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(1)

 임신기의 영양

 수유기의 영양

11주차

연령별 식사관리 (1)

(2)

임신기의 영양

(3)

임신기 영양의 필요성

임신하기 전 체중 체중 증가량 표준체중의 90% 미만 13~18kg 표준체중의 90~120% 11~13kg 표준체중의 120~135% 7~11kg

표준체중의 135%이상

건강하고 정상적인 임신의 발생과 유지 및 출산을 위해서는 유전인자의 결함,감염,영양결핍과 같은 환경장애가 없어야 하며 이를 위해 여성은 평소의 건강관리, 균형 있는 식사가 중요하다.

임신에 의한 모체의 생리적 변화는 신진대사의 변 화를 가져오고, 이것은 임신부의 영양적 적응을 초래한다는 학설이 있다. 즉 임신부는 비임신부에 비해 2배의 영양소가 필요하다는 종래의 생각은 잘못된 것이다.

[임신 전 체중에 따른 바람직한 체중 증가]

표준체중 = (키 – 100) X 0.9

비만도(%) = 실제체중/표준체중 X 100 임신 중의 정상적인 체중 증가

(4)

영양과 태아의 발육

모체의 영양관리는 태아의 발육에 있어 매 우 중요 하다. 임신기의 영양 불량은 시작 시기와 정도에 따라 태아에게 다르게 영향 을 준다

단기간의 영양불량은 태아의 출생 시기에 그 결과가 나타난다.

만성적인 영양불량은 태아의 출생 후 발달

과장에서 결과가 나타나는데, 정신적인 발

달장애를 초래할 수 있다.

(5)

임신 1주기(0~12주)

유방이 커지고 민감해 진다. 유륜의 색 깔이 짙어진다. 체중이 늘어나고 입덧 이 생긴다. 질 분비물이 많아진다.

임신 2주기(13~28주)

자궁이 커짐에 따라 임신을 눈으로 알 수 있게 된다. 혈액순환이 변화되어 심 박동이 빨라진다.

임신 3주기(29~40주)

자궁이 커져 방광이 눌려 요금이 생길 수 있다. 피로,요통,가슴쓰림,호흡곤란 등을 호소한다.

12주

태아가 사람의 모습을 띈다.주요 내장 이 형성되고 손발톱이 자란다. 귀, 눈 꺼풀, 치아싹이 형성된다.

16주

모체가 느끼지는 못하지만 태아는 활 발 하게 움직인다. 성기가 보이고 솜털 이 온몸을 덮는다.

40주

분만을 위해 태아의 머리는 아래를 향 해있고 태지로 덮혀 있다. 태지는 태 아의 피부를 보호하고 출산시 매끄럽 게 윤활유 역할을 한다.

(6)

임신부의 영양관리

임신기에는 비임신기에 비해 약20% 정도 높은 열량을 섭취를 하는 것이 좋다. 임신 초기 3개월 동안 체중 증가가 없으면 조

산의 위험성이 크다.

1) 단백질

태아의 단백질 축적은 주로 출산 3개월 전에 이루어진다.

성인 남자의 하루 단백질 필요량은 55g인 반면 임산부의

단백질 필요량은 출산3개월 전 70g을 필요로 한다.

(7)

2) 무기질

칼슘

임신부의 칼슘 섭취가 낮으면 태아의 요구량을 충족 시키기 위하 여 모체에 축적된 칼슘이 고갈된다. 따라서 잦은 임신이나 임신 수 유기 동안 칼슘을 적게 섭취할 경우 골다공증이 나타날수 있다.

(8)

마그네슘

체내의 마그네슘은 70%가 칼슘, 인과 함께 골격의 구성성분을 이루고,

당질 , 지방, 단백질 등의 에너지 대사 과정에 관여하는 효소의 활성체

이며 , 단백질 및 지방의 합성과 신경절의 수축을 위해 적당량이 필요

하다 .

(9)

철분

임신 중에는 태반의 형성이나 태아의 모체의 헤모글로빈 생성, 또는

분만 시의 출혈 등으로 인해 다량의 철분이 필요하다. 모체는 태아와

태반에서 사용되는 많은 산소를 공급하기 위하여 심박출량을 늘려야

하므로 심장에 부담이 오게 된다. 따라서 모체는 쉽게 피로해지고 생리

적 스트레스에 민감해져 질병에 걸리기 쉬워진다. 또한 정상적인 분만

에서 오는 출혈도 빈혈인 임산부에게는 매우 위험할 수 있다.

(10)

아연

아연은 DNA와 RNA의 합성에 관여하며 생식과 번식에 중요한 역할 을 한다.

요오드

임신 시에 계속적으로 요오드가 부족한 모체에서 태어나 어린이에

게서 크레틴병 현상이 흔히 나타난다. 즉, 신체적인 성장 부진으로

복부가 비대한 난쟁이의 인상을 주는 체형이 되며, 지능도 떨어진다.

(11)

2) 비타민

비타민 A

비타민 A는 상피조직의 정상화, 성장 발육과 세균 감염에 대한 저 항력 및 시력에 관계되므로 태아의 발육을 위해서 필요하다. 하지만 비타민 A를 과섭취한 임산부에게서 기형아가 출산됬다는 보고가있 다.

비타민 K

비타민 K는 혈액응고에 필요한 물질이고, 분만 시 출혈을 적게하고 신생아의 출혈이나 황달을 예방할 수 있다. 식품을 통해 섭취되는 것 외에 장내 세균 작용에 의해서도 합성가능하다.

비타민C

임신 시에 부신, 난소, 태반 등에 많이 함유되어 있어 임신을 지속

하는데 필요한 호르몬의 분비기능 유지에 중요한 역할을 한다. 부족

하면 태반, 황체, 부신피질 등 임신을 계속하는 데 필요한 역할을 저

하 시킨다. 태아의 사망과 발육장애를 일으킬 수 있다.

(12)

합병증과 이상 증세

임신 중독증

고혈압, 단백뇨,부종,체증증가 등이 특징이며 졸음,두통,시작장애,메 스꺼움 ,구토 같은 증상이 나타나다. 임신 중독증은 나트륨 과잉섭취, 단백질 섭취 부족, 칼슘 부족 등과 관계가 있다.

부종 단백뇨 고혈압

경증 하지 하복부 하루 30mg/dl이상

최고혈압 140mmHg이상 최저혈압 90mmHg이상

중증 전신 하루

200mg/dl이상

최고혈압 160mmHg이상 최저혈압 110mmHg이상

임신 중독증에 걸렸을 시 나타나는 부종,단백뇨,고혈 압 정도를 나타낸 표

(13)

빈혈

빈혈은 혈중 헤모글로빈이나 적혈구 수가 감소된 상태로, 영양 결 핍의 가장 흔한 예이다.

대개 충분한 철분과 엽산을 보충함으로써 빈혈을 치료할 수 있으며, 조혈작용에 관여하는 단백질과 철분, VB6(pyridoxine),

VB12(cyanocobalamin), 비타민 C의 섭취도 효과적이다.

철분 흡수 촉진 철분 흡수 저해

비타민C 토마토 주스 오렌지 주스 공복에 철분제 복용

커피 우유 칼슘제 퀴놀론계 항생제 테트라싸이클린 항생제

(14)

위장장애

임신에 의한 위장장애 중 가장 흔한 것은 변비증이다. 신선한 야채와 과일을 섭취하고 충분한 수분을 섭취하는 것이 예방 및 치료에 도움이 된다 . 기름진 음식이나 자극성이 강한 향신료는 피하는 것이 좋고, 식 사 후에 바로 눕지 않도록 한다.

구토

구토증은 임신 초기에 일어나는 자연적인 현상으로 5~6개월 되면 없

어지는 것이 보통이다. 구토를 유발하는 식품은 피하도록 하고 종증인

경우에는 경구투여가 곤란하므로 정맥주사로 영양을 공급하는 것이

좋다 .

(15)

임신 전반기 임신 후반기 1 임신초기인 2~3개월에는 열량, 당질, 지방, 단백질, 무

기질 등 각종 영양소의 필요량은 평상시와 별 차이가 없다. 그러나 이시기는 모체에 처음으로 생리적 변화가

일어나며 음식의 기호가 예민하게 변화하는 때이므로 편식으로 인한 영야장애가 생기지 않도록 주의해야 한

다.

전반적으로 영양소의 필요량이 증가하며, 틱히 열량과 단 백질, 칼슘과 철분의 섭취에 유의하도록 한다.

2 임신 4개월 까지는 구토증이 일어나는 시기이며, 특히 공복 시에 조장되므로 소량씩 식사횟수를 늘려 섭취하

는 것이 현명하다.

많은 양의 음식을 정규 식사만으로 섭취하기 어려우므로 1일 3회의 식사 외에 오전 10시, 오후 3시, 야식의 6회 분

으로 나누어 식사 하도록 한다.

3 식욕을 증진 시키고 변비증을 막기 위하여 채소 및 과 일류를 많이 섭취하는 것이 좋다.

자극성 있는 음식의 섭취를 제한하고 찬 음료를 다량으로 마시는 것을 피한다. 음식의 기호가 현저히 변하므로 식 용을 증진 시키는 음식을 선택하고 소화에 특히 유의하고,

설사를 조심하여야 된다.

임신 중의 식사 지침 분만 후의 영양

1)피로와 갈증을 해소시켜 줄 수 있을 정도의 물이나 엷은 차를 마시고 충분한 수면 을 취하는 것이 좋다.

2)식사는 처음에는 죽 종류와 소화가 잘되는 식품을 섭취하다가 1~2일 내로 보통 식으로 돌아온다.

3)분만 후의 출혈, 오로 등에 의한 단백질 소모와 발한으로 손실한 수분을 보충 시 켜준다.

(16)

수유기의 영양

(17)

*출산 후 모유분비↑ 모체의 부담↑

*불충분한 식사:젖의 분비량↓ 젖의 성분변화,모체조직의 손상

*단백질,비타민,무기질,칼슘,철분,비타민C를 더 섭취 해야 함

*카페인은 피하고 약 복용 시 주치의와 상의

*담배의 니코틴,술의 알코올은 모유로 분비됨 (니코틴독성은 성장발달 부진을 초래함)

*출산직후에는 산후우울증에 빠지기 쉬움

*긴장,피로는 모유분비를 어렵게 하므로 기분을 풀고 젖이 잘나오지 않더라도 자주 시도해줘야 함

열량(kcal) 단백질(g) 칼슘(mg) 철분(mg) 비타민C(mg)

비임기 2.100 45 700 14 100

수유기 2.420 70 1.100 14 135

수유중의 영양소 권장량의 변화 kcal

(18)

*모체의 영양상태는 신생아의 성장,건강,두뇌발달, 영아의 젖 빠는 힘에 영향, 수유의 성공여부를 결정

*수유기성공은 임신기의건강,모체에 대한 영양공급으로부터 시작

*수유기에는 임신기보다 더 많은 열량과 영양소가 필요

*유즙분비능력은 개인의 생리적 특성과 환경의 영향에 따라 다름 초산부:수유의 확립은 분만후 3주 혹은 그 후까지 지연될수있음

*분만 후 1,2주째의 수유부는 약500ml의 젖을 분비 (수유 기간이 증가할수록 유즙분비량도 증가)

*젖의 분비량을 감소,억제시키는 요인:흥분,공포,불안

*지속적인 분비를 위해 모유수유 후 남긴 젖을 배출 시켜야 함

(19)

*유방은 약20부위로 구성 각각의 부위는 유관과 유포로 이루어짐(끝은 유두에 연결),유포에서 모유생성

유관과 유포 사이의 조직:지방,결합조직,혈관으로 구성 지방과 결합조의 양이 유방의 크기를 결정

*임신 후 에스트로겐,프로게스테론,프롤락틴,태반락토겐 등에 의해 유관,유포 같은 유선조직발달,유방의 무게도2~3배 증가 분만 후 에스트로겐,프로게스테론의 양이 급격히 감소하고 프롤락틴의 분비 증가(모유를 생성)

*수유는 호르몬(옥시토신)분비에 의해 유포와 유관 주위에 있는 근육을 수축시켜 모유가 유두로 나오게 함

*분만직후 젖을 먹이면 옥시토신은 자궁근육을 수축시켜 출혈이 멈추는 것을 도움

*자극에 의한 반응은 유두의 통증,피로,스트레스 등에 의해

쉽게 장애를 일으켜 젖이 잘 나오지 않게 되는 수도 있음

(20)

모유의 장점

1.아기를 위해 만들어진 영양물 2.생후4~5개월간은 모유만으로 충분 3.신선,무균,적당한온도,경제적,편리,유제품보다 영양면에서 우수 4.항세균성 및 항 바이러스성 항체를 보유,대식세포,백혈구같은 방어 인자를 함유하고 있어서 위장 및 하부호흡기 감염에 덜 걸림 5.우유로 인한 알레르기나 불내증에 의한 증세(젖을넘김,장출혈,

아토피성습진 등)가 적고 코티솔,인슐린,갑상선 호르몬등의 호르몬과 성장 인자들이 있어서 출생직후의 미숙한 장점막의 발달을 촉진

6.불포화지방산이 들어있음(뇌와 망막 기능 유지에 필수적인 지방산) 7.영아 돌연사 증후군,인슐린 의존성 당뇨병,궤양성 대장염,

인지능력발달도움

모유 수유시의 문제점

1.첫 수일 동안은 가벼운 유두 동통을 느낄 수 있음 2.수유 시작시 통증이 심하지만 점점 감소

3.합병증 없으면 유두 동통은 경하고 일시적

(21)

1)초유

①분만후 일주일까지 나오는 젖

②임신7개월부터 유방에서 생산 분만후 약5일간 분비가 지속 점차 성숙된 유즙으로 전환

③진하고 끈끈,짙은 노란색

④유즙보다 단백질,무기질, 비타민A↑/당분,지방↓

⑤단백질이 위장에서 쉽게 소화, 거의 몸에 흡수

⑥태변 배출을 도와 황달예방

⑦면역 글로불린 충분

⑧항체가 존재하며 장염발생 방어작용,숙주 방어 요소

2)미숙유

①미숙아를 출산한 모체가 분비 하는 모유(미숙아성장과밀접)

②미숙아를 위한 특수

조제유들이 개발되고 있음

(22)

1)단백질

-모유에서 발견되는 단백질(초유에는 약2% 성숙유에는0.8~1.0%정도 함유)

:카제인,락트알부민,락토페린,혈청알부민,B-락토글로불린,면역글로불린,당단백 등 -모유의 단백질은 크게 카제인,유청단백질로 구분되고 모유에 함유된 단백질

요소와 질소원에 따라 영양적 가치가 달라짐(유청단백질의 영양적 가치가 중요)

계란 생선 치즈

지방 없는 살코기

(23)

2)지질

-모유가 지닌 총 열량의 40~50%를 공급,지질량은 개인차가 많고 계절,수유기간, 출산횟수 등의 영향을 받아 모유성분 중 가장 변화가 큼(모유중 지질성분평균3.6%) -불포화지방산의 비율이 포화지방산의 비율보다 높음

3)무기질

-모유와 우유의 가장 큰 차이는 무기질 함량의 차이

-무기질의 흡수면에서 모유는 우유나 조제유보다 더욱 쉽게 흡수됨 -수유후 처음 3개월간은 50%이상의 철분이 흡수되므로 초유 권장

들깨 잣

양배추 미역

(24)

4)비타민 (1)비타민A

-초유는 성숙된 젖에 비해 비타민A 함유랑이 3~4배 많으나 성숙유는 우유가 함유하고 있는 비타민A의 절반 정도의 양만을 함유하고 있음

-수유부의 식사를 통하여 쉽게 영아에게 공급

-비타민제를 공급하면 모유의 비타민A 함량이 81~300%가량 증가 (2)비타민D

-모유100ml에 0.5ug 함유

(이 양으로는 생후 1년까지의 영아들의 필요량인 10ug을 충족시키기 어려움) -모유만으로 양육된 어린이는 종종 구루병 발생

-모체가 비타민D를 충분히 섭취하면 유즙으로 이동될 가능성이 높아지고 동시에 모체의 칼슘과 인의 대사를 순조롭게 하는데 좋은 영향을 줄 수 있음

(3)비타민B복합체

-티아민은 섭취량의 8%,리보플라빈은 3.2%,나이아신은 7%, 비오틴2~14%,판토텐산49%가 유즙 중에 분비함

비타민A가 많이 들어 있는 식품

간 파프리카 고구마 당근

(25)

영양소 비수유부 수유부

비타민A 700 +500

비타민D 5 +5

비타민E 10 +3

비타민B1 1.0 +0.4

영양소 비수유부 수유부 비타민B2 1.2 +0.5 나이아신B6 13 +4

비타민K 1.4 +0.6

엽산 250 +150

비타민C 70 +35

수유부의 비타민 권장량 비타민D가

많이 들어 있는 식품

비타민B가 많이 들어 있는 식품 연어

새우 우유

토마토 시금치

바나나

(26)

5)면역 성분

-모유로 양육된 어린이들의 경우 질병의 발생률과 사망률이 인공영양아에 비해 ↓ -소화기 질병과 호흡기 질병의 발생↓

-모체의 영양상태가 가장 밀접한 관계가 있는 면역물질은 면역글로불린

·bifidus인자 :질소를 함유하는 복합당질,비피더스균의 성장을 유리하게 하여 장내 병균 유기체의 침입에 저항하는 역할을 함. (모유에만 존재) ·면역글로불린 :성숙유보다 초유에 많이 들어있으며 위장관을 감염시키는 병균 특히 악성균에 대항하는 가장 중요한 항체로 다른 유기체에

대해서도 보호역할을 함, 모유는 패혈증에 예방효과 ·기타 항 감염요인 :우유보다 모유에 약300배 가량 더 함유

인체에 유해한 박테리아의 성장을 방해함

락토퍼옥시다제는 연쇄상구균에 저항, 프로스타글란딘은 유해한 물질에 저항하는 위장관의 상피세포를 보호하는 역할

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