A Literature Review and Analysis of Dosimetry in Panoramic Radiography

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(1)▸஁ঠ◂. ISSN 1226-2854. 파노라마 촬영의 피폭선량에 관한 문헌분석 연구 ― A Literature Review and Analysis of Dosimetry in Panoramic Radiography ― 신흥대학 방사선과 ․ 광주보건대학 방사선과. 1). 남부대학교 대학원 디지털경영정보학과 신흥대학 치기공과 1,2). 권대철 ․ 동경래. 3). 5). 3). ․ 조선대학교 원자력공학과 ․ 신흥대학 치위생과. ․ 신흥대학 임상병리과. 4). 4). 5). 4). 2). ․. ․. 6). 5). 6). ․ 정재은 ․ 이경희 ․ 김수경 ․ 김욱태 ․ 이청재 ․ 송운흥 ․ 마상철. ― 국문초록 ―. 치과파노라마 촬영은 구강에 대한 선량의 증가와 안전관리가 필요하여 이에 대한 안전관리 및 장치관리에 대한 실태의 조사와 연구가 필요하다. 치과파노라마 촬영에 대한 기본 데이터 확보와 파노라마 촬영에 대한 국내 및 국외의 문헌에 대한 보고와 조사가 전무하여 이에 대한 조사 및 선량의 측정이 필요하다. 파노라마 촬영에 따른 유효선량, DAP, DWP를 분석하였고, ICRP에서 규정한 흡수선량과 가중계수 및 논문에서 국외의 진단참고준위를 참고하였다. 파노라마 촬영은 방사선의 피폭에 따른 환자에게 위험도를 수반하므로 진단참고 준위를 참조하여 환자의 방사선 방어를 최적화해야 한다. 또한 파노라마 방사선 촬영은 부위에 따라 흡수선량 의 차이가 있어 선량에 가능한 노출되지 않도록 해야 한다. ஢ਔۙગ 파노라마 촬영, 선량. 선량 및 선량의 위험도에 대한 보고가 있었다3).. Ⅰ. 서 론. 방사선 위험도에서 치과방사선 조사선량에 대해 무해하 최근의 영상과학의 발전으로 치과 방사선학에서 파노라. 다는 막연한 설명 보다는, 정량적인 방사선량의 개념을 가. 마(panorama) 촬영은 구강악안면 영역의 넓은 해부학적. 지고 방사선의 위험도에 대해 체계적인 설명을 해주는 것. 구조물을 하나의 영상에서 관찰할 수 있는 장점이 있어. 이 필요하다. 특히, 치과에서 파노라마 촬영은 구강내 촬. 촬영이 증가하고 있다. 이에 따라 전리(ionization) 작용. 영에 비해 많은 선량이 피폭되고 있기 때문에 파노라마 장. 이 있는 방사선의 위해(hazard) 작용에 대해서 의료인은. 치에 대한 방사선 안전관리 실태파악을 위해 전반적인 선. 물론 일반인들의 관심이 커지고 있으며, 특히 가임 여성. 량의 분석 및 문헌적 고찰이 필요하다. 또한, 치과파노라. 의 경우 방사선 촬영에 대해 민감하다. 그리고 이러한 파. 마촬영은 방사선사의 고유 업무에도 불구하고, 방사선사. 1,2). 노라마촬영의 선량에 대한 연구는 계속되어 왔고 , 흡수. 및 사회에서 인식과 관심이 부족하다. 치과파노라마 촬영 은 구강에 대한 선량의 증가와 안전관리가 필요하여 이에. *୦৤ଵ ‫ଁڂ‬ଵ ఙਕॷ ‫ଁڂ‬ଵ ఙਕॷ ‫ଁڂ‬ ଵ ค୨ଵ ‫ଁڂ‬ଵ. 교신저자 : 동경래, (506-701) 광주광역시 광산구 신창동 683-3번지 광주보건대학 방사선과 TEL : 062-958-7668, MP : 016-778-9397 FAX : 062-958-7669, E-mail : [email protected]. 대한 안전관리 및 장치관리에 대한 실태의 조사와 연구가 필요하다. 치과파노라마 촬영에 대한 기본 데이터 확보와 파노라마 촬영에 대한 국내 및 국외의 문헌을 고찰하여 이 에 대한 조사 및 선량의 측정이 필요하다. 이에 치과파노 라마 촬영에 대한 고찰을 통해 기존 자료와 국외의 파노라. .

(2) 방사선기술과학 Vol. 33, No. 1, 2010. 마 촬영의 실태를 파악하여 자료로 활용하기 위해 파노라. 방사선 조사를 받는 경우에 피부 발적 등이 관찰되는 경우. 마 촬영에서 선량에 대한 문헌을 고찰하였다.. 가 있었으나 최근에 이러한 증례가 보고되는 경우는 없다. 확률적 효과는 역치선량이 존재하지 않고 아주 적은 방사 선 선량에 의해서도 암이 발생하거나 유전적 효과가 일어 날 수 있는 가능성이 있다는 것이며 진단용 방사선을 다루. Ⅱ. 파노라마 촬영. 는 치과의사 입장에서 관심을 가져야 하는 생물학적 효과 일반적으로 치아와 치아주위조직에 발생된 병변을 진단. 는 이러한 발암작용과 유전효과이다. . 하는데 가장 널리 사용되고 있는 진단영상법은 치근단방. 고선량의 방사선에 인간이 노출되는 경우 불확실하지만. 사선사진촬영법이다. 치근단방사선사진은 해상력이 뛰어. 암 발생율이 증가할 수 있는 개연성은 있다. 반면에 흉부. 나 매우 높은 진단력을 나타내나 촬영술식이 다소 복잡하. 촬영이나 치근단, 파노라마 방사선 촬영과 같이 저선량의. 며 환자에게 많은 불편감을 준다. 그래서 치근단방사선사. 방사선은 발암작용은 진단용 방사선에 의해 암이 발생할. 진촬영법을 대체하여 파노라마 방사선사진촬영법이 이용. 확률은 극히 작다고 한다. 그러나 발암 가능성을 배제하지. 되고 있다.. 는 못하며 방사선 노출빈도 및 노출시간, 촬영부위 등에. 파노라마란 모든 방향에서 가려지지 않고 펼쳐 보이는 영. 의해 암 발생 확률이 달라질 수 있다. 한 예로 상대적으로. 상을 의미하며 파노라마촬영법은 단층촬영법(tomography). 방사선에 민감한 조직인 골수부위가 조사를 받으면 백혈. 의 원리와 slit beam scanography의 원리가 합쳐져서. 병에 이환될 확률이 커지는 것으로 알려져 있다. 방사선에. 만들어진 결과다. 단층촬영법의 원리는 필름과 방사선원. 의한 유전효과는 돌연변이, 염색체 수 이상이나 염색체 절. 이 회전중심을 축으로 움직이면서 회전중심 부위 아래위. 단 등 주로 세포핵의 염색체 이상과 관련하여 피폭자의 자. 의 구조물이 서로 겹쳐져서 흐려지게 만들고 보고자 하는. 손이 영향을 받는 것이다.. 관심 부위인 회전중심 부위는 같은 자리에 계속 상이 맺혀. BEIR(biological effects of ionizing radiation) 위원. 서 명확하게 보이는 방법이며, slit beam scanography의. 회 보고에 의하면 아무리 적은 방사선 선량에 의해서도 유. 원리는 드럼형 복사기가 복사할 때 움직이는 형태와 같이. 전효과가 가능하며, 이러한 유전효과는 선량율(dose rate). 방사선원이 필름과 피사체를 한쪽 끝에서부터 일정 부위. 과는 무관하다고 하였다. 그러나 인간에게서 방사선에 의. 씩 노출하면서 검사를 하는 방법이다.. 한 유전효과는 보고되지 않았으며 실제로 원자폭탄과 같 이 매우 높은 방사선량 노출을 당한 경우에도 원폭피해 생 존자의 후손에서 유전효과를 확인하지는 못하였다. 일반 적으로 구내방사선량 수준의 방사선 조사를 받는 경우는. Ⅲ. 치과 선량. 유전효과와는 무관한 것으로 보이며 유전효과보다는 발암 작용과의 관련성에 관심이 집중되어 연구되는 경향이 있. 1. 선량. 다. 그러나 방사선 노출 당시의 피폭자의 연령과 생식세포. 치과임상분야에서 이용되는 방사선의 대부분은 엑스선. 의 분화 정도, 방사선원과 생식기관까지의 거리, 방사선. 을 이용한 치근단 방사선사진촬영법이다. 의료분야에서. 선량 등 여러 요소에 의해 유전효과의 유발가능성이 상존. 이용되고 있는 엑스선, 감마선 등은 전리작용이 있는 방사. 하므로 적절한 방사선 방어수단이 제공되어야 할 것이다.. 선으로서 생물학적 효과를 유발할 수 있으며 이러한 생물. 방사선은 생물학적 효과를 유발할 수 있기 때문에 무한. 학적 효과는 결정적 효과(deterministic effect)와 확률적. 정 사용을 금지하고 있으며, 선량제한이 행해지고 있다.. 효과(stochastic effect)로 구분된다.. 그러나 의료진단용 방사선량은 강제적으로 선량제한을 할. 역치선량(threshold dose) 이상의 방사선이 조사가 되. 수 있는 근거가 없으므로 되도록 적은 방사선량을 사용하는. 는 경우 결정적 효과에 의해 피부 발적, 백내장 등이 야기. ALARA(As low as reasonably achievable) 법칙에 충실한. 될 수 있으며 종양조직에 대한 방사선 치료와 같이 고선량. 것이. 의 방사선을 조사받는 경우에 결정적 효과가 나타날 수 있. Atomic Energy Agency : ICRP)는 ICRP publication. 으나 통상적인 CT, 흉부 촬영, 파노라마 촬영 등의 진단. 73에서 진단참고준위(diagnostic reference level)을 제. 용 방사선 조사량에 의해서는 결정적 효과가 유발되지 않. 시하였고,. 는다. 수십 년 전에는 방사선 노출시간이 길고 반복적으로. (WHO) 등 6개 공동기구가 기본안전지침(Basic Safety. . 바람직하다.. 국제방사선방어위원회(International. 국제원자력기구(IAEA)에서는. 세계보건기구.

(3) 파노라마 촬영의 피폭선량에 관한 문헌분석 연구. Table 1. Effective doses and risks of stochastic effects - tabular summary of literature review Effective dose (μSv). Risk of fatal cancer (per million). References. Intraoral radiograph (bitewing/periapical). 1-8.3. 0.02-0.6. 4, 5, 6, 7, 8, 9. Anterior maxillary occlusal. 8. 0.4. 6. Panoramic. 3.85-30. 0.21-1.9. 6, 9, 10, 11, 12, 13, 14. Lateral cephalometric radiograph. 2-3. 0.34. 12, 15, 16, 17. Cross-sectional tomography (single slice). 1-189. 1-14. 6, 11, 18, 19. CT scan (mandible). 364-1202. 18.2-88. 6, 19, 20. CT scan (maxilla). 100-3324. 8-242. 6, 19, 20. X-ray technique. 27). Standards No.115)을 방사선 방어를 위해 선량 기준을. 여 보고하였다. 국외의 보고에서 갑상선은 Wall 등 에서. 제시하였다. 2007년 12월 국제방사선방호위원회(ICRP)는. 는 최저 10 μGy, Weissman 등 에서는 최대 370 μGy 등. 새로운 방사선방호에 관한 권고를 간행물 103으로 발간. 으로 다양하게 분포하였고, 악하선은 Steintoem 등26)에. 이 권고는 1991년 ICRP 간행물 60으로 발간된 이전 권고. 서는 최저 90 μGy, Weissman 등 에서는 최대 3540 μGy. 를 공식적으로 대체개정 권고는 ICRP 60 권고와 이후 추. 이었고, 이하선은 Kaepler 등 에서는 최저 181 μGy,. 가 발간된 지침을 통합하고 발전하였다.. Kuba 등24)에서는 최대 3540 μGy였다고 보고하였다. 파. 기존의 보고에 의한 구강내 촬영의 유효선량은 1-8.3 4-9). , 파노라마 촬영의 유효선량은 3.85-30 μSv로. μ Sv이고. 25). 25). 23). 노라마 촬영에서 흡수선량은 부위에 따라 편차가 크게 측 정되었다.. 6,9-14). . 그러나 CT에서의 유효선량은 single-. 보고하였다. 6,11,18,19). ICRP 기준으로 장기별 방사선 가중선량을 보면 파노라. , CT에서 하악골은 364-. 마 촬영의 경우 골수, 갑상선 순으로 높았다. 갑상선과. 1202 μ Sv이었고, 상악골은 100-3324 μSv로 하악골에 비. 골수는 조직 가중계수가 높은 부위이므로 촬영에서 유효. slice에서 1-189 μ Sv이고. 6,19,20). 해 범위가 넓게 측정되어 보고되었다. (Table 1).. 선량을 낮추기 위해 갑상선 차폐 보호대 착용 등과 같은 주의가 요망된다. Table 3은 ICRP에서 규정한 유효선량 37). 의 가중계수이다 .. 2. 흡수선량 및 가중계수 치과의 파노라마 영역에서의 촬영은 진단 영상과 함께 전리방사선의 흡수선량를 고려해야 한다. 아무리 진단력. 3. 진단참고준위. 이 높은 영상이더라도 환자에게 과도한 흡수선량의 피폭. 진단방사선검사 중에 환자가 받는 선량은 인위적으로. 이 발생하면 치과의 파노라마 촬영은 선택하기 어렵다. 그. 만들어낸 방사선피폭 중 가장 큰 비중을 차지하고 있다.. 래서 방사선 촬영에 따른 흡수선량의 피폭을 감소하기 위. IAEA는 방사선검사를 위한 유도준위(guidance level)를. 해 국내의 연구21,22) 및 국외에서는 계속해서 많은 연구가. 정하여 각국의 실정에 맞게 사용하도록 권고하고 있다38).. 23-36). 이루어 졌다. 21). . Table 2에서와 같이 최 등 은 파노라. 또한 국외 유럽은 진단참고준위를 기술하였고, 스페인의 39). 마 촬영에 따른 부위의 다양한 흡수선량이 최저 3 μGy에. DRL은 3.5 mGy, 2002년 영국은 2.1 mGy로 조사되었다. 서 최대 2363 μGy까지 분포하였고, 최 등22)은 갑상선 26. (Table 4).. μ Gy, 이하선 559 μGy을 보고하였고, 국외의 보고에서도 주로 갑상선, 악하선 및 이하선 등의 흡수선량을 측정하. .

(4) 방사선기술과학 Vol. 33, No. 1, 2010. Table 2. Comparison results of study published data in absorbed dose Author. Location (μGy) Skin (TMJ area). Eye lens. Brain Thyroid gland. Choi21). 3-46. 3-10. 21-51. Choi22). 8. -. 26. Kaepler23). 18-21. Kuba and Beck24). Maxillary sinus. Mouth floor. Submandibular gland. Parotid gland. 26-85. 176-555. 162-358. Steinstoem26) Wall. Underhill. Mandibular ramus. 529-1094. 53-111. 250-280. 118-2363. 559. 82 97-134. 181-1532. 335-370. 2200. 3204-3540. 429-469. 2320-2380. 90-300. 300-970. 10-300 28). 2nd cervical spine. 232-466. 27-93. 27). Mandibular body. 62-75. Weissman and 25) Lonhurst. 34-61. 217-760. 670-1188. 45-118. 3430-3650. 72-561. Bankvall30). 30. Bristow. 34-54. 450-1000. Manson-Hing Greer29) 31). Bone marrow. 133-270. 80-758. 16-226. Gibbs32). 37-55 43-120. Takahashi33). 6868. 34). Altonen. 160-220. Bushong35). 299. Nilsson36). 50. 2400-3200. Table 3. Weighting factors used in the calculation of effective doses such as E(ICRP 60), E(S), E(ICRP 103) Organ tissue. Weighting factor, wT. TLD location. E(ICRP 60). E(S). E(ICRP 103). Red bone marrow. Mandibular angle(left, right) Thyroid gland(left, right). 0.12. 0.12. 0.12. Thyroid gland. Thyroid gland(left, right). 0.05. 0.05. 0.05. Skin. Nasion Infraorbital(left, right) Parotid gland(left, right) Philtrum Labiomental-sulkus Neck Thyroid gland ESD(intraoral). 0.01. 0.01. 0.01. 0.01. 0.01. 0.01. -. 0.025. 0.01. 0.025. 0.025. 0.01. Salivary gland. Parotid gland(left, right) Submandibular gland(left, right). Brain tissue. Pituitary gland. .

(5) 파노라마 촬영의 피폭선량에 관한 문헌분석 연구. Table 4. Summary of surveys of panoramic dose quantities and DRLs of European countries Country/ date of publication. Results of survey. Proposed/set DRLs. Dose quantity. Denmark 1995. Third quartile: 3.5 mGy (E-speed) 6.3 mGy (D-speed). CED measured in air. Greece 1998. 71% < 5 mGy. ESD 2. Greece 2005 Spain 2001. Occipital ESD: - Mean 0.53 mGy - Range 0.25-0.87 mGy - Third quartile 0.66 mGy. Finland 2000. DAP: - Mean 94 mGy ․ cm2 - Range 34-254 mGy ․ cm2. UK 1999. Dose width product: - Mean 57.4 mGy ․ mm - Range 1.7-328 mGy ․ mm - Third quartile 66.7 mGy ․ mm. UK 2000. DAP: - Mean 11.3 cGy ․ cm2 Dose width product: - Mean 65.2 mGy ․ mm - Third quartile 75.8 mGy ․ mm. Mean: 34-80 mGy ․ cm. DAP. 3.5 mGy. ESD. Dose width product: - 65 mGy ․ mm. UK 2002. 2.1 mGy. CED measured in air. Table 5. Comparison results of study published data DWP (mGy ․ mm). Sample size 40) 41). Doyle. Napier. Isoadri and Ropolo42). 3rd Quartile. Mean. 3rd Quartile. 20. 65. 67. 89. 90. 387. 57. 67. 5. 74. 84. 6. 44). 16. 65. 76. 26. 69. 80. Williams and Montgomery Oduko45). Mean. 43). Perisinakis and Damilakis. Measurement method TLD. TLD 113. 46). Looe. Tierris47). DAP (mGy ․ cm2). 62. . 113. 139. 31.5(Child) 37.5(Adult). 26.4(child) 32.6(Adult). 101(Male) 85(Female) 68(Child). 117(Male) 97(Female) 77(Child). TLD.

(6) 방사선기술과학 Vol. 33, No. 1, 2010. Table 6. Conversion factors published by different authors for panoramic radiography Study. E(ICRP60)/DAP (μSv mGy-1 cm-2). E(S)/DAP (μSv mGy-1 cm-2). E(ICRP103)/DAP (μSv mGy-1 cm-2). Stenstroem and Helmrot48,49). -. 0.08. -. 0.063-0.106. 0.179-0.235. 0.106-0.138. 0.06. -. -. 0.073. -. -. 0.055-0.086. 0.134-0.238. 0.087-0.131. 50). Visser. 51). Williams and Mongomery 52). Perisinakis Looe53). DAP(dose area product)는 선량뿐만 아니라, 조직에 2. 의 방사선으로 환자의 질환 및 정보를 최대한 획득하여 치. 조사되는 용적의 선량으로 Gy ․ cm 로 표시하고 다음 식. 료하기 위한 기초정보 제공을 위해 촬영을 한다. 그러나. 과 같이 정의한다.. 이에 수반되는 선량의 피폭은 방사선 방어란 측면에서 매 우 중요한 부분이다. 이에 파노라마 촬영에서도 엑스선의. DAP = EASK (entrance surface air kerma without. 유효선량 및 흡수선량을 분석하고 국내 및 국외의 자료를. backscatter) × A (beam area) · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · ·1. 참고하여 고찰할 필요가 있다. 국내 및 국외의 보고에 따. · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · ·2 DAP = DWP × H (beam height) ·. 른 선량을 분석하고, 진단참고준위를 참고하여 보고할 필 요성이 있다.. 치과파노라마에서 DWP(dose width product)와 DAP. 2002년 이후 혁신적인 의료기기 기술의 발전으로 방사. (dose area product)의 조사 분석에서 DWP는 평균 최저. 선 노출이 최소화되고 장비 가격이 낮아짐에 따라 파노라. 40,44). 45). 분포를 이루고,. 마 보급률이 급속히 증가돼 파노라마 촬영빈도가 급증하. 3rd quartile은 67-84 mGy mm로 보고되었다. 성인을 대. 였다. 건강보험 통계에 따르면, 2002년 12월 5,533대이던. 57 mGy mm. , 최대 69 mGy mm. 46). 상으로 Looe 는 TLD를 이용하여 측정한 DAP에서 평균 2. 37.5 mGy cm 로 가장 적게 조사되었고, 소아에서는 31.5 2. 43). 44). mGy cm 로 조사되었고, Perisinakis 와 Williams 는 2. 치과병의원의 치과용 파노라마 보유현황이 2008년 12월에 는 12,375대로 2.5배 가량 증가했다. 이는 전체 치과병의 원의 90%에 육박하는 것으로, 치과용 파노라마 촬영 빈도 수도 2002년 460,343건에서 2006년 1,712,510건으로 급. 동일하게 113 mGy cm 이었다(Table 5). 방사선에 피폭된 인체의 위해도를 평가하기 위해 정의. 54). 격히 증가했다 .. 유효선량(effective. 방사선 피폭은 저선량이지만 발암위험도가 이전 평가보. dose)은 인체의 해부학적인 복잡성과 인체조직의 불균일. 다 높다는 주장이 있고, 진단용 방사선 촬영에서 백혈병의. 성으로 실측이 불가능하여 ICRP는 fluence, kerma에서. 발병율이 증가한 보고도 있다. 이에 방사선의 생물학적 효. 위의 선량을 구하기 위해 conversion coefficient를 제시. 과 및 방호에 주의하여야 한다. 의료의 방사선은 확률적. 된. 등가선량(equivalent. dose)과. 48,49). 은 E(S)/DAP는. 하였다. Stenstroem and Helmrot 등 50). -1. -2. 0.08이었고, Visser 는 0.063에서 0.138 Sv mGy cm 51). 이었고, Williams and Mongomery -1. -2. 52). μ Sv mGy cm , Perisinakis 었다. -1. 53). Looe -2. mGy cm. 등은. 38). 가 증가한다 . 환자들이 방사선검사를 통한 진단으로 이득을 얻어 치. ICRP60에서 0.06 -1. -2. 0.073 μSv mGy cm 이. 변환계수를. 영향에 대한 문턱값 선량이 없어 선량이 증가하면 위해도. 0.055∼0.238 μSv. 료효과가 있는 것은 것은 확실하다. 그러나 이러한 과정 55). 에서 방사선 위해를 동시에 갖는다 . 따라서 가능한 최 소한의 방사선노출로 가능한 좋은 영상을 획득하고, 올바. 보고하였다(Table 6).. 른 판독을 하여 환자로 하여금 최대의 이득을 얻도록 하 56-57). 는 것이 치과에서의 방사선안전관리의 원칙이다. Ⅳ. 고찰 및 결론. .. 그러므로 ALARA(As Low As Reasonably Achievable) 원칙을 준수하기 위해서는 치과에서의 촬영은 치과의사에. 방사선을 이용하는 진단영상에서 최종적인 목적은 최소. 의해 처방이 내려진 경우에만 촬영하고, 반드시 법적으로. .

(7) 파노라마 촬영의 피폭선량에 관한 문헌분석 연구. 방사선촬영을 시행할 자격을 부여 받은 자가 방사선촬영. ment from detailed narrow beam radiography,. 을 하여야 한다. 법적으로 방사선안전관리책임을 부여 받. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol. 은 자가 화질관리프로그램이 기록된 촬영일지를 관리하여. Endod, 82(6), 713-719, 1996. 야 한다.. 5. Cederberg RA, Frederiksen NL, Benson BW,. 선량에 대한 지침은 1996년 IAEA(international atomic. Sokolowski TW : Effect of the geometry of the. energy agency)의 safety series No. 115에서 권고되었. intraoral position-indicating device on effective. 고, ICRP(international commission on radiological. dose, Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral. protection)에서는 1996년 ICRP publication 60, 1997년. Radiol Endod, 84(1), 101-109, 1997. ICRP publication 73을 발간하여 환자에 대한 진단참고. 6. Dula K, Mini R, van der Stelt PF, Buser D : The. 준위(DRL)로 사용하도록 권고하였다.. radiographic assessment of implant patients :. 치과파노라마 촬영에 대한 선량 측정 및 장치관리에 대. decision-making criteria, Int J Oral Maxillofa-. 한 안전관리의 조사는 보건복지가족부의 치과위생사 업무. cial Implants, 16(1), 80-89, 2001. 이전에 대한 대비와 함께, 취업의 활성화가 기대된다. 방. 7. Gijbels F, Jacobs R, Sanderink G, De Smet E,. 사선사의 이해도 및 사회적인 편견을 제고하는데 효과적. Nowak B, Van Dam J, Van Steenberghe D : A. 으로 활용할 수 있고, 회원들의 만족도를 높일 수 있어 협. comparison of the effective dose from scanog-. 회의 정책추진에 일조할 수 있다. 진단용방사선발생장치. raphy with periapical radiography, Dentomaxil-. 의 안전 관리에 관한 규칙 제4조 제5항에 따르면, 파노라. lofacial Radiol, 31(3), 159-163, 2002. 마 촬영장치를 보유하거나, 스탠다드급 치과용 엑스선 발. 8. Velders XL, J van Aken, van der Stelt PF : Risk. 생장치(주당 60회 이상 촬영하는 기관만 해당)를 소유하고. assessment from bitewing radiography. Den-. 있는 치과 의료기관에서는 개설자 또는 관리자로 하여금. tomaxillofacial Radiol, 20(4), 209-213, 1991. 방사선 피폭선량을 측정받도록 하고 있다.. 9. White SC : Assessment of radiation risk from. 파노라마 촬영에 따른 흡수선량이 무해하다는 증거가. dental radiography, Dentomaxillofacial Radiol,. 없고, 기존 문헌 및 논문에서 위험성을 지적하고 있다. 파. 21(3), 118-126, 1992. 노라마 촬영은 방사선의 피폭에 따른 환자에게 위험도를. 10. Danforth RA, Clark DE : Effective dose from ra-. 수반하므로 진단참고준위를 초과하지 않도록 해야 한다.. diation absorbed during a panoramic examination. 또한 파노라마 방사선 촬영은 부위에 따라 흡수선량의 차. with a new generation machine, Oral Surg Oral. 이가 있어 가능한 환자에게 방사선 선량에 노출되지 않도. Med Oral Pathol Oral Radiol Endod, 89(2),. 록 하거나, 감소시키도록 해야 한다.. 236-243, 2000 11. Frederiksen NL, Benson BW, Sokolowski TW : Effective dose and risk assessment from film tomography used for dental implant diagnostics,. 참 고 문 헌. Dentomaxillofacial Radiol, 23(3), 123-127, 1994 1. 김병삼, 최갑식, 김진수 : 파노라마 촬영시 두경부 주. 12. Gori C, Rossi F, Stecco A, Villari N, Zatelli G :. 요기관에 대한 흡수선량 분포, 치과방사선, 20(2),. Dose evaluation and quality criteria in dental. 253-264, 1990. radiology, Radiat Prot Dosimetry, 90, 225-227, 2000. 2. 김애지, 나경수, 도시홍, 김현자, 유명진 : 각이등분법 및 평행법에 의한 전악 구내 표준촬영시 두경부 피부. 13. Lecomber AR, Downes SL, Mokhtari M, Faulkner. 흡수선량 비교, 치과방사선, 20(2), 315-333, 1990. K : Optimisation of patient doses in program-. 3. 조봉혜, 나경수, 이애련 : 파노라마 촬영시의 두경부. mable dental panoramic radiography, Dentomaxillofacial Radiol, 29(2), 107-112, 2000. 주요기관의 등가선량, 유효선량 및 위험도, 치과방사. 14. Lecomber AR, Faulkner K : Conference Pro-. 선, 25(2), 437-445, 1995 4. Avendanio B, Frederiksen NL, Benson BW, Sokolowski TW : Effective dose and risk assess-. . ceeding : Dose and risk in Dental Radiography, Radiat Prot Dosimetry, 80, 249-252, 1998.

(8) 방사선기술과학 Vol. 33, No. 1, 2010. 15. Gijbels F, Bou Serhal C, Willems G, Bosmans H,. sorbed doses in periapical radiography. II.. Sanderink G, Persoons M, Jacobs R : Diagnostic. Panorex, Oral Surg Oral Med Oral Pathol, 33(4),. yield of conventional and digital cephalometric. 661-668, 1972. images : a human cadaver study, Dentomaxillo-. 26. Stenstroem B, Julin P, Karlsson L : Comparison. facial Radiol, 30(2), 101-105, 2001. between panoramic radiographic techniques. Part. 16. Maillie HD, Gilda JE : Radiation-induced cancer. IV : absorbed doses and energy imparted from. risk in radiographic cephalometry, Oral Surg. the Orthopantomograph, model OP 10, Den-. Oral Med Oral Pathol, 75(5), 631-637, 1993. tomaxillofacial Radiol, 16(1), 11-15, 1987. 17. Visser H, Rodig T, Hermann KP : Dose reduction by. direct-digital. cephalometric. 27. Wall BF, Fisher ES, Paynter R, Hudson A, Bird. radiography,. PD : Doses to patients from pantomographic and. Angle Orthodontist, 71(3), 159-163, 2001. conventional dental radiography, Br J Radiol,. 18. Dula K, Mini R, Lambrecht JT, van der Stelt PF,. 52, 727-734, 1979. Schneeberger P, Clemens G, Sanderink H, Buser. 28. Underhill TE, Chilvarquer I, Kimura K, Langlais. D : Hypothetical mortality risk associated with. RP, McDavid WD, Preece JW, et al : Radiobi-. spiral tomography of the maxilla and mandible. ologic risk estimation from dental radiology.. prior to endosseous implant treatment, Eur J. Part I. Absorbed doses to critical organs, Oral. Oral Sciences, 105(2), 123-129, 1997. Surg Oral Med Oral Pathol, 66(1), 111-120, 1988. 19. Scaf G, Lurie AG, Mosier KM, Kantor ML,. 29. Manson-Hing LR, Greer DF : Radiation exposure. Ramsby GR, Freedman ML : Dosimetry and cost. and distribution measurements for three pan-. of imaging osseointegrated implants with film-. oramic x-ray machines, Oral Surg Oral Med Oral. based and computed tomography, Oral Surg Oral. Pathol, 44(2), 313-321, 1977. Med Oral Pathol Oral Radiol Endod, 83(1),. 30. Bankvall G, Engström H, Engström C, Hollender. 41-48, 1997. L : Absorbed doses in the craniofacial region. 20. Frederiksen NL, Benson BW, Sokolowski TW :. during various radiographic and radiotherapeutic. Effective dose and risk assessment from com-. procedures,. puted tomography of the maxillofacial complex, Dentomaxillofacial Radiol, 24(1), 55-58, 1995. Dentomaxillofacial. Radiol,. 14(1),. 19-24, 1985 31. Bristow RG, Wood RE, Clark GM : Thyroid dose. 21. Choi SC : Difference in radiation absorbed dose. distribution in dental radiography, Oral Surg. according to the panoramic radiographic ma-. Oral Med Oral Pathol, 68(4), 482-487, 1989. chines, Korean J Oral Maxillofacial Radiol,. 32. Gibbs SJ, Pujol A, McDavid WD, Welander U,. 30(1), 11-15, 2000. Tronje G : Patient risk from rotational pan-. 22. Choi SC, Choi HM : Absorbed dose in the. oramic radiography, Dentomaxillofacial Radiol.,. full-mouth periapical radiography, panoramic radiography, and zonography, Korean J Oral. 17(1), 25-32, 1988 33. Takahashi J, Todokoro T, Nishikawa S, Shiojima. Maxillofacial Radiol, 29(1), 255-260 1999. M, Kikuchi A : Patient exposures from full. 23. Kaeppler G, Buchgeister M, Reinert S : Influence. mouth. roentgenography,. orthopantomography. of the rotation centre in panoramic radiography.. and panagraphy. Proceedings of the 3rd Inter-. Radiat Prot Dosimetry, 128(2), 239-44, 2008. national Congress of Maxillofacial Radiology,. 24. Kuba RK, Beck JO Jr : Radiation dosimetry in. Kyoto, 199-202, 1974. Panorex roentgenography. Part 3. Radiation. 34. Altonen M, Heikkilä M, Mattila K : A com-. measurements, Oral Surg Oral Med Oral Pathol,. parative study of radiation doses received during. 25(2), 393-404, 1968. examinations with the Pantomograph, Ortho-. 25. Weissman DD, Longhurst GE : Comparative ab-. . pantomograph, Panorex, Status-X and conven-.

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(10) 방사선기술과학 Vol. 33, No. 1, 2010. 54. 2008년 진료비통계지표, 건강보험심사평가원, 2009. 57. Goren AD, Lundeen RC, Deahl ST 2nd, Hashimoto. 55. Kim EK : Leakage and scattered radiation from hand-held dental. x-ray unit, Korean Oral. Maxillofacial Radiol, 37(2), 65-68, 2007. K, Kapa SF, Katz JO, et al : Updated quality assurance self-assessment exercise in intraoral and panoramic radiography. American Academy. 56. American Dental Association and U.S. Department. of Oral and Maxillofacial Radiology, Radiology. of Health and Human Services. The selection of. Practice Committee, Oral Surg Oral Med Oral. patients for dental radiographic examinations.. Pathol Oral Radiol Endod., 89(3), 369-374, 2000. Chicago : American Dental Association ; 2004.. ꋯAbstract. A Literature Review and Analysis of Dosimetry in Panoramic Radiography 1,2). 3). 4). 4). Dae Cheol Kweon ․ Kyung Rae Dong ․ Jae Eun Jung ․ Kyeong Hee Lee ․ Soo Kyung Kim ․ Wook Tae Kim5) ․ Cheong Jae Lee5) ․ Woon Heung Song6) ․ Sang Chull Ma Department of Radiologic Science, Shin Heung College University Department of Radiological Technology, Gwangju Health College University 2) Department of Nuclear Engineering, Chosun University 3) Department of Digital Management and Information, Graduate School, Nambu University 4) Department of Dental Hygiene, Shin Heung College University 5) Department of Dental Technology, Shin Heung College University 6) Department of Clinical Laboratory Science, Shin Heung College University 1). Dental panoramic radiography is an imaging technique which shows the information of teeth, jaws and superficial structures on a single image. In this study, we propose the clinical dose reference for dental panoramic radiography. Dental panoramic radiography is an application which can increase the radiation does of oral cavity. It is very important to study the real condition of management for these panoramic X-ray equipments. Since there was no researches on dental panoramic equipments in domestic and foreign study groups, we measured and analyzed the dose such as effective dose, DAP and DWP of panoramic radiography. ,FZ8PSET Panoramic radiography, Dose. .

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