임 성 훈 대한치과교정학회 기획이사 조선대학교 치과대학 교정학교실 주임교수
III-1. 총매출 변화 (표 III-1)
2008년 조사에서는 2008년 총매출이 2005년 대비 3% 감소하였으나, 2007년에 비해서는 14% 증가한 것 으로 나타났다. 이는 2005년 이후 발생된 치과의원 매출 감소 경기 침체가 2007년 이후 회복되고 있으나 2005년 수준으로는 회복되지 못했다는 것을 나타낸 다. 2010년 조사에서는 2010년 총매출이 2007년 대비 10% 증가하였으나, 2009년에 비해서는 1% 감소된 것 으로 조사되었다. 2008년 응답자와 2010년 응답자가 일치한다고 가정한다면 2007년에서 2008년 사이에 총매출이 14% 성장했다가 2010년에는 2007년 대비
10% 성장한 수준으로 총매출이 감소했으며, 이는 2010년 총매출이 여전히 2005년의 총매출 수준으로 회복되지 못한 것은 물론 2008년 총매출보다도 낮다 는 것을 뜻한다. 소요경비의 증가를 감안할 때 치과 의원의 순수익은 2005년 이후 크게 감소한 것으로 추 정된다. 그러나 1년 후에 대한 기대에서는 2008년에 는 총수입이 증가할 것이라는 예상이 근소하게 더 많 았으나 2010년에는 뚜렷하게 더 많으면서 평균 6%의 성장을 예상하여, 향후 전망을 긍정적으로 예측하고 있음을 불 수 있다.
2010년 대한치과교정학회 교정 진료 환경 설문 조사
Part III. 경영 (개원의)
표 III-1. 총매출 변화
3년 전과 비교 시 1년 전과 비교 시 1년 뒤 예상
2008 2011
97±25% 114±81% 101±22%
110±6% 99±3% 106±8%
III-2. Unit chair 수 (표 III-2)
2010년 조사에서 치과의원당 unit chair 보유 대수 는 6±4대인 것으로 나타났다. 이는 2008년 조사 결 과와 거의 같다. 최빈값은 4대로 나타났다. 2008년에
는 최대값이 70대에 달했으나 2010년에는 최대값이 50대였다. 단독 개원의 경우 평균 5대의 unit chair를 가지고 있었으나 최빈값은 역시 4대로 나타났다. 일 반 단독 개원과 교정 단독 개원 사이의 차이는 없었
표 III-2. 의원당 Unit chair 수
전체 개업의 일반단독개원 교정 단독개원
2008 2011
평균±표준편차 최빈값 평균±표준편차 최빈값 평균±표준편차 최빈값
6±5 4 5±2 4 5±6 4
6±4 4 5±3 4 5±2 4
III-3. 교정 신환의 내원 경로 (표 III-3)
교정 환자의 내원 경로로는 치료 중 또는 치료 완료 된 환자의 소개가 2008년 76%, 2010년 85%로 대부분 을 차지하였다. 인근 치과의사로부터 의뢰받는 경우 는 2008년에 11%에서 2010년 7%로 줄었다. 2010년 조사에서 교정만 진료하는 단독 개원의는 주변 치과 의사로부터 의뢰를 받은 환자 비율이 12%로 일반 단 독 개원의에 비해 상대적으로 높았으며, 인터넷을 통 해 내원하는 경우도 더 높았다. 그러나 이러한 현상 은 2008년과 2010년 모두 교정 단독 개원의의 경우
개업연차가 평균 10년으로 일반 단독 개원의의의 평 균 14년의 개업연차보다 더 낮기 때문에 상대적으로 치료받은 환자로부터 환자를 소개받는 비율이 적어 서 나타나는 현상일 수도 있다. 교정 단독 개원의의 경우 주변 치과의사로부터 의뢰받는 환자의 비율이 2008년의 24%에서 2010년에는 12%로 절반으로 떨어 진 것으로 나타났다. 이러한 현상은 개업 환경의 악 화에 따라 교정 진료를 하지 않고 의뢰하던 치과의원 들도 교정 진료를 하기 시작한 때문이 아닌가 추측된 다.
표 III-3. 교정 신환의 내원 경로
환자 소개 주변 치과의사
의 의뢰 인터넷 동문 치과 직원 소개 기타
76% 11% 3% 4% 1% 4%
2008 개업의 전체 (n = 427)
80% 6% 2% 7% 1% 4%
2008 일반 단독 개원 (n = 162)
68% 24% 5% 2% 0% 1%
2008 교정 단독 개원 (n = 113)
85% 7% 4% 1% 1% 3%
2010 개업의 전체 (n = 624)
83% 6% 4% 1% 1% 5%
2010 일반 단독 개원 (n = 232)
78% 12% 7% 1% 0% 3%
2010 교정 단독 개원 (n = 138)
III-5. 인건비 및 교정 재료비의 지출 비중(표 III-5) 2010년 조사에서 개원의들의 인건비 지출은 전체 지출의 28±14%로 나타났으며, 전체 지출 중 교정재 료비가 차지하는 비율은 16±16%로 나타났다. 2010 년 조사에서 일반 단독개원의에 비해 교정 단독개원 의의 인건비 및 교정재료비 지출 비중이 더 컸다.
2008년과 비교 시 지출의 인건비 비중이 다소 감소한
것으로 나타났다. 이는 급여의 감소 때문이라기보다 는 다른 지출 증가에 비해 급여의 증가가 적어 상대 적으로 인건비 비중이 감소한 때문으로 추측된다. 재 료비 비중은 큰 변화가 없었다. 교정 단독 개원의 경 우 인건비의 약 2/3를 교정재료비로 지출하는 것으로 나타났으며, 인건비와 교정재료비를 합한 비용이 전 체 지출의 약 절반에 해당하는 것으로 나타났다.
다. III-4. 월간 광고비 지출 (표 III-4)
광고비를 액수를 기록한 응답은 2008년에 140건, 2010년에 61건에 불과했다. 2008년 조사에서 응답하 지 않은 경우를 광고하지 않는 경우로 본다면 2008년 140/427(33%), 2010년 172/604(28%)의 비율로 광고 를 하는 것으로 추정되며, 이는 2010년에 조사한 광 고하는 비율이 31%라는 결과와 비슷하다. 2008년에
표 III-4. 월간 광고비 지출액
광고자 평균(만원) 전체 평균(만원)
2008 (n = 140) 2011 (n = 217)
150 60
162 46
표 III-5. 인건비 및 교정 재료비의 지출 비중
지출의 인건비 비중 지출의 교정 재료비 비중 인건비/교정재료비 비율 2008 개업의
2008 일반 단독 개원 2008 교정 단독 개원
2010 개업의 2010 일반 단독 개원 2010 교정 단독 개원
34±74% 17±15% 2.0
30±18% 14±12% 2.1
30±12% 21±11% 1.4
28±14% 16±16% 1.8
26±17% 14±21% 1.9
29±13% 20±13% 1.5
III-6. 교정치료를 위해 내원한 사람의 추세 및 교정 치료 시작 증례의 변화 (표 III-6)
교정을 하러 내원한 사람(실제 진료를 받는 지와 관계없이)은 2008년과 2010년 조사에서 큰 변화가 없 다는 응답이 35%, 38%였다. 2008년에는 신환이 증가 했다는 응답이 감소했다는 응답보다 16.3% 더 많았 으나, 2010년에는 신환이 증가했다는 응답이 감소했 다는 응답보다 6.3%만 더 많았다. 교정치료를 시작하 는 환자에서는 2008년과 2010년 모두 변화가 없다는
응답이 절반을 넘었다. 2008년에는 교정치료를 시작 하는 환자가 증가했다는 응답이 감소했다는 응답보 다 5.2% 더 많았으나 2010년에는 오히려 감소했다는 응답이 12.2% 더 많았다. 이렇게 교정 신환은 다소 증가함에도 불구하고 교정치료를 시작하는 환자는 감소하는 현상은 한 명의 신환이 여러 군데의 치과를 방문하여 상담하는 경우가 증가된 때문이 아닌가 추 측된다.
표 III-6. 교정 치료를 위해 내원한 사람의 추세 및 교정치료 시작 증례의 변화 New Patients Cases Started
2008 2010
decrease Increase decrease increase
24% 41% 22.7% 27.9%
28% 34% 30.4% 18.2%
III-7. 교정치료를 위해 내원한 후 실제 교정 치료를 받는 사람의 비율 (표 III-7)
교정 신환 중 교정치료를 시작하는 환자의 비율은 평균값에서는 2008년의 63%에서 2010년의 68%로
5% 증가하였으나 표준편차가 45%로 매우 커서 의미 가 없었다. 이러한 5% 증가는 앞의 교정 신환은 증가 함에도 교정을 시작하는 환자는 감소하는 추세와 상 반되는 결과이다.
표 III-7. 교정 신환 중 교정치료 받는 사람의 비율 2008
2010
63±20%
68±45%
III-8. 교정치료비 변화 (표 III-8)
2008년과 비교 시 2010년의 교정치료비는 일반 순 측 교정치료의 경우 2%, 설측 교정치료의 경우 8% 인 상된 것으로 나타났고 상악에만 설측 브라켓을 사용 하는 combination 치료의 경우 4% 인상된 것으로 나 타났다. 교정환자의 절대 다수는 순측 브라켓을 사용
하므로 교정치료비 인상률은 물가상승률에 미치지 못하는 것으로 보인다. 설측 교정치료의 경우 기존 설측 브라켓보다 약 10배 가격의, CAD/AD(Additive Manufacturing) 기술을 이용한 customized lingual bracket이 점차 도입되는 데 따라 치료비가 상승한 것 으로 판단된다.
결론
2010년 교정학회 개원의 회원의 설문 조사 결과는 교정학회 회원의 경영 환경이 지난 2년간 보다 악화 되었음을 나타내었으며, 교정수련을 받은 개원의 중 교정만 진료하는 개원의가 절반도 되지 못하고 교정 단독 개원의가 미국 교정 단독 개원의가 진료하는 환
자의 1/3 수준의 환자를 진료하고 있다는 조사 결과 는 교정 수요에 비해 교정 수련자가 과다하게 공급되 고 있지 않는지에 대해 검토하여야 함을 나타내었다.
또한 교정만 진료하는 개원의라 하더라도 주변 치과 에서 의뢰받아 치료하는 환자는 전체 환자의 12%에 불과하다는 점도 교정치료의 의료전달 체계를 수립 할 때 고려되어야 할 것으로 생각된다.
III-10. 2010년 인정의 자격 관리 방안(표 III-10) 교정학회 전체 회원 3,068명 중 1,529명이 인정의 이나 설문 응답자 중에는 인정의가 73%, 전문의가 3%, 비인정의가 24%에 해당하였다. 인정의들의 48%
는 인정의 자격 관리를 현 수준으로 유지하기 원하였 으며, 42%는 지금보다 완화하기를 9%는 지금보다 강 화하기를 원하였다.
III-9. 2010년 연간 세미나 참석 일수 (표 III-9) 3~4일 세미나에 참석한다는 응답이 가장 많았고 그
뒤로 1~2일 참석한다는 응답과 5~7일 참석한다는 응 답이 많았다.
표 III-8. 교정치료비 인상률
인상률 2% 2% 8% 4%
장치 종류 금속 브라켓 세라믹 브라켓 설측 브라켓 combination
표 III-9. 2010년 연간 세미나 참석 일수
26% 32% 24% 12% 6%
1~2일 3~4일 5~7일 8~14일 15일 이상
표 III-10. 2010년 인정의 자격 관리 방안
42% 48% 9%
완화 유지 강화
