치매전문요양병원의 병동 몇 병설 유니트에 관한 건축계획적 연구
A Study on the Architectural Planning of the Ward and Patient Room Unit of the Health Care Facilities for the People with Dementia
깐 지 원*
Kang, Ji Won
박 재 승**
Park, J ae Seung
Abst ract
In Korea, it is urgently required to develop the health care facilities and services for People with dementia. The progression of dementia is associated with a gradual decline in functional, cognitive, emotional, and social abilities. Therefore, architectural design for People elderly with dementia should be focused to maintain and preserve this abilities.
This study aims to derive the design guidelines of the ward and patient roon unit planning to maintain this abilities in the health care facilities for People with dementia. For this, investiga- tion and analysis through the case studies of domestic and foreign facilities and P .O.E of domes- tic facilities were performed.
키워드 : 치매전문요양병원， 환자공간， 병동 및 병실 계획， 의료시설계획
1 . 서 론
현재 우리나라 현실에서 치매는 노망이라 하여 자연적인 노화현상의 일부로 여겨져 환자들은 변 변한 진찰과 치료도 받지 못하고 집에서 방치되 고 있다. 한편 아직까지 전통적 가치관에 의해 치매환자를 집에서 직접 간병하고 있는 경우가 많은 편이며， 장기간의 간병으로 인한 부양가족 원의 스트레스가 가중되고 있고 부양가족원들의 요구에 비해 치매환자를 위한 서비스 개발 및 시 설 보급이 매우 부족한 현실이어서 이에 대한 대 책이 시급히 요청되고 있다.
* 한울 건축사 사무소， 공화 석사
•• 이사， 한양대화교 건축공학과 부교수， 건축학박사
이러한 치매환자를 위한 대책으로 정부에서는 지난 1996년에 ‘치매대책 10년 계획’을 발표하고 치매환자들을 보호할 수 있는 시설설립을 지속적 으로 추진 중이나 아직까지 치매전문요양병원을 계획하는데 있어서 치매환자의 특성을 파악하여 이를 반영할 수 있는 시설기준이 마련되지 못하 고있다
치매환자는 치매의 진행단계에 따라 신체적 기 능과 인지적 기능， 그리고 감정의 조절능력 및 사회적 관계의 유지능력 등에 걸쳐 모두 악화되 어 간다고 볼 수 있다. 그러므로 치매전문요양병 원은 이러한 치매환자들의 퇴화되어가는 기능을 보존하고 유지시키는데 그 목적이 있다고 볼 수 있는데 판 연구에서는 치매환자의 인지능력 및 사회적 능력을 유지시키는데 중요한 역할을 하는
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강지원·박재승
환자공간에 중점을 두고， 이 러한 환자공간을 설 계하는데 있어서 우선적인 기준이 되는 병동 및 병실 유니트 설계를 위한 기초자료를 마련하는데 그 목적을 두고 있다.
연구방법은 첫째， 이론적 고찰을 통해 치매환 자의 특성과 치매전문요양병원의 계획시에 중요 하게 고려해야할 건축계획적 요구사항을 파악하 였다.
둘째， 사례분석으로 국외시설과 최근에 설립되 어 운영중인 국내시설의 비교 및 분석을 통해 각 시설의 특성파 국내 치매전문요양병원의 환자공 간 건축계획의 문제점을 파악하였다
셋째， 국내 조사시설 치매환자의 특성을 파악 하고 조사시설의 직원을 대상으로한 설문조사를 통해 국내시설의 사용상 문제점과 개선방향을 파 악하고 앞에서 고찰된 내용을 종합하여 치매전문 요양병원의 병동 및 병실 유니트 계획올 위한 기 초자료를 제시하였다.
2. 치매의 개념
2. 1 치매의 정의
치매란 원인이 무엇이든 간에 전반적인 정신활 동이 저하된 상태로서 특별히 지적능력이 저하된 상태를 말하며， 구체적으로 혼자서는 일상생활 수행에 지장이 없다하더라도 회화내용이나 이해 가 현저히 불안정하다든지 사회적인 것에 홍미나 관심저하가 인정될 경우， 일상생활 수행정도와 지적쇠퇴가 생길 때 치매라고 한다 1)
2.2 치매의 유병률
일반적으로 65세 이상의 인구 중 5% 가 심한 치매이고 15%가 경도의 치매라 하며 80세 이상 의 인구 중 20%가 심한 치매라고 한다. 또한 65
세 이상의 치매환자 중 50-60%가 알츠하이머형 치매이고， 15-30%가 혈관성 치매이며 10-15%
는 이 두가지 질환의 혼합형 이 라고 한다. 또한 성별로는 남자보다 여자에게서 치매유병률이 높 게 나타난다 2)
2.3 치매의 정도 및 증상
치매의 임상적 정도를 평가하는 방법은 몇 가 지가 있늠데， DSM -III-R 분류에 의하변 경증，
중퉁증， 및 중증으로 나누고 있으며 , 대표적 인 치 매에 의한 중상으로는 기억력 장애， 지남력 상실，
언어의 장애， 실행증， 실인증， 집행기능의 장애 둥이 있다
3. 치매전문요양병원 건축계획의 이론 고찰
3.1 치매환자를 위한 시설 계획시 고려사항 선진외국에서의 치매환자와 거주환경에 대한 연구들은 건축의 물리적 환경이 치매환자에게 있 어서 매우 중요한 역할을 하고 있다고 말하고 있 는데， 다읍은 치매환자를 위한 시설을 계획하는 데 있어서 중요하게 고려해 야할 사항들이 다，
1) 안전과 보안의 확보
2) 의띠있는 활동을 통한 기능의 유지 3) 환경의 인지력과 방향감각을 강화 4) 자팍과 변화를 위한 기회를 제공 5) 자윷과 자제를 극대화
6) 변화하는 필요성에 대웅 7) 이전의 건강과 낯익은 것을 연결 8) 사회화를 위한 기회제공 9) 프따이버시의 보호
3.2 치매환자를 위한 시설의 유형
미국의 치매환자를 위한 시설로는 다음과 같은 것들이 있으며， 이러한 시설들은 환자의 증상에 따라 선돼이 가능하도록 하고 있다(그림 3- 1) .
높읍
牌 찌 懶 뺑 關빼 騙뿔 織 훤 뿔 랩 織 뻐 밸
서비스수준 준비케어 식^f준비 데이케어 영스케어 지원그홉
시설유영
그림 3-1 치매환자를 위한 시설의 유형
38 韓國離i몹iM:施設學會誌
1) 재택서비스시설
2) 주간보호시설 (Day Care Center) 3) 그룹흠 (Group Home, Group Housing) 4) 장기요양시설 (Long Term Care Facilities) 3.3 병동의 건축계획
3.3.1 병동 유니트의 크기
외국에서의 기존 연구들은 유니트의 크기가 치 매환자에게 중요한 행동적， 심리적 결과를 미철 수 있다는 것을 주장하고 있으며， 소규모의 유니 트가 환자들 사이에서의 친분과 사회화를 증진시 키고 이웃공동체라는 의식을 품게하는 것처럼 보 인다고 제안한다. 대체로 그러한 유니트는 8 내
지 16명의 거주자로 구성되며， 독립적이고， 식사 기능을 포함한 생활에 펼요한 모든 기능을 수용 하도록 하고 있다.
3.3.2 공용생활공간의 계획
외국 이론들에서 제시하는 공용생활공간 건축 계획의 중요한 개념들은 다음과 같다.
1) 소규모 활동공간의 클러스터
소규모 활동공간의 클러스터와 자신의 집과 같 은 디자인은 치매환자들이 과거의 친숙한 경험들 과 연결될 수 있도록 도움을 줄 수 있으며 치매 환자 상호간의 일정한 사회적 접촉을 가능하게 한다.
2) 배회공간의 마련
배회공간 계획시 막다른 통로는 좌절과 불안을 야기시키므로 연속성을 가진 배회 루프를 만드는 것이 바람직하며 배회통로는 실내인지 실외인지 구분하기가 쉬워야하며， 너무 길거나 복잡하고 여러 영역을 포함하는 것은 좋지않다.
또한， 이러한 통로 내에 기념적이고 독특한 랜 드마크를 설치하여 치매환자들이 방향을 찾기 쉽 도록한다.
3) 공간의 영역
치매환자들은 다양한 공적공간에서부터 사적공 간까지 선돼할 수 있도록 한다. 이러한 공적， 사 적 영역의 연속성은 감각의 자극， 사회적 상호작 용， 그리고 활동에 참가하는 것에 관한 개인적인 선택을 용이하게 할 수 있다.
치매전문요양병원익 병동 및 병실 유니트에 판한 건축계획적 연구
3.4 병실의 건축계획
병실계획에 관한 중요한 이론들은 다음과 같다‘
3.4.1 병실내 공간의 분리
수면， 화장실가기， 몸단장의 사적인 활동은 병 실내에서 7}장 안전하고 사적인 부분에 적용되 며， 독서와 가족， 친구들과의 사회적 교류를 위한 공간은 거설의 입구 옆의 반사적인 공간을 점유 할 수 있으며 사적인 공간과 복도사이에 완충공 간으로서 결합되어질 수 있도록 한다.
3.4.2 병실의 유형 및 크기
1 인실은 모든 개개인이 프라이버시를 가질 수 있으나 고쉽감을 증가시키고 쇠퇴를 촉진할 수 있다 다인실은 그것을 좋아하는 사람들에게 제 공되어져야하며， 개성과 개개인의 성격을 고려해 야하고 환자들의 프라이버시를 보호하기 위한 방 안이 필요하}다.
3.4.3 병실내 가구
개인 소유물과 가정적인 가구의 비치는 추억을 회상할 수 있고 과거와 연결하며， 자신의 병실을 지각하는데 유용한 역할을 제공한다. 병실의 가 구와 배치에 대한 거주자의 책임을 평가하는 것 은 소유의식과 통제에 기여할 수 있다.
3.4.4 병실 부속 화장실
주거 유니트의 욕실은 보조원 동의 도움을 받 올 수 있고.， 휠체어 사용자나 지체부자유자가 독 립적으로 사용하며， 환자가 화장실 안에서 넘어 졌올 경우， 밖에서 문을 열고 들어올 수 있는 시 설이어야 한다.
4. 국내외 시설의 사례조사 및 분석
4. 1 조사시설개요
본 장에서는 최근 국내에 설립되어 운영중인 치 매전문요영병원과 외국의 치매시설의 병동부 및 병실의 건축계획적인 특징을 상호 비교분석하였 다. 국내시설인 JK, JW, YR시설은 치매전문요양 병원으로 설립된 시설이며， SA 시설은 원래 요양
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시설로 설립된 것이나 96년 11 월부터 기존의 2충 부분을 경증치매환자를 위한 그룹흠으로 개조하여 운영해오고 있다‘ 외국시설 중에서 CD, WP 시설은 치매환자를 위한 시설이며， AH시설은 장기입원 환자의 치료 및 요양을 위한 시설이다. 조사시설 의 건축 개요를 정리하면 <표4-1> 과 같다.
표 4-1 조사시설 병동부의 건축 개요 시션영 국 내 시 설 놔외시 성
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중계노인| 정원 | 영 녁
|치매노인| 전 문 복지판 | 요양센다 | 요양원
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분류가호 JK JW YR SA CD I WP I AH
병동의 순환형 형태 (사각형) 방사행 난순형 (장방행) 단순형 灣4 방사형 l 방사형
병웅의
워지 2-3음 1-3층 2-5층 2-3층
웅 1용랜
병상수 272 280 180 57 24 I 36
간호단위 136 48,66 5451,4,28 7, 14,53 12 I 36 건축면적
(ni) 1,6l2 l301 718 11lO4 연연적 (~)' I 6,696 I 3,884 I 4,146 I 3,286
4.2 병동부의 건축계획 4.2.1 병 통의 형태 및 위 치
조사시설의 병동은 <표4-2> 에서 알 수 있듯 이 방사형이 가장 많았다 방사형인 외국의 WP
와 AH시설은 다수의 독립된 날개형태의 병동 유니트들이 중앙의 공용생활공간을 중심으로 결 합된 구조를 보이고 있으며， 병동 유니트들 사이 에 형성되는 공간들을 외부정원으로 사용하고 있 다. 또한 CD 시설은 순환형이면서 삼각형으로 각 병동은 개실의 중앙부분에 공용생활공간 및 간호 사실을 배치하여 치매환자들이 쉽게 접근할 수 있도록 하고 있다.
표 4-2 조사시설 병동의 형태
분 \류\방시합설\명‘ ) ‘““ ,JW YR SA CD WP AH
복도형태 면복-도형 그도형 。드효
*
:t;-=~ε 도형 중확 도형 편복 도형 ~~ 도형 언f 중복 도형결합형태 순환형 방사형 단순형 단순형 순환형 방사형 방사형
4.2.2 병통부 공간들의 구성
<그림 4-1 >에서 보여지는 것처럼 국내시설은 외국시설에 비해서 환자공간의 단계적 연결과 이
l廳
밥
- 병실 및 부속화장실
훌훌훌 병동유니트의 공용생활공간 및 서비스 공간 도二그 병동부의 공용생활공간 및 서비스 공간 • 간호시실
그림 4-1, 조사시설 병동의 형태 및 위치
러한 환자공간에 대한 적절한 간호 및 서비스공 간의 대응이 열악하였다. 이러한 이유로는 전반 적으로 시설규모가 너무 크고， 각기 다른 치매정 도를 가진 치매환자들을 한 시설에서 수용하고자 하기 때문인 것으로 사료된다.
4.2.3 병동부를 구성하는 공간들의 면적비율
조사시설 병동부의 면적 구성을 보면 통로공간 외의 장간들은 차이가 많이 나는 것을 알 수 있 다(그럼 4-2).
국내 익 JK 시설은 다른 시설들에 비해 공용생 활공간이 차지하는 면적 구성비율이 적었고 JW 및 YR 시설은 면적 구성비율은 외국시설과 비슷 하나 공간이 세분화되지 않음을 알 수 있다. SA
시설은 거실공간과 통로공간의 구분이 힘들어 모 두 공용생 활공간으로 구분하였기 때문에 공용생 활공간익 면적비율이 증가하였다
4.2.4 병동 유니트의 크기
<그림 4-3> 에서 처럼 국내시설의 경우 SA 샤 셜은 그룹흠을 제외하고는 평면계획에 있어서 작
40
韓國離빼삐磁輔誌시설명 비율(%) 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
l
JK l54.6 8.5l9.8127.1
JW l35.5 204.·12.8할131 .3
YR 45.9 21.5 4.61 27.8
SA 55.7 37.9 r6.4î
CD l41.6 12.1lg21108130.3 WP l30.9 13.0l12.6I14.5현 29.0 AH l38.1 1 1.5&21.0織썽 1 29.4
- 주거공간 - 공용생훨공간(보딩직)-공용생활공간(공적)
원짧월김 간호 및 서비스공간 c:=그 통로공간
※ 비교한 각 시설 병동부뉴 <~L립 4- 1)에서 브여지는 각 시설의 대 표 벙동부이다
그림 4-2 병동부 공간들의 면적 구성비
11川 f)fj
HO -
“1I
;3 대 UO벼때때벼 :.19 뎌뎌뎌
.JKAJKBJWAJWBYRAYRBSAA CD WP AH
(단위 l영상수) 그림 4-3 병동 유니트의 크기
은 규모로 병통을 구성하지 않았다-
외국시설들은 병동 유니트가 모두 12 병상 단 위로 구성되어있었고 이러한 유니트가 하나의 간호단위에 CD 시설은 1 개， Wp 시설은 3개，
AH 시설은 2개가 각각 결합된 구조를 보이고 있다.
4. 3 병통부의 공용생활공간
4.3.1 공용생 활공간의 구분
<표4-3> 은 조사시설의 대표 병동부를 구성 하고 있는 공용공간의 종류와 개수를 정리한 것 이다. 반공적 공간은 병동 유니트내에 있는 공용 생활공간이며， 공적 공간은 병동부 전체가 이용 하는 공용생활공간이다
<표4-3> 에서 보여지는 것처럼 외국시설은 반공적 공용생활공간으로 각 병동 유니트내의 치 매환자들만이 사용할 수 있는 거실， 식당을 갖고
치매전문요양병원의 명동 및 병설 유니트에 관한 건축계획적 연구
표 4-3 조사시설 병동부의 공용생활공간 ( )의 숫자는 벙통부 내의 시설갯수
반공적 공간
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• •\ 1 JK 1 JW 1 YR 1 SA 1 CD 1 WP 1 AH
공간 \、
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”니 끼μ
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있는 반면에 국내시설은 대체로 하나의 공용생활 공간에서 전체 병동부의 치매환자들이 함께 사용 하는 거설， 식당 동의 공용생활공간을 있었다.
4.3.2 공용생활공간의 위치
대체로 외국시설의 반공적인 공용생활공간은 병동 유니트 내의 중심부분 또는 병동유니트와 전체 병황부의 공용부분 사이의 연결부분에 위치 하고 있었으며， 이러한 병동 유니트들이 모이는 중앙부분에는 병동부내의 모든 치매환자들이 사 용할 수 있는 가장 공적인 공용생활공간이 위치 하고 있다. 반면에 국내 일부 시설은 가장 공적 인 공용생활공간의 위치도 각 병동 유니트 내에 위치하고 있는 것도 있어서 실제로 치매환자들이 이용하기가 어렵게 구성되어 있었다(표4-4) .
표 4-4 조사시설 공용공간의 위치
공간 반공적인공용쟁활공간 공적인공용생힐공간
시설
JK I)
휴게설 전체 병동부 중앙"1 N.s 암
2) TV 시청상소-A 병장 3) 식닝-B 병용
JW 11 라운지→션채 병동부 중앙의 N.S 암
2) 식당 전채 영융부증앙"1 N.S 압
YR 1) 라운시 선채병풍부중앙의 N.S 앞
2) 휴게실-B 명동 2) 식당 B 벙똥 I) 기실-벙동 유니트의 중앙 부분
SA 1 2) 식딩-병동 유니트의 중앙 부분
쁨 랩
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1) 가실-병동 유니드와 병풍부 중의 연결 11) 휴게설 선째 앵동부 중앙익 N.S 앞 닝 12) 식당 -전채 영동부 종앙의 N.S 앞 WP 10. 2) 식닝 영동 유니트와 0.'_0' 병풍부 ~~" ~o'o， 중앙의 연 M 1 13) 공용섣， 음악실→앵동 유니E와의 연결
결부분 1 복도 'fol
1)가실-전채 병동부 중앙의 N.S 압 AH 12) 식닝-전제영동부중앙"1 N.S 암 3)휴게신 8명동(외부 종정올 바E냄)
1998年 6月 41
그림 4-5 조사시설 공용생활공간의 가구배치
蠻，
X構X
강지원·박재승
4.3.3 공용생활공간의 면적
<그림 4-4> 는 각 조사시설 대표 병동부의 병 상당 공용생활공간의 면적을 비교한 것이다.
외국시설인 CD 및 WP 시설은 공용생활공간의 총면적이 병상당 11.3-14.5 rrl으로 국내시설에 비해 4배 이상 높았다. 국내의 그룹홈인 SA 시설 도 국내시설 중에서는 가장 면적이 높아 공용생 활공간의 병상당 면적에 있어도 높게 배려하고 있음을 알 수 있었다 국내시설인 JK 시설은 1rrl
밖에 되지 않아 가장 열악했다.
비율(%) 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 JK(32실 25 0(8 실) 웹75.0 (24십
!100.0 (30실)했戀縣행쨌爾앓훨책했랬覆쨌뤘헬 혔쩍김”
l62.8 띠7실 • • • • • • • :37.2(16실)짧찮總 l47.18(8실 • • • • 152.9(9실) 셀찮앓상챙원隊쩌 비율(%) 시설명
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따훌
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시설명
국내시설 JK
JW(30실) YR(43실) SA(17실)
CD(24실) WP(30실) AH(40실) 5.2
JW YR SA
외국시설 CD ↑ 00.0(24실)
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4.0 AH
병실의 구성비 그림 4-6 ，
병실의 구성은 치매환자의 장기요양에 따른 거 주 환경을 고려한 외국시설은 대개 1-2인실이 많으며， 4인실을 넘지 않고 있으나， 국내시설의 경우는 사설자체가 절대 부족하고 운영과 경제적 인 제 약 때문에 4인실 이상의 다인실 비율이 높 은 것으로 나타났다. 국내 조사시설의 경우 SA 시설의 그룹홈만 소인실로 구성되었고 JK, JW
시설은 모두 다인실로 구성되어 있으며 JK 시설
은 가장 고밀화 되어 있음올 볼 수 있다. SA 시 설의 2춤 그룹흠은 1 인실과 2 인실로 분리 가 가 능한 온돌형 3 인실로 구성되어있다.
l
…
공적인 공용생월공간※ 비교한 영동부는 〈그림 4-1 )에서 보여지는 각 시설의 대표병동부이다
4.3.4 공용생 활공간의 가구배치
국외시설인 WP 시설과 국내시설인 SA 시설의 공용생활공간에서는 치매환자 상호간의 사회적 접촉이 가능한 가구배치를 보이고 있다. 그러나 국내의 JW 및 YR 시설 퉁에서는 일렬로 좌석을 배치하여 치매환자 상호간의 사회적 접촉을 단절 시키고 있으며 또한， 전체 공용생활공간의 면적 에 비해 실제 사용하고 있는 면적이 적은 것을 볼 수 있다(그림 4-5) .
공용생활공간의 병상당 면적 E二=그 E녕적인 공용생W공간
그림 4-4
4.4.2 병실의 면적
국내조사시설의 병실의 면적은 국내 요양시설 병실면적의 기준인 3.3rrl/인 보다는 크지만 외국 시설에 비해 상대적으로 적다(표4-5) .
<그램 4-7> 에서 보이는 것처럼， 국내시설에 서는 대체로 침대형 병실이 온돌형 병실보다 면 소인실
다인실과 4.4 병실의 건축계획
4.4.1 병실의 구성
<그림 4-6> 은 조사시설의 병실 구성비를 나타낸 것이다.
韓國뽑擔i훌께止施設學會誌
42
표 4-5. 병실의 구성과 면적
단위 :m2, (병설포함)
※ 병실떤석에 전용 화장설 면적은 산입하지 않음
편」 칩대형 병섣 온툴형 병심 」쥔프-
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5
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.IK-7ß J“ 6ß YK-8BS.\-4ß .IK-\OBJW-6B YR、IBSA-3ß IV\'-IH CIHß AlI-4B 그림 4-7‘ 대표병실의 병상당 면적 비교
적이 넓었는데， 이는 좌식 생활습관을 가진 국내 치매환자가 생활하기 편한 공간을 제공하기 보다 는 보다 많은 인원을 시셜 내에 수용하기 위한 방편으로도 온돌형 병실을 사용하고 있는 것으로 사료된다. 같은 온돌형 병실이기는 하나 SA 시
설은 기타 다른 국내시설의 침대형 병실보다도 면적이 넓어 좌식 생활습관을 가진 국내 치매환 자를 배려하고 있음을 알 수 있다
4.4.3 병실의 유형
우리나라의 주거생활은 예로부터 서구와는 달 리 좌식생활의 전통을 가지고 있으며 이러한 좌
치매전문요양병원의 병동 및 병설 유니트에 관한 건축계획적 연구
식생활의 전통은 주생활의 많은 부분이 서구화된 지금에도 아직 남아서 유지되고 있다. 현재 국내 조사시설의 경우 모든 시설이 병실 유형의 하나 로 온돌형 병실을 사용하고 있었다(그림 4-8)
시설영 비율(%)
10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
JK(32실) m싱 :24실 ~::f}~ “f、‘1
JW (30실) 22실 16심ι
YR(43실) 41 실 2
SA(17실) 8실 9111
-온돌엉병실 c=그칭대엉영실
※ JK 시설은 처음 계획 당시 비융이 아니라， 현재 사용층에 바뀌 어진 비융임
그림 4-8. 국내 조사시설 병실의 유형
국내 조사대상시설의 병실 유형에 따른 치매환 자의 분류활 보면 시설별로 차이가 나기는 하지 만， 일반적으로 온돌형 병실에는 치매상태가 경 증， 중등증띠면서 ADL 이 가능한 환자가 많았으 며， 침대형 병실에는 치매상태가 중등증 이상의 거통불능환자， 와상환자， 중풍환자가 많았다. 또 한，<그림 4-8> 에서 보이는 것처럼， 조사대상시 설의 경우 .J W와 YR 시설은 온돌형 병실의 비율 이 높았고， JK ， SA 시설은 침대형 병실의 비율이 높은 것을 알 수 있다. 그렇한 차이는 .JW 와 YR 시설은 초기 계획시부터 몸이 아주 불편한 와상 환자나 중풍환자들만 침대병실을 쓰도록 계획되 었기 때문이다
<표4-6> 은 국내 조사시설에서 환자를 분류 하고 있는 펀황을 나타낸 것이다.
표 4-6. 국내 조사시설 환자의 분류 현황
병동，병실별로 충별 병동 병실 층별，병실별로 층별，영실별로
분류 별로 분류 분류 | 분류
치매정도 패흥7넓휩렇놓끊기흥놓강휩숭푸2충
중풍종 A.B 뱅동 중등증3총 중등중 3 .4층 중동중 3 종 중중 A ，B 병동 중 증 2 충 중 증 5 충 |증 중3층
층별，병실별로
남녀환자 | 병실별로 분류 | 병실별로 분류 | 남자환자 4충 분류 | 병설별로 분류
전용
※ YR 시셜은 신체적 능력에 따라 환자를 분류하고 있다
1998年6月 43
강지원·박재숭
4.4.4 병실 환경 요소
<표4-7> 은 국내조사시설 병실환경을 구성하 는 요소들의 종류 및 칫수에 관한 것이다.
표 4-7. 국내조사시설의 병실환경 구성요소 단위 (m)
시·섣명 JK JW YR 1 SA
및 기시설윤 구 침상간격
침대형 J 온돌형 [침대형[온돌헝 J 온돌형 l 온돌형 7인실 110인실 16인섣 1 6인섣 16인실 13인실
a;웅+3fi응념띈$활TÕ44 1.0
창대높이 1.1 0.86
벽마감 벼 치 --자 。
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※ 물품비지상황 ‘ • 있음 없옴
병상간격에 있어서는 JW 시설의 침대형 6 인실 과 SA 시설의 온돌형 3인실 외에는 모두 90cm 이하이어서 휠체어로 이동하는 환자가 침대형 병 실에서는 접근하기 힘들고 온돌형 병실에서는 다 른 사람의 침상 영역을 침범할 수 밖에 없어서 병실내에서 다툼의 원인이 될 수 있다.
SA 시설은 병실과 거실 모두 같은 재료인 온 돌장판을 설치하고 있었는데 딱딱하지 않은 부드 러운 재질이면서 난방효과를 높일 수 있는 장점 을 가지고 있다
4.4.5 병실 부속 화장실
국내조사시설의 부속화장실의 크기와 시설물 황 및 특정을 정리하면 <표4-8> 과 같다.
표 4-8 조사시설의 병실 부속화장실의 구성
JW調 14 - 11설전용
2 12설공용
대체또 조사시설에서는 배변관리를 못하는 치 매노인뜰의 경우 개호자의 도웅에 의한 간단히 몸을 씻을 수 있는 장소가 필요함에도 불구하고 화장실이 갖추어지지 않아 개호시에 어려움을 겪 고 있는 것으로 나타났다.
5. 국내시설에 대한 설문조사
5.1 국내 조사시설 치매환자의 특성
국내 조사시설의 입원환자에 대한 입소조건으 로는 JK 와 JW 시설은 치매 및 중풍환자， YR 시설은 치매환자로 제한하고 있다. SA 시설의 경 우 2충에 경증치매노인을 위한 그룹흠을 별도j료 운영하고 있고 전체입원환자 중에 70%의 환자 들이 치매환자인 것으로 파악되었다. 입원환자에 대한 구체적인 사항은 <표5-1 >과 같다.
표 5-1 조사시설 입원환자 개요
남 40 28 49 3
성별 여 219 109 97 49
함계 259 197 146 52
난 75 73 72 80
연령 여 76 79 78 79 평균 76 76 76 79
알츠하이머 122 70 16 치매 1 혈관성 59 29 10
유형 중풍 78 38 20
기다 6
겨。즈 。 33 35 8
치매환자의 중퉁증 78 47 5
치매정 5: 증증 70 17 13 mSM-llI-R) 치tJH 환자중외상환자 1 60 1 25 1 28
l 개월 미만 7 21 5 2 입원 I ~개월 -6개월 28 57 26 8
기간 6개월 1년 37 59 115 18
1 년 이상 187 32
5.2 조사시설 직원을 대상으로한 설문조사 5.2.1 조사개요
현재 설립되어 운영중인 치매전문요양병원에 대한 만족도와 불편사항 및 요구사항을 알기 위 하여 치매환자와 늘 접촉하는 간호사， 간병인 및 사회복지사， 물리치료사， 생활지도원 등올 대상 으로 설문조사를 하였다. 설문 내용은 크게 병실
44 韓國醫擔福피Htlí設짜會誌
에 관한 질문， 둘째， 병동에 관한 질문 등으로 구 성하였다.
5.2.2 병실 유형
1) 환자 분류에 대한 사항
질 문 응답
환자 개인의 생활파 업무의 1경증，증풍중，와상으로 분류 (62.9%) 효·율성 측면에서 바라웰 때， 1 치애정도에 따른 분류 (185%) 치매정도와 신체적 능력에 j특별환자만 따로 분류 (93%) 따라 병실별로 환자를 분류|기타 (93%) 하는 것에 대해서 어떻게
생각하십니까?
각 시설 직원들의 응답은 대체적으로 ‘치매정 도와 신체적 능력에 따라 분류하여야 한다’는 항 목이 가장 많았다 JK 시설에서는 ‘치매정도에 따 라 경증， 중둥중， 중증 분류하여야 한다’와 ‘매우 특별한 관찰과 간호를 요하는 환자만 따로 분류 하여 야 한다’의 항목에 대 한 응답비율이 높았는 데， 이는 타 시설에 비해 규모가 크고 간호단위 당 환자수가 많기 때문인 것으로 여겨진다.
2) 치매환자에게 적합한 병실유형
칠 문 웅답
치매환자에게 적합한 병섣 ! 경증 환자
유형은 무엇이라고 생각하| 침대형 (271%) 온몰형 (72.9%) 십니까 증등층 이상의 거동 가능 환자
침대형 (22.0%) 온돌헝 (780%) 와상환자
침대형 (89.8%) 온플형 (10.2%)
조사시설 직원들은 대체로 병실유형으로 경증 환자와 중둥증 거동환자는 온돌형 병실을， 와상 환자는 침대형 병실을 적합한 유형으로 생각하고 있었다 그러나 JK 시설은 경증환자들도 침대형 병실이 적합한 것으로 보고 있는 웅답 비율이 높 았는데， 이는 JK 시설의 온돌형 병실이 면적이 좁고 개인공간 영역이 확보되지 않기 때문에 치 매환자 상호간의 다툼이 일어나는 경우가 많은 것이 이유로 사료된다.
구체적인 침대형 병실과 온돌형 병실의 장단점에 대한 웅답자의 의견을 정리한 내용은 <표5-2> 와 같다
치매전문요양병원의 병동 및 병실 유니트에 관한 건축계획적 연구
표 5-2 침대형 병실과 온돌형 병실의 장단점 ( )의 숫자는 용낚자수
-간호 및 개호1- 낙상하거나 다j 훨웅이 자유스1-서로 싸웅을 가 용이 하다 | 칠 위험이 있|럽다 (6) 한다 (5)
(9) 다 (15) 면안함， 안정 1-간호가 불편하
개인영역이 구 |• 허리가 아프| 감올 준다 (5) 1 다 (4) 분이 잘되며| 다 (3) 1- 생힐이 면리하1-거똥이 불편한 사생활이 보호 1 장기입원시 욕 1 다 (2) 환자가 앉았다 된다 (6) 창이 발생한μ 적용하기 쉽 l 익어 서기 힘 -걷기 불편한 j 다 (2) 다 (2) 들다 (4)
환자가 늄기 | 환자가 불편해 1-가정같은 느낌 1-넘어질 위험이
좋다 (2) 한다 (2) 을 준다 (2) 1 있다 (3) -ADL 기능이 |• 상호교류가 적 1-노인이 선호한1-사생활 보호가
떨어진 환자의| 다 (2) 다 (2) 안원다 (2) 신체기능을 오1- 습관들이기 힘 1- 난방이 유리하1-불퓨관리에 주 래 유지시킨| 들다 (1) 다 (2) 의가 필요하 다 (1) 고독감을 줄인J 다 (])
다 (]) 1-거똥을 뭇하는
-취미생휠 하기 | 환자는 식사하 가 좋다 (1) 1 기가 어렵다
(1)
5.2.3 병통 계획
1) 치매환자의 행동특성
질 운 응 답
다음의 치매환자 행동 종에 l 외부로 나가려고 한다 (61.0%) 뜩히 문제가 펀다고 생각하 l
j 배회한다 (18.6%) 시는 것은 무엇입니까?
병실올 찾지 옷한다 (J7.0%) 화장설올 찾지 붓한다 ( 3.4%)
대체로 모든 조사시설 웅답자들이 외부로 나가 려고 하는 것을 가장 큰 문제점으로 보고 있어 외부 산책로나 정원 계획의 중요성을 말해주며 충분한 인력확보와 함께 이에 대한 대웅을 해나 가야한다.
2) 치매환자를 위한 병통 계획
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(42.4%) (407%) (13.5%) ( 3.4%)
JK 와 JW 시설은 ‘충분하지만 제대로 이용되 고 있지 못짜다’와 ‘부족하다’라는 의 견이 많아서 실배치와 기능상의 문제점이 지적되고 있으며，
YR 시설과 SA 시설도 대체로 이러한 지적이 더 많아 실배치와 공용생활공간의 분할 등에 대한
1998年 6月 45
![표 4-5. 병실의 구성과 면적 단위 :m 2 , (병설포함) ※ 병 실떤석에 전용 화장설 면적은 산입하지 않음 편」 칩대형 병섣 온툴형 병심 」쥔프-nυ 20 ----, Hi --꺼 n2LöU lfi.29 11 14.li2 뼈 〔 μ U μU -니니끼니 -υυμ찌μ니 -패끼”니 -꽤U] -때니 -뼈 핍] -m [끼U] -M RυU -떠μ니 -쐐μ니 -1「」|11j」-川5 0](https://thumb-ap.123doks.com/thumbv2/123dokinfo/5087213.565913/7.760.40.334.118.424/병실의-구성과-병설포함-실떤석에-화장설-산입하지-니니끼니-υυμ찌μ니.webp)
