서 론
폐암 환자의 방사선 치료는 초기 원발성 또는 전이성 종 양이 있는 외과적 수술이 불가능한 환자를 위한 효과적인 치료법임을 입증받았다. 최근 연구에 따르면 90 %에 이르 는 국소 제어율이 보고되었으며 정위적 체부 방사선 치료
(Stereotactic Body RadioTherapy; SBRT)로 치료한 폐 암 환자의 전체 생존율은 외과적 수술 성공률에 근접하였 다.(1-3)
방사선 치료 기술의 발전으로 SBRT 치료법은 폐암 환자 의 표준 치료 양식으로 채택되어지고 있으며 새로운 방사선 치료 기법인 체적 변조 회전 치료(Volumetric Modulated Arc Therapy; VMAT)가 폐암 환자에 대한 SBRT에 적용 가능하다는 것이 보고되었다.(4) 하지만 폐암 환자의 SBRT 치료 시 1회의 Fraction 당 처방 선량은 4~34 Gy로 이는 기존 3D-CRT 또는 IMRT 방사선 치료 처방 선량(1.8~2.0
책임저자 : 박효국, 연세암병원 방사선종양학과 서울특별시 서대문구 연세로 50 Tel : 02) 2228-4347
E-mail : [email protected]
폐암 환자의 정위적 체부 방사선 치료 시 IntraFraction CBCT를 이용한 치료 중 자세 오차 교정에 대한 고찰
연세암병원 방사선종양학과 송형석·조강철·박효국·윤종원·조정희
목 적 : 폐암 환자의 정위적 체부 방사선 치료를 시행하는 동안 발생할 수 있는 표적의 움직임을 치료 중 CBCT를 사용하여 표적의 위치 변화를 재보정함으로써 긴 치료 시간에 의해 발생하는 치료 중 자세 오차를 교 정하는데 목적이 있다.
대상 및 방법 : 본원에서 시행한 폐암 정위적 체부 방사선 치료 시 치료 계획상 치료 Arc가 2개로 구성된 환자 14명의 데이터를 후향적으로 분석하였다. 치료 중 CBCT를 사용하여 영상을 획득하여 발생한 치료 중 자세 변 화(IntraFraction Motion; IFM)를 분석하고 발생한 오차만큼 Arccheck 팬텀에 역으로 오차를 만들어 선량 분 석을 실시하였다.
결 과 : 첫번째 치료 중 CBCT의 Translation(x, y, z) 방향의 평균, 표준편차 그리고 최대 오차 값은 x(LR) 축 에서 0.16±0.05 cm, 0.72 cm, y(SI) 축에서 0.2±0.14 cm, 1.26 cm, z(AP) 축에서 0.24±0.08 cm, 0.82 cm로 나타났다. Rotation(x, y, z) 방향은 x(pitch) 축에서 0.84±0.23°, 2.8°, y(yaw) 축에서 0.72±0.23°, 2.5°, z(roll) 축에서 0.7±0.19°, 2°로 나타났다. 두번째 치료 중 CBCT의 Translation(x, y, z) 방향의 평균, 표준편차 그리고 최대 오차 값은 x(LR) 축에서 0.1±0.04 cm, 0.37 cm, y(SI) 축에서 0.14±0.17 cm, 2 cm, z(AP) 축에서 0.12±
0.04 cm, 0.5 cm로 나타났다. Rotation(x, y, z) 방향은 x(pitch) 축에서 0.45±0.12°, 1.3°, y(yaw) 축에서 0.37
±0.1°, 1°, z(roll) 축에서 0.35±0.1°, 1.2°로 나타났다. IFM 값만큼 오차를 적용한 선량 비교에서 점 선량 값은 평균 5.2±4.2 %의 차이가 발생했으며 감마 값은 82.64±10.51 %로 나타났다.
결 론 : 정위적 방사선 치료를 시행하는 폐암 환자의 있어서 치료 시간이 길어짐에 따라 발생하는 치료 중 자 세오차의 크기를 줄이기 위해 개별 Arc CBCT를 사용해 추가적 자세 오차 교정을 하는 것이 치료 정확성과 효 율성을 높일 것으로 사료된다.
▶ 핵심용어 : SBRT, IntraFraction CBCT, IntraFraction Motion
Gy/Fraction)보다 상당히 높기 때문에 더 긴 치료시간을 필 요로 하게 되고 처방 선량 분포가 표적의 부피와 매우 일치 하고 표적 밖의 선량이 급격하게 떨어지는 SBRT 치료법의 경우 폐종양과 같은 움직이는 표적의 정확한 위치 파악과 처방 선량 전달을 위한 중요한 과제이다.(5,6)
움직임으로 인한 기하학적 오류는 정상 조직을 불필요하 게 조사하여 방사선 독성을 증가시킬 수 있다. SBRT 치료법 의 특성상 각 치료 Fraction이 최대 1시간까지 지속될 수 있 으며 증가되는 치료시간으로 인해 치료 중 자세 오차(In- traFraction Motion; IFM)가 증가할 가능성이 있다.(3)
이러한 기하학적 오류의 가능성을 낮추기 위해 영상 추 적 방사선 치료(Image guide Radiotherapy ; IGRT)(Or- thogonal X-ray, In Room CBCT, iView-GT EPID를 이 용한 MV Cine Image 등) 기술이 치료 전 표적의 위치 파 악에 적용되고 있지만 치료 중 표적의 실제 위치는 치료 전 Image Guide와 다를 수 있다.(7,8)
이에 본 연구는 폐암 환자의 정위적 체부 방사선 치료 시 기존의 방법처럼 치료 전 1회의 CBCT를 사용하여 치료 를 완료하는 것이 아니라 치료 계획상의 각 Arc마다 Beam Delivery와 동시에 CBCT 영상을 획득하여 표적의 위치 변 화를 재보정하고 긴 치료 시간에 의해 발생하는 치료 중 자 세 오차를 교정하여 보다 정확한 선량 전달을 시행하는데 목적이 있다.
대상 및 방법
1. 대상
본원에서 SBRT 치료를 시행한 원발성 또는 전이성 폐암 환자의 데이터를 후향적으로 분석하였다. 방사선 치료 계 획 시 SBRT 치료 계획을 수립하고 6FFF(Flattering Filter Free) 또는 10FFF Beam을 사용한 환자 중 치료 Arc가 2 개로 구성되고 실제 치료 시 6DoF Robot couch를 사용 하여 치료 자세 교정을 실시한 환자 14명을 무작위로 선정 하였다.
2. 사용 장비
본원에서 운영 중인 선형가속기(Linac Accelerator,
Versa-HD, Elekta, Sweden)를 사용하였다. 영상유도 시스템(X-ray Volume Imager ; XVI)을 이용하여 영상 을 획득하였다. 6DoF Robot Couch(HexaPod, Elekta, Sweden)를 이용하여 자세 오차를 교정하였다(Fig. 1).
MicroSoft Excel을 사용하여 치료 중 자세 오차 데이터 를 산출하였다. ArcCheck(Sun Nuclear, USA)(Fig. 2)과 SNC Patient(Sun Nuclear, USA)를 사용하여 치료 중 자 세 오차에 따른 선량 차이를 비교 분석하였다.
3. 영상 획득과 치료 자세 교정
14명의 환자 51개의 Fraction에 대해 총 102개의 치료 중 CBCT 영상을 획득하였다. CBCT 영상 획득에는 120 kV, 20 mA, S20 Collimator, F0 filter, 276.7 mm Field Of View를 사용하였다. 치료 전 4차원 CBCT 영상의 획 득 각도는 20도에서 마이너스 방향의 180도까지 총 200 도 각도로 설정되었다. 치료 Table에 환자를 위치시킨 후 치료 전 4차원 CBCT 영상을 획득한다(Fig. 3-A). 획득한
Fig. 1. Linac and image acquire equipment used for re- search
Fig. 2. Arccheck phantom and HexaPod frame used for
research
CBCT 영상을 표적과 표적 부근의 가장 가까운 척추뼈를 포함한 클립박스 기능을 사용해 Planning CT 영상과 정 합하였다. 발생한 오차 수치만큼 HexaPod Couch를 사 용하여 직선 방향(상하, 좌우, 위아래)과 회전 방향(pitch, yaw, roll)에 따른 자세 오차를 교정하였다. 교정을 실시한 후 첫번째 치료 Arc의 치료를 시작함과 동시에 첫번째 치 료 중 CBCT 영상을 획득하였다(Fig. 3-B). 획득한 CBCT
영상과 Planning CT 영상을 정합하여 치료 중 자세 오차 를 교정하였다. 교정을 실시한 후 두번째 치료 Arc의 치료 를 시작함과 동시에 두번째 치료 중 CBCT 영상을 획득하 였다(Fig. 3-C). 획득한 CBCT 영상과 Planning CT 영상 을 정합하여 치료 중 자세 오차를 확인하였다.
4. 방사선 치료 중 자세 오차의 기술 통계 분석
본 연구에서 IFM의 데이터 값은 치료 전과 치료 중 CBCT 영상의 편차로 정의하였다. 이 편차는 환자 의 Randomic Error와 Systemic Error를 포함한다.(7) Translation(x, y, z), Rotation(x, y, z) 각각의 방향에서 평균과 표준편차, 최대 오차값을 산출하였다.5. 방사선 치료 중 자세 오차에 따른 선량 차이 분석
본 연구에서 Translation(x, y, z) 방향과 Rotation(x, y, z) 방향의 0 mm, 0도에서 획득한 Gamma Index 값을 IFM을 적용한 기준 값으로 하였다. HexaPod Couch에 역으로 IFM 값만큼 오차를 입력하여 획득한 점 선량과 감 마값을 비교하여 선량 차이를 분석하였다(Fig. 4).Fig. 3. Procedure of target alignment. (A) : pre-treatment 4D CT, (B) : CBCT during the first treatment arc, (C) : CBCT during the second treatment arc
Fig. 4. SNC patient program for research in gamma index measurement
Table 2. IFM data during the second treatment arc
2arc
Translation(cm) Rotation(cm)
x y z x y z
Mean SD Max Mean SD Max Mean SD Max Mean SD Max Mean SD Max Mean SD Max
Case1 0.19 0.11 0.37 0.07 0.05 0.10 -0.04 0.04 0.00 -0.10 0.22 0.20 0.35 0.21 0.70 0.16 0.21 0.50 Case2 0.07 0.05 0.12 -0.03 0.05 0.02 -0.01 0.10 0.16 -0.05 0.57 0.80 -0.28 0.29 0.00 0.25 0.30 0.70 Case3 0.04 0.13 0.21 0.04 0.06 0.12 -0.03 0.02 0.00 -0.10 0.22 0.10 -0.47 0.12 -0.30 -0.43 0.21 -0.20 Case4 -0.12 0.09 -0.02 -0.19 0.25 0.13 0.02 0.08 0.15 0.38 0.54 1.30 -0.40 0.37 0.00 0.50 0.12 0.70 Case5 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 -0.04 0.05 0.00 -0.10 0.14 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.16 0.20 Case6 0.00 0.02 0.03 0.09 0.03 0.13 -0.08 0.06 0.00 -0.23 0.45 0.40 0.40 0.23 0.80 -0.28 0.13 -0.10 Case7 0.02 0.08 0.09 -0.15 0.07 -0.07 -0.27 0.06 -0.22 0.57 0.48 1.00 0.00 0.24 0.30 -0.07 0.57 0.60 Case8 0.06 0.10 0.19 0.02 0.11 0.18 -0.05 0.12 0.11 0.20 0.80 1.00 -0.30 0.08 -0.20 -0.43 0.21 -0.20 Case9 -0.18 0.08 -0.11 0.27 0.04 0.30 -0.06 0.09 0.06 0.50 0.50 0.90 0.17 0.50 0.70 0.00 0.16 0.20 Case10 -0.03 0.14 0.16 -0.03 0.11 0.08 0.04 0.07 0.11 0.15 0.36 0.60 0.23 0.15 0.40 -0.10 0.29 0.30 Case11 0.14 0.14 0.36 0.01 0.08 0.13 -0.13 0.10 -0.01 0.18 0.50 0.80 -0.23 0.31 0.30 0.48 0.54 1.20 Case12 -0.01 0.08 0.07 0.02 0.08 0.13 0.14 0.14 0.32 0.43 0.05 0.50 -0.53 0.21 -0.30 -0.33 0.45 0.30 Case13 -0.08 0.13 0.08 0.61 0.71 2.00 -0.18 0.21 0.04 0.74 0.15 0.90 0.10 0.64 0.90 -0.02 0.50 0.80 Case14 -0.15 0.08 -0.04 0.09 0.07 0.19 -0.26 0.06 -0.20 0.45 0.15 0.60 -0.55 0.23 -0.20 -0.05 0.32 0.50
Table 1. IFM data during the first treatment arc
1arc
Translation(cm) Rotation(cm)
x y z x y z
Mean SD Max Mean SD Max Mean SD Max Mean SD Max Mean SD Max Mean SD Max
Case1 0.44 0.17 0.72 0.17 0.16 0.31 -0.13 0.04 -0.09 -0.30 0.82 0.90 0.90 0.19 1.10 0.50 0.42 1.10 Case2 0.19 0.13 0.31 -0.16 0.06 -0.09 -0.15 0.21 0.08 -0.48 1.20 1.60 -0.08 0.55 0.60 0.90 0.64 1.80 Case3 0.11 0.28 0.49 0.12 0.15 0.32 -0.03 0.10 0.11 -0.03 0.33 0.20 -1.17 0.59 -0.70 -0.83 0.34 -0.50 Case4 -0.23 0.13 -0.09 -0.33 0.43 0.17 -0.04 0.13 0.18 0.55 0.72 1.50 -0.85 0.26 -0.50 0.68 0.11 0.80 Case5 0.06 0.01 0.07 0.01 0.04 0.04 -0.20 0.06 -0.12 -0.60 0.28 -0.40 0.37 0.17 0.60 0.17 0.95 1.20 Case6 0.00 0.08 0.12 0.10 0.09 0.18 -0.15 0.07 -0.05 -0.20 0.19 0.00 -0.13 0.18 0.10 -0.18 0.25 0.00 Case7 0.09 0.01 0.10 -0.08 0.13 0.10 -0.33 0.08 -0.26 0.73 0.39 1.10 0.47 0.17 0.70 -0.40 0.70 0.50 Case8 0.16 0.08 0.23 -0.01 0.10 0.09 -0.67 0.11 -0.56 2.03 0.70 2.80 -1.13 1.01 -0.10 -1.63 0.26 -1.40 Case9 -0.33 0.10 -0.20 0.24 0.01 0.26 -0.05 0.12 0.11 1.53 1.72 2.80 0.37 0.49 1.00 0.17 0.39 0.70 Case10 0.02 0.16 0.27 -0.02 0.16 0.19 -0.12 0.13 0.05 0.23 0.33 0.80 0.50 0.33 0.80 -0.35 0.42 0.10 Case11 0.01 0.13 0.22 0.34 0.54 1.26 -0.47 0.28 0.00 0.25 0.70 1.00 -0.70 0.67 0.20 0.68 0.78 2.00 Case12 -0.03 0.06 0.05 0.02 0.16 0.13 0.18 0.18 0.44 0.13 0.12 0.30 -1.03 0.33 -0.60 -1.10 0.79 0.00 Case13 -0.09 0.11 0.00 0.41 0.31 0.88 -0.15 0.20 0.07 0.98 0.07 1.10 0.08 0.77 1.50 -0.08 0.82 1.00 Case14 -0.06 0.04 0.00 -0.02 0.11 0.14 -0.32 0.18 -0.01 1.05 0.17 1.30 -1.15 0.23 -0.80 -0.28 0.42 0.00
결 과
1. 방사선 치료 중 자세 오차의 기술 통계 분석
치료 중 CBCT 영상의 IFM 오차값과(Table 1, 2) 절대 값의 평균을 기술하였다(Table 3). 첫번째 치료 중 CBCT 의 Translation(x, y, z) 방향의 평균, 표준편차 그리고 최 대 오차 값은 x(LR) 축에서 0.16±0.05 cm, 0.72 cm, y(SI) 축에서 0.2±0.14 cm, 1.26 cm, z(AP) 축에서 0.24±0.08cm, 0.82 cm로 나타났다. Rotation(x, y, z) 방향의 평균, 표준편차 그리고 최대 오차 값은 x(pitch) 축에서 0.84±
0.23°, 2.8°, y(yaw) 축에서 0.72±0.23°, 2.5°, z(roll) 축에 서 0.7±0.19°, 2°로 나타났다(Fig. 5). 두번째 치료 중 CBCT 의 Translation(x, y, z) 방향의 평균, 표준편차 그리고 최대
Table 3. Average IFM data
Translation(cm) Rotation(°)
x y z x y z
Mean_1arc 0.16 0.20 0.24 0.84 0.72 0.70 Mean_2arc 0.10 0.37 0.12 0.45 0.37 0.04 SD_1arc 0.05 0.14 0.08 0.23 0.23 0.02 SD_2arc 0.04 0.17 0.04 0.12 0.10 0.10 Max_1arc 0.72 1.26 0.82 2.80 2.50 2.00 Max_2arc 0.37 2.00 0.50 1.30 1.00 1.20
Fig. 5. Translation Intrafraction motion
Fig. 6. Rotation Intrafraction motion
Table 4. Total Gamma Index Data
Gamma Index DifferenceReference Shifted IFM
1fx 2fx 3fx 4fx 5fx
Case 1 86.6 71 71.4 73.3 73.5 no fraction
Case 2 94.5 85.4 93.6 89.8 88.3 no fraction Case 3 92.7 87.9 82.6 86.3 no fraction no fraction
Case 4 88 80.6 64.9 80.5 86 no fraction
Case 5 97.8 95.7 97.1 96.4 no fraction no fraction Case 6 90.1 88.8 89.5 88.6 89.8 no fraction Case 7 90.3 81.8 77.9 77.9 no fraction no fraction Case 8 87.3 51.9 51.6 69.1 no fraction no fraction Case 9 98.8 80.1 95.8 96.7 no fraction no fraction Case 10 85.4 74.2 73.9 78.8 75.9 no fraction
Case 11 90.2 87.9 85 51.9 83.2 no fraction
Case 12 96.7 93.8 92.5 92.9 no fraction no fraction
Case 13 96.7 91.9 90.7 88 88.9 92.5
Case 14 93.5 87.1 78 75.7 73.3 no fraction
Table 5. Total Point Dose Data
Point Dose DifferenceReference Shifted IFM
1fx 2fx 3fx 4fx 5fx
Case 1 0.16 6.28 2.52 3.55 5.98 no fraction
Case 2 5.43 8.55 5.36 6.6 6.93 no fraction
Case 3 1.44 1.78 1.48 1.99 no fraction no fraction
Case 4 2.1 1.27 1.17 2.62 0.49 no fraction
Case 5 1.11 1.25 0.67 0.78 no fraction no fraction Case 6 9.76 9.23 9.11 9.36 8.55 no fraction Case 7 6.73 3.58 5.18 6.7 no fraction no fraction Case 8 1.84 5.24 5.89 6 no fraction no fraction Case 9 1.1 0.86 0.6 0.6 no fraction no fraction Case 10 1.84 5.12 10.53 11.7 7.86 no fraction Case 11 0.44 14.12 13.65 13.93 12.73 no fraction Case 12 0.07 4.12 3.08 5.87 no fraction no fraction
Case 13 0.6 0.05 2.8 0.1 1.56 1.85
Case 14 0.34 1.15 13.29 10.86 8.72 no fraction
오차 값은 x(LR) 축에서 0.1±0.04 cm, 0.37 cm, y(SI) 축 에서 0.14±0.17 cm, 2 cm, z(AP) 축에서 0.12±0.04 cm, 0.5 cm로 나타났다. Rotation(x, y, z) 방향의 평균, 표준편 차 그리고 최대 오차값은 x(pitch) 축에서 0.45±0.12°, 1.3°, y(yaw) 축에서 0.37±0.1°, 1°, z(roll) 축에서 0.35±0.1°, 1.2°로 나타났다(Fig. 6).
2. 방사선 치료 중 자세 오차에 따른 선량 차이 분석
IFM을 반영한 선량 값의 비교에서(Table 4, 5) IFM 편차 를 적용하지 않았을 때 점 선량값은 평균 5.2±4.2 %, 감마 값은 82.36±10.51 %의 차이를 나타냈다(Fig. 7, 8).고안 및 결론
본 연구는 폐암 환자의 정위적 방사선 치료 시 치료 중 자세 오차 교정의 유용성과 치료 중 CBCT 역할에 대해 연
구했다. 방사선 치료 시 환자의 IFM의 주요 원인은 환자의 체위, 호흡 운동, organ filling, 표적의 확장 및 축소에 기 인한다.(9) 처방 선량 분포가 표적의 부피와 매우 일치하고 가파른 선량 기울기를 갖는 SBRT 치료법의 특성상 단 몇 mm의 오차도 치료 결과에 많은 영향을 끼칠 수 있다. 폐 종양과 같은 움직이는 표적의 기하학적 불확실성은 정상 조직을 불필요하게 조사하여 방사선 독성을 증가시킬 수 있다.(10) 본 연구에서 사용한 치료 기법인 정위적 방사선 치 료는 1회의 Fraction에 높은 선량을 전달하는 치료법의 특 성상 각 치료 Fraction이 최대 1시간까지 지속될 수 있으 며 증가되는 치료 시간으로 인해 IFM이 증가할 가능성이 있다. 실제로 이전에 수행된 연구에서 환자가 치료 Table에 34분 이상 있을 경우 표적이 설정된 위치를 이탈하고 IFM 이 치료 시간에 비례하여 증가하는 경향이 보고된 바 있
다.(2,3) 가능하다면 표적이 전체 치료 과정에서 설정된 PTV
안에 머물 수 있도록 하는 것이 가장 중요하다. 이상적인 방법은 치료 중 CBCT 촬영을 사용하여 Gantry 회전 상 태에서 CBCT 영상을 획득하여 표적의 위치를 추가로 보 정하는 것이다. 이러한 치료 중 CBCT의 사용은 IFM을 평 가할 때 매우 유용한 방법으로 사료된다. 본 연구의 치료 중 자세 오차에 관한 결과는 첫번째 치료 중 CBCT에서 평 균 0.2 cm, 0.75°, 두번째 치료 중 CBCT에서 평균 0.2 cm, 0.29°로 나타났다. 이는 표적의 움직임이 약 0.4 cm, 1° 가 까이 발생할 수 있었지만 Fraction 내에서 CBCT를 사용 하여 추가적으로 오차를 보정해줌으로써 감소시킬 수 있 었던 것으로 사료된다. 하지만 치료 전과 치료 중, 총 2번의 자세 오차 보정이 있었음에도 불구하고 폐암 환자의 움직 이는 표적 특성상 잔류 오차가 존재하는 것으로 보여진다.
효과적인 방사선 치료를 시행하기 위해 IFM을 정량화하 는 것도 중요하지만 IFM을 유발하는 요인을 이해하는 것 또한 중요하다. 치료 시간 증가에 따른 IFM의 증가는 FFF Beam의 사용과 치료 중 CBCT를 이용한 추가적인 자세 오차 보정으로 개선시킬 수 있다고 사료된다. 본 연구에서 제시한 기하학적, 선량학적 불확실성을 이해하고 통제한다 면 정상 조직 독성을 감소시키고 선량 범위를 개선하여 잠 재적으로 방사선 치료의 효율성을 증대시킬 수 있을 것으 로 사료된다.
Fig. 7. Gamma index difference between the reference and the shifted IFM
Fig. 8. Point dose difference between the reference and
the shifted IFM
참고문헌
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An investigation Of IntraFraction Motion Correction For Lung Stereotactic Body Radiation Therapy By Using
IntraFraction Cone Beam Computed Tomography
Department Of Radiation Oncology, Yonsei University Yonsei Cancer Center
Song Hyeong Seok, Cho Kang Chul, Park Hyo Kuk, Yoon Jong Won, Cho Jung Hee
Purpose : The purpose is to correct for position errors caused by long treatment times. By correcting the target motion that can occur during lung SBRT using IntraFraction CBCT.
Methods and materials : We analyzed retrospectively the IFM data of 14 patients with two treatment arc in the treatment plan for lung cancer with stereotactic radiotherapy. An IntraFraction Motion was ap- plied to the Arccheck phantom to acquire the Gamma index data.
Results : IntraFraction Motion during the first treatment arc is in the left-right(LR), superior- inferior(SI), anterior-posterior(AP) directions were 0.16±0.05 cm, 0.72 cm(max error), 0.2±0.14 cm, 1.26 cm, 0.24±0.08 cm, 0.82 cm and rotational directions was 0.84±0.23°, 2.8°(pitch), 0.72±0.23°, 2.5°(yaw), 0.7±0.19°, 2°(roll). IntraFraction Motion during the second treatment arc is in the LR, SI, AP directions were 0.1±0.04 cm, 0.37 cm, 0.14±0.17 cm, 2 cm, 0.12±0.04 cm, 0.5 cm and rotational directions was 0.45±0.12°, 1.3°, 0.37±0.1°, 1°, 0.35±0.1°, 1.2°. Gamma index pass rates were 82.64±10.51 %, 48.4 %.
Conclusions : In this study, we examined the validity of IntraFraction Motion correction in lung SBRT and the efficiency of IntraFraction CBCT. Due to the nature of SBRT treatment, IFM may increase due to the increased treatment time. It is believed that the increase in IFM with the increase in treatment time can be improved with the use of FFF Beam and additional position correction using CBCT during treatment.
▶ Key words: SBRT, IntraFraction CBCT, IntraFraction Motion
