The Relationship between Plasma Homocysteine and Gallstone in Adults who Visit Health Promotion Center

(1)

서 론

호모시스테인은 메치오닌 대사과정에서 생성되는 황 함유 아미노 산의 일종으로 메치오닌이 시스틴으로 전환되는 과정에서 관여하는 여러 효소의 유전적 결핍, 돌연변이, 영양 결핍(비타민

B

6,

B

12 혹은 엽산) 등에 의한 보조 효소의 불활성화 등이 혈중 호모시스테인 농 도를 증가시키는데 관여하며, 그 밖에도 만성 신부전증, 암, 흡연 그 리고 약물 등이 고 호모시스테인 혈증을 일으킨다고 알려져 있다.^1-3) 이 외에도 혈중 호모시스테인 농도는 나이, 성별, 지역적 요인에 따 라 관련이 있으며 폐경, 흡연, 영양 상태등과도 관련이 있다.^4-5)

이러한 호모시스테인은 혈관내피세포에 작용하여 내피세포를 직 접 파괴할 뿐만 아니라 저밀도 지단백 콜레스테롤의 산화와 더불어 혈관 평활근의 증식을 유발하고 또한 아라키돈산의 대사를 변화시 켜 혈소판의 혈관 응집력을 증가시키고, 항혈전 응고인자의 활성도 를 낮추어 혈전증과 죽상동맥 경화증을 일으키는 것으로 알려져 있 다.^6-7)

담낭담석을 가진 환자에서 담낭담석의 유병률과 관상동맥 질환의 유병률이 서로 높은 상관관계를 보여주고 있다. 이러한 담낭담석과 관상동맥 질환 사이의 연관성은 심혈관질환의 위험인자와 담석사이 에 공통된 위험인자가 있다고 제시하였다.^8-9) 보고된 바에 의하면 흡

건강증진센터에 내원한 수진자들에게 있어서 혈중 호모시스테인과 담낭담석과의 관계

정무경, 박선기

^*

, 지현석, 신상우

동의병원 가정의학과

The Relationship between Plasma Homocysteine and Gallstone in Adults who Visit Health Promotion Center

Mu-Kyoung Jung, Seon-Ki Park

^*

, Hyun-Seok Ji, Sang-Woo Shin

Department of Family Medicine, Dong-Eui Hospital, Busan, Korea

Background: Homocysteine is a risk factor of cardiovascular disorders. According to some past studies, cardiovascular disorders were increased in gallstone patients. It could be speculated that two diseases have common risk factors. Thus, we conducted a study to see that we aimed to identify the relationship between homocysteine and gallstones for in adults visiting a health promotion center.

Methods: This study included 543 people patients, who had serum homocysteine level and abdominal ultrasonic examination from Jan. 2012 to Dec. 2013. Patients’ age, sex and medical history were surveyed through self-administered questionnaires and medical examinations, and BMI was obtained by anthropometry. Serum homocysteine, triglyceride, total cholesterol, high-density lipoprotein cholesterol(HDL-C), and fasting blood glucose were measured. Gallstones were assessed by ultrasonic examinations.

Results: 32 patients had gallstones and prevalence rate was 5.9%. GB stone group was higher age and homocysteine level than non-GB stone group. Odds ratios of gallstone were increased significantly in group of BMI≥25kg/m

²

(OR=2.95), systolic blood pressure≥140mmHg(OR=4.12), HDL-C>40mg/dL(OR=0.27). Between first quartile group and forth quartile group was significantly different odds ratio of gallstones(OR=3.56).

Conclusion: High homocysteine levels were associated increased gallstone presence in adult. It may be useful whether homocysteine lowering treatment have effect of gallstones occurrence.

Keywords: Homocysteine, Cardiovascular disorder, Gallstone

Received December 28, 2014 Revised August 27, 2015 Accepted September 3, 2015 Corresponding Author Seon-Ki Park

Tel: +82-51-850-8763, Fax: +82-51-850-8965 E-mail: [email protected]

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(2)

Mu-Kyoung Jung, et al. The Relationship between Plasma Homocysteine and Gallstone in Adults who Visit Health Promotion Center

Korean Journal of Family Practice

KJFP

연, 금주, 비만, 고 트리글리세라이드 혈증, 고 총콜레스테롤 혈증, 저

HDL

^-

C

⁽

High Density Lipoprotein Cholesterol

^{) 혈증은 관상동} 맥 질환과 담석증의 공통된 위험인자이다.^10-15) 심근경색과 담도계 질환이 연관되어있다는 연구결과와 담낭절제를 받은 환자에서 관 상동맥 질환의 위험도가 높다는 연구를 비롯하여 많은 연구들이 심 혈관 질환과 담도 질환의 관련성에 대해 밝히고 있다.^{8, 16)}

심혈관 질환의 독립적인 위험인자인 호모시스테인과 담낭담석 과 연관성에 대한 몇몇의 연구 결과가 있는데,

Worthington

^{과 그} 의 동료¹⁷⁾의 연구에서는 호모시스테인과 담낭담석 간에는 연관성 이 없다고 보고하였다. 이와는 대조적으로

974

명의 중년의 남성 군 인을 대상자로 한 연구에서 호모시스테인을 포함한 흡연, 야채섭 취, 음주는 담낭담석과 연관성이 있다고 보고 하였다.¹⁸⁾

그리고 한국인을 대상으로 한 혈청 호모시스테인 농도와 담낭담 석과의 연관성에 대한 연구는 미흡하였기 때문에 본 연구에서는 일 개 건강 증진 센터에 내원한 한국 성인을 대상으로 혈중 호모시스테 인을 포함한 관상동맥 질환의 위험인자와 담낭담석의 연관성 유무 를 알아보려고 한다.

연구 대상

2012

^년

1

^월

1

^일부터

2013

^년

12

^월

31

일 까지 일개 종합병원 건강 증진센터를 내원한 수검자 중 호모시스테인 검사와 복부초음파 검 사를 받은 남녀

559

명을 대상으로 하였다. 담낭 절제술을 받았거나 신부전인

16

명을 제외하였다. 이 결과 최종적으로

543

^{명이 선정되} 었다.

연구 방법

자기 기입식 설문과 문진으로 수검자의 연령, 성별, 과거력을 조 사하였고 신체계측을 통해 키와 체중을 측정하였다. 체질량지수는 측정한 체중을 키의 제곱값(

m

²)으로 나누어 계산하였다. 혈압은 약

10

분간 안정을 취한 뒤 앉은 자세에서 자동혈압기를 사용하여 측정 하였다.

8

시간 이상의 공복 상태에서 오전

10

시 이전에 상박에서 정맥 채 혈하여 자동화 분석기(

OLYMPUS AU2700

)를 이용하여 중성지방, 총 콜레스테롤, 고밀도 지단백 콜레스테롤, 저밀도 지단백 콜레스 테롤 및

AST

⁽

aspartate transaminase

^),

ALT

⁽

alanine transaminase

^),

GGT

⁽

Gamma

^-

glutamyl transferase

), 공복혈당을 측정하였다.

호모시스테인은 정맥 채혈한 혈액을 이용하여 형광 편광 면역분 석법에 의한

SIEMENS Immulite 2000

^×

PI

를 이용하여 정량 측정 하였다. 정상 범위는

5

^~

12μmol

^/

L

^이다.

담석 유무는 영상의학과 전문의가 복부 초음파 검사로 측정하였

는데, 담낭내 반향적이고 후방음영을 동반하며 체위 변화에 따른 에코의 이동이 있는 경우를 담낭담석이라고 진단하였다.

수축기혈압이 높은 경우는

140mmHg

이상인 경우로 분류 하였 고 이완기 혈압이 높은 경우는

90mmHg

이상으로 분류하였고 높 은 공복혈당은

126mg

^/

dL

이상으로 하였으며 비만은

BMI

⁽

Body Mass Index

^)가

25kg

^/

m

² 이상인 경우로 하였고 높은 총콜레스테롤 은

240mg

^/

dL

이상인 경우로 하였고 높은 고밀도 지단백은

40mg

^/

dL

이상으로 분류하였고 높은 저밀도 지단백은

160mg

^/

dL

^이상으 로 분류하였고 높은 중성지방은

150mg

^/

dL

이상으로 분류하였다

통계 처리

담석의 유무에 따른 대상자의 일반적 특성과 심혈관계 위험인자 들의 평균을 비교하기 위해서

student T

^-

test

를 사용하여 비교하였 고 평균± 표준편차로 표시하였다. 담석형성의 위험인자를 알아보 기 위해 나이, 체질량지수, 총 콜레스테롤, 중성지방, 고밀도지단 백 콜레스테롤, 저밀도지단백 콜레스테롤, 호모시스테인을 독립변 수로 설정하고, 담석 유무를 종속변수로 설정한 후

chi

^-

square test

또는

Fisher

^’

s exact test

를 시행하여 교차비를 구하였다. 그리고 본 연구에서 비담석군과 담석군 사이에 담석형성에 영향을 미치는 요 인 중

coronary risk factor

^와

Gallstone

^형성의

risk factor

^{의 공통} 된 인자인 나이,

BMI

^,

TC

^,

TG

^,

HDL

^-

C

^,

LDL

^-

C

^{를 보정하여 로} 지스틱 회귀분석을 시행하여 교차비를 구하였다. 또한, 대상자를 호모시스테인 농도에 따라

4

분위수로 나누어 로지스틱 회귀분석을 시행하여 교차비를 구하였다. 통계적 분석은

SPSS version 18

^.

0

^을 사용하였으며,

P

^값이

0

^.

05

미만일 때 통계적으로 유의하다고 판정 하였다.

결 과

1. 연구 대상자의 일반적 특징 (Table 1)

연구 대상의 특징을

Table 1

에 나타내었다. 연구대상자 총

543

^명 중 남자는

289

^{명, 여자는}

278

^{명이었다. 나이는}

20

^세부터

86

^세까지 분포되어있다.

담석은 모두

32

명의 대상자에서 발견되었으며,

511

^{명의 대상자} 에서는 발견되지 않았다. 담석의 유병률은

5

^.

9

% 이며 모든 담석은 무증상이었다.

나이는

GB

⁽

Gallbladder

⁾

stone group

에서 더 높았으며 이는 통 계적으로 유의하였다(

GB stone group vs non

^-

GB stone group

^,

54

^.

78

^±

14

^.

18 vs 65

^.

59

^±

10

^.

62

^,

P

^<

0

^.

001

). 호모시스테인도

GB stone

group

에서 더 높은 수치를 나타내었고 이는 통계적으로 유의하였다 (

GB stone group vs non

^-

GB stone group

^,

10

^.

63

^±

5

^.

08 vs 13

^.

39

^±

(3)

7

^.

54

^,

P

⁼

0

^.

049

^).

BMI

^,

SBP

⁽

Systolic Blood Pressure

^),

DBP

⁽

Diastolic Blood Pressure

^),

FBS

⁽

Fasting Blood Sugar

^),

AST

^,

ALT

^,

GGT

^,

TC

⁽

total cholesterol

^),

TG

⁽

Triglyceride

^),

HDL

^-

C

^,

LDL

^-

C

⁽

Low Density Lipoprotein Cholesterol

)은 두 군간에 차이가 통계적으로 유의하지 않았다.

2. 심혈관질환의 위험인자와 담석과의 교차비 (Table 2)

담석과 심혈관질환 위험인자와의 교차비를 구하기위해

chi

^-

square test

^또는

Fisher

^’

s exact test

^{를 시행하였다.}

비만(

BMI

^≥

25kg

^/

m

²)인 군이 그렇지 않은 군보다 담석의 교차 비가 높았고 이는 통계적으로 유의하였다(

OR

⁽

odd ratio

⁾⁼

2

^.

95

^,

CI

⁽

confidence interval

⁾

1

^.

43

^-

6

^.

09

^,

P

^<

0

^.

01

^{). 고혈압(}

SBP

^≥

140mmHg

)인 군이 그렇지 않은 군 보다 담석의 교차비가 높았고 이는 통계적으로 유의하였다(

OR

⁼

4

^.

12

^,

CI 1

^.

45

^-

11

^.

71

^,

P

⁼

0

^.

02

^).

HDL

^-

C

^이

40mg

^/

L

이상인 군이 그렇지 않은 군 보다 담석의 교차 비가 낮았고 이는 통계적으로 유의하였다(

OR

⁼

0

^.

27

^,

CI 0

^.

08

^-

0

^.

91

^,

P

⁼

0

^.

03

). 호모시스테인이

12μmol

^/

L

이상인 군이 그렇지 않은 군보 다 담석의 교차비가 높았고 이는 통계적으로 유의하였다(

OR

⁼

3

^.

12

^,

CI 1

^.

52

^-

6

^.

42

^,

P

^<

0

^.

01

^).

3. 심혈관질환의 위험인자와 담석과의 로지스틱 회귀분석(Table 2)

나이,

BMI

^,

TC

^,

TG

^,

HDL

^-

C

^,

LDL

^-

C

를 보정하여 로지스틱 회귀분석을 시행하여 교차비를 구하였다.

비만(

BMI

^≥

25kg

^/

m

²)인 군이 그렇지 않은 군보다 담석의 교 차비가 높았고 이는 통계적으로 유의하였다(

OR

⁼

3

^.

44

^,

CI 1

^.

58

^-

7

^.

49

^,

P

^<

0

^.

01

^{). 고혈압(}

SBP

^≥

140mmHg

)인 군이 그렇지 않 은 군 보다 담석의 교차비가 높았고 이는 통계적으로 유의하였다 (

OR

⁼

8

^.

63

^,

CI 1

^.

57

^-

47

^.

61

^,

P

⁼

0

^.

01

^).

HDL

^-

C

^이

40mg

^/

L

^이상인 군이 그렇지 않은 군 보다 담석의 교차비가 낮았고 이는 통계적으로 유의하였다(

OR

⁼

0

^.

19

^,

CI 0

^.

05

^-

0

^.

71

^,

P

⁼

0

^.

01 12μmol

^/

L

이상인 군이 그렇지 않은 군보다 담석의 교차비가 높았고 이는 통계적으로 유의하였다(

OR

⁼

3

^.

15

^,

CI 1

^.

46

^-

6

^.

80

^,

P

^<

0

^.

01

^).

4. 호모시스테인 4분위수와 담석과의 로지스틱 회귀분석(Table 3)

본 연구에서 정상범주의 호모시스테인 혈중 농도를 가진 대상자 중에서 호모시스테인 혈중 농도와 담석간의 관계를 알아보기 위해 Table 1. General characteristics of subjects*

Characteristics Non-GB stone group (n= 511)

GB Stone group

(n= 32) P-value

Age 54.78± 14.18 65.59± 10.62 ^<0.001

BMI(kg/m²) 23.73± 2.83 24.70± 3.00 0.063

SBP(mmHg) 120.05± 12.71 122.38± 12.69 0.317

DBP(mmHg) 71.27± 9.17 72.47± 10.90 0.477

FBS(mg/dL) 98.58± 20.26 102.25± 21.27 0.322

AST(IU/L) 25.46± 10.80 31.22± 20.26 0.121

ALT(IU/L) 24.11± 15.99 31.63± 27.10 0.130

GGT(IU/L) 34.35± 46.46 42.66± 58.24 0.335

TC(mg/dL) 198.41± 33.50 197.84± 38.73 0.927

TG(mg/dL) 120.18± 77.13 121.00± 69.06 0.953

HDL-C(mg/dL) 46.66± 10.17 48.22± 9.11 0.397

LDL-C(mg/dL) 119.88± 28.43 117.38± 28.41 0.629

Hcy(μmol/dL) 10.63± 5.08 13.39± 7.54 0.049

* Data were shown as means±the standard deviation. P-values are calculated by student t-test.

AST: aspartate transaminase, ALT: alanine transaminase, BMI: body mass index, DBP: diastolic blood pressure, FBS: fasting blood sugar, GB: gallbladder, GGT: Gamma-glutamyl transferase, Hcy: homocysteine, HDL-C: high density lipoprotein cholesterol, LDL-C: low density lipoprotein cholesterol, SBP: systolic blood pressure, TC: Total cholesterol, TG: triglyceride

Table 2. Logistic regression analysis of coronary risk factors for the presence of gallstone

Coronary risk factors

Unadjusted analysis Adjusted analysis

OR(95% CI) P OR(95% CI) P^*

BMI(kg/m²)

<25

≥ 25

1.00

2.95(1.43~6.09) ^<0.01^†

1.00

3.44(1.58~7.49) ^<0.01 SBP(mmHg)

<140

≥ 140

1.00

4.12(1.45~11.71) 0.02^‡

1.00

8.63(1.57~47.61) 0.01 DBP(mmHg)

<90

≥ 90

1.00

2.41(0.68~8.56) 0.16^‡

1.00

0.33(0.04~2.54) 0.28 FBS(mg/dL)

<126

≥ 126

1.00

1.29(0.38~4.42) 0.73^‡

1.00

0.75(0.19~2.97) 0.68 TC(mg/dL)

<240

≥ 240

1.00

1.24(0.42~3.66) 0.76^‡

1.00

1.29(0.28~6.02) 0.75 TG(mg/dL)

<150

≥ 150

1.00

1.03(0.45~2.35) 0.95^†

1.00

1.22(0.48~3.07) 0.68 HDL-C(mg/dL)

<40

≥ 40

1.00

0.27(0.08~0.91) 0.03^†

1.00

0.19(0.05~0.71) 0.01 LDL-C(mg/dL)

<160

≥ 160

1.00

0.79(0.18~3.41) 1.00^‡

1.00

0.53(0.07~3.98) 0.54 Hcy(μmol/dL)

<12

≥ 12

1.00

3.12(1.52~6.42) ^<0.01^†

1.00

3.15(1.46~6.80) ^<0.01

* Adjusted for Age, BMI, TC, TG, HDL-C, LDL-C. Logistic regression analysis was performed to obtain the odd ratio(OR) of each coronary risk factor.

† Data were analysed by chi-square test

‡ Data were analysed by Fisher’s exact test

BMI: body mass index, CI: confidence interval, DBP: diastolic blood pressure, FBS:

fasting blood sugar, GB: gallbladder, Hcy: homocysteine, HDL-C: high density lipoprotein cholesterol, LDL-C: low density lipoprotein cholesterol, OR: odd ratio, SBP: systolic blood pressure, TC: Total cholesterol, TG: triglyceride

(4)

KJFP

호모시스테인 혈중 농도를 사분위로 나누고 각각 집단과 담석과의 교차비를 알아보기 위해 로지스틱 회귀분석을 시행하였다.

호모시스테인이

2

^{사분위수(}

Hcy 7

^.

87

^~

9

^.

61μmol

^/

L

^{)인 집단은} 호모시스테인이

1

^{사분위수(}

Hcy

^≤

7

^.

86μmol

^/

L

^{)인 집단 보다 담} 석의 교차비가 높았지만 통계적으로 유의하지 않았다(

OR

⁼

1

^.

42

^,

CI 0

^.

44

^-

4

^.

60

^,

P

⁼

0

^.

56

3

^{사분위수(}

Hcy 9

^.

62

^-

12

^.

00μmol

^/

L

)인 집단은 호모시스테인

1

사분위수 집단 보다 담석 의 교차비가 낮았고 이는 통계적으로 유의하지 않았다(

OR

⁼

0

^.

77

^,

CI 0

^.

20

^-

2

^.

91

^,

P

⁼

0

^.

69

). 호모시스테인

4

^{사분위수(}

Hcy

^≥

12

^.

01μmol

^/

L

) 집단은 호모시스테인

1

사분위수 집단 보다 담석의 교차비가 높았고 이는 통계적으로 유의하였다(

OR

⁼

3

^.

56

^,

CI 1

^.

26

^-

10

^.

01

^,

P

⁼

0

^.

02

^{). 이는 나이,}

BMI

^,

TC

^,

TG

^,

HDL

^-

C

^,

LDL

^-

C

^를 보정한 후에도 유의하였다.

고 찰

본 연구에서는

GB stone group

^과

non

^-

GB stone group

^{에서 호} 모시스테인을 포함한 심혈관질환의 위험인자와 담석간의 관계는 나이,

BMI

^,

TC

^,

TG

^,

HDL

^-

C

^,

LDL

^-

C

로 보정 후 비만, 고혈압, 고 호모시스테인 혈증은 교차비가 유의하게 높았고, 고

HDL

^-

C

^는 교차비가 유의하게 낮았다.

기존의 연구에서 보고된 호모시스테인과 담낭담석이 연관성이 있음을 본 연구에서 다시 확인할 수 있었다. 그리고 담낭담석의 알 려진 위험인자인 비만과 고지혈증의 연관성도 본 연구에서 다시 확 인 할 수 있었다.

한국인의 담석의 유병률은

5

^,

126

명의 건강검진자를 대상으로 한 연구에서 남자

3

^.

1

^{%, 여자}

3

^.

4

%로 보고 된 바가 있다.¹⁹⁾ 본 연구에 서 담석의 유병율은

5

^.

9

%로 기존의 연구보다 높은 것을 보였다.¹⁹⁾ 이는 본 연구가 기존연구보다 이후에 진행이 되었고 그동안 식이습 관의 서구화와 같은 요인이 더 많이 작용 하였을 것이라고 추측해 볼 수 있다. 또한 선택 교란변수가 작용하였을 수 도 있겠다.

연령이 증가함에 따라

cholesterol 7

^-

α

^-

hydroxylase

^{의 활성이 감}

소하여 담즙산의 생산이 줄어들면서 상대적으로 콜레스테롤의 과 포화가 조장되고 다른 위험인자에 노출 기간이 길어지기 때문에 담 석의 위험성이 증가한다. 이는 본 연구에서도

GB stone group

^이

non

^-

GB stone group

보다 연령이 높았다는 결과로 재확인해볼 수 있었다.

비만인 사람에서 담석이 발생하는 것은 체지방과 관련되어있으 며, 기존의 연구에서는 체질량지수를 비만의 척도로 삼아 체질량 지수와 담석사이에 연관성을 제시하였는데, 체질량 지수가 높을수 록 담석의 발생이 증가하였다.^19-20) 본 연구에서도 비만도가 높은 군 이 담석 발생의 교차비가 유의하게 높았다.

정상범주의 호모시스테인 혈중 농도를 가진 대상자 중에서 호모 시스테인 혈중 농도와 담석간의 관계를 알아보기 위해 호모시스테 인 혈중 농도를 사분위로 나누고 담석과의 교차비를 구하였다. 고 호모시스테인 혈증에 해당하는

4

사분위수만 의미있는 결과가 나옴 으로써 정상범주의 호모시스테인 농도내에서는 농도의 변화가 담 낭담석의 형성에 영향을 주지 못한다는 것을 알게 되었다.

담석 환자에서 관상동맥 질환의 높은 유병율을 보여주고 있는 결 과를 볼 수 있는데 이러한 관점에서 두 질환간에 공통된 위험인자가 있을 것이라고 추측해볼 수 있다.^8-9) 실제로, 흡연, 음주, 비만, 고 지혈증, 낮은

HDL

^-

C

과 같은 요인은 관상동맥 질환과 담석증의 공 통된 위험인자이다. 이러한 점으로 미루어 볼 때 두 질환 간에 생활 습관 요인과 유전적인 요인에 있어서 유사성이 있다고 추측해 볼 수 도 있다. 그런 의미에서 호모시스테인이 밝혀지지 않은 두 질환의 공통된 위험인자일 수 도 있을 것이다.

호모시스테인과 담낭담석과의 연관성에 대한 기전은 아직 명확 하게 밝혀지지 않았다. 호모시스테인은 생체 내에서 자유산화기 (

free radical

)를 생성한다고 밝혀졌고 산화적 스트레스 역시 담석형 성에 관여하기 때문에 호모시스테인에 의한 산화촉진 작용이 담낭 담석의 생성을 촉진했을 것이라고 추측된다.^21-25)

본 연구의 제한점으로는 첫 번째, 엽산과 비타민

B

6,

B

12 복용력 에 대한 조사가 누락되어서 엽산과 비타민

B

6,

B

12가 호모시스테인 에 미친 영향을 측정할 수 없었다. 두 번째, 기존 연구에서 흡연과 Table 3. Logistic regression analysis of quatile of homocysteine for the presence of gallstone

Hcy(μmol/dL) Unadjusted analysis Adjusted analysis

OR(95% CI) P^* OR(95% CI) P^†

≤ 7.86 1.00 1.00

7.87~9.61 1.42(0.44~4.60) 0.56 1.41(0.42~4.71) 0.58

9.62~12.00 0.77(0.20~2.91) 0.69 0.64(0.16~2.51) 0.52

≥ 12.01 3.56(1.26~10.01) 0.02 2.99(1.03~8.67) 0.04

* Data were analysed by Logistic regression analysis

† Adjusted for Age, BMI, TC, TG, HDL-C, LDL-C. Logistic regression analysis was performed to obtain the odd ratio(OR) of each quatile of homocysteine.

BMI: body mass index, CI: confidence interval, Hcy: homocysteine, HDL-C: high density lipoprotein cholesterol, LDL-C: low density lipoprotein cholesterol, OR: odd ratio, TC: Total cholesterol, TG: triglyceride

(5)

음주력은 콜레스테롤 담석의 위험인자라는 것이 알려져있다. 본 연 구에서는 자기기입식 설문에 대한 응답률이 낮아 흡연과 음주의 데 이터가 불완전하게 측정되어 이에 의한 영향을 알 수 없었다. 세 번 째, 호모시스테인 검사와 복부초음파를 시행한 대상자만을 연구대 상에 포함시켜 전체 인구집단을 대표할 수 없었고, 네 번째, 단면적 연구로 자료 분석을 통한 평가가 원인과 결과의 관계를 충분히 보여 줄 수 없었다. 마지막으로, 담석의 종류가 분류되지 않아 콜레스테 롤 담석과 색소성 담석중에 어떤 것이 호모시스테인과 연관성이 있 는지 밝혀내지 못하였다. 차후에 이에 대한 연구가 진행되어야 할 것이다.

이러한 제한점에도 불구하고 본 연구는 호모시스테인과 담낭담 석과의 관련성을 확인하고 호모시스테인을 낮춤으로써 담석증의 예방 및 관리전략을 세우기 위한 연구에 기초자료를 제시하는데 그 의미가 있다. 그리고 본 연구의 제한점을 개선하고, 엽산, 비타민

B

6,

B

12의 보충 등

homocysteine lowering therapy

^{가 담석 발생에} 영향을 주는지에 대한 연구도 유용할 것으로 생각된다.

요 약

연구배경: 호모시스테인은 심혈관 질환의 위험인자이다. 담석 환자 에서 심혈관 질환의 높은 유병율을 보여주는 연구 결과를 볼 수 있 는데 이러한 관점에서 두 질환간에 공통된 위험인자가 있을 것이라 고 추측해 볼 수 있다. 그런 의미에서 호모시스테인이 밝혀지지 않 은 두 질환의 공통된 위험인자 일 수 있고, 이를 알아보기 위해 건강 증진센터에 내원한 수진자를 대상으로 혈중 호모시스테인과 담석 간의 관계를 알아보고자 하였다.

방법:

2012

^년

1

^월

1

^일부터

2

년간 일개 종합병원 건강증진센터 내원 자 중 호모시스테인 검사와 복부 초음파 검사를 받은 남녀

543

^명을 대상으로 하였다. 자기 기입식 설문과 문진을 통해 수검자의 연령, 성별, 과거력을 조사하였고 신체계측을 통해 체질량 지수를 구하 였다. 혈액검사를 통하여 호모시스테인,

TG

^,

TC

^,

HDL

^-

C

^,

AST

^,

ALT

^,

GGT

^,

FBS

를 측정하였다. 복부 초음파 검사를 통하여 담석유 무를 검사하였고, 수축기 혈압과 이완기 혈압을 측정하였다.

결과: 총

543

^{명의 대상자 중에}

32

명에서 담석이 발견되었으며, 담 석의 유병율은

5

^.

9

^{% 이었다.}

GB stone group

^이

non

^-

GB stone group

에 비해 나이와 호모시스테인 수치가 높았다. 심혈관질환의 위험인자와 담석유무 사이의 교차비를 구하였을 때, 비만, 고혈압, 낮은

HDL

^-

C

, 고 호모시스테인 군이 그렇지 않은 군 보다 교차비 가 높았다. 호모시스테인을

4

분위수로 나누고 각각 집단과 담석 유 무와의 교차비를 구하였을 때 호모시스테인이

12

^{이상인 군이 그렇}

지 않은 군들 보다 담석의 교차비가 높았다.

결론: 성인에서 호모시스테인이 높을수록 담석의 교차비가 높다는 것을 알게 되었다. 호모시스테인을 낮추는 치료가 담석의 발생에 영향을 주는지에 대한 연구도 유용할 것으로 생각된다.

중심단어: 호모시스테인, 심혈관 질환, 담석

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