 42명 을 통제집단으로 선정하였다. 프로그램 실시 전에 심리검 사를 실시하고, 프로그램 종료 1주일 후 동일한 심리검사 를 실시하였다. 결과 자료의 분석대상은 남자 33명, 여자 44명이었으며 연령은 19세부터 53세까지, 연령평균 23.01 세(표준편차 4.15)이었다. 프로그램의 진행 및 심리검사의 실시, 분석은 스트레스 관리와 MBSR-K 전문가 교육을 받 은 경험이 있는 연구자에 의해 실시되었다.
2. 6주 MBSR- K 단축형 프로그램
6주 MBSR-K 단축형 프로그램(이하, MBSR-K 단축형)의 구성 내용은 Table 1에서 볼 수 있다. 8주 MBSR-K 프로그 램에서 명상법을 복습하고 반복하는 기간에 속하는 7회기, 8회기를 제외한 나머지 6회기로 구성되어 있으며 매주 120 분간 이루어지는 집단 모임은 스트레스반응에 대한 심리 적·신체적인 논의, 학습한 명상 기법들을 스트레스에 대 처하기 위한 실질적인 적용, 교육을 위한 설명, 그리고 마 음챙김 명상의 실습을 포함하고 있다. 다음 집단모임까지 는 제공된 CD와 실습일지를 통해 남은 일주일동안 3~4회, 40∼50분간 집에서 수행할 것을 지시받는다.
8주 프로그램과의 차이점은 첫째, 종일명상(7회기)과 자 신만의 명상만들기(8회기)를 포함하지 않았다는 점, 둘째, 8주 MBSR-K 프로그램의 경우 집단모임 이후 실습의 반복 을 매주 6회(6일)까지 지시한데 반해 6주 단축형 프로그램 에서는 대상이 비임상집단임을 고려하여 매주 3∼4회(3∼
Table 1. The consist of MBSR-K (BREF; 6-week).
일정 내 용 명상 실습
1회기 ▪ 프로그램 오리엔테이션
▪ 방황하는 마음 알기
▪ 먹기 명상
▪ 보디스캔 명상(와선)
2회기 ▪ 마음챙김 명상 I: 보디스캔
(doing mode에서 being mode로)
▪ 보디스캔 명상(와선)
▪ 마음챙김 걷기 명상
3회기 ▪ 마음챙김 명상 II
(호흡명상: 호흡의 힘)
▪ 마음챙김 호흡 명상 I
▪ 보디스캔 명상(와선)
4회기 ▪ 마음챙김 명상 III
(정좌명상)
▪ 마음챙김 호흡 명상 II
▪ 정좌명상 I
5회기 ▪ 마음챙김 명상 IV
(현재에 머무르기)
▪ 정좌 명상 II
▪ 소리(&생각)와 함께 하기
6회기 ▪ 마음챙김 명상 V
(요가) ▪ 하타요가 동작실습
▲
MBSR-K 6주 단축형 프로그램의 구성
MBSR-K 8주 프로그램의 구성(7, 8회기의 포함)
▼
7회기 ▪ 마음챙김 종일명상수련일 ▪ 정좌명상, 보행명상, 자비명상
산악명상, 묵언, 상호시선접촉금지
8회기 ▪ 자신의 명상법 만들기 ▪ 보디스캔, 정좌명상, 요가 실습
4일)정도의 실습만을 반복할 것을 강조했다는 점이다. 이 러한 차별화는 대상이 비임상(non-clinical)집단임을 고려하 여 기존의 프로그램을 현실적으로 더 적합하게 수정한 모 델이라고 할 수 있다.
3. 측정도구
1) 상태- 특성 불안척도(State- trait anxiety inventory, STAI): 상태-특성 불안척도는 Spielberger (1970)의 STAI검사 를 김정택, 신동균(1978)이 번안하여 표준화시킨 척도이다.
정신장애가 없는 정상적인 성인의 불안 상태를 측정하는 도구이며 임상적으로는 불안한 집단 및 정신과 환자의 불 안을 판별해 주는 유용한 검사이기도 하다. 간편하고 객관 적인 자기보고형의 단일척도이며 상태불안을 측정하는 20 개의 문항과 특성불안을 측정하는 20개의 문항, 총 40개의 문항으로 구성되어 있다. 각 척도는 불안상태의 강도가 증 가하는 수준을 연속적으로 나타내주며, 척도의 낮은 점수 는 차분함과 침착함의 상태를 지시하고, 중간정도의 점수 는 긴장과 염려의 적당한 수준을 가리키며, 높은 점수는 공포에 접근하는 과도한 염려와 두려움의 상태를 반영해 준다. 본 연구에서 신뢰도 계수 Cronbach's α는 .95로 나타 났다.
2) 한국판 공격성 질문지(Aggression questionnaire, AQ): Buss와 Perry (1992)가 제작했으며 서수균, 권석만 (2002)이 한국판으로 수정하여 번안한 질문지이며, 총 27문 항으로 구성되어 있다. 신체적 공격성, 언어적 공격성, 분 노감, 적대감 등의 4개의 하위척도로 구성된 Likert 형식의 5점 척도이며 점수가 높을수록 해당 특징이 강한 것으로 나타낸다. 본 연구에서는 신뢰도 계수 Cronbach's α는 .78로 나타났다.
4. 자료분석 방법
MBSR-K 단축형 프로그램의 효과성을 알아보기 위해 집 단과 시기를 독립변인으로 한 이원혼합설계에 따른 변량 분석을 실시하였다. 결과분석에는 SAS 9.1 프로그램을 이 용하였다.
결 과
불안과 공격성에 있어서 명상집단과 통제집단의 변량분 석결과를 Table 1과 Table 2에 제시하였다.
불안: 상태불안 검사에서는 집단과 시기에 따른 차이를 보이지 않았다. 하지만 특성불안 검사에서 집단과 시기에 따른 상호작용 효과[F(1,75)=6.86, p＜.05]에서 유의미한 차 이가 나타났다. 단순주효과 분석을 통해 살펴보면 사후검 사[F(1,75)=7.55, p＜.01]에서 집단 간의 유의미한 차이가 나타났으며 명상집단은 시기[F(1,75)=11.09, p＜.01]에 있어 서도 사전에 비해 사후가 유의미하게 낮아짐을 알 수 있었 다. 상태불안 검사의 평균변화를 Fig. 1에 제시하였다.
공격성: 공격성 하위요인들의 변량분석 결과 신체적공 격성 검사에서 상호작용 효과[F(1, 75)=27.45, p＜.0001], 언 어적공격성 검사에서 검사시기[F(1,75)=5.04, p＜.05]와 상 호작용효과[F(1, 75)=8.49, p＜.01], 분노감 검사에서 상호작 용 효과[F(1, 75)=5.26, p＜.05], 적대감 검사에서 검사시기 [F(1, 75)=15.88, p＜.01]와 상호작용 효과[F(1, 75)=16.94, p
＜.0001]에서 유의미한 차이가 나타났다. 각 요인들의 단순 주효과 분석 결과 사전검사는 집단 간의 차이를 보이지 않 았다. 그러나 사후검사에서 신체적공격성 검사[F(1, 75)=
12.76, p＜.01]와 적대감 검사[F(1, 75)=9.38, p＜.01]에서 집 단 간의 유의미한 차이를 보였다. 검사시기에 따른 차이에
Table 2. ANOVA in state-trait anxiety inventory.
Experiment Control Group Test G×T
DV TEST
M SD M SD F F F
State- PRE 42.29 ±10.55 42.88 ±9.89
1.18 0.14 2.73
anxiety POST 41.03 ±8.47 44.86 ±10.39
Trait- PRE 42.37 ±9.64 44.50 ±10.23
3.90 2.70 6.86a
anxiety POST 38.91 ±8.52 45.29 ±11.29
ap＜.05.
서 명상집단은 신체적공격성 검사[F(1, 75)=18.64, p＜
.0001], 언어적공격성 검사[F(1, 75)=12.79, p＜.01], 적대감 검사[F(1, 75)=26.10, p＜.0001]에서 사전에 비해 사후에 유 의미하게 점수가 감소되는 것을 발견할 수 있었다. 통제집 단의 경우 신체적공격성 검사[F(1, 75)=9.28, p＜.01]에서 유의미한 차이가 나기는 했으나 이는 사전보다 사후에 점 수가 더 높아지는 차이를 보인 것이다. 공격성 검사의 하 위요인인 신체적 공격성의 평균변화를 Fig. 2에, 언어적 공 격성 검사의 평균변화를 Fig. 3에, 분노감 검사의 평균변화 를 Fig. 4에, 적대감 검사의 평균변화를 Fig. 5에 제시하였 다.
Fig. 3. Means in linguistic aggression.
Table 3. ANOVA in aggression questionnare.
Experiment Control Group Test G×T
DV TEST
M SD M SD F F F
Physical- PRE 19.83 ±4.35 19.60 ±3.98
3.13 1.23 27.45c
aggression POST 17.66 ±3.75 21.00 ±4.35
Linguistic- PRE 14.06 ±2.25 13.38 ±1.92
0.01 5.04a 8.49b
aggression POST 12.94 ±2.38 13.52 ±2.57
PRE 13.17 ±3.57 13.12 ±2.50
Anger 0.79 0.04 5.26a
POST 12.49 ±3.27 13.69 ±3.00
PRE 19.74 ±3.29 19.88 ±4.42
Hostility 3.54 15.88b 16.94c
POST 16.60 ±4.18 19.93 ±5.17
ap＜.05, bp＜.01, cp＜.0001.
Fig. 1. Means in trait-anxiety.
Fig. 2. Means in physical aggression.
고 찰
본 연구는 비임상집단인 대학생을 대상으로 ‘한국형 마 음챙김 명상에 기반한 스트레스 감소(Mindfulness-Based Stress Reduction; MBSR-K) 프로그램 단축형(6주)’이 정서반응에 미치는 영향을 알아보기 위한 것이다. 우선 본 연구의 결 과를 요약하면 다음과 같다.
첫째, MBSR-K 단축형 프로그램 이후 명상집단은 사전에 비해 사후에 특성불안에서 통계적으로 유의미한 감소가 발견되었다. 상태불안이 주어지는 순간 혹은 주어진 상황 에서 가지는 불안의 양인 반면 특성 불안은 일반적으로 삶 과 삶의 상황에 직면할 때 가지는 불안의 양이라고 할 수 있는데(Lewis, 1987) 특성불안의 수준이 감소된 것은 평소 삶에 대해 가지는 불안의 전반적인 수준이 감소되었다는 결과이다. 둘째, 명상집단은 공격성의 하위척도인 신체적 공격성, 언어적 공격성, 분노감, 적대감에서 사전에 비해 사후에 통계적으로 유의미한 감소가 발견되었다. 셋째, 통 제집단은 신체적 공격성에서만 사전보다 사후에 점수가 더 올라가는 유의미한 차이를 보였으며 다른 요인에서는 차이를 발견할 수 없었다.
이런 결과는 MBSR-K 선행연구에서 나타난 결과와도 일 치하는 것이다. 즉, 비임상집단의 불안, 공격성과 같은 심 리적 스트레스의 수준을 줄이는데 짧은 기간의 MBSR-K 단 축형 프로그램이 8주 프로그램과 동일한 효과를 나타내는 것으로 보인다. 이는 마음챙김 명상을 통해 현재 순간의 인지적, 감정적, 그리고 신체적인 경험을 수용하고 신뢰하 는 것을 배움으로서 자신과 자신의 전반적인 삶의 경험을
연관짓는 새로운 방법, 그리고 삶의 스트레스에 어떻게 효 과적으로 대처할 것인가에 대해 본인의 관점을 변화시키 게 된 결과로 보인다.
가설과 일치하는 유의미한 결과가 나타났지만 이후의 연구를 위해서는 많은 제안점이 있다. 첫째, 보다 잘 통제 된 연구를 위해서는 MBSR-K 8주 프로그램과 6주 프로그 램, 그리고 기타 다른 심리치료를 받는 집단을 함께 비교 연구해 볼 필요가 있다. 본 연구에서는 8주 MBSR-K 선행 연구들의 결과를 바탕으로 본 연구의 결과를 비교하였는 데, 보다 객관적이고 정확한 프로그램의 효과성을 위해서 는 연구설계의 한계점을 보완할 필요가 있다. 둘째, 본 연 구는 한정된 대학생 집단을 대상으로 하였다. 그러나 결과 의 일반화를 위해서 보다 다양한 연령대의 집단을 대상으 로 MBSR-K 단축형을 실시하고 그 효과를 검증할 필요가 있다. 셋째, 본 연구에서는 일부 심리적인 특성에만 초점이 맞추어져 있으나 보다 정확한 효과를 알아보기 위해 스트 레스와 관련되는 다양한 심리증상과 생리적 증상을 종속 변인으로 효과성을 알아볼 필요가 있다. 넷째, 보완대체 요 법이 가지는 가장 큰 장점은 한 번 기술을 습득하면 장기 적으로 스스로 스트레스에 대처하는 능력을 갖출 수 있다 는 점이다. 그러므로 본 프로그램을 통해 배운 명상 기술 이 얼마나 오랫동안 참가자들의 스트레스 관리에 도움이 되는지 장기적인 연구를 통해 알아볼 필요가 있다. 다섯째, 심리검사와 같은 양적 연구와 더불어 참가자들의 소감문 과 같은 질적 피드백을 통해 프로그램의 질적 연구를 병행 할 필요가 있다. 이는 프로그램에 참가하면서 참가자들이 느끼는 다양한 감정변화, 경험 등을 평가하는 것이 중요한 요소이기 때문이다. 이 외에도 프로그램 실시에 따른 플라
Fig. 4. Means in anger. Fig. 5. Means in hostility.
세보 효과, 참가자들의 동기수준 문제 등이 있으나 프로그 램의 실시와 참여에 있어서 신념요소가 매우 중요한 문제 라는 것을 고려해 보았을 때 이 문제는 보다 신중히 고려 되어질 필요가 있다.
그러나 본 연구에서 나타난 프로그램의 긍정적인 효과 는 건강한 비임상집단을 대상으로 6주 MBSR-K 단축형 프 로그램의 적용가능성을 발견할 수 있었다. 앞으로 본 연구 의 한계점을 보완하고 MBSR-K 단축형 프로그램이 더욱 다 양한 장면에서 일반 대중들의 삶의 질을 향상시키고 스트 레스 관리에 도움이 될 수 있도록 보다 통제된 연구가 필 요할 것으로 보인다.
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