간호연구윤리
Nursing Ethics(10th wks)
▪ 연구자가 연구를 수행하면서 지켜야 할 원칙이나 행동양식
▪ 정직하고 정확하며, 성실한 태도로 바람직하고 책임 있는 연구 수행하기 위해 지켜야 할 윤리적 원칙
▪ 연구 윤리는 바람직한 연구를 수행하기 위해 연구자가 절차적 투명성과 내용적 정직성을 확보하는 것을 의미
연구윤리
연구윤리란?
연구윤리
역사적 배경
▪ 1930 ~ 40년 나치의 의학실험 (윤리적 경시 행위 유명사례)
- 전쟁포로와 유대인을 이용한 나치 의학실험프로그램은 질병과 검증되지 않은 약물에 대한 인간의 내성과 반응을 검사하기 위해 계획
- 비윤리적, 대상자들의 영구적인 신체적 손상과 죽음에 노출
▪ 1930 ~ 70년대 Tuskegee 매독연구
- 미국의 가난한 흑인 남자 400명을 대상으로 수행 된 매독연구
- 치료받지 않은 질병의 결과를 연구하기 위해 일부러 치료약을 주지 않음
▪ 1980년대 뉴질랜드의 Herbert Green 박사의 자궁경부암 연구
- 질병의 자연 진행을 연구하기 위해 전이되지 않은 자궁경부암 환자에게 치료하지 않음
연구자들은 연구과정이나 결과에는 많은 주의를 기울이면서도 연구 대상자인피험자의 복지나 권리에 대해서는 관심을 기울이지 않음
→ 뉘른베르크 강령
→ 벨몬트 보고서
연구윤리
역사적 배경
▪ 일본 ‘관동군 731부대’에서의 마루타 생체실험
- 전쟁포로(주로 한국인, 중국인, 만주인, 러시아인 등) 실험 대상인 마루타(껍데기만 벗긴 통나무)라고 부르며 생체실험용으로 이용
- 대상자들에게 아무런 보호장비 없이 높은 고도, 영하의 추운 날씨에 노출시켜 인간의 생체반응을 조사 - 말라리아나 장티푸스균, 독극물, 검증되지 않은 약 등을 주입하여 반응을 보고 건강한 사람에게로
전염병이 퍼지는 속도를 조사 , 마취 없는 수술이 가능한지 등의 인간의 한계와 반응을 연구
연구윤리
연구윤리강령
☞ 인권 침해에 대한 관심이 고조되면서 윤리강령이 마련되기 시작
▪ Nuremberg 강령(1949) : 최초의 국제적 윤리표준
- 제 2차 세계대전이 끝나고 인간 대상자를 위한 공식적 윤리 표준을 설정하기 위한 국제적 노력이 처음 받아들여짐
- 자발적 동의, 연구에서 대상자 참여 중단, 신체적 정신적 고통과 손상, 불구, 죽음 등으로부터 대상자 보호, 그리고 연구로 인한 이득과 위험의 균형에 대한 지침 포함
▪ 헬싱키 선언(1964) : 괄목할 만한 국제적 표준
- 치료적 연구와 비치료적 연구를 구별, 법정대리인 동의의 윤리적 수용 권고
▪ 우리나라(2007년)
- 한국간호과학회에서 윤리헌장 및 규정을 제정, 같은 해 1월 이를 공표
연구윤리
벨몬트 보고서
▪ 생의학이나 행동연구에서의 인간 대상자 보호를 위한 법규가 국가 위원회에 의해 1979년 채택
▪ 대부분의 학문 분야 내 연구의 윤리적 측면을 평가하는 지침으로 널리 이용
☞ 연구 참여자 보호를 위한 윤리적 원칙
인간 존엄성의 존중
• 자기결정권
• 완전한 설명을 받을 권리
•사생활 존중 및 보호
선행의 원칙(유익성)
• 해로움이나 불편감으 로부터 보호할 권리
• 이용되는 것으로부터 보호받을 권리
정의의 원칙(공정성)
• 공정한 대우를 받을 권리
• 취약한 대상자 보호
연구참여자를 보호하기 위한 윤리적 원칙
인간 존엄성의 존중
자기결정권
▪ 자신의 행동을 통제 할 수 있는 자율적 개체로 다루어 져야 함.
▪ 질문을 하고 정보를 줄 것을 거절하거나 연구를 철회할 권리를 가짐을 말함
▪ 개인의 자기 결정권은 어떤 유형의 강압도 없음을 말함 완전한 설명을
받을 권리
▪ 완전한 설명 : 연구의 특성, 참여에 거절한 권리, 연구자의 책임, 초래될 수 있는 위험 이나 이익의 가능성을 연구자가 완전하게 기술하는 것
사생활 보호 권리
▪ 연구자들은 연구 전반을 통해 참여자의 프라이버시가 유지되고 필요 이상으로 침해 되지 않도록 보장해야 함
by. Belmont Report(1979)
연구참여자를 보호하기 위한 윤리적 원칙
해로움이나 불편함으로 부터
보호할 권리
▪ 해를 피하고, 막고, 최소화 할 연구자의 의무인 ‘무해’를 말함
▪ 윤리적 연구자는 일시적인 경우 조차도 해와 불편감의 모든 종류를 최소화하는 전략을 사용
이용되는 것으로 부터 보호받을
권리
▪ 연구에 참여함으로 인해 불이익을 당하거나 대비하지 않은 상황에 처하지 말아야 함
▪ 연구 참여 또는 자신이 제공한 정보가 자신들의 의지에 반하여 사용되지 않은 것을 확인할 필요가 있음
연구자의 의무, 대상자에게 미치는 해를 최소화 하고 이익을 최대화 하는 것
선행의 원칙(유익성)
by. Belmont Report(1979)
연구참여자를 보호하기 위한 윤리적 원칙
정의의 원칙 (공정성)
공정한 대우를 받을 권리
▪ 공평함과 동등성을 의미
▪ 피험자 선정에서의 공정성
▪ 분배 공정성 : 연구의 발전으로부터 이익을 받을 수 있는 개인이나 그룹을 경시하거나 차별하지않아야 함.
취약계층보호 ▪ 취약계층은 특별히 보호되어야 함.
▪ 취약한 환경의 피험자군이나 이용하기 쉬운 피험자군을 착취하지 않아야 함.
by. Belmont Report(1979)
연구참여자를 보호하기 위한 방법
기관생명윤리위원회 (Institutional Review Board, IRB)
▪ 인간 대상자를 위한 윤리적 보장을 위하여 정책적으로 기관 내에 연구윤리심의위원회를 조직
▪ 미국 터스키기 매독 연구로 인해 설치가 의무화됨
▪ 기관 내에서 수행하는 각종 연구와 계획서와 보고서를 검토하며 연구 진행을 승인하고 수정을 요구 하며 연구 활동을 금지하는 등의 권위를 갖음
▪ IRB는 위원장 1인을 포함하여 5인 이상의 의원으로 구성
- 생명과학 또는 의학과 분야 외의 종사자(비전문가) 1인과 해당기관에 종사하지 않는 외부이사 1명이 포함되어야 함
▪ 2013년 인간을 대상으로 연구하는 자가 소속된 교육, 연구기관 또는 병원에서는 기관생명윤리위원회 설치가 의무화됨
기타 윤리적 문제
연구 부정행위
▪ 연구윤리는 인간과 동물 대상자의 권리를 보호 할 뿐 아니라 공공의 믿음을 보호 하는 것도 포함
▪ 현재 연구를 계획, 수행, 보고하는 과학적 공동사회 내에서 일반적으로 인정 된 것으로부터 심각하게 왜곡된 위조, 변조, 표절 또는 기타 행위로 정의함
▪ 위조(fabrication): 연구결과를 날조하여 보고하는 것
▪ 변조(falsification): 연구자료, 기구 또는 과정을 조작하는 것을 말하며 자료를 변조 또는 생략하거나 결과를 왜곡하여 그 연구가 연구 보고서에 정확하게 발표되지 않은 것
▪ 표절(plagiarism): 연구 계획서와 원고에 비밀스럽게 조사하여 얻어진 자료를 포함하며 정당한 허가 없이 누군가의 아이디어, 결과, 단어들을 도용하는 것을 말함
https://www.youtube.com/watch?v=hpwvPPSFnls
간호사와 협력자간 윤리
간호사와 협력자 간 윤리
의사와의 윤리적 갈등
▪ 의학적 판단에 있어서 의사는 일차적으로 존중되어야 한다.
▪ BUT, 간호사는 환자의 건강과 복지를 보호하는 ‘옹호자’로서의 의미를 지님
▪ 의사와 간호사는 환자에게 최선의 의료를 제공해야 하는 공동의 목표가 있으므로 업무의 중복과 역할 범위가 애매함 (임상경험이 적은 의사와 경력 간호사 사이의 역할 혼돈)
☞ 의사와 간호사의 관계는 협동적인 개념으로 대체되어야 함!!
간호사와 협력자 간 윤리
간호사와 간호사 간의 윤리
(p. 404~405))▪ 간호사들마다 간호교육 배경과 간호경험이 다양한 실무경력에 따른 간호에 대한 관점 차이
▪ 간호의 이론적 모형과 간호활동의 중요성에 대한 인식정도에 차이
▪ 간호사 간의 직업적 목적의 차이
▪ 간호인력 배치, 제도적 환경에서의 간호사들의 개인적인 변수를 무시하는 경향
▪ 간호사들 간의 근본적인 불일치가 되는 도덕적 딜레마를 분석할 때 문제의 저변에 있는 변수들의 범위를 인식하는 것이 중요
