Association of Allergic Diseases with Body Mass Index, Waist Circumference in Korean Adolescents: The Sixth Korea National Health and Nutrition Examination Survey (2013, 2014)

(1)

서 론

국내 청소년에서 알레르기 질환은 전반적인 증가를 보이고 있다.

국내 초등학생과 중학생을 대상으로 시행한 알레르기 질환 역학조 사에서 초등학생의 천식 진단 유병률은 1995년에 7.7%, 2000년 9.1%, 2010년 10.5%였고 중학생의 경우 1995년에 2.7%, 2000년 5.3%, 2010년 7.5%였다. 같은 연구에서 초등학생의 아토피 피부염, 알레르기 비염

진단 유병률은 1995년에 각각 16.6%, 15.5%, 2000년 24.9%, 20.4%, 2010 년 35.5%, 37.7%였고 중학생의 경우 1995년에 7.3%, 7.7%, 2000년 12.8%, 13.6%, 2010년 24.0%, 29.9%였다.^1,2)

비만도 청소년에서 유병률이 증가하는 추세이다. 1979년부터 2001 년까지 6–17세를 대상으로 이루어진 서울시 학교 보건원의 학생 표 본 체격 검사를 분석한 결과 남아에서 비만 빈도는 1979년 1.7%, 1981 년 1.4%, 1988년 6.2%, 1997년 11.0%, 2002년 17.9%였고 여아의 경우 Received March 8, 2017 Revised August 21, 2017

Accepted September 3, 2017 Corresponding author Woo-Cheol Lee Tel: +82-31-799-5514, Fax: +82-31-744-8994 E-mail: [email protected]

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Original Article

https://doi.org/10.21215/kjfp.2017.7.6.858 eISSN 2233-9116

Korean J Fam Pract. 2017;7(6):858-863

Korean Journal of Family Practice

KJFP

국내 소아청소년의 알레르기 질환 유병률과 체질량지수,

허리둘레와의 연관성: 제6기(2013, 2014년) 국민건강영양조사

최동준, 김주영, 이우철*

성남중앙병원 가정의학과

Association of Allergic Diseases with Body Mass Index, Waist Circumference in Korean Adolescents:

The Sixth Korea National Health and Nutrition Examination Survey (2013, 2014)

Dong-joon Choi, Joo-Young Kim, Woo-Cheol Lee*

Department of Family Medicine, Seongnam Central Hospital, Seongnam, Korea

Background: The prevalence of allergic diseases and obesity in Korean adolescents has increased. The purpose of this study was to investigate the correlation between body mass index, waist circumference, and the prevalence of allergic diseases in Korean adolescents.

Methods: We analyzed the correlation between the body mass index, waist circumference, and the prevalence of asthma, atopic dermatitis, and allergic rhinitis by assessing questionnaires and the anthropometric data collected from 1,500 adolescents aged between 10 and less than 19 years who participated in the 6th National Health and Nutrition Survey.

Results: The body mass index and waist circumference of adolescents did not show any significant correlation with the prevalence of allergic diseases.

The prevalence of atopic dermatitis decreased with increasing age in male adolescents (odds ratio [OR], 0.857; 95% confidence interval [CI], 0.781–

0.941; P=0.001). While the prevalence of allergic rhinitis decreased with increasing age in female adolescents (OR, 0.917; 95% CI, 0.850–0.990;

P=0.027). The prevalence of allergic rhinitis was found to be higher in female adolescents from high income households than in those from lower income households (OR, 1.988; 95% CI, 1.022–3.867; P=0.043).

Conclusion: Increasing age of Korean adolescents was accompanied by a corresponding decrease in the prevalence of some allergic diseases. While the prevalence of allergic rhinitis increased in Korean female adolescents from higher income households. Body mass index and waist circumference were not related with prevalence of allergic diseases.

Keywords: Body Mass Index; Waist Circumference; Asthma; Atopic Dermatitis; Allergic Rhinitis

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최동준 외. 국내 소아청소년의 알레르기 질환 유병률과 체질량지수, 허리둘레와의 연관성 Korean Journal of Family Practice

KJFP

1979년 2.4%, 1981년 2.3%, 1988년 6.5%, 1997년 9.0%, 2002년 10.9%로 지 속적인 증가를 보이고 있다.³⁾ 청소년의 경우 체질량지수 95백분위수 이상 또는 25 kg/m² 이상이면 비만으로 정의할 수 있으며⁴⁾ 국제당뇨 병연맹(international diabetes federation)의 비만 기준을 이용하면 6세 이상에서 허리둘레 90백분위수 이상을 비만으로 정의할 수 있다.⁵⁾

그간 비만과 알레르기 질환의 관련성을 밝히기 위한 여러 연구가 진행되었다. 천식의 경우 비만이 위험인자로 작용할 수 있음을 보이 는 연구 결과들이 있으나^6,7) 천식 외의 알레르기 질환의 경우 비만과 의 연관성에 대한 연구 결과가 일관적이지 않았다.^8-10) 국내에서도 청 소년을 대상으로 체질량지수 85백분위수 이상의 과체중과 아토피 피부염의 상관관계를 밝힌 연구가 있었으나¹¹⁾ 1995년과 2000년의 초 등학생, 중학생을 대상으로 한 역학연구에서는 초등학생에서 체질 량지수에 따른 아토피 피부염 유병률 차이가 없는 것으로 나타나¹²⁾ 논란의 가능성이 있다.

청소년에서 증가 중인 비만과 알레르기 질환의 상관관계를 파악 할 수 있다면 비만과 이들 질환의 병태생리를 규명하고 조기에 질환 을 조절하는 데 중요한 역할을 할 것으로 생각된다. 그러므로 본 연 구에서는 제6기 1, 2차년도(2013, 2014년) 국민건강영양조사자료를 이용하여 국내 10세 이상 19세 미만 청소년의 체질량지수, 허리둘레 와 알레르기 질환 유병률 사이의 관계를 분석하고자 한다.

방 법

1. 연구 대상

본 연구는 제6기 1, 2차년도 국민건강영양조사 원시자료(2013, 2014년)를 활용하였다. 384개 표본조사구 내의 7,680개 표본가구들 이 조사대상으로 선정되었으며 이 중 10세 이상, 19세 미만에 해당하 는 표본은 1,677명이었다. 이 중 신체 계측값이 없는 표본, 알레르기 질환의 유병 여부나 가구소득에 대한 설문에 대해 무응답이거나 모 름으로 답한 177개 표본을 제외한 최종 1,500명을 대상으로 연구를 시행하였다. 제6기 1, 2차년도 국민건강영양조사의 조사과정은 질병 관리본부 연구윤리심의위원회의 승인 아래 진행되었다(No.

2013-07CON-03-4C [1차], 2013-12EXP-03-5C [2차]).

2. 연구 방법

건강설문조사 시행자료를 통해 성별, 나이, 가구소득 4분위, 알레 르기 질환 진단 여부를 조사하였다. 소득 4분위 기준금액은 월평균 소득으로 2013년 75.00만 원, 150.00만 원, 246.31만 원, 2014년 68.06만 원, 148.04만 원, 250.00만 원이며 이를 토대로 상, 중상, 중하, 하로 가 구소득 정도를 분류하였다. 지금까지 살아오면서 알레르기 질환에

대해 의사의 진단을 받은 적이 있냐는 질문에 대해 그렇다고 답한 경우 질환군으로 분류했으며 그렇지 않다고 답한 경우 정상군으로 분류하였다. 신장(cm), 체중(kg), 허리둘레(cm)는 이동 검진센터에서 계측된 값을 이용하였다. 체질량지수(body mass index)는 계측된 체 중(kg)을 신장(m)의 제곱으로 나누어 계산하였다.

3. 통계 분석

IBM SPSS 22.0 (IBM Co., Armonk, NY, USA)을 이용해서 통계분석 을 하였다. 남녀별 알레르기 질환 여부에 따른 체질량지수, 허리둘레 평균의 차이를 검정하기 위해 독립 t 검정법을 사용하였다. 가구소 득 4분위, 나이에 따른 천식, 아토피 피부염, 알레르기 비염 유병률의 연관성을 파악하기 위해 피어슨 카이제곱검정법을 사용하였다. 남 녀 별로 나이, 가구소득 정도를 통제한 상태에서 체질량지수, 허리 둘레와 천식, 아토피 피부염, 알레르기 비염 유병률 연관성을 알아보 기 위해 로지스틱 회귀분석법을 사용하였다. P-value가 0.05 미만일 때 통계적으로 의미 있는 것으로 하였으며 유의수준은 95%로 하였다.

결 과

1. 연구 대상의 특성

대상자는 남성 795명, 여성 705명이었다. 평균 나이는 남성 13.7세,

Original Article

Table 1. Descriptive characteristics

Characteristic Value

Boys (n=795) 　

Age (y) 13.67±2.54 (10–18)

Height (cm) 162.79±12.53 (130.40–191.00)

Weight (kg) 56.16±15.92 (24.00–136.60)

Body mass index (kg/m²) 20.86±4.09 (13.05–40.63) Waist circumference 70.85±11.03 (47.40–119.30)

Households income 　

High 215 (27.04)

Upper middle 273 (34.34)

Lower middle 222 (27.92)

Low 85 (10.69)

Girls (n=705) 　

Age (y) 13.86±2.55 (10–18)

Height (cm) 156.51±8.49 (127.50–176.00)

Weight (kg) 49.99±10.99 (24.40–100.00)

Body mass index (kg/m²) 20.22±3.27 (13.49–36.86) Waist circumference 66.61±7.92 (48.20–99.00)

Household Income 　

High 224 (31.77)

Upper middle 226 (32.06)

Lower middle 179 (25.39)

Low 76 (10.78)

Values are presented as mean±standard deviation (range) or number (%).

(3)

Dong-joon Choi, et al. Association of Allergic Diseases with BMI, WC in Korean Adolescents

KJFP

여성 13.9세였다. 신장은 남성 평균 162.8 cm, 여성 평균 156.5 cm로 나 타났고 체중은 남성 평균 56.2 kg, 여성 평균 50.0 kg으로 나타났다. 체 질량지수 평균은 남성이 20.9 kg/m², 여성이 20.2 kg/m²였으며 허리둘 레 평균은 남성이 70.9 cm, 여성이 66.6 cm였다. 남성 중 27.04%가 가 구소득 상에 속했고 34.34%가 중상, 27.92%가 중하, 10.69%가 하에 속 했다. 여성 중 31.77%가 가구소득 상에 속했고 32.06%가 중상, 25.39%

가 중하, 10.78%가 하에 속했다(Table 1).

2. 비만척도, 나이, 가구소득과 알레르기 질환 유병률 간의 연관성 천식의 경우 남녀 모두에서 유병 유무에 따른 체질량지수, 허리둘 레의 유의한 차이가 없었다. 남성에서는 나이, 가구소득 정도에 따른 유병률 분포차이가 없었다. 여성에서 나이에 따라 천식 유병률 분포 차이(P=0.045)가 관찰되었으며 12세에서 9.33%로 가장 높게 나타났 다. 여성의 경우 가구소득 상, 중상, 중하, 하에서 천식 유병률은 각각 2.68%, 3.54%, 8.94%, 5.26%로 통계적으로 유의한 차이가 있었다 (P=0.021) (Table 2).

아토피 피부염은 남녀 모두에서 유병 유무에 따라 체질량지수, 허

리둘레의 유의한 차이가 없었다. 남성에서 나이에 따라 유병률 분포 차이가 있었고 11세에서 24.30%로 유병률이 가장 높게 나타났다 (P=0.003). 여성에서 나이에 따른 유병률 분포차이는 관찰되지 않았 으며 남녀 모두에서 가구소득 정도와의 연관성은 나타나지 않았다 (Table 3).

남녀 모두에서 알레르기 비염의 유병 유무에 따른 체질량지수, 허 리둘레의 차이는 보이지 않았으며 나이에 따른 유병 분포도 차이가 없었다. 여성의 경우 가구소득 상, 중상, 중하, 하에서 알레르기 비염 유병률은 각각 29.91%, 18.14%, 23.46%, 17.11%로 통계적으로 유의한 차이가 있었다(P=0.015) (Table 4).

다른 요인을 보정하였을 때 남성에서 체질량지수가 한 단계 증가 할 때 천식 진단 위험이 증가하는 경향을 보였으나 통계적으로 유의 하지 않았다(odds ratio [OR], 1.197; 95% confidence interval [CI], 0.979–

1.464; P=0.080). 여성의 경우에서도 연관성이 관찰되지 않았다. 천식 과 허리둘레, 나이 사이의 연관성은 관찰되지 않았다. 아토피 피부염 과 알레르기 비염은 남녀 모두에서 체질량지수, 허리둘레와 연관성 을 보이지 않았다(Table 5). 남성에서 나이가 한 살 증가 할 때 아토피

Table 3. Prevalence of atopic dermatitis by body mass index, waist cir- cumference, age, and household income in adolescents

Variable Boys

(n=795) P-value Girls

(n=705) P-value

Body mass index (kg/m²) 0.321 0.869

Normal 20.87±4.06 20.29±3.30

Atopic dermatitis 20.80±4.30 19.92±3.14

t 0.170 1.143

Waist circumference (cm) 0.104 0.775

Normal 70.90±10.78 66.77±7.91

Atopic dermatitis 70.54±12.61 65.91±7.97

t 0.308 1.105

Age (y) 0.003 0.427

10 17/102 (16.67) 18/86 (20.93)

11 26/107 (24.30) 20/81 (24.69)

12 12/90 (13.33) 18/75 (24.00)

13 14/94 (14.89) 17/87 (19.54)

14 3/88 (3.41) 11/77 (14.29)

15 11/94 (11.70) 10/75 (13.33)

16 7/75 (9.33) 12/83 (14.46)

17 9/81 (11.11) 12/82 (14.63)

18 5/64 (7.81) 10/59 (16.95)

χ^cmh2 23.435 8.066

Household income 0.799 0.349

High 29/215 (13.49) 46/224 (20.54)

Upper middle 39/273 (14.29) 33/226 (14.60) Lower middle 27/222 (12.16) 36/179 (20.11)

Low 9/85 (10.59) 13/76 (17.11)

χ^cmh2 1.009 3.292

Table 2. Prevalence of asthma by body mass index, waist circumfer- ence, age, and household income in adolescents

Variable Boys

(n=705) P-value

Normal 20.84±4.07 20.26±3.28

Asthma 21.30±4.52 19.58±3.04

t –0.659 1.170

Normal 70.85±11.05 66.68±7.90

Asthma 70.89±10.81 65.20±8.28

t –0.021 1.066

Age (y) 0.895 0.045

10 5/102 (4.90) 7/86 (8.14)

11 7/107 (6.54) 1/81 (1.23)

12 3/90 (3.33) 7/75 (9.33)

13 4/94 (4.26) 7/87 (8.05)

14 3/88 (3.41) 2/77 (2.60)

15 6/94 (6.38) 0/75 (0)

16 4/75 (5.33) 4/83 (4.82)

17 2/81 (2.47) 5/82 (6.10)

18 2/64 (3.13) 1/59 (1.69)

χ^cmh2 3.551 15.806

High 7/215 (3.26) 6/224 (2.68)

Low 6/85 (7.06) 4/76 (5.26)

χ^cmh2 2.099 9.692

(4)

KJFP

진단 확률이 14.3% (OR, 0.857; 95% CI, 0.781–0.941; P=0.001) 감소하여 통계적으로 유의하게 나타났고, 여성에서는 나이가 한 살 증가할 때 아토피 피부염 진단 확률이 감소하는 경향을 보였으나 통계적으로 유의하지 않았다(OR, 0.923; 95% CI, 0.849–1.004). 알레르기 비염은 여 성에서 나이가 한 살 증가할 때 진단받을 확률이 8.3% (OR, 0.917; 95%

CI, 0.850–0.990; P=0.027) 감소하여 유의하게 나타났으나 남성에서는 연관성을 보이지 않았다. 가구소득은 남녀 모두에서 천식, 아토피성 피부염과 연관성이 없었다. 알레르기 비염은 여성에서 가구소득 하 를 기준으로 가구소득 상에서 진단받을 확률이 1.988배(OR, 1.988;

95% CI, 1.022–3.867; P=0.043) 증가하여 유의한 것으로 나타났고 남성 에서는 연관성이 없는 것으로 나타났다(Table 5).

고 찰

최근 국내 청소년을 대상으로 비만과 알레르기 질환 사이의 연관 성에 대한 연구들이 이루어지고 있다. 하지만 청소년의 체질량지수 를 이용한 연구들이 대부분이었고 허리둘레를 이용한 연구는 많지 않았다. 이에 본 연구에서 기존에 이루어졌던 국내 청소년의 체질량 지수와 알레르기 질환의 연관성을 알아보는 동시에 허리둘레와의 연관성도 알아보려 하였다. 그 결과 남성에서 체질량지수의 증가에 따라 천식 진단 유병률이 증가하는 경향을 보였으나 통계적 유의성 을 보이지 않았고 여성에서도 연관성이 관찰되지 않았다. 국내 4개 고등학교 학생 1,499명을 대상으로 과체중과 천식 증상, 알레르기 질 Table 4. Prevalence of allergic rhinitis by body mass index, waist cir-

cumference, age, and Household income in adolescents

Variable Boys

(n=705) P-value

Normal 20.93±4.18 20.27±3.35

Allergic rhinitis 20.67±3.82 20.08±3.00

t 0.813 0.638

Normal 71.01±11.14 66.76±8.06

Allergic rhinitis 70.41±10.74 66.14±7.45

t 0.679 0.870

Age (y) 0.697 0.618

10 32/102 (31.37) 26/86 (30.23)

11 30/107 (28.04) 21/81 (25.93)

12 26/90 (28.89) 19/75 (25.33)

13 26/94 (27.66) 22/87 (25.29)

14 26/88 (29.55) 15/77 (19.48)

15 25/94 (26.60) 17/75 (22.67)

16 13/75 (17.33) 18/83 (21.69)

17 21/81 (25.93) 15/82 (18.29)

18 15/64 (23.44) 10/59 (16.95)

χ^cmh2 5.552 6.260

High 69/215 (32.09) 67/224 (29.91)

Low 21/85 (24.71) 13/76 (17.11)

χ^cmh2 4.299 10.521

Table 5. Odds ratios for asthma, atopic dermatitis and allergic rhinitis in adolescents

Variable Asthma Atopic dermatitis Allergic rhinitis

OR (95% CI) P-value OR (95% CI) P-value OR (95% CI) P-value

Boys (n=795)

Body mass index (kg/m²) 1.197 (0.979–1.464) 0.080 1.010 (0.872–1.170) 0.892 0.970 (0.868–1.085) 0.598 Waist circumference (cm) 0.942 (0.870–1.021) 0.145 1.006 (0.953–1.063) 0.820 1.010 (0.969–1.053) 0.643

Age (y) 0.944 (0.817–1.091) 0.435 0.857 (0.781–0.941) 0.001 0.951 (0.888–1.017) 0.143

Household income

High 0.440 (0.142–1.360) 0.154 1.266 (0.569–2.817) 0.563 1.416 (0.800–2.509) 0.233

Upper middle 0.637 (0.231–1.751) 0.382 1.297 (0.597–2.819) 0.511 1.043 (0.593–1.835) 0.884

Lower middle 0.616 (0.215–1.765) 0.367 1.162 (0.519–2.601) 0.715 0.958 (0.535–1.717) 0.886

Low (Reference) (Reference) (Reference)

Girls (n=705)

Body mass index (kg/m²) 0.948 (0.739–1.215) 0.672 1.008 (0.883–1.151) 0.903 1.060 (0.940–1.196) 0.342 Waist circumference (cm) 1.001 (0.908–1.103) 0.987 0.992 (0.940–1.046) 0.765 0.979 (0.932–1.028) 0.396

Age (y) 0.928 (0.796–1.082) 0.341 0.923 (0.849–1.004) 0.061 0.917 (0.850–0.990) 0.027

Household income

High 0.460 (0.126–1.687) 0.242 1.189 (0.601–2.356) 0.619 1.988 (1.022–3.867) 0.043

Upper middle 0.626 (0.181–2.156) 0.457 0.780 (0.384–1.582) 0.491 1.002 (0.502–2.000) 0.995

Lower middle 1.692 (0.543–5.273) 0.364 1.161 (0.574–2.347) 0.678 1.404 (0.702–2.810) 0.338

Low (Reference) (Reference) (Reference)

OR, odds ratio; CI, confidence interval.

(5)

Dong-joon Choi, et al. Association of Allergic Diseases with BMI, WC in Korean Adolescents

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환의 연관성에 대해 시행한 연구에서 남학생의 과체중이 천식 증상 및 알레르기 비염 증상 발생에 유의한 요인임을 밝힌바 있다.¹³⁾ 이 연 구에서 남녀 모두 아토피 피부염 증상과 과거력의 유병률은 정상체 중군, 과체중군 사이에 차이가 없었다. 인천지역 4개 중, 고등학교 학 생 2,140명을 대상으로 한 연구에서는 남학생에서 체질량지수와 천 식 증상 사이에 유의한 연관성을 보였다.¹⁴⁾ 이 연구에서는 여학생의 경우 알레르기 질환과 체질량지수 사이에 연관성이 없었으며 알레 르기 비염의 경우 남녀 모두에서 체질량지수와 연관성이 나타나지 않았다. 위 연구들에서 남학생의 체질량지수는 천식 증상과 연관이 있는 것으로 나타났다. 반면 아토피 피부염, 알레르기 비염에 대한 결과는 일관되지 않게 나타났고 대부분 체질량지수와 연관성을 보 이지 않았다. 본 연구에서는 체질량지수와 아토피 피부염, 알레르기 비염 사이에 관련성이 관찰되지 않았다. 기존 비만과 알레르기 질환 과의 관계를 설명할 때 다음과 같은 비만 관련 호르몬과 비만 관련 전신 염증의 증가가 그 이유로 제시되었다.^15,16) 비만한 경우 leptin의 증가를 보이는데 이는 지방세포로부터 tumor necrosis factor alpha, interleukin (IL)-6의 생산을 자극하여 천식과 연관이 있을 수 있는 전 신적 염증 상태를 유발하게 된다. 반면 adiponectin은 비만한 경우 감 소를 보인다. Adiponectin은 대식세포와 단핵구의 전염증 사이토카 인 생산을 억제하고 항염증 사이토카인인 IL-10, IL-1 수용체 길항물 질의 생성을 유도하여 항염증 작용에 있어 중요한 역할을 하는 것으 로 알려져 있다. 본 연구에서 보인 경향성과 앞서 언급한 연구들의 결과를 볼 때 체질량지수의 증가와 관련된 천식 유병률의 증가는 알 레르기 염증 증가로 인한 것뿐만이 아닌 다른 기전에 의해서도 일어 날 것으로 생각된다. 이 점에 대해서 비만의 물리적 요소에 의한 기 도협착으로 호흡 상태가 악화될 가능성, 비만에 따르는 위식도역류 및 수면무호흡증후군 등이 천식 악화 및 발생을 촉진시킬 가능성 등이 그 기전으로 제시되고 있다.^15,17)

기존 연구에 따르면 나이 증가에 따라 알레르기 비염 증상은 호전 되는 경향이 있는 것으로 알려져 있으며 알레르겐에 대한 피부 반응 도 감소되는 것으로 알려져 있다.^18,19) 또한 나이 증가에 따라 아토피 피부염 빈도가 감소하는 것은 잘 알려져 있다. 본 연구에서는 남성의 나이가 증가할 때 아토피 피부염 진단 유병률이 감소하는 것으로 나 타났으나 알레르기 비염의 경우 이러한 연관성이 나타나지 않았다.

여성에서는 나이가 증가함에 따라 아토피 피부염 진단 유병률이 감 소하는 경향을 보였으나 통계적 유의성을 보이지 않았고 알레르기 비염의 경우 나이의 증가에 따른 진단 유병률 감소가 유의하게 나타 났다. 본 연구의 알레르기 질환 진단 유병률이 현재의 증상 유무를 반영하지 못했기 때문에 기존에 보고된 것과 완벽히 부합하지 못하

는 결과가 나타났을 것으로 생각된다.

본 연구 결과 가구소득 수준 상인 여성에서 가구소득 수준 하인 경우에 비해 알레르기 비염 진단 위험이 증가하는 것으로 나타났다.

2010년 국내 소아를 대상으로 시행된 연구에서는 소득이 높은 군에 서 공기 알레르겐에 대한 감작률이 높은 것으로 나타났다.²⁰⁾ 19세 이 하 소아청소년을 대상으로 이루어진 다른 연구에서는 저소득군과 비교했을 때 중간소득군과 고소득군에서 알레르기 비염 진단 유병 률이 높게 나타났다.²¹⁾ 이러한 결과는 기존 위생 가설을 통해 설명이 가능한데 이는 위생 환경이 좋아지면서 알레르기 질환으로부터 인 체를 방어하던 특정 인자가 소멸되어 알레르기 질환이 증가했을 가 능성이 있다는 주장이다. 신생아 시기에 Th2 림프구가 우세한데 이 후 좋은 위생 환경에서 미생물 등에 의한 Th1 면역 자극이 감소됨으 로써 Th2 반응이 항진되어 알레르기 질환 발생이 증가할 수 있다는 개념이다.²²⁾ 이 개념을 통해 높은 수준의 사회경제적 상태는 좋은 위 생 환경과 관련이 있으므로 알레르기 질환 발생 증가와 관련이 있을 수 있다고 생각할 수 있다. 그러나 본 연구에서 남성의 경우 이러한 경향이 없었으며 위생가설 또한 아토피 질환 유병률이 증가하는 지 역에서도 Th1과 관련 있는 질환이 증가하는 등 반대되는 근거들이 제기되고 있어^23,24) 추후 거주지역, 거주형태, 가구 수 등을 고려한 연 구 진행이 이루어져야 할 것으로 생각된다.

본 연구는 전국민을 대상으로 하고 있는 국민건강영양조사자료 를 이용하여 대표성을 가질 수 있다는 점, 그간 많이 이루어지지 않 은 청소년의 허리둘레와 알레르기 질환에 대한 상관관계를 분석했 다는 점에 그 의의가 있다. 그러나 비만 평가 도구인 허리둘레와 체 질량지수에 따른 천식 진단 유병률에 대한 결과가 기존의 연구 결과 와 달랐는데 이는 전체 연구 대상 중 천식 진단을 받았던 군이 70명 으로 그 수가 부족하여 통계적 유의성을 충분히 갖지 못했을 가능 성이 있을 것으로 생각된다. 또 다른 한계점은 알레르기 질환에 영 향을 미칠 수 있는 가족력, 애완동물 유무, 출생주수, 모유수유 유무 등을 포함하지 못했다는 점이 있다.

결론적으로 본 연구는 국내 청소년을 대상으로 남녀별 체질량지 수, 허리둘레와 알레르기 질환 진단 유병률에 대한 연관성을 알아보 았다. 알레르기 질환과 체질량지수, 허리둘레는 연관성을 갖지 않는 것으로 나타났으며 나이의 증가에 따라 남성에서 아토피 피부염 유 병률이 감소하는 것으로 나타났고 여성의 경우 나이의 증가에 따라 알레르기 비염 진단 유병률이 감소하는 것으로 나타났다. 여성에서 가구소득 수준이 상인 경우 가구소득 수준 하인 경우에 비교했을 때 알레르기 비염 진단 유병률이 더 증가하는 것으로 나타났다. 추 후 알레르기 질환의 현재 증상 유무를 반영하고 이에 영향을 미칠

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수 있는 변수들을 추가한 연구가 필요할 것으로 생각된다.

요 약

연구배경:

국내 청소년의 알레르기 질환과 비만 유병률은 증가하는 추세이다. 본 연구를 통해 국내 청소년의 체질량지수, 허리둘레와 알 레르기 질환 유병률 사이의 상관관계를 알아보고자 하였다.

방법:

국민건강영양조사 6기 1, 2차년도 설문자료와 신체 계측치를 이용하여 10세 이상, 19세 미만의 청소년 1,500명을 대상으로 체질량 지수, 허리둘레와 천식, 아토피 피부염, 알레르기 비염의 현재 유병 유무의 상관관계를 분석하였다.

결과:

청소년의 체질량지수, 허리둘레는 알레르기 질환 유병률과 유 의한 관계가 없었다. 남성 청소년의 나이가 증가할수록 아토피 피부 염 진단 유병률이 감소했고(OR, 0.857; 95% CI, 0.781–0.941; P=0.001) 여성 청소년의 경우 나이가 증가할수록 알레르기 비염 진단 유병률 이 감소하였다(OR, 0.917; 95% CI, 0.850–0.990; P=0.027). 가구소득 수 준이 상인 여성 청소년에서 가구소득 수준 하와 비교했을 때 알레 르기 비염 진단 유병률이 증가하는 것으로 나타났다(OR, 1.988; 95%

CI, 1.022–3.867; P=0.043).

결론:

국내 청소년의 나이의 증가에 따라 일부 알레르기 질환 진단 유병률이 감소하며 가구소득이 높은 가구의 여성 청소년에서 알레 르기 비염 진단 유병률이 증가한다. 체질량지수, 허리둘레는 알레르 기 질환 유병률과 유의한 관계를 보이지 않았다.

중심단어:

체질량지수; 허리둘레; 천식; 아토피 피부염; 알레르기 비염

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