大韓放射線醫 4%! 짤誌 第24卷 第5 號 pp. 894 - 902, 1988 Journal 01 Korean Radiological Society, 24(5) 894 -902, 1988
치상골 분리증에 대한 방사선학적 고찰
연세대학교 의파대학 진단방사선파학교실
이은주 ·정 태섭 ·서 정호·김동익 김 영 수 박 형 천 오 성 훈.
- Abstract -
Radiologic Evaluation of Os Odontoideum
Eun Ju Lee, M.D., Tae 5ub Chung, M.D., Jung Ho 5uh, M.D, and Dong Ik Kim, M.D., Yong 500 Kim, M.D.' Hyoung Chun Park, M.D.,' 50ung Hoon Oh, M.D.'
Oepartment of Diagnostic Radiologι College of Medicine, Yonsei University
We took an analysis on the clinical and radiologic lindings 01 os odontoideum, which had been regarded as relatively uncommon disease, on 5 patients whom we have recently experienced
Our results were as lollows
1. Os odontoideums were incidently discovered during the radiologic evaluation 01 traumatized 4 cases, who had been well being
Another one case 01 os odontoideum was associated with multiple epiphyseal dysplasia
2. General radiologic lindings 01 os odontoideum were a round or oval and hypoplastic ossicle separated Irom the base 01 odontoid process by wide gap
3. Alanto.Axial instability was developed in 5 cases 01 os odontoideum by Ilexion and extention stress view 01 lateral cervical spine
4. Flexion views 01 lateral cervical spine showed narrowing 01 anteroposterior diameter 01 spinal canal which were available at atlantoaxial level on 5 cases 01 os odontoidum
5‘ (1 myelogram and cervical myelogram showed anteriorly compressed dural sac and delormed spinal cord by body 01 axis at the atlanto.axial level.
1. 서 론
치상골 분리증 (os odontoideum) 은 비교적 드운 척 추 기형의 일종으로서， Bevan (1863)이 처음 보고한 이후로 1) 간혹 문헌에 발표되고 있마. 현재 확실한
• 연세대학교 의과대학 신경외파학교실
• Department of Neurosurgery, College of Medicine, Yonsei University
이 논운은 1988년 8월 31 일에 접 수하여 1988년 9월 14 일에 채택되었음.
맹인이 정립되어 있지 않으며， 종래에는 선천석 기형 의 일종으로 간주되 었￡나2-4) 점차 외 상으로 안한 2 차적인 변화로 안정되고 있는 추세이다5-10) 대부분 의 환자는평소자각증상이 없이 생활하다가돌말적인 외상으로 인하여 검사도중에 우연히 발견된다11) 이 얘 기능적으로 환-축추 불안정성(Atlanto'Axial instability) 을 보이며 2.6) 경마한 충격에도 일시적 또 는 영구적인 경부 척수뱅증을 나타낼 수 있기 얘문에 중요시 되고 있다 12.13)
본 저자들은 최근 2 년간 치상골 분리증으로 잔단된
이은주 외 : 치상골 분리증에 대한 방사선학적 고찰-
5 례 의 방사선학적 검사를 분석 하여 , 운헌 고찰파 함께 보고하는 바이마.
n.
대상 및 방법최근 2 년간 연세대학교 의파대학 부속 영동세브란 스 영원에서 치상골 분리증으로 확진된 5예를 대상으 로 하였다.
전례에서 경추 단순촬영， 단충촬영， 개구촬영
(open-mouth view), 및 측면 굴곡-신천부하촬영
(flexion-extension stress view) 을 시 행 하였고， 4예 에 서 전산화 단충촬영을 시행하였다. 전산화 단층촬영 은필요에 짜라 2예에서 척수강조영 전산화 단층촬영 (CT-myelogram) 을 동시에 시행하였으며， 각각 판상 (coronal) 파 시상(sagittal) 영상 재구성(recon
struction) 을 시챙하였다. 2예에서 경부 척수강 조영 술을 시행할 때 굴곡 신전 부하 촬영을 겸하였다.
전례에서 측연 굴곡 시전 부하촬영시 분리골이 축 추체에 대해 최대한 웅직인 거리와 전위 방향을 측정 하여 환-축추 불안정성을 판찰하였마 (Fig. la). 환 추부위의 척추판 전후경 (D atlas), 축추부위의 척추 판 전후정 (D axis) 및 환-축추 부위에서 축추체의 후 상연에서 환추후궁의 하부연까지의 최소척추판경 (D min) 을 측정하여 (Fig. lb) 실제 척추판 협착부위와
(D min) 환추부위의 척추판 전후경의 비율 즉 최소
척추판정의 비 (D min/D atlas) 를 쿠하였마. 척추강 조영 전산화단충촬영파 척수강조영슐에서 앙박 변형 된 척수의 천후경파 좌우경의 비율을 측정하였고， 또 한 신전시 이 들의 교정 유우도 확인하였다.
m.
증례 보고증 례 1
26세 남자환자는 구타로 인한 후경부 동통파 경부 운동장애를 호소하여 내원하였다. 환자는 파거력상 마발성 골단 형성장애증 (multiple epiphyseal dysplasia)~로 진단받은 적이 있으며， 이학적 소견상 단신과 정신지둔을 보였다. 경추 단순촬영 및 단충촬 영상 치상골 분리증이 판찰되었으며， 측면 굴곡-신 전 부하촬영상 천땅 환-축추 불안정성이 관찰되였 고， 전산화 단층촬영상환-축추부위에서 축추체 앙 박무로 인한 경막강의 천방함요가 생기는 것을 판찰할
- .-
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‘ - “ - -
a
b
Fig. 1. a. Movement between the 05 odontoideum and the body ofaxis in full flexion(solid) and
full extension(dotted)‘
A: Extent of Atlanto'Axial instability(mm) b. Configuration of the spinal canal in full
flexion and full extension at C 1 and C2 level
A: Sagittal diameter of spinal canal at the level of atlas(D atlas)
B: Smallest diameter of spinal canal at the atlanto'axial level(D min)
C: Sagittal diameter of spinal canal at the level ofaxis(D axis)
,6 01 허r-L
←「 λÅ>>. ... 1""
증 례 2
1: basiocciput
2: anterior arch of the atlas 3: os odontoideum
4: body of axis 5: occiput
6: posterior arch of the atlas 7: spinous process of the axis
26세 남자환자는 자동차 사고후， 후경부 동통파 좌 측상지의 자통을주소로 내원 하였는데， 신경학적 검 사상 상하지의 부전마"1를 보였다. 경추 단순촬영 및 단층촬영상 치상골 분리증이， 측연 굴곡-신천 부하 촬영상 전빵과 후땅의 환 축추 불안정성파 척추판의
- 895-
- 大韓放射線醫學會誌: 第 24 卷 第 5 號 1988 -
협착이 판찰되었다. 경부척수강조영술 및 척수강조 영 전산화 단층촬영상환-축추부위에서 축추체 압박 S로 인한 경막강의 선땅함요와 척수의 압박변형이 관 찰되 었다 (Fig.2).
증 례 3
평 소 건강하였 던 30세 여 자환자는 3개 월전 닥상한 후로， 경부 운동장애와 상지의 무감각을 주소로 내원 하였마. 경추 단순촬영 및 측연 굴곡-신천 부하촬영 상 치상골 분리증과 전방 환-축추 불안정성을 보였으
A
며， 전산화 단충촬영상 환 축추 부위에서 축추체 압 박으로 인한 경막강의 전방함요가 판찰되었마.
증 례 4
평소 건강하였띤 32세 남자환자는 특별한 파거력없 이， 3개월전 부터 상지의 자통파 부전마비를 주소로 내원하였마. 경추 단순촬영상 치상골 부위에서 2개의 분리골이 판찰되었으여， 측면 굴곡-신천 부하촬영상 천방환-축추불안정성 및 척추판의 협착이 관찰되었 마. 경부 척수강 조영술 및 척수강 조영 전산화 단층
B
D Fig.2.
- 이은주 외 : 치상골 분리증에 대한 방사선학적 고철 -
F Fig.2. Case 2
A,B. AP and lateral tomogram: A round ossicle with a smooth cortical margin(arrow head) was separated from the base of axis by a wide radiolucent gap
C,D. Flexion and extension stress view on lateral projection; Separated ossicle(arrow head) and Cl(arr ow) slipped forward to an abnormal degree on flexion. Sagittal diameter between the postero.super.
ior aspect of C2 and the posterior arch of C 1 was reduced, resulting in compromise of enough actual canal size. And also posterior instability was occurred on extension but narrowing of spinal canal was not appeared
E,F. Flexion and extension view in cervical myelogram; Anterior indentation(arrow head) of dural sac on flexion was reduced on extension
촬영상환-축추부위에서 축추체 압박으로 인한 경막 강의 전방함요와 척수의 앙박 및 변형이 판찰되었다 (Fig 3).
""
〈그 례 5평소 건강하였던 46세 여자환자는 3개윌천 둔상후，
후경부 동통， 좌측상지의 강각 이상파 사지마바를 주 소로 내원하였마. 경추 단순촬영파 측연 굴곡-신천 부하촬영상치상골분리증 및 전방환-축추불안정성 이 판찰되었다.
N.
결 과5예으l 치상골 분리증의 임상적 및 방사선학적 소견 을 분석하였다.
1. 치상을 분리증의 임상적 소견 (Table 1) 연령분포는 26세부터 46세까지였고， 남자가 3 명，
여자가 2영이었다. 4예에서 급성 경추 외상을 검사하 는 도중에 발견되었으며， 1예에서는 외상의 기왕력이 없이 환자의 신정학적 이상 소견을 검사하는 도중 발 견되었마. 또한 증례 1은 마딸성 골단 형성장애증이 동반된 반연， 나머지 4예는 특별한 동반질환을 찾을 수 없 였 마. Rowland 등의 12) 분류에 짜른 증상무로 는， 국소석인 후정부 동통 1예， 부선마비 2예， 그러고 진행적 사지마비가 2예였마.
2. 치상콜 분리증의 방사선학적 소견(T able 2)
전예에서 경추 단순촬영 및 측연 굴곡 신천 부하촬 영상 환-축추 불안정성을 관찰한 후， 단층촬영파 개 구촬영을 시행하여 치상골 분리증을 발견하였다.
분리골은 4예에서 1 개씩 판찰된 반연， 증례 4(Fig 3) 에서는 2개의 분리골이 각기 전마부와 후누부에서 판찰되었다. 이둘의 모양은 모두 둥글거나 타원형이 었는데 그 기저부가 펀평한 것이 2예， 둥근것이 2예，
모난 것이 1예였으며， 변연은선예에서 매끈한피질로
- 897-
- 大韓放射線쩔學會註 第 24 卷 第 5 號 1988 -
구성되어 있음이 관찰되었마 (Fig. 2A, B).
분리골파 축추체와의 간격은 3예에서 3 mm, 2예에 서 각기 5 mm, 10 mm 였으켜， 환 축추 측판절( facet joint) 보다 상부에서 3예， 동일한 위치에서 2예가 판 찰되었다. 이들중 마말성 골단 형성장애증에 동반된 증례 1 에서 경추의 펀평화를 보였고， 4예에서는 환추
Fig.3.
A,B. Flexion and extension stress view on lateral projection: Antere.inferiorly and postero-superiorly separated 2 ossicles- (stars) show anterior atlanto-axial instabil- ity and markedly narrowed spinal canal on flexion which were not reduced on exten s!On
C. Axial view of CT-myelogram at the atlan- to-axial level; Anterior compression of du ral sac and deformity of spinal cord(arrow head)
D. Extension view of cervical myelogram;
Anterior indentation of dural sac(arrow head) was not reduced on extension
전궁의 과발달을 보였다.
환-축추 불안정성의 정도는 4예에서 6 mm-14 mm 까지 선방 불안정성이 판찰되었고， 증례 2(Fig 2C, D) 에서는 20mm로 천방과 후땅 불안정성이 동시 에 판찰되었마. 환추와 축추 부위에서의 척추판 전후 경 (D atlas, D axis) 은 각기 20-25 mm, 15-19 mm로
B
이은주 외 : 치상골 분리증에 대한 방사션학적 고찰 - Table 1. Clinical Findings of 5 Os Odontoideum
Case Age/Sex History of Injury Associated anomaly Symptoms
261M Blunt trauma Multiple epiphyseal Local symptoms;
dysplasia posterior neck
paw
2 261M Motor-vehicle None Transient paresis
accident
3 30/F F alling-down None Transient paresis
4 321M None None Progressive
myelopathy
5 46/F Blunt trauma None Progressive
myelopathy
Table 2. Radiologic Findings of 5 Os Odontoideum
GAp betw얹n ossi- Atlanto-fu뼈 Sagi띠1 diarneter of spin허 canal
Case ossicle cle and axis Ins빼litY (Flexionl강tension) CT & CT-Myelograrn
- My마ograrn
dural sac spinal co떠
-
size(mm), shape 띠dth(mm)， level Ext떼(mrn)， ψpe Datlas(mrn) Dmin :::-:--(%) Datlas15x17, round 3, isofacet 14, anterior 20/22 14/23 70/100 뻐tenor
flat base compresslOn
2 14x14, round 10, isofacet 20, anterior 20120 13/25 65/100 anterior 7:8/4:9 l. anterior
3 12x17, round 5, suprafacet 12, anterior 21122
4
angul base
15x13. round 16x16
3, suprafecet 6, anterior 20120
compression indentation of dural sac on flexion 2. reduced by
extenslon
7/17 33/80 anterior com preSSlOn
9110 45/50 때terior 6:9/2:1 0 1. anterior
co이m띠1샤ψpηresSlOn indentation of dural sac on flexion 2. reduced by
extenslOn
5 3, suprafacet 4, anterior 20120 10116 50/80 anterior
13xI6. round flat base
compresslon
• Antero-posterior: transverse di없neter of spinal cord at atlas/atlanto-axial level on CT myelogram
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大韓放射綠뽑學會註 : 第 24 卷 第5 號 1988 -
굴곡과 신전 부하시 변화가 없었마. 그러나 환-축추 부위에서의 최소 척추판경 (Dmin) 은 굴곡시 3예에서 10mm이하， 2예에서 각기 14 mm, 16 mm를 보였고，
신천시 4예에서 16-25mm를 보였고 (Fig. 2 C,D), 증 례 4예에서는 10mm를 보였다 (Fig. 3 A,B).
최소 척추판경의 바(D atlas/D min) 는 굴곡시 각 예 들에 서 70%, 65%, 33%, 45%, 50% 로 영 백 한 강 소를 보였고， 신천시 4예에서 80% 이상 이었으나 증 례 4에서는 50% 호 여전히 감소를 보였다.
전산화 단층촬영을 시행한 4예에서， 모두 축추체 상 부로 인한 경막강의 천방항요가 관찰되었고， 또한 척 수강 조영 전산화 단층촬영을 시행한 2예에서 척수의 전후경파측경의 비율은 환추와 축추 부위에서는 각기 7 : 8, 6 : 9로뚜렷한척수의 압박변형을보이지 않았 으냐， 환-축추 부위， 즉 축추체 상부 위치에서는 4: 9, 2: 10_으로 뚜렷한 척수의 변형을 판찰하였다 (Fig 3C). 이와 동시에 2예에서 시행한 경부 척수강 조영 숭상 증례 2의 경우는 굴곡시의 경막강의 전방 앙박이 신천시에 교정되었으나 (Fig. 2 E,F), 증례 4의 경우 에서는 신천시에도 이와 같은소견이 교정되지 않음이 관찰되었다 (Fig 3 D).
V. 고 잘
치 상골 분리 증은 1863 년 Bevan이 처 음 보고한 이 후 로J) McRae, Wollin, Freiberger 등， Minderhoud 등， Fielding 둥이 최고 35예를 보고하였다2-6) 이 질환 은 바교적 드울게 말생하며 2， 3， 6)’ 아직까지 확실한 영 인이 밝혀지지 않았으냐， 이전에는 선천적 기형으로 생각되어왔다2-4) 이제까지 제시된 몇가지 가설로 써， 첫째 치상골 기저부의 간엽조직( mesenchymal tissue) 의 골화살패 , 둘째 Ossiculum terminale와 치 상돌기 의 융합부전파 파발달， 세째 치 상골기 와 축추 체와의 융합부전 등은 이 질환의 원인을 충분히 설명 치 뭇하고 있 다. 이 에 반해 Freiberger 둥， Minder- houd등， Fielding 등은 소아기의 외상 후에 말견되지 않았던 치상돌기 기저부의 골절파 이로 인한 골의 불 유합또는혈류차단에 의한골의 우혈성괴사의 결파라 고 설영하였다5-9) 또한 경추 부위의 횡인대 손상 둥 의 연부조직손상에 의한 2차적인 골변화로도 설명하 였는데 10) 점차 외상의 중요성이 안정되고 있다.
치상골분리증은성벨에 판계없이 펑균 30 대에 발견
된마고 하였으나2， 3) 점차 일찍 발견되어 10 대 말에 진 단되며7)’ 저자들의 경우는 건례에서 20대 이상이었 마. Down 증후군14)， Klippel-Feil 증후군 15) Mor- qulO 증후군 16) 마발성 골만 형성장애증 (multiple epiphyseal dysplasia), 척추 골단 행성장애증
(spondyloepiphyseal dysplasia)17) 및 Chondr。
dystrophia calcificans congenital8) 등에 서 이 질 환이 흔하게 발생됨이 보고되었는데 저자들은 1 예에 서 마발성 골만형성장애증파 동안된 경우를 경험하였 다. 대개의 경우에 다양한 정도의 외상의 기왕력이 있 으며 3-6) 이에 의해 방사선학적 검사도중 치상골 분 리증이 우연히 말견되지만11) 전혀 외상의 기왕력없 이 신경증상이 나타남으로써 진단되기도 한다. 저자 들의 경우， 4예에서 급성경추외상의 기왕력이 있었고 1예에서 외상력이 없이 진행되는 신경증상에 의해 진 단되었다.
대부분 증상이 없지만， 경미한 외상에 의해서도 치 명적인 척수손상이 야기될 수 있 A며， 경부 국소증상 과 사지 의 신경 증상 둥이 냐타냐기 도 한마. Rowland (1958 )는12)는 임상증상을 4군으로 분류하여 첫째 경 부 동통과 사정 및 운동장애， 둘째 일시적 사지허약，
세째 진챙석 또는 영구석인 사지마비， 네째 순수한 대 뇌증상￡로써 두통， 현훈 등이 냐타난다고 하였다. 저 자들의 경우 외상 후의 경부동통 1예， 일시적 사지허 약이 2예， 외상의 기왕력이 없는 1예를 포함한 2예에 서 진행석인 사지마비를 보였다. 이러한 증상은 치상 골 분리증 뿐만아니라 두 개-경추경계부 기형， 치상 돌기 골절 등에 의한 환추-축추 전위 둥에서도 나타 날 수 있으므로 특정석이지는 않다2)
경추 단순촬영에서 치상골 분리증의 발견율이 낮으 냐， 측연 굴곡-신천부하촬영， 개구촬영， 단층촬영으 로확진이 가능하며， 저자들의 경우척수강조영술 및 척수강 조영 전산화단층촬영 을 시행 함으로써 경 막강 및 척수의 변화를 보다 명확히 알 수 있었마.
방사선학적 소견으로 분리골은 정상 치상돌기부위 에 위치하거나( orthotopic) 또는 그 상부에 위치하여 후두저부에 가까이 있을 수 있으며 (dystopic )4, 7) 대개 는 둥글거 냐 타원형 이 냐 기저부는 펀펑 하거 냐 모난 경 우도 있으며， 모두 애끈한 펴절로 변연이 구성된다.
그 크기는 다양하나 대개는 발육부전을 보안다3，6) 분 리골과 축추체와의 분리간격은 비교석 넓으며， 보통 환-축추 측판절(facet joint) 의 상부에 위치하였는데
- 이은주 외 치상골 분리증에 대한 방사선학적 고찰 -
저자들의 경우 3예에서 환 축추 측판절의 상부， 2예 에서 동일한위치에서 판찰되었마. 치상골 분리증은 5
-6세 이전에 정상석 4로 판찰될 수 있는 Neuro- central synchondrosis, 12세 이후에 남아있는 Persis- tent ossiculum terminale 및 치 상돌기 의 외 상성 불유 합파 강별하여야 한다5， 19) 치상골 분리증에서 환추의 변화가 동안될 수 있는데 , 전궁은 대 개 파발달 변화를 보이며， 후궁은 대개 정상이거나 발육부천을 보이기 도 하는데6，7) 저자들의 경우 다발성 골단형성장애증 파 동반펀 1예를 제외한 4예에서 환추 전궁의 파말달 을 보였다.
기능적인 측변에서 분리골과 축추체사이에는 유사 판절。l 형성되어 환추와분리골이 축추체를 축으로 이 상운동성을 보이게 되는데 이를 환-축추 불안정성이 라 하며 그 정도에 있어 Minderhoud 등은 측연 굴곡 -신전 부하촬영시 축추체를고정시킨후분리골의 최 대한 움직인 거리를 측정하여 5-30 mm( 평균 17 mm) 로 보고하였으며 6) Fielding 둥은 축추체 의 후연을 지냐는 선과 환추 천궁의 후연을 지나는 선파의 거리 를 측정하여 3mm 이상이연 명석이고 치상골 분리증 의 대부분에서 10mm 이상을보인다고보고하였으여，
동시에 불안정성의 방향은 전방， 후방 및 측땅으로 나 타날 수 있다고 보고하였마7)
저자들은 측연 굴곡-신전 부하촬영에서 분리골의 최대 운동거리를 측정하여 6-20mm로써 환 축추 불 안정성을 확인할 수 있었고， 4예에서 전땅 불안정성을 보안반연 20mm의 불안정성을 보인 증례 2에서는 전 방과 후방 불안정성을 동시에 확인할 수 있었다.
Minderhoud 등에 따르연 환추부위에서의 척추판선 후경은 평균 22 mm(16-31 mm 벙위 ), 축추부위에서 는 평균 20 mm(l4-27 mm 범위 )이 며 6)’ N ordq uist( 1964)에 따르연 20) 환추와 축추 부위 에 서 의 척수의 전후경은 8-11 mm로써 척추판경이 12 mm 이 하가될 해 위험하다고 하였다. 그러고치상골분리중 환자의 대부분에서 환추냐 축추 부위의 척추판에서가 아닌환-축추부위에서 축추체의 후상연파환추후궁 의 하부연에 의한척추판의 협착과척수의 앙박손상이 초래된다고 한다2， 6)
저자들의 경우 환추부위 (D atlas) 와 축추부위 (Daxis) 에서 척추관경을 측정한 결파 굴곡파 신천시 모두에서 척추관 협착의 소견을 보이지 않는 반면， 환 -축추부위(Dmin) 에서는 굴곡시 최소 척추판경이 3
- 901
예에서 10mm 이하를 보임￡로써 나아가 이 부위에서 척수 앙박증상이 냐타날 수 있음을 알 수 있었우며， 신천시에도 1예에서 10 mm를보임으로써 이경우상당 한 척수앙박 손상을 예견할 수 있였다.
상대적」즈로 환-축추 부위의 최소 척추판경을 환추 부위의 척추관경에 대한 비 (D min/D atlas) 로 나타내 었을 얘 굴곡시 전례에서 70% 이하로， 그 정도의 차 이는 있지만 감소를 보였으며， 신전시 4예에서는 80%
이상으로 교정되었으냐， 굴곡시 심한 강소를 보인 증 례 4에서는 신천시에도 50% 로 계속 교정되지 않았A 며， 이 경우 특별한 외상이 없이도 진행성의 척수 손 상을 보였다. 이는 굴곡과 신전 부하시 50% 이하로 강소를보일 경우에 척수손상의 위험가능성을보여준 다고 할 수 있다.
이에 더하여 척수강조영 전산화단층 괄영시 육안적 으로환-축추부위에서 축추체 상부에 의한경막강의 선방함요와척수의 압박 및 변형을확인할수 있 A며，
이는 환추， 축추， 환-축추 부위에서의 각기 척수의 천후경과 측경의 바로 나타내었을 얘， 환-축추 부위 에서 그 비가 현저허 증가함을 보임으로써 확실히 설 명되고 있마. 또한 척수강 조영솔 소견에서도 굴곡시 경막강의 전방 앙박파 척수의 압박 및 변형을 판찰할 수 있었고， 증례 2의 경우는 신천시에 상기 소견이 교 정되었우나， 증례 4에서는 신천시에도 교정되지 않았 으며， 척수강 조영 전산화단층 촬영과 척수강 조영술 에서 척수의 변형을 확인할 수 있다.
그러냐 치상골 분리증에서 굴곡-신전 부하촬영자 체도 척수의 압박 손상을 더 조장시킬 가능성이 있 A 므로 방사선학석 검사시 조심하여야 하며， 가능한 한 손상을 줄이기 위하여 척수강 조영술 및 척수강 조영 전산화단층촬영 을 이용하는 것 이 바랑직하겠다.
VI.
요 。 t-,저자들은 바교적 드문 경추 기형질환인 치상골분리 증 5예의 임상적 소견파 땅사선학적 소견을 분석하여 그 결과를 보고하는 바이다.
1. 5예중 자각증상이 없였띤 4예에서 마양한 정도의 경부급성 외상후에 방사선학석 검사도중 우연히 발견 되었우며， 1예에서는 다발성 골단 형성장애증과 동반 되었다.
2. 방사선학석 소견상 치 상골 분리 증은 둥글거 나 타
大韓放射線醫學會誌 第 24 卷 第 5 號 1988
원형의 분리골이 축추체와 비교석 넓은 간격에 의해 분리되어 있음을 얄 수 있었마.
3. 경부측연 굴곡-신전 부하촬영상， 6mm에서 20 mm 까지의 환-축추 불안정성을 보였고 4예에서 전 방， 1 예에서 전땅파 후땅 불안정성을 동시에 판찰할
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4. 굴곡시 전예에서 환-축추부위에서 축추체의 환 추 후궁에 의하여 척추판경이 감소함을 알 수 있었는 데 3예에서 10 mm 이하로 50% 이하의 강소를보여 이 부위에서 축추체에 의한 척수의 손상위험 가능성을 알 수 있었다. 그리고 신천시 4예에서는 80% 이상우로 교정된 반면 1예에서는 50% 로 교정되지 않음을 알 수 있었다.
5. 척 수강 조영 천산화단층촬영 과 척 수강조영 술에 서 환-축추 부위에서의 축추체와 환추 후궁에 의한 척수강의 전방압력과 척수의 압박 변형을 확인할 수 있었마.
REFERENCES
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