수면과의 연계

(1)

수면과의 연계

10주차. 트라우마 치료: EMDR

3

(2)

1. 수면과의 연계 2. 연상과 통합

(3)

1. EMDR과 수면과의 관계에 대한 연구결과에 대해 설명할 수 있다.

2. EMDR의 연상과 통합의 가능성에 대해 설명할 수 있다.

(4)

(5)

 로버트는, 13년 전 끔찍한 자동차 사고로 고통 받던 환자가 EMDR 2회 치료 후 완치된 영상보고 매료됨.

 로버트 지인이 고양이의 죽음으로 병원에 입원하여 EMDR치료로 회복된 후, “로버트, 이거 정말 연구해 봐야 해요. 아주 새로워요, 마음이 아니라 뇌에 뭔가 변화를 줘야 해결되나 봐요.”라고 말함.

(6)

 로버트는 학술지 「Dreaming」에 EMDR이 수면 중 꿈을 꾸는 단계인 급속 안구 운동

(REM:rapid eye movement)

단계와 관련 있다는 논문에서, 꿈이 포함된 수면이 기분 조절에 중요한 역할을 한다는 사실을 밝힘.

• REM 수면 단계에서 안구가 빠르게 움직임.

• EMDR의 원리와 일치하는 부분

EMDR

(7)

 렘수면 시간이 길어지면 우울증이 감소하지만, 렘수면 시간이 줄면 우울해질 확률도 높아지는 것으로 밝혀짐.

 외상 후 스트레스 장애는 수면을 방해하기로 악명 높음.

 참전 군인들은 렘수면 단계에 진입한 직후 스스로 잠에서 깨는 경우가 많음

 이는 꿈을 꾸는 동안 트라우마 기억 중 일부가 활성화된 것이 원인임.

(8)

 기억은 시간이 가면서 변화하고, 깊은 수면과 렘수면 단계 모두 이 기억에 중요한 영향을 준다는 사실도 밝혀짐.

 잠을 자는 동안 뇌는 정서적으로 중요한 정보는 더 선명하게 남기고 무관한 정보는 흐릿하게 만들며 기억을 재형성함.

(9)

깨어 있는 동안에는 의미를 명확히 파악하지 못 했던 정보도 잠을 자는 동안 뇌가 그 의미를 파악해 더 넓은 범위의 기억 체계에 통합한다는 사실을 알 수 있음.

꿈 연구자 스틱골드 연구진의 연구

(10)

 오랜 기억들은 수개월, 길게는 수년 동안이나 꿈 속에서 계속 재현되고 조합되고 재통합됨.

 렘수면 단계에서는 깨어 있을 때 보다 서로 동떨어진 정보들을 연계시키는 기능이 더욱 활성화됨.

 EMDR도 이 점이 의미가 가장 큰 부분.

(11)

 렘수면이 아닌 단계에서 깨어난 피험자는 단어 연상 검사에서 ‘뜨겁다/차갑다’, ‘딱딱하다/부드럽다’와 같은 조합으로 단어들을 연결하는 것이 일반적인 반면, 렘수면 단계에서 깨어난 피험자는 ‘도둑/잘못이다’와 같이 덜 보편적인 형태로 단어를 연결하는 경향이 나타남.

 간단한 단어를 이용한 검사도 렘수면 이후 실시하면 문제 풀이가 더 수월해짐.

(12)

 서로 거리가 먼 정보들을 연결시키는 기능이 활성화 되는 이 같은 변화를 생각하면, 꿈이 다소 황당한 내용으로 전개되는 까닭도 이해할 수 있음.

 스틱골드와 홉슨 연구: 꿈은 겉으로 보기에 서로 무관한 기억들 사이에 새로운 관계가 형성되도록 돕는다는 사실이 밝혀짐.

(13)

 새로운 연관성을 발견하는 능력은 창의력의 가장 기본적인 요소이면서 치유의 핵심임.

 이러한 능력의 부족은 외상 후 스트레스 장애

환자들에게서 나타나는 가장 놀라운 특징 중 하나.

터번을 쓴 사람은 전부 자신을 죽이려 들고, 호감을

표시하는 남자는 전부 자신을 성폭행하려 든다고 생각함.

예

(14)

 스틱골드는 EMDR과 꿈에서 벌어지는 기억의 처리 과정 사이에 뚜렷한 연관성이 있다는 사실을 다음과 같이 설명함.

“EMDR의 양측성 자극이 뇌의 상태를 렘수면 단계에서

관찰되는 상태와 비슷하게 바꿀 수 있다면, 외상 후 스트레스 장애 환자들에게서 차단되어 있거나 제대로 기능하지 못하는 수면 의존적 기억 처리 과정이 EMDR을 통해 재개될 수

있다는 타당한 근거가 된다. 이를 통해 환자의 기억이

효과적으로 처리되고 트라우마가 해결될 수

있다”

(15)

EMDR의 기본적인 지시문

뇌가 꿈을 꾸는 동안 일어나는 현상을 상당히 흡사하게 재현.

(16)

 일반적인 노출 치료와 달리, EMDR에서는 트라우마가 된 사건의 기억을 되살리는 시간이 굉장히 짧음.

 치료 시작점은 분명 트라우마지만 연상 작용을 자극하고 활성화시키는 것에 중점을 둠.

EMDR

(17)

프로작

공포 이미지, 감각을 둔화시키지만, 두려움을 일으킨 정보들은 마음과 몸에 그대로 남음.

기억이 단순히 흐릿해졌을 뿐 과거에 일어난 일로 통합되지 않아서 여전히 불안함.

EMDR

트라우마의 흔적을 또렷하게 느끼지 않음.

그 기억은 아주 오래 전에 일어난 일로 통합.

“이제 다 끝났어요.”

(18)

EMDR

 EMDR이 어떻게 작용하는지 아직은 정확하게

밝혀지지 않았지만, 그 점은 프로작도 마찬가지임.

 프로작이 세로토닌에 영향을 준다는 사실은 알지만 세로토닌 수치를 높이는지 낮추는지, 어떤 뇌세포에 작용하는지, 왜 이 약을 복용하면 걱정을 덜 하는지는 불분명함.

(19)

 마찬가지로, 우리가 믿고 의지하는 친구와 이야기를 나누면, 왜 그토록 깊은 위안을 얻는지도 정확히

밝혀지지 않았음.

 EMDR, 변증법적 행동치료(DBT), 내면가족체계 치료(IFS)같은 방법들은 기존 치료방식에 변화를 가져옴.  이 치료법들이 얼마나 효과 있는지 검증하려면 수십 년이 걸리며 평가가 제대로 이루어지기도 어려움.

(20)

 그러나, 희망이 있음.

 알렉산더 플레밍

Alexander Fleming

의 페니실린의 경우, 1928년 항생물질이 발견되고, 1965년

작용기전이 완전히 규명되었음.

(21)

꿈을 꾸지 않는 수면보다는 꿈을 꾸는 수면이 기억의 처리에 도움이 된다.

[ 해설 ]

꿈을 꾸는 수면 단계인 REM수면이 기억의 처리에 도움이 된다.

1. O X

(22)

Quiz

트라우마 환자들이 잠을 잘 못 자는 이유는 꿈을 꾸는 동안 트라우마 기억이 활성화되기 때문이다.

[ 해설 ]

꿈을 꾸는 REM수면 동안, 뇌가 기억을 처리하느라 과거의 트 라우마 기억이 활성화 되기 때문이다.

2. O X

(23)

01. 안구가 빠르게 움직이는 렘수면 단계에서는 깨어 있을 때 보다 서로 동떨어짂 정보들을 연계시키는

기능이 더욱 활성화되는데,

EMDR도 이러한 기억의 처리과정과

유사하다고 추론된다.

(24)

Point

02. EMDR은 노출 치료와 달리, 연상

작용을 자극하고 활성화시켜 기억을

과거의 사건으로 만들어 트라우마의

흔적을 또렷하게 느끼지 않게 한다는

측면에서 탁월하다.

(25)

Healing of Trauma, 제효영 옮김(2016), 몸은 기억한다, 을유문화사.

• Parnell, Laurel(1999), EMDR in the Treatment of Adults Abused as Chilren , EMDR 마음의 상처 치유하기, 김준기 옮김(2008), 메가트렌드.

※ 본 강의에 사용하는 모든 자료는 구입 및 CCL에 기반해 제작되었습니다.