병동부 평면유형에 관한 건축계획적 연구
A
Study on the Architectural Planning of the ηpical Plan ηpein
Ward김 길 채* 최 광 석**
Kim, Khil-Chae, Choi, Kwang Seok
Abstract
Wards are the biggest part in hospital buildings and the flow of medical personnels and materials is an important factor in the ward design. The evaluation method of the wards and is esscentia! for the optimum design considering function, environment, patient psycho!ogy, etc.
This study attempts to classify ward pattern and ana!yse architectural characteristics. survey the wards in Korea. The purpose of this study is to get the design guideline of the wards
To achieve this goal, ward type by using corridor form were introduced and then each type was systematically analyzed. A evaluation method are developed from studied factors and are applied to existing wards to check the reliability.
키워드 : 의료시설， 병동， 간호공간， 병실， 간호동션， 평변유형， 면적， 복도공간
1. 서 론
1. 1 연구의 배경 및 목적
병동부는 병원의 구성부문 중 많은 면적을 차 지하고 있으며， 고충화 수직형화되어 있는 우리 나라의 경우 기준충의 평면이 여러 충 반복되어 배치되어 있어 기준층의 효과적인 계획은 전체 병원에 큰 비중으로 영향올 미치게 된다. 또한 설비에 대한 의존도가 높고 기계화되어 비인간화 되어 가는 타 진료부문에 비해， 병동은 인간적인 고려가 가장 필요한 부문으로 병원계획에 있어서 매우 중요하고 기본적인 요소로 취급되고 있다
* 정회원， 청운대학교 건축공학과 전임강사， 공학박사
•• 정회원， 대불대학교 건축공학과 조교수， 꽁학박사 본 연구는 때00년도 청운대학교 학술연구조성비 지원에 의한 연구결과임.
최근에는 새로운 간호방식의 도입과 환자의 생활 상과 요구의 변화로 인하여 체계적인 평면계획이 요구되고 있다
따라서 본 연구에서는 이러한 관점에서 병동의 평변유형올 분류하고 평면유형의 발전 과정에 영 향을 미치는 요소와의 상호관계를 시간의 흐름 속에 정리하고， 최근 우리 나라의 병동평변유형 의 현황을 살펴봄으로서 병원환경의 요구를 수용 할 수 있는 병동부의 건축계획적 기초자료를 제 시하려고 한다.
2.
병동 평면유형의 분류국내외의 여러 문헌을 참고하여 그림 1 병동평 변의 유형분류를 도출하였다. 평면유형은 트리구 조의 분류방식으로 분류하였다 평면유형은 1차 적으로 복도형태에 따라 4가지 기본형태로 오픈
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김긴채·최광석
그림 1. 병동평면의 유형 분류
형 (나이팅게일형)， 편복도형， 중복도형， 이중복도 형으로 분류하였다 병동의 특성상 환자의 프라 이버시와 간호사의 접촉성 그리고 경제성에 많은 영향을 미치는 요소로서 병동공간을 나누는 복도 형태로 보았기 때문이다.
각각의 기본형태에서 2차적으로 분화하여 기 본형태의 장점을 보완하려는 의도로 형태변형을 하여 다양한 여러 평면형들로 나타난다 마지막 으로 3차적 분화는 2개 이상의 병동이 결합하며 나타나는 형태로서 기본형과 변형형이 결합의 방식에 따라 순환형과 방사형으로 다양하게 나 타난다.
2.1 오픈형 (나이팅게일형)
오픈형 병동은 가장 역사가 오래된 병동의 형 태로서 환자공간과 간호공간이 명확히 벽에 의해 구획되어 있지 않기 때문에 환자와 간호사간의 관찰과 접촉성 뛰어난 반면에 개개의 환자프라이 버시를 확보하기 곤란한 형태이다. 신에 대한 믿 음으로 질병을 치료할 수 있다는 생각이 지배적 인 르네상스 이전에는 모든 환자의 병상에서 주 시할 수 있는 곳에 십자가가 위치하였으나 후에
이곳은 환자에 대한 관찰이 용이하였으므로 간호 거점으로 바뀌었다. 1835년 나이멍게일이 제안하 였으며 , 1867년 성토마스 병원 (St. Thomas' Hospital, London) 과 1875년과 1889년에 촌홉킨 스 병 원 (Johns Hopkins Hospital, Baltimore) 이
대표적인 예이다.
장방형의 오픈형 병동의 형태변화는 각 병상에 가능한 한 균등한 환경을 제공한다는 의도에 따 라 원형 (1875년 존홉킨스 병원) 정방형에 가까 운 형 (1875년 존홉킨스 병원)과 장방형을 유지 한 채로 -1 자(가이병원， Guy Hospital, London) 과 십 자형 으로 (대 학병 원 , University Hospital,
London) 변형되고 중심부에 간호거점을 둔 형태
로 발전하였다
이러한 변형형태는 1840년대 이후부터 의학의 본격적인 발전을 배경으로 환자에 대한 적극적 자세의 표현으로 관찰과 접근성을 높이려는 의도 로사료된다
오픈형 병동은 환자에 대한 관찰과 접근성이 용이한 반면에 환자의 프라이버시에 문제를 가지 고 있었다. 따라서 환자의 배치에 있어 여자와 남자를 구분할 펼요도 있으며， 질병의 종류에 따
라서도 분리 수용하여야 했다. 이러한 이유에서 넓은 대지에 일정거리를 유지하여 병동을 배치함 으로서 감염의 위험으로부터 벗어나려는 오픈형 의 결합형태로 말굽형태 혹은 방사형으로 순환복 도를 두고 오픈형 병동을 배치한 파빌리온형의 결합방식이 나타난다. 이러한 파빌리온형은 유럽 의 많은 지역에서 나타난다. 링스칼리지 병원
(Rings Callege Hospital, London, 1913), 허버트 병 원 (Herbert Hospital, England, 1859), 무어 종합병원 (Mower General Hospital, Philadelphia, 1865) , 존홉킨스 병원 (그림 2， 1876) 그리고 새
종합병 원 (New General Hospital, Germany, 1884) 은 파빌리온 형태의 대표적인 예이다-
그림 2. 파빌리온 형태의 예 (폰홉킨스 병원)
2. 2 펀복도형
오픈형 병동에서의 종교적 의미와 자비의 개 념에서 르네상스시대 이후에는 인간 존엄성에 대한 문제와 과학기술의 발달로 인한 감염에 대 한 문제가 대두되기 시작하였다. 이러한 문제는 대공간의 형태에서 벗어나 공간의 분절을 통한 감염의 예방과 환자 개인의 프라이버시를 위한 공간의 제공이라는 측면에서 개실화가 시도되었 다. 이러한 과정에서 복도는 자연스럽게 발생하 였으며， 면복도형 병동에서 복도는 병동의 폭과 길이에 영향을 준다. 편복도형은 무엇보다 자연 채광과 환기에 매우 유리하다. 대표적인 예로서 바이 블리 겐 (Waiglingen, Germany, 1926) 병 원 이
있다.
2.3. 중복도형
중복도형은 편복도형의 긴 선형형태에서 벗어
명동부 평면유형에 관한 건축계획적 떤구
날 수 있는 형태이다. 그러나 복도의 자연환기 및 채광은 여전히 문제시 되었으며 병상수 또한 어느 한계를 가지고 있었다. 중복도형의 기본형 은 C자， Z 자-，자(에어데일병원， Airedale Hos- pital, London) 과 십자 (뉴클리 어 스 병 동) 형 으로 형태변형을 하였으며， 여러 개의 병동을 한 량에 결합하며 방사형과 순환형 동선체계를 가지는 형 태로 나타난다. 중복도형은 1900년대에 다양한 형태로 나타난다.
2.4 이중복도형
산업혁명이후 인간의 기술과 능력의 우월성을 인식한 사회구조적 상황에서 이중복도형 병핑이 제안되었다 즉 복도를 2개 배치한 형태로 자연 을 접하는 양측면에 환자공간을 제공하고 안쪽 부분뚱 간호제실로 구성하여 계획한 안으로 자연 채광과 신선한 공기는 기술과 과학으로 해결할 수 있다는 것을 강조하며 평변의 폭을 대폭 량가 하였다. 1950년대에 건축구조와 공기조화 그리고 자동화 설비의 발달에 힘입어 이중복도형은 미국 과 유럽대륙의 전형적인 병동부 평변으로 자리잡 게 되었다.
이뚱복도형의 기본형은 삼각형， 사각형， 원형 의 형태로 형태변형을 하고 형태자체가 순환형 복도체계를 가지고 있으므로 다양한 방사형 형태 로 결합하여 많이 사용되었으나， 자연광과 환기 에 대한 선호로 중앙에 중정을 삽입하거나， 병동 의 운영효율성을 강조한 컴펙트한 형태로 계획되 기도한다.
2.Ei 조사병동의 평면유형
우려 나라의 병동의 평변유형과 특성을 살펴보 기 위하여 대표적인 병동 20개를 〈표1) 조사대 상병원과 같이 선정하고 분석하였다.
1) 면복도형
편복도형인 <SM> 병동(그림 3) 은 중정을 배 치한 삼각형 형태로 병동평면 유형상 면복도형의 순환형이다. 편복도형은 복도공간의 변적이 많이 요구되는 형태로 병동전체에 채광을 많이 제한할 수 있는 장점이 있다. <SM> 병동은 간호단위당 병상수가 36병상으로 비교적 작으며， 기본계획에
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김진채·최광석
표 1. 조사대상 병원 병원 총병 간호단위
평면유형 소새지 코드 상수 다。버 。샤 oτA
SM 1,100 36 편복도형 서올시，강남
HE 2,200 52 이종복도형 서울시， 송파
lH 750 42 혼합형 인천시，증구 SV 700 54 중복도형 경기도， 수원
CL 524 59 이종복도형 부산시，금정
DJ 1,480 49 이종복도형 동두천， 지행
BR 405 38 중복도형 서울시， 동작
CR 480 49 이중복도형 서올시， 종로 MS 200 63 중복도형 마산시，합성 GM 280 51 중복도형 정분，구미시
BC 600 55 이중복도형 성남시， 분당 GJ 513 44 이중복도형 강원도， 고성
HW 2,200 57 이중복도형 서올시， 송파
SC 580 53 증복도형 전남， 승주꾼 A,j 840 53 이중복도형 수원시， 팔달 EM 544 52 이증복도형 서울시，양천 NP 503 50 흔합형 서울시， 강동
HG 576 64 중복도형 경기도， 구리
SU 1,546 34 중복도형 서울시， 종로
HS 1.100 53 증복도형 서울시， 성동
※ 각 평변형은 그림 1 참조
그림 3. <SM> 병원 평면
서는 너스코너가 고려되었으나 생략되었다. 따라 서 NS에서 각 병상간에 거리가 먼 단점을 가지 고있다.
2) 중복도형
중복도형은 총 8개로 한 층에 1개의 간호단위 를 가지는 복도형 (유럽형， coridor or continen- tal) 5개와 한 층에 여러 개의 간호단위를 가지
는 복식형 (너필드형， duplex or Nuffield) 3개로
방사형이따.
<BR>, <GM>, <HG>, <HS> 병동(그림 1) 은 중복도형의 단순형이다. 특히 <GM> 병동 은 간호대기실이 단부에 위치하여 간호단위내 병 상과 간호거점간의 접촉성에 열악하다. <HG>,
<HS> 병동은 많은 간호단위당 병상수를 가지고 있어 실제 운영은 수간호사와 책임간호사를 각각 한명인 두 간호단위로 운영하고 있어 간호거점이 편성에 배치되어 있는 형태라고도 볼 수 있다
<BR> 병동은 간호거점에서 병동의 주출입의 역 할을 하는 계단 및 엘리베이터홀에 대한 사야를 확보하지 못하고 있다. <MS> 병동은 한 개의 간호단위로 중앙부에 간호대기설을 배치한 Z자 형 평변형태이다. 엘리베이터홀과 계단실을 간호 대기실에서 통제하기에 적당 한 형태를 취하고 있다 한 층에 여러 개의 간호단위로 구성되어 있는 것으로 <SV>, <SC> 그리고 <SU> 병 동이 있다. 평면형태상 모두 방사형으로 <SV>
는 H자형， <SC> 는 Z자형 그리고 <SU> 는 X
자형이 다. 모두 간호단위의 접속부분인 중앙에 주출입의 기능을 하는 공간을 두고 있으며， 각 간호단위띄 중앙에 간호거점을 두고 있어 환자의 접촉성이 좋은 형태이다 특히 <SV> 병동은 간 호단위내 출입의 통제와 환자에 대한 접촉성을 위하여 간호대기실의 위치가 계획된 형태이다.
3) 이중복도형
이중복또형으로 한 층에 한 간호단위로 구성되 어 있는 딴순형 이중복도형 1개와 한 층에 여러 개의 간호단위로 구성된 방사형 결합방식인 8개 이며， 이뚱 3개는 밀집형으로 삼각형 형태이다.
<CR> 병동은 간호대기실의 위치가 병동의 중심 부에 위치하는 일반적인 이중복도형의 병동형태 와는 달리 외주에 위치하여 있어 환자의 접촉성 이 열악하며， 전체 간호업무공간과 환자생활공간 의 배치에 문제점을 가지고 있다
<AJ>, <EM> 와 <BC> 병동은 2개의 간호 단위가 일렬로 결합된 형태이다. 이 경우 두 개 의 간호단위가 분리된 <AJ> 와 <EM> 병동과 는 달리 간호관계제실을 공유하고 있는 <BC>
병풍부 평변유형에 관한 건축계획적 연구
4) 흔합형
한 개이상의 평면형올 결함한 혼합형인 <IH>
과 <NP> 병동은 모두 이중복도와 중복도를 혼 합한 형태이다. 이 경우 간호단위가 담당하는 병 실의 구획에 따라 실제 운영은 다른 형태의 혼합 형으로 볼 수 있다. 이러한 측면에서 볼 때 <IH>
병통은 중복도형과 면복도형의 혼합형이며，
<NP>병통도 마찬가지로 중복도와 면복도형의 혼합형이다 특히 한층에 간호단위가 2개 이상일 때 간호거점의 위치는 편심형과 중심형이 있는
데， <NP> 병동은 간호거점이 편심형으로 배치
되어 있다
3. 평면유형과 계획요소
병동의 평면유형에 따른 평변특성， 면적， 그리 고 운영효율성올 분석한다.
병동은 중심부에 2개의 간호거점이 위치하고 외 주에 엘리베이터홀을 배치하고 있어 간호공간의 면적을 줄이는 장점을 가지는 반면 한 간호단위 의 형태만을 볼 때 간호거점이 펀심형으로 배치 되어 있어 환자에 대한 접촉성에 열악한 간호대 기실의 배치이다
T자형의 <HW> (그림 4) 와 <HE> 병동은 같 은 병원의 병동으로 <HW>병동으로 운영하다 가 후에 <HE>병동을 증축한 것이다. <HW>
병동은 T자형의 각 날개를 한 개의 간호단위로 운영하기 위한 계획안이었으나 간호인력의 문제 로 한 층올 2개의 간호단위로 운영하게 되었다.
따라서 한 개의 날개부에 있는 병실들을 양분하 여 운영하고 있다. 이로 인한 단점을 보완하기 위하여 증축한 <HE> 병동은 한 개의 날개부를 의국으로 운영하고 있다 따라서 <HE> 병동은 간호단위로만 볼 때 일렬결합형으로 <AJ>,
<EM> 과 비슷한 형태로 볼 수 있다.
3.1 뜩성
〈표2>는 평면유형별 장단점을 정리한 것이다
이중복도형의 밀집형인 <CL>, <GJ> 과 <
OJ> 병동은 간호단위의 중심부에 간호거점이 있 고 2개의 간호단위의 결합부에 병동의 주출입의 기능을 하는 엘리베이터홀이 있다 밀집형 평면 이 가지는 제약은 중심부의 면적에 제한이 있으 며， 중심부가 인공조명과 환기가 요구되므로 운 영유지비에 대한 문제를 가지게 되나， 동선의 효 율성과 접촉성이 뛰어난 형태이다. 특히 <GJ>
와 <OJ> 병동은 NS와 NC(너스코너)를 두어 간호거점올 분산시킨 형태로 간호접촉성을 적극 적으로 반영한 형태이다.
표 1. 평면유형벌 장단점
펴」 보「 도 혀。
장단점 장접 ;
환자에 대한 관찰이 용이하다 자연채광과 환기애 매우 유리하다 병상당 병동부 면적이 매우 적다，
단점 ;
병똥내에 많은 소음이 발생한다 환까의 프라이버시를 확보하기 어렵다 질환별， 성 별， 중증도별 구분하기 어 렵 다 환자간의 교차 감염의 우려가 있다 장점 ’
자연채광과 환기에 매우 유리하다 단점 ‘
간호사의 동선이 길어 운영효율성 이 열악 병똥의 형태가 길어지거나 순환형이 됨-
오
nr
혀。
그림 4. <HW> 병원 평면
뽑돼
장점
대부분의 설에 자연채광 및 환기가 가능 단검 .
복또에 대한 자연채광 및 환기가 어렵다 간3ε동선이 길다.
환자에 대한 간호사의 관찰이 곤란 장석 .
밀집형의 평연은 공간올 효융적으로 이용 중복도형에 비하여 동선거리가 다소 적읍 단겸
자띤채광 및 자연환기가 매우 곤란하다 즈〈) 보「 도 혀。 이 증 복 도 형
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2000年6月김낀채·최광식
3. 2 면적
그림 5는 평면유형별 복도면적에 의한 분석방 법으로 복도 폭 (c) 와 길이 (nm) 에 대한 면적과 복도면적을 제외한 부분의 폭 (m) 과 길이 (nm) 에 대한 면적으로 할 때 복도의 폭을 중심선에서 중 심선까지 3(m) 병실부분은 6(m) 라고 가정하고 분석하였다. 편복도형 평변모델의 경우 한 간호 단위의 전체면적에 대한 복도면적의 비는 약 30
%이며， 중복도의 경우 20% 이며， 이중복도의 경 우 25% 이다.
(A) 펀복도형 평면모델 (C) 이중복도형 평면모댈
ιμ.lJ~나피;!l 1 ~
톤터펀 5펙캠￥E
(6) 중복도형 평면모델
뻐뛰A남++쉬 f:
c'.면적비율(%)
10 100
~n~
9
50
(A) (8) (C) 평연영 (A) (8) (C) 펑면협
그림 5 평면형유에 따른 면적비교
조사병동을 검증하면 중복도형 병동은 15.43 ~
20.77%로 평 면모텔을 이용한 분석치 인 20% 정 도이며， 편복도형인 <SM> 병원의 경우 24.95%
로 30%보다 작은 값이며， 이중복도형의 경우 2 l.08%에서 25.13%로서 분석치인 25%에 근사 한 범위이다 이러한 결과치의 차이는 복도 폭과 모률의 차이로 발생하는 것으로 사료된다. 이상 복도 면적비를 평면유형에 따라 분석과 검증한 결과 중복도형이 가장 경제성이 있으며， 다음이 이중복도형 그리고 가장 경제성이 열악한 형태가 편복도형이다.
3.3 간호사와 환자의 접촉성
간호사의 환자에 대한 접촉성을 평면유형에 따 라 분석하기 위해서는 평면유형만이 다르고 여러 다른 조건 (면적， 실의 구성， 간호사 행위， 간호방 식)을 같이한 평면모델을 이용하였다 중복도형
45. l 간호거점에서 40t 영상간 거리
~3.5
.:,ü
!씨
s
(1)
벙상수 1 :1 r, 7 9 lJ 1:3151719212:325272981 쩌쩌‘η:m414:14547
그림 6. 평면유형벌 간호거점에서 병상간거리
과 이중복도형 병통모텔을 분석하였다 이에 따 른 평가치는 그림 6과 같다- 중복도형이 이중복 도형에 비해 접촉성은 열악함을 알 수 있다 1)
4. 결 론
제 외국의 병동평변유형을 분류하고 우리 나라 종합병원 병동부의 평면유형을 분석하고 평변유 형별 계획요소의 특성을 살펴보았다 본 연구휠 통하여 얻어진 결론을 정 리하면 다음과 같다.
1) 병동의 평면유형은 복도의 형태에 따라 오 픈형， 핀복도형， 중복도형， 이중복도형으로 분듀 할 수 있으며 이러한 형태는 형태변형에 따른 평 변형과 결합방식에 따른 평변형들로 나타난다.
2) 우리나라 병동형태는 다양한 평면유형을 나 타나고 있는데 간호운영방식과 간호단위동 병동
의 운영과 환자의 생활에 대한 고려가 계획시 요 구된다.
3) 평면유형별 복도 면적비는 중복도형이 20
%, 이중;복도형이 25% 그리고 편복도형이 30%
로 나타났으며， 본 연구의 조사 병동에서 중복도 형 병동은 15.43~20.77% ， 편복도형인 <SM>
병원의 경우 24.95%이며， 이중복도형은 2l.08%
에서 25 .13%로서 나타난다.
4) 중복도형과 이중복도형의 평면모델을 이용
하여 간호거점에서 각 병상까지의 거리를 분석한
결과 이중복도형이 가깜게 나타나 간호사와 환자 의 접촉성이 중복도보다 좋은 것으로 나타났다
<註>
1. 김길채， 병동부 평가시스템에 관한 건축계획 적 연구， 한양대 박사학위논문， P. 127 .
병동부 평변유형에 관한 건축계획적 연구
참고문헌
1. 김길채， 병동부 평가시스템에 관한 건축계 획 적 떤구， 한양대 박사학위논문， 1997
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3. Eleanor J.Sullivan & Phillip j.Decker, Effe- ctive Management in Nursing, Addison- Wesley Publishing Company
4. Dee Ann Gillies, Nursing Management, W.
B.Saunders Company. 1982
5. Kirk Hamilton,Unit 2000,Hill-Rom,1993
2000年 6月
