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천식환자에서 BCG 치료효과에 대한 아토피와 성의 영향
전남대학교병원 알레르기내과 김연주, 최인선, 윤주영, 김성수, *한의령, 고영아
여러 동물실험에서 BCG 접종이 천식 및 알레르기의 발생을 예방하거나 발생된 병에 대해 치료 효과가 있음이 증명되었으며, 저자들 교실에 서 시행한 전임상(preclinical)시험에서는 아토피와 성이 이에 영향을 끼침을 알 수 있어서 실제 임상에서 천식환자 치료 때도 이러한 요소가 영향을 끼치는지를 확인하고자 연구하였다. 6개월 이상 천식 약물치료를 해왔으나 일초간 최대호기유속(FEV1)이 정상/개인 최고치의 80%
미만, 노력성 폐활량에 대한 FEV1비 80% 미만인 환자 37명에서 BCG 접종 후 1개월 째에 FEV1이 12% 이상 및 200mL 이상 유의한 호전을 보인 반응군과 비반응군 사이에 성별, 말초혈액 호산구 수 및 혈청 IgE치 등 아토피 지표에 차이가 있는지를 검토하였다. 반응군은 11명 (29.7%)이었으며, 이들은 천식 발병 연령(31.2±3.8 대 45.3±2.6세, p<0.01)과 BCG 접종 때 연령(42.7±3.1 대 53.2±2.1세, p<0.01)이 비반응군 에 비해 유의하게 낮았다. 반응군은 여성의 분포비가 81.8% 대 34.6%로 비반응군에 비해 유의하게 많았으며(p<0.01), 비용종(27.3% 대 3.8%, p<0.05)과 부비동염 동반(90.9% 대 50.0%, p<0.05), 말초 혈액 호산구 백분율(7.2±1.2 대 3.6±0.4%, p<0.01)이 각각 유의하게 높았다.
그러나 혈청 총 IgE치 등 아토피 지표에 따른 유의한 차이는 없었다. 이상으로 천식 및 알레르기에 대한 BCG 접종의 치료 효과는 젊을 때 그리고 여자에서 효과가 크며, 상부기도 염증이 동반되어 있거나 말초 혈액 호산구가 상승되어 병의 활동성이 있을 때 효과적인 것으로 생각된다.
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우리나라 성인 천식 코호트(COREA)의 유지율 및 탈락원인 분석
울산의대 서울아산병원 알레르기내과1, COREA 참여연구자2 권순석 (가톨릭의대), 장윤석 (분당서울대병원), 조상헌, 박흥우 (이상 서울의대), 박춘식, 장안수, 박성우 (이상 순천향의대), 남동호 (아주의대), 박중원 (연세의대), 조영주 (이화의대), 이용철 (전북의대), 최병휘
(중앙의대), 윤호주, 김상헌 (이상 한양의대)
*배윤정1, 김태범1, 조유숙1, 문희범1, COREA 참여연구자2,
배경: Cohort for reality and evolution of adult asthma in Korea (COREA)는 우리나라 성인 천식 환자들의 장단기적 임상 경과에 영향을 주는 각종 예후인자를 규명하기 위해 2005년부터 국내 11개 대학병원이 참여하여 9년 예정으로 운영 중인 성인 천식 코호트 연구이다. 대상 및 방법: 2005년부터 2007년까지 코호트에 등록된 환자 중 참여 기간이 2년이 지난 207명을 선정하여 6개월 및 24개월 후의 코호트 유지율을 조사하였다. 또한 이들을 신환과 구환으로 나누어 그 차이를 살펴보았고, 전화설문을 통해 연구 참여를 중단한 이유도 함께 분석하였다. 결 과:등록 6개월 이내에 코호트 참여를 중단한 조기탈락자는 전체 등록환자의 12%, 등록 2년 이내에 코호트 참여를 중단한 후기탈락자는 전체 등록환자의 46%였다. 시기별 탈락자의 신환 및 구환의 비율은 조기 탈락자의 경우 각각 63%, 37%였고, 후기 탈락자의 경우는 각각 신환이 38%, 구환이 62%에 해당하였다. 코호트 참여 중단의 이유로는 조기탈락자의 경우에는 지방병원을 포함한 인근 병원으로의 전원(62%)이 가장 많았고, 후기탈락자의 경우는 증상 호전으로 치료를 중단한 경우(50%), 치료는 지속 중이나 코호트 관련 설문 및 검사 시행을 거부 (37%)한 경우의 순을 차지하였다. 결론:우리나라 성인 천식 코호트 연구인 COREA의 유지현황은 등록 후 2년에 전체 등록환자의 절반에 가까운 환자들이 참여를 중단하였다. 코호트 등록 후 참여를 중단하는 환자들의 특성 및 이유를 파악하여 환자들의 탈락을 최소화하기 위한 대책 마련이 필요하며, 이는 궁극적으로 코호트 연구뿐 아니라, 일반적인 천식 환자가 지속적으로 병원을 방문토록 하는 데에도 유용한 정보 를 제공하게 될 것이다.
