서 론
담낭 용종(gallbladder polyps)은 담낭 내강에서 발견되는 모든 형 태의 융기된 병변을 일컬으며 복부 초음파가 건강검진 등을 포함한 임상 진료에 도입된 이래 발견 빈도가 큰 폭으로 증가하고 있다. 담낭 용종의 유병률은 국가별로 차이를 보이는데,1-3) 몇몇 해외 논문의 보 고에 따르면 4%–5% 정도3,4)이며 한국의 경우, 일부 지역에서 20세 이 상의 건강검진 수검자들을 대상으로 한 단일기관 연구에서 2.2%로 조사되었다.1) 최근 한 연구에서는 한국의 일부 지역이 아닌 전 지역 을 포괄한 건강 검진 수검자들의 담낭 용종 유병률을 조사하였는데
4.7%로 높게 조사되었다.5) 담낭 용종에는 다양한 질환이 포함되는 데, 크게는 종양성 용종(tumor)과 비종양성 용종(pseudotumor)으로 나눌 수 있다.6) 그 중 콜레스테롤 용종은 전체 담낭 용종 병변의 약 60% 가량을 차지하는 가장 흔한 비종양성 용종으로, 이는 담낭 점 막 내에 존재하는 포식세포에 콜레스테롤 에스터가 침착되어 생기 는 지질함유 대식세포(lipid-laden macrophage)가 점막 내 고유층에 침착되어 생기는 병변이다.7) 담낭 용종의 위험인자에 대해서는 여러 연구마다 약간의 차이가 있다. 몇몇 연구에서는 생활습관, 비만, 당 불내성, 혈중 지질농도 등은 담낭 용종 발생과는 무관한 것으로 나 타났지만,3,8) 또 다른 연구에서는 체질량지수(body mass index, BMI),
Original Article
건강한 한국 성인에서 담낭용종과 경동맥 죽상판의 연관성
이호현
1, 김은기
1,*, 정상모
1, 박주화
1, 정경문
1, 고 준
1, 서해원
1, 허태영
2, 정보미
21한국병원 가정의학과, 2충북대학교 정보통계학과
The Relationship between Gallbladder Polyps and Carotid Plaques in Healthy Adults
Ho-Hyun Lee
1, Eun-Ki Kim
1,*, Sang-Mo Jung
1, Joo-Hwa Park
1, Kyung-Moon Jung
1, Jun Ko
1, Hae-Won Seo
1, Tae-Young Heo
2, Bo-Mi Jeong
21Department of Family Medicine, Hankook General Hospital; 2Department of Information and Statistics, Chungbuk National University, Cheongju, Korea
Background: We investigated the relationship between gallbladder polyps and carotid plaques. Both diseases are on the rise and share similar pathology and risk factors.
Methods: We collected data from 1,698 subjects who underwent both gallbladder ultrasound and carotid sonography. These patients presented at a Korean general hospital between January 2012 and June 2013 for health medical examination. We used statistical analysis to investigate the clinical and hematologic characteristics of this group of patients. We also used statistical analysis to investigate any dependence or relationship between gallbladder polyps and carotid plaques.
Results: Two hundred and thirteen patients had carotid plaques (12.54% prevalence) and 168 patients had gallbladder polyps (9.89% prevalence).
Factors that had statistically significant associations with carotid plaques were fasting blood glucose, high density lipoprotein cholesterol, and gallbladder polyps. There was a higher prevalence of carotid plaques among patients with fasting blood glucose levels above 126 mg/dL (odds ratio [OR] 3.17, 95% confidence interval [CI] 1.73–5.78; P<0.001) and among patients with lower levels of high density lipoprotein (OR 0.96, 95% CI 0.93–
0.98; P=0.008). In addition, patients with gallbladder polyps had higher incidence of carotid plaques than those without gallbladder polyps (OR 1.82, 95% CI 1.11–2.92; P=0.01).
Conclusion: There is a statistically significant association between gallbladder polyps and carotid plaques in adults with no symptoms.
Keywords: Gallbladder Polyps; Carotid Plaques; Fasting Blood Glucose; High Density Lipoprotein
https://doi.org/10.21215/kjfp.2016.6.6.535eISSN 2233-9116
Korean J Fam Pract. 2016;6(6):535-539
KJFP
Korean Journal of Family PracticeReceived March 31, 2016 Revised May 23, 2016 Accepted June 24, 2016 Corresponding author Eun-Ki Kim
Tel: +82-43-222-7000, Fax: +82-43-255-7007 E-mail: [email protected]
Copyright © 2016 The Korean Academy of Family Medicine
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Ho-Hyun Lee, et al. The Relationship between Gallbladder Polyps and Carotid Plaques
Korean Journal of Family Practice
KJFP
당 불내성, 비만이 담낭 용종의 위험인자라는 결과를 보여 주었다.4,9) 건강검진초음파에서 발견된 담낭 용종에 대해 분석한 국내의 한 연 구에서는 나이, 남성, 고혈압, 허리둘레(waist circumference, WC), BMI, 고지혈증 등이 담낭 용종의 위험인자임을 제시하였다.10) 병리 해부학 입장에서 본다면 경동맥 죽상판은 동맥내 혈벽의 일부분이 비정상적으로 두꺼워지거나 세포 조직이 혈관 경관속으로 점차 자 라나오고 죽상판 조직이 지질함유 대식 세포(lipid-laden macro- phage), 괴저성 핵을 형성하는 비세포 지질 축적(extracellular lipid ac- cumu-lation), 섬유 뚜껑(fibrous cap)에 의해 특정화될 때 정의할 수
있다.11-14) 하지만 일반 초음파 검사로는 정밀한 세포 구성을 제대로
검사할 수 없기에 통상적으로는 오직 병소의 양상과 내부경관의 비 후 정도(thickness of an intraluminal obscu-ration)에 의존해 판단하게
된다.15-17) 경동맥 죽상판의 진행에 유의한 예측 인자로는 나이, 남성,
고혈압, 많은 흡연량, 높은 저밀도 지단백(low-density lipoprotein, LDL) 콜레스테롤, 낮은 고밀도 지단백(high-density lipoprotein, HDL) 콜레스테롤 등이 알려져 있다.18) 본 연구는 최근 건강검진상 복부 초 음파 검사와 경동맥 초음파 검사의 확대로 인해 유병률이 증가하고 있고, 또한 고혈압, 고지혈증, 비만 등 최근 증가하고 있는 질병과 연 관성을 보이며, 지질함유 대식 세포(lipid-laden macrophage)에 의해 발생한다는 공통점을 지닌 담낭 용종과 경동맥 죽상판의 연관성에 대하여 알아보고자 하였다.
방 법
1. 연구대상
2012년 1월부터 2013년 6월까지 지방의 일개 종합병원 건강검진센 터를 방문한 사람들을 대상으로 하였다. 이들 중 문진을 통해 뇌경 색이나 심근경색을 앓았거나 담낭암, 담낭염 등으로 담낭 수술 받은 과거력이 있는 사람들, 그리고 고혈압, 당뇨, 고지혈증 및 기타 심혈 관질환 등으로 약물복용 중인 사람들을 제외하였고, 제외되지 않은 사람들 중 담낭 초음파를 포함한 건강검진을 실시한 건강한 성인 남 녀 15,201명 중 경동맥 초음파를 받은 1,698명을 대상으로 하였다.
2. 연구방법
신장과 체중은 신발을 벗은 상태에서 가벼운 검진용 가운만을 착 용한 채로 측정했으며 체중(kg)을 신장(m)의 제곱한 값으로 나누어 BMI를 산출하였고, WC는 양 발 간격을 25–30 cm 벌리고 서서 체중 을 균등하게 한 후 숨을 편안히 내쉰 상태에서 최하위늑골과 장골 능 중간 부위를 0.1 cm 단위까지 줄자로 측정하였다. 혈압은 대상자 가 최소 10분 이상 휴식을 취하도록 한 후 Standby baumanometer
(W.A. Baum Co., Inc., Copiague, NY, USA)를 이용하여 앉은 자세에서 측정하였고, 혈청학 검사는 측정 전 최소 8시간 이상 금식한 후 다음 날 오전에 채혈하여 바로 검사실로 보내 측정하였다. 혈중 총 콜레스 테롤(total cholesterol, T. cholesterol)과 중성지방(triglyceride, TG)은 Toshiba TBA200FR (Toshiba Co., Ltd., Tokyo, Japan)을 이용하여 효소 비색법(enzymatic colorimetric method)으로 측정하였고, LDL 콜레스 테롤, HDL 콜레스테롤은 Toshiba TBA200FR을 이용하여 직접측정 법으로 측정하였다. 공복혈당(fasting blood glucose)은 포도당 산화 효소법(LX-20; Beckman Coulter, Fullerton, CA, USA)으로 측정하였 다. 담낭 용종은 영상의학과 전문의 2명이 담낭 용종의 초음파 진단 기준에 따라, 담낭벽으로부터 돌출된 고 에코성 종괴가 후방 음영을 동반하지 않거나 미미하여 체위변화에 따라 이동이 없는 경우로 하 였다. 초음파 기기는 LOGIQ P6 PRO (Yogogawa Medical System, To- kyo, Japan)을 사용하였고 2–5 MHZ convex prove를 사용하여 검사하 였다. 경동맥 죽상판은 영상의학과 전문의 2명이 경동맥 초음파에 따른 동맥경화성 병변 평가 가이드라인에 따라 내막중막 복합체 두 께(intima-media thickness, IMT)의 정상 상한을 1.0 mm로 정하고 IMT가 1.1 mm 이상인 경우를 경동맥 죽상판으로 평가하였다. 초음 파 기기는 LOGIQ P6 PRO을 사용하였고 7–12 MHz linear prove를 이 용하여 검사하였다.
3. 통계 분석
수집된 자료는 R version 3.2.3을 이용하여 다음의 통계방법으로 분석하였으며 이에 대한 통계적 유의수준은 5%로 하였다. 연구대상 자의 일반적 특성을 알아보기 위해 기술통계량을 이용하였으며 경 동맥 죽상판 유무에 따른 임상적, 혈액적 특징을 알아보기 위해 범 주형 변수인 경우 카이 제곱 검정(chi-square test)을 이용하였으며 연 속형 변수인 경우 죽상판 유무에 따라 평균차이를 알아보기 위해 t- 검정(t-test)을 이용하였다. 경동맥 죽상판과 담낭 용종과 관련 있는 변수 및 담낭 용종 여부와의 관계를 알아보기 위해 다변량 로지스틱 회귀분석(multiple logistic regression analysis)을 이용하였다.
결 과
1. 연구대상자의 일반적 특징
연구대상자는 총 1,698명이었고 연구대상자의 나이는 평균 48.6±9.8세이며 남자는 1,085명, 여자는 613명이었다. 담낭 용종이 없 는 사람은 1,530명, 있는 사람은 168명이었으며 T. cholesterol은 평균 197.1±34.1 mg/dL였다. HDL 콜레스테롤은 평균 54.3±13.5 mg/dL, LDL 콜레스테롤은 평균 122.7±31.0 mg/dL, TG는 평균 132.1±100.8 mg/dL
이호현 외. 건강한 한국 성인에서 담낭용종과 경동맥 죽상판의 연관성 Korean Journal of Family Practice
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였고 공복혈당이 126 mg/dL 미만인 사람은 1,633명, 공복혈당이 126 mg/dL 이상인 사람은 65명이었다. 신장은 평균 167.4±8.3 cm, 몸무게 는 평균 66.5±11.8 kg, WC는 평균 79.4±9.8 cm, BMI는 평균 23.6±3.2 kg/m2이었으며 혈압은 수축기 혈압 140 mmHg 이상 또는 이완기 혈 압 90 mmHg 이상인 경우가 136명, 수축기 혈압 140 mmHg 이하이고 이완기 혈압 90 mmHg 이하인 경우가 1,562명이었다. 경동맥 도플러 초음파에서 정상인 사람이 1,485명, 죽상판이 있는 사람은 213명이 었다(Table 1).
2. 경동맥 죽상판 유무에 따른 임상적, 혈액적 특징
성별, 나이, BMI, 공복혈당, HDL 콜레스테롤, TG, 혈압, 담낭 용종 의 여부에서 통계적으로 유의한 차이를 보였다. 남자인 경우 경동맥 혈전의 발생이 171명(15.8%)으로 여자보다 많았고 나이대가 많을수 록 경동맥 혈전의 발생이 많았다. BMI는 비만인 경우가 96명(18.2%) 으로 정상인 경우 63명(8.3%)과 과체중인 경우 54명(13.1%)보다 경동 맥 혈전의 발생이 많았고 공복혈당이 높은 경우 30명(46.2%)으로 낮 은 경우 183명(11.2%)보다 경동맥 혈전의 발생이 많았다. HDL 콜레스 테롤의 평균은 죽상판이 있는 경우 49.7 mg/dL로 정상인 경우 54.9
mg/dL보다 더 낮게 나타났으며 TG의 평균은 죽상판이 있는 경우 152.5 mg/dL로 정상인 경우 129.2 mg/dL보다 더 크게 나타났다. 혈압 은 수축기 혈압이 140 mmHg 이상 또는 90 mmHg 이상인 경우가 32 명(23.5%)로 수축기 혈압이 140 mmHg 미만이고 이완기 혈압이 90 mmHg 미만인 경우인 181명(11.6%)보다 경동맥 혈전의 발생이 많았 으며, 담낭 용종이 있는 경우 36명(21.4%)로 없는 경우 177명(11.6%)보 다 경동맥 혈전의 발생이 많았다(Table 2).
3. 경동맥 죽상판과 담낭 용종과의 상관관계
경동맥 죽상판에 영향을 주는 요인을 알아보기 위해 다변량 이분 형 로지스틱 회귀분석을 시행한 결과 성별, 나이, 공복혈당, HDL, 담 낭 용종의 여부에서 경동맥 죽상판과 통계적으로 유의미한 영향이 있는 것으로 판단되었다. 성별이 여자인 경우 남자인 경우보다 0.36 Table 1. The general characteristics of study subjects*
Characteristic Data (n=1,698)
Gender
Male 1,085 (63.89)
Female 613 (36.11)
Age (y) 48.6±9.8
Height (cm) 167.4±8.3
Weight (kg) 66.5±11.8
Body mass index (kg/m2) 23.6±3.2
Waist circumference (cm) 79.4±9.8
Fasting blood glucose (mg/dL)
<126 1,633 (96.17)
≥126 65 (3.82)
Total cholesterol (mg/dL) 197.1±34.1
HDL cholesterol (mg/dL) 54.3±13.5
LDL cholesterol (mg/dL) 122.7±31.0
Triglyceride (mg/dL) 132.1±100.8
Blood pressure (mmHg)
SBP≥140 or DBP≥90 136 (8.00)
SBP<140 and DBP<90 1,562 (91.99) Gallbladder polyp
Yes 168 (9.89)
No 1,530 (90.10)
Carotid plaque
Yes 213 (12.54)
No 1,485 (87.46)
Values are presented as number (%) or mean±standard deviation.
HDL, high density lipoprotein; LDL, low density lipoprotein; SBP, systolic blood pressure; DBP, diastolic blood pressure.
*Data are analyzed by Frequency and Descriptive analysis.
Table 2. Clinical and laboratory characteristics of the subjects by carotid plaque
Characteristic
Carotid plaque
P-value* Yes
n=213 (12.54)
No n=1,485 (87.46)
Gender <0.01
Male 171 (15.8) 914 (84.2)
Female 42 (6.9) 571 (93.1)
Age (y) <0.01
Twenties 0 (0) 17 (100)
Thirties 4 (1.5) 267 (98.5)
Forties 27 (3.8) 682 (96.2)
Fifties 85 (17.5) 403 (82.5)
Sixties 65 (41.2) 93 (58.5)
Seventies 28 (58.3) 20 (41.7)
Eighties 4 (57.2) 3 (42.8)
Body mass index (kg/m2) <0.01
Normal (<23.0) 63 (8.3) 694 (91.7) Overweight (23.0–24.9) 54 (13.1) 360 (86.9)
Obesity (≥25) 96 (18.2) 431 (81.8)
Fasting blood glucose (mg/dL) <0.01
≥126 30 (46.2) 35 (53.8)
<126 183 (11.2) 1,450 (88.8)
Total cholesterol (mg/dL) 200.0 196.7 0.22
HDL cholesterol (mg/dL) 49.7 54.9 <0.01
LDL cholesterol (mg/dL) 127.2 122.1 0.04
Triglyceride (mg/dL) 152.5 129.2 <0.01
Blood pressure (mmHg) <0.01
SBP <140 and DBP <90 181 (11.6) 1,381 (88.4) SBP ≥140 or DBP ≥90 32 (23.5) 104 (76.5)
Gallbladder polyp <0.01
No 177 (11.6) 1,353 (88.4)
Yes 36 (21.4) 132 (78.6)
Values are presented as number (%) or mean only.
HDL, high density lipoprotein; LDL, low density lipoprotein; SBP, systolic blood pressure; DBP, diastolic blood pressure.
*P-values are analyzed by chi-square test and independent t-test, and statistically significant P<0.05 are shown.
Ho-Hyun Lee, et al. The Relationship between Gallbladder Polyps and Carotid Plaques
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배 적게 발생되는 것으로 나타났고(95% 유의 수준[confidence inter- val, CI]) 0.23–0.54, P<0.001), 나이가 많아질수록 1.14배 많이 발생되는 것으로 나타났다(95% CI 1.12–1.17, P<0.001). 공복혈당이 126 mg/dL 이상인 경우 이하인 경우보다 3.17배 많이 발생되는 것으로 나타났 으며(95% CI 1.73–5.78, P<0.001), HDL 콜레스테롤은 그 값이 높을수 록 0.96배 작게 발생되는 것으로 나타났다(95% CI 0.93–0.98, P=0.008).
또한 담낭 용종이 있는 경우는 없는 경우보다 경동맥 죽상판이 1.82 배 더 많이 발생되는 것으로 나타났다(95% CI 1.11–2.92, P=0.01)(Table 3).
고 찰
담낭 용종의 유병률은 2003년 2.3%에서 2007년 4.79%로 점차 증가 하는 추세5)이며, 위험 인자도 명확히 밝혀지지 못하였다. 담낭 용종 과 관련된 위험인자로 몇몇 연구에서 비만의 관련성을 보고하였 다.1,4) Chen 등9)의 연구에서는 당 불내성이 담낭 용종의 위험인자이 며, BMI는 통계적으로 유의하지 않았다. 하지만, 당 불내성은 비만과 무관하지 않으며 비만과 관련한 여러 암에서 insulin-like growth fac- tor의 발현이 확인되었다.19) Park 등20)의 연구에서는 metabolic syn- drome이 있는 경우가 없는 경우보다 담낭 용종의 발생이 증가한다 고 보고하였다. 경동맥 죽상판은 허혈성 뇌혈관질환의 위험인자이
며21) 관상 동맥 심장질환과 깊은 연관성이 있는 질환22)으로 경제성 장과 더불어 생활수준의 향상 및 식생활의 변화, 신체적 활동량 감 소 등 여러 요인에 의해 1975년 이후 관련 질환들이 꾸준히 증가 추 세를 보이고 있다. Framingham Study에서는 연령, 흡연, 수축기압, 콜 레스테롤수준이 경동맥 죽상판과 독립적으로 연관된 인자들임을 보여주었고,23) Western New York Stroke Screening Program에서는 65 세 이상, 흡연, 관상동맥 질환, 고 콜레스테롤혈증이 유의한 연관 인 자로 나타났다.24) 본 연구에서는 성별, 나이, BMI, 공복혈당, HDL 콜 레스테롤과 TG, 고혈압이 경동맥 죽상판과 연관성을 보인 인자로 나타났으며, 다변량 로지스틱 회귀분석 후에는 성별, 나이, 공복혈당, HDL 콜레스테롤이 경동맥 죽상판과 독립적인 연관 인자로 나타나 다른 연구 결과들과 비슷한 결과를 얻었다. 또한 이번 연구에서는 위험인자의 공통점을 지닌 담낭 용종과 경동맥 죽상판의 관계에 대 해서도 알아보았다. 경동맥 죽상판에 영향을 줄 수 있는 성별, 나이, BMI, 공복혈당, HDL 콜레스테롤과 TG, 혈압 등을 보정 후 경동맥 죽 상판과 담낭 용종과의 관계를 보았을 때 P값이 0.01로 의미 있는 결 과를 얻을 수 있었다. 본 연구는 건강검진 수검자들이 일반 인구집 단을 대표할 수 없다는 점과 담낭 용종과 경동맥 죽상판에 영향을 줄 수 있는 흡연량과 음주량에 대한 분석이 없다는 점에서 한계가 있다. 하지만 실제적으로 유병률이나 위험인자를 분석함에 있어 건 강검진 수검자들 이외에는 그 집단의 대표성을 나타내는 마땅한 대 안이 없는 것이 현실이다. 또한 흡연과 음주는 문진으로만 이루어져 그 정확성이 있어 의구심이 있어 이번 연구에서는 그에 관한 내용은 제외하였다. 그리고 기존의 연구에서와 달리 본 연구에서는 지질 농 도 중 HDL을 제외하고는 경동맥 중상판와 통계적 유의성이 없게 나 온 원인도 약물복용 여부 또한 간단한 문진에 의해서만 평가를 하 여 정확한 약물복용 여부를 확인하기가 힘들었기 때문으로 판단된 다. 그러나 향후 건강검진 수검자 대상뿐만 아니라 일반 국민을 대상 으로 하며, 더 정확하고 구체적인 문진을 통해 담낭 용종 및 경동맥 죽상판과의 연관을 더욱 자세히 알 수 있을 것이다. 이러한 제한점에 도 불구하고 이번 연구는 담낭 용종이 있으면 경동맥 죽상판 발생위 험이 높아진다는 상관관계를 제시하였다는 데 의의가 있겠다.
감사의 글
본 논문의 통계적 분석 및 해석은 충북대학교 통계분석센터의 컨 설팅 및 통계 분석을 지원 받아 작성되었습니다.
Table 3. Multiple logistic regression for carotid plaque by GB polyp and the variables connected with carotid plaque
Variable Odds ratio 95% CI P-value*
Gender
Male 1 NA NA
Female 0.36 0.23–0.54 <0.001
Age 1.14 1.12–1.17 <0.001
Body mass index 1.01 0.94–1.06 0.97
Fasting blood glucose (mg/dL)
<126 1 NA NA
≥126 3.17 1.73–5.78 <0.001
Total cholesterol 1.02 0.99–1.05 0.06
HDL 0.96 0.93–0.98 0.008
LDL 0.98 0.95–1.00 0.16
Triglyceride 0.99 0.99–1.00 0.08
Blood pressure (mmHg)
SBP <140 and DBP <90 1 NA NA
SBP ≥140 or DBP ≥90 1.53 0.90–2.52 0.10
GB polyp
No 1 NA NA
Yes 1.82 1.11–2.92 0.01
GB polyp, gallbladder polyp; CI, confidence interval; NA, not applicable; HDL, high density lipoprotein; LDL, low density lipoprotein; SBP, systolic blood pres- sure; DBP, diastolic blood pressure.
*P-values are analyzed by logistic regression and statistically significant P<0.05 are shown.
이호현 외. 건강한 한국 성인에서 담낭용종과 경동맥 죽상판의 연관성 Korean Journal of Family Practice
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요 약
연구배경:
본 연구에서는 최근 증가하는 담낭 용종과 발생과정 및 위험인자의 공통점을 보이는 경동맥 죽상판과의 연관성을 알아보 고자 하였다.방법:
2012년 1월부터 2013년 6월까지 지방의 일개 종합병원의 건강 검진 수검자 중 담낭 초음파 와 경동맥 초음파를 시행한 1,698명을 대상으로 연구하였다. 경동맥 죽상판 유무에 따른 담낭 용종과의 관 계 및 임상적, 혈액적 특징 및 경동맥 죽상판과 담낭 용종과의 관계 를 알아보기 위해 다양한 통계적 방법을 통해 평가하였다.결과:
경동맥 죽상판이 있는 군은 213명으로 12.54%의 유병률을 보 였고 담낭 용종이 있는 군은 168명으로 9.89%의 유병률을 보였다. 경 동맥 죽상판과 통계적으로 유의미한 영향이 있는 것으로 판단되는 요인은 공복혈당, 고밀도 지단백 콜레스테롤, 담낭 용종으로 나타났 다. 공복혈당이 126 mg/dL 이상인 경우가 이하인 경우보다 경동맥 죽상판 발생이 많았으며(odds ratio [OR] 3.17, 95% confidence interval [CI] 1.73–5.78; P<0.001) 고밀도 지단백 콜레스테롤 수치가 작을수록 죽상판 발생이 많았다(OR 0.96, 95% CI 0.93–0.98; P=0.008). 또한, 담 낭 용종이 있는 경우가 없는 경우보다 경동맥 죽상판 발생이 많았다 (OR 1.82, 95% CI 1.11–2.92; P=0.01).결론:
무증상 성인에서 담낭 용종과 경동맥 죽상판은 유의한 상관 관계가 있었다.중심단어:
담낭 용종; 경동맥 죽상판; 공복 혈당; 고밀도 지단백 콜 레스테롤REFERENCES
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