Connected Factors of Ethical Perception in Dental Hygiene Students

1

일부 치위생과 학생들의 윤리의식에 미치는 요인에 관한 연구

김윤정^†·장윤정·곽정숙·김수남¹

목포과학대학 치위생과

1원광대학교 치과대학 사회치과학교실

Connected Factors of Ethical Perception in Dental Hygiene Students Yun-Jeong Kim^†, Yun-Jung Jang, Jung-Sook Kwag and Su-Nam Kim¹

Department of Dental Hygiene, Mokpo Science College, 525 Sang-dong, Mokpo-City 530-390, Korea

1Department of Social Dentistry, Wonkwang University, 344-2 Iksan-City, 570-749, Korea

ABSTRACT

Ethical perception may be thought of as ‘professional skills’. Despite this, however, the dental hygiene curriculums tend to disregard ethics education. This paper describes ethical perception in dental hygiene students. Questionnaire surveys were conducted for 374 in dental hygiene students. For statistical analyses of collected data, the multiple linear regression were adopted. Demand as necessity of dental ethics education, clinical practice exercise, practice of work ethics education were found to have significant major effects on basic ethics perception. The major variables which related to the licensure and health care law and teamwork were to knowledge of revised ethics code of dental hygienist and to demand as necessity of dental ethics education. The major variables influencing the professional protocol were to knowledge of revised ethics code of dental hygienist, to demand as necessity of dental ethics education, role model for learning ethical principles. Revised ethics code of dental hygienist was the most important factor affecting professional protocol. The major variables influencing the decision-making were to demand as necessity of dental ethics education, to knowledge of revised ethics code of dental hygienist, clinical practice exercise, role model for learning ethical principles (church). About 88.4% of the students unawared to knowledge of revised ethics code of dental hygienist and perception of professional protocol of the students awared to knowledge of revised ethics code of dental hygienist was 3.44±0.23 (p=0.000).

Key words

Ethical perception, Dental hygiene students, Connected factor

서 론

오늘날보건의료서비스의다양화와첨단화는과거경험하지못 했던다면적이고복합적인윤리문제를야기시키고있다

.

이로인 해실제의료현장에서는도덕적판단이요구되는심각한상황과 법적

,

^{윤리적인책임을분별하여의사결정을해야하는상황에}

자주직면하게되었다^1,2)

.

치과위생사도이러한상황에많이노출 되어 있어서^3,4)

Suzanne

⁵⁾

, Jeffrey

등⁶⁾

, Gary

와

David

⁷⁾

, Christie

등⁸⁾의연구에서는윤리교육을강조하고있으며

, Self

⁹⁾는학생들 이윤리수업을먼저수강하고

,

전공수업을수강할것을주장하였 다

.

^{윤리교육의목적은윤리전문가를만들기위한것이아니라}

윤리적문제를접했을경우에그문제를성공적으로 다룰수

있도록윤리적인개념과의사결정기술을제공하는것이다^10,11)

.

미국에서는이미

1990

년대에치위생과교과과정에서윤리교 육을정규교과목으로채택하였고

,

수업은학생들의적극적인참

여로이루어지고있다

.

학생들스스로가임상에서겪을수있는 윤리적인딜레마를충분히조사를해서사례중심학습으로각각의

사례에대한토의로진행이되고있다^12-15)

.

이러한사례중심교육

은 교육할때 많은효과를보았다는 보고가있다¹⁶⁾

.

그러나

,

Homenko

¹¹⁾는일반적으로각대학에서윤리교육이제대로이루

어지지않고있다고보고하였고

, Hebert

^{17)는의료인들이자신들}

과 관련된윤리문제에관심은 많으나

,

재학중에받은윤리수 업이윤리의식형성에는별다른도움이되지못하고있다고 주 장하였다

.

윤리교육의수업내용과 교수법이학생들에게적절한지와 임 상에서의윤리지식적용을얼마만큼가능하게 할 수있는지에 대해서 끊임없이 논쟁의대상이 되고 있다¹⁸⁾

.

윤리교육을 잘 받은 학생들이치과위생사가되었을때에윤리적인의사결정능 력을 잘수행할수 있기때문에효과적인 윤리교육이이루어 져 치과위생사들의 윤리의식향상에 기여를 해야 한다

.

이에 본 연구의 목적은 우리나라 일부 치위생과학생들이 경험한 윤리교육이윤리의식수준에 영향을얼마나미치는지를 살펴보고

,

윤리에대한사고기회를부여함과동시에윤리의식 수준을점검하여향후윤리교육에기초자료를제공하고자하는 데 있다

.

이 논문은 2004 ^{년도 원광대학교의 교비지원에 의해 수행됨}

†

Corresponding author

Tel: 061-270-2576

Fax: 061-270-2721

E-mail: [email protected]

연구대상 및 방법

1. 연구대상 및 기간

2004

년

5

월

14

일부터

6

월

11

일까지

4

개 대학 치위생과에 재학중인 학생

420

^{명을 대상으로 하였으며}

,

^{수거된 설문은}

374

명으로회수율은

89.0%

이었다

.

이중 결측치가많거나신

뢰성이의심스러운설문지는분석대상에서제외하였다

.

연구대 상은전체 연구대상자의

86.4%

이었고

,

응답자의

97.1%

에 해 당하였다

.

2. 연구방법

연구방법은개별자기기입법에의한설문조사법이었고

,

설문은 윤리의식을측정하기위한문항과윤리교육에대한경험과필 요성을묻는문항

,

치과위생사윤리강령개정인지를묻는문항

,

윤리의식에미치는영향요인을묻는문항

,

^{윤리의식을배우는}

역할모델을묻는문항으로구성하였다

.

윤리의식을묻는 문항 은

Homenko

¹¹⁾

, Gaston

¹⁹⁾의 설문항목을이용하여 기초윤리에 관한의식수준

4

문항

,

면허법규에관한의식수준

7

문항

,

전문 가윤리에관한의식수준

6

문항

,

의사결정과 판단에 관한의식 수준

6

^문항

,

^{팀웍에관한 의식수준}

3

^문항으로

4

^{점 리커트척}

도를 사용하여 조사하였다

.

통계적분석은

SPSS 11.5

를 이용하여윤리의식수준을종속

변수로다중회귀분석을시행하였고

,

모형의적합도는카이제곱 값에의한유의성검정으로판정하였으며

,

판정시유의수준은

0.05

로하였다

.

각윤리의식수준에대한 표준화된회귀계수를 산출하고

,

설명력은결정계수로산출하였다

.

치과위생사윤리강령 개정인지와 윤리의식수준과의관련성은

One-Way ANOVA

와

Tukey

의 사후검정을 실시하였다

.

결 과

1. 윤리의식수준에 대한 분석결과

1)

기초윤리에관한의식수준에연관된요인에관한분석결과 기초윤리의식수준에연관된요인에 관한다중회귀분석결과

는

(Table 1)

과 같다

.

기초윤리 의식수준에 연관된변수는치

과윤리교육필요성인지

,

임상실습경험

,

직업윤리교육경험이었고

,

모형의 설명력은

7.6%

이었다

.

치과윤리교육필요성을인지한학생들이기초윤리의식수준이 높았고

,

^{임상실습경험과직업윤리교육경험이 있는학생들이}

기초윤리에 관한 의식수준이 높은 것으로 나타났다

.

2)

면허법규에관한의식수준에연관된요인에관한분석결과 면허법규의식수준에연관된요인에 관한다중회귀분석결과

는

(Table 2)

와같다

.

치과위생사윤리강령개정인지

,

치과윤리교

육필요성인지가면허법규의식수준과관련이있는 것으로나타 났다

.

치과위생사윤리강령개정을알고있는 학생일수록

,

치과윤 리교육필요성을인지하고있는학생일수록면허법규에관한 의 식수준이 높았다

.

3)

^{전문가윤리에 관한의식수준에연관된 요인에관한 분}

석결과

전문가윤리의식수준에연관된요인에관한다중회귀분석결

과는

(Table 3)

과 같다

.

치과위생사윤리강령개정을인지하고

있는학생일수록

,

치과윤리교육필요성을인지하고있는학생일 수록

,

^{윤리의식을배우는역할모델이교회라고 응답한학생일}

수록

,

직업윤리교육경험이 있는학생일수록전문가윤리에관한 의식수준이높았다

.

또한치과위생사윤리강령개정에관심이없 는 학생일수록

,

친구가 윤리의식을배우는역할모델이라고 응 답한학생일수록전문가윤리에 관한의식수준은낮았다

.

모형

의 설명력은

18.9%

^이었다

.

4)

^{의사결정판단에관한의식수준에연관된요인에 관한분}

석결과

의사결정판단의식수준에연관된 요인에관한다중회귀분석

결과는

(Table 4)

와같다

.

치과윤리교육필요성인지

,

치과위생사

윤리강령개정인지

,

임상실습경험

,

윤리의식영향요인

,

역할모델이 의사결정판단 의식수준과통계적으로유의한연관성이있는 변

수로 나타났다

.

모형의 설명력은

13.1%

이었다

.

치과윤리교육필요성을인지하고 있는학생일수록

,

치과위생 사윤리강령개정을 인지하고 있는학생일수록

,

임상실습경험이 있는학생일수록

,

윤리의식을 배우는역할모델이 교회라고응 답한학생일수록의사결정에관한의식수준이높았다

.

또한윤 리의식에영향을미치는요인을 기타라고응답한 학생일수록 의사결정판단에 관한 의식수준이 낮았다

.

Table 1.

Basic ethics perception by the multiple linear regression

Variable

β

Sig.

Demand as necessity of dental ethics education 0.155 0.004

Clinical practice exercise 0.165 0.002

Practice of work ethics education 0.148 0.006

R Square 0.076

Table 2.

Licensure and health care law perception by the multiple linear regression

Variable

β

Sig.

Revised ethics code of dental hygienist(known) 0.192 0.000 Demand as necessity of dental ethics education 0.155 0.004

R Square 0.064

Table 3.

Professional protocol perception by the multiple linear regression

Variable

β

Sig.

Revised ethics code of dental hygienist(known) 0.284 0.000 Demand as necessity of dental ethics education 0.164 0.001 Revised ethics code of dental hygienist(indifference) -0.172 0.001 Role model for learning ethical principles(church) 0.128 0.012 Practice of work ethics education 0.111 0.030 Role model for learning ethical principles(friend) -0.100 0.049

R Square 0.189

5)

^{팀웍에관한 의식수준에 연관된요인에 관한 분석결과}

팀웍 의식수준에 연관된 요인에 관한 다중회귀분석결과는

(Table 5)

와같다

.

치과위생사윤리강령개정인지와치과윤리교육

필요성인지가팀웍에 관한의식수준과연관이있는변수로나 타났다

.

치과위생사윤리강령개정을인지하고있는학생일수록

,

^치과윤

리교육필요성을인지하고있는 학생일수록팀웍에관한 의식수 준이 높았다

.

2. 윤리강령개정인지에 대한 분석결과

1)

치과위생사윤리강령개정인지

치과위생사윤리강령개정인지에대한분석결과는

(Table 6)

과 같다

.

치과위생사윤리강령개정에 대해모르고 있다고응답한

학생은

88.4%,

^{알고 있다고 응답한 학생은}

5.5%

^{에 불과해}

대다수의치위생과학생들은치과위생사윤리강령개정에대해모 르고 있었다

.

2)

치과위생사윤리강령개정인지에따른전문가윤리의식수준 의 차이 비교

치과위생사윤리강령개정인지별전문가윤리의식수준을비교한

결과는

(Table 7)

^과같다

.

치과위생사윤리강령개정을 알고있

는학생의전문가윤리의식수준이

3.44±0.23

으로높았고

,

치과 위생사윤리강령개정에대해 관심없는학생들의전문가윤리의

식수준이

2.86±0.36

으로낮았으며이는통계적으로유의한 차

이를 보였다

(p=0.000).

고 찰

의치학계에서는법적인책임문제

,

의학기술의발달

,

평등권과 환자권리에 대한인식증가가 도덕적인책임을 불러일으켰다

.

또한

,

치의학계의업무가세분해지고다양해짐에따라치과위 생사는환자관리의딜레마와대인관계에서일어나는윤리문제가 개입된 상황에서의사결정을 체계적으로수행하고

,

개선하고 평가해야하는위치에서게되었으며²⁰⁾

,

치과위생사가전문직으 로서의인식이확대되기시작하였다

.

전문직의특성중하나는 장기간학습한 체계적인지식을 이용하여자기의 이익추구에 앞서공공에대한봉사를지향하는직업으로독자적인윤리기 준을 세워구성원들을 통제하기도하며 교육

.

_{훈련을 시키는}

것이다²¹⁾

.

따라서대한치과위생사협회는윤리강령을

1981

년에 제정

,

공포하여치과위생사들에게윤리적지침을제공하였고

, 2004

년 기존의치과위생사윤리강령을개정하여 공포하였다

.

치과위생사윤리강령

(2004

^년

)

^{의서문에서는치과위생사가전문인}

으로서

,

치과위생사의 직무윤리확립과권익보호를위해윤리 강령을다짐한다고 기술하고있다

.

그러나

,

본연구에서는 대 한치과위생사협회의윤리강령의 제정

,

개정

,

공포의취지에 맞 지 않게윤리강령개정에 대해대부분의학생들이모르고있으

며

(88.4%),

^{관심없는 학생들도 있었다}

(6.1%).

^{이는 재학중의}

윤리교육실태를 보여주고있다

. 2004

년전국의치위생과교과 과정을살펴본 결과

, 43

개대학중

9

개대학만이윤리가교양 과목으로 개설이되어 있었다

.

외국의경우처럼우리 나라의 치위생과교과과정에도치과윤리학이 개설이되어서윤리교육이 이루어져야 한다

.

그래서 학생들로하여금 재학중받은윤리 교육이졸업후치과위생사가되어서

Gairola

²⁰⁾가제시한것처 럼 체계적인의사결정 모델로윤리적인의사결정을수행하는 데 많은도움이되어야하며이를 위해서는학생들스스로가 나름대로의 윤리의식확립이 선행되어야 한다

.

Kolhberg

²²⁾는 개인의도덕적인 가치관이동시대의 개인의

학습환경과사회적환경

,

지식수준에따라많은차이가있다고 한다

.

따라서본연구에서는개인의윤리의식도개개인마다다 른 영향을받아서다를것으로가정하고학생들의윤리의식에 미치는영향요인으로총

19

^{개의 요인을조사하였다}

.

^{그 결과}

,

임상실습경험은기초윤리의식수준과의사결정판단에관한의식 수준에영향을많이미치는것으로나타났다

.

임상실습을경험 함으로써 임상에서 겪게 되는 윤리적인 문제에 그렇지 않은 Table 4.

Decision-making perception by the multiple linear

regression

Variable

^β

Sig.

Demand as necessity of dental

ethics education 0.190 0.000

Revised ethics code of dental hygienist

(known) 0.195 0.000

Clinical practice exercise 0.163 0.002

Sources of influence on personal ethical principle

(others) -0.117 0.030

Role model for learning ethical principles

(church) 0.109 0.042

R Square 0.131

Table 5.

Teamwork perception by the multiple linear regression

Variable

β

Sig.

Revised ethics code of dental hygienist(known) 0.248 0.000 Demand as necessity of dental ethics education 0.140 0.008

R Square 0.085

Table 6.

Knowledge of revised ethics code of dental hygienist

(N=363)

Variable Frequency %

Known 20 5.5

Unknown 321 88.4

Indifference 22 6.1

Table 7.

Professional protocol perception by knowledge of revised ethics code of dental hygienist

Revised ethics code

of dental hygienist Professional protocol

perception^* p value

Known 3.44±0.23A 0.000

Unknown 3.07±0.29B

Indifference 2.86±0.36C

*

: m±S.D.

A, B, C : the same characters are not significant by Tukey's multiple

comparison at the 0.05 level

학생들보다접근이용이해서윤리의식수준에영향을미치는것

으로사료되며이는전문가^12~15)들이사례중심수업을효과적인

윤리수업진행방식이라는 주장을 뒷받침한다

.

치과위생사윤리강령개정은기초윤리에관한 의식수준을제외 한 면허법규에 관한 의식수준

,

^{전문가윤리에 관한 의식수준}

,

의사결정판단에관한의식수준

,

팀웍에 관한의식수준에영향 을미쳤다

.

이는윤리에대한관심이윤리강령개정인지로이어 져 윤리의식수준에 영향을 미친 것으로 사료된다

.

Gaston

¹⁹⁾은교육을통한경험이문제해결을쉽게 도와주고

,

윤리적인문제와 갈등이있는 상황의식별을 용이하게하며

,

치과위생사들의대부분이자신을 윤리적인전문가로생각하게 도와준다고강조하며

,

자신의윤리의식이비정규수업으로인해 형성된것이라고믿고있으므로윤리의식을 배우기위한역할 모델을제시해줘야한다고주장한다

.

그리고

,

이러한역할모 델제시를일선의교수들이감당해야 한다고한다²⁰⁾

.

^이에본

연구에서는윤리의식을배우는 역할모델로학교교수진

,

친척

,

친구

,

교회

,

기타를 보기로 학생들에게 질문하였다

.

그 결과

,

교회

,

친구가 윤리의식수준과 관련이 있었고

,

학교 교수진은 어느윤리의식에도영향을미치지못하는것으로나타났다

.

그 러나

,

^{치위생과교과과정에서윤리교육이제대로이루어졌다면}

학생들의윤리의식에충분히영향을미쳤을것으로사료된다

.

윤리의식을배우는역할모델

-

교회

-

은전문가윤리에관한의식 수준

,

의사결정판단에 관한의식수준에영향을미치는 변수로 나타났으며이는 학생들이 종교적인 신념을 가지고 있다는

Nolan

¹⁸⁾의 연구보고와일치한다

.

또한윤리의식을배우는역할

모델

-

친구인 학생일수록전문가윤리에관한의식수준이낮게 나타났다

.

윤리의식을배우는역할모델이친구인경우는 학생 들이또래집단을편하게받아들인다는것을알수는있었으나 윤리의식수준에는 영향을 미치지못하는것으로 사료된다

.

한편

,

윤리의식에 영향을미치는 요인으로가정

,

교회

,

종교 단체

,

윤리단체

,

기타를보기로학생들에게질문한결과윤리 의식에영향을미치는 요인을기타라고응답한학생일수록의 사결정판단에관한의식수준이낮았다

.

학생들이응답한 기타 에는인터넷 등의매체가 가장많았다

.

^{이는정보의 홍수속}

에살고있는젊은층의인터넷사용으로인하여 특별한교육 이 없이 형성된 것으로 사료된다

.

끝으로

,

치위생과학생들의 윤리의식은비판적인 사고능력과 이성적인사고능력을기르기위하여다양한분야의전문가들의 수업참여로도향상될수 있다고하므로수업진행에 참고하면

도움이 될 것으로 사료된다^23,24)

.

총괄적으로보아

,

본 연구는 조사대상이

4

개의 학교에국 한되어있어우리나라전체치위생과학생들에게일반화하기 에는많은한계가있을것으로 사료되며

,

사용된 변수가 한정 되어있어서후속연구에서는좀 더다양한변수에대한고찰 이있어야할것으로사료되었다

.

그러나치위생과에재학중인 학생들에게윤리에대한사고기회를부여했다는점과윤리의식 수준을 점검했다는 점에서 의의가 있다고 사료되었다

.

요 약

본연구는치위생과에재학중인학생들의윤리의식에미치는 영향요인을규명하여윤리교육의기초자료로활용하고자개별자

기기입법에의한설문을실시하여다음과같은결론을얻었다

. 1.

기초윤리의식수준에연관된변수는치과윤리교육필요성인 지

,

임상실습경험

,

직업윤리교육경험이었다

.

치과윤리교육필 요성을인지한학생들이기초윤리의식수준이높았고

,

임 상실습경험과직업윤리교육경험이있는학생들이기초윤리 에 관한 의식수준이 높은 것으로 나타났다

.

2.

면허법규의식수준은치과위생사윤리강령개정을알고있는 학생일수록

,

치과윤리교육필요성을인지하고있는학생일 수록 면허법규에 관한 의식수준이 높았다

.

3.

^{전문가윤리의식수준에연관된변수는치과위생사윤리강령}

개정인지

,

치과윤리교육필요성인지

,

윤리의식을 배우는 역할모델이었다

.

가장큰영향을미친변수는치과위생사 윤리강령개정이었다

.

4.

의사결정의식수준은치과윤리교육필요성을인지하고있는 학생일수록

,

치과위생사윤리강령개정을인지하고있는학 생일수록

,

임상실습경험이 있는학생일수록

,

윤리의식을 배우는역할모델이교회라고응답한학생일수록 의사결정 에 관한 의식수준이 높았다

.

5.

팀웍에관한의식수준은치과위생사윤리강령개정인지와치 과윤리교육필요성인지이었다

.

치과위생사윤리강령개정을인 지하고있는학생일수록

,

치과윤리교육필요성을인지하고 있는 학생일수록 팀웍에 관한 의식수준이 높았다

. 6.

치과위생사윤리강령개정에대해모르고있다고응답한학

생은

88.4%

^이었고

,

^{치과위생사윤리강령개정을알고있는}

학생의 전문가윤리 의식수준이

3.44±0.23

으로 높았다

(p=0.000).

참고문헌

1. Miles SH, Lane LW, Bickel J: Medical ethics education; Coming of age. Acad Med 64: 705-714, 1989.

2. Sallady SA, Mcdonnell MM: Facing ethical conflicts. Nursing 22: 44-47, 1992.

3. Nielsen NJ: Decision making associated with dental hygiene practice. Dent Hyg 57(12): 24-31, 1983.

4. The American dental hygienists' association practices &

procedures survey: Final report. Chicago ADHA 1: 77-79, 1988.

5. Suzanne XC: The law and dental hygiene practice. Dent Hyg 57:

14-21, 1983.

6. Jeffrey AH, Donald RM, Stanley L: Ethical problem in dental practice. J Am Coll Dent 52(3): 12-16, 1985.

7. Gary LB, David M: Observations of ethical misconduct among industrial hygienists in England. AIHA J 63: 151-155, 2002.

8. Christie CR, Coun M, Bowen DM: Curriculum evaluation of ethical reasoning and professional responsibility. J Dent Educ 67(1): 55-63, 2003.

9. Self DJ: The pedagogy of two different approaches to humanistic medical education; cognitive vs affective. Theor Med 9: 227-236, 1988.

10. Culver CM, Clouser KD, Gert B: Basic curricular goals in medical ethics. N Engl J Med 312(4): 253-256, 1985.

11. Homenko DF: Use of an inventory for ethical awareness in dental hygiene. J Am Coll Dent 69(1): 31-38, 2002.

12. Bebeau MJ, Tomas SJ: The impact of a dental ethics curriculum on moral reasoning. J Dent Edu 65: 12-14, 1994.

13. Brutvan EL: Current trends in dental hygiene education and practice. J Dent Hyg 72: 44-50, 1998.

14. Winslow G: Casuistry in dental ethics: a case for cases. J Am

Coll Dent 63: 31-34, 1996.

15. Jong A, Heine CS: The teaching of ethics in the dental hygiene curriculum. J Dent Edu 46(12): 699-702, 1982.

16. Haidet P, O’ Malley KJ, Richards B: An initial experience with

“team learning” in medical education. Acad Med 77(1): 40-44, 2002.

17. Hebert H, Meslin EM, Dunn EV: Evaluating ethical sensitivity in medical students: using vignettes as an instrument. J Med Ethics 16: 141-145, 1990.

18. Nolan PW, Smith J: Ethical awareness among first year medical, dental and nursing students. Int J Nurs Stud 32(5): 506-517, 1995.

19. Gaston MA, Brown DM, Waring MB: Survey of ethical issues in dental hygiene. J Dent Hyg 64(5): 217-224, 1990.

20. Gairola G, Skaff KO: Ethical reasoning in dental hygiene

practice. Dent Hyg 57: 16-20, 1983.

21. “

전문직

” <http://www.encyber.com>, 2004.

22. Kolhberg L: From is to ought. In Cognitive Development and Epistemology(Mitchel T. Ed.), Academic press, New York. 1971.

23. Grant VJ: Advanced medical ethics for fifth year students. J Med Ethics 1: 200-202, 1989.

24. Behar-Horenstein LB, Dolan TA, Courts FJ: Cultivating critical thinking in the clinical learning environment. J Dent Educ 65:

12-14, 1994.

(Received November 11, 2004; Accepted January 5, 2005)