호남대학교 언어치료학과 유 재 연
이 자료는 호남대학교 언어치료학과 강하늘 학생과의 스터디를 통해
만든 소중한 자료입니다
1. 의사소통
- 언어적 의사소통 + 비언어적 의사소통
- 보내는 이 + 받는 이 + 언어 + 구어 + 피드백 등이 이루어지는 전체과정
2. 의사소통 능력
- 특정 언어권의 사회에서 적절히 의사소통을 하기 위해 요구되는 지식과 그 지식을 사용할 수 있는 기술
- 적절한 의사소통이 이루어지기 위해서는 언어적 규칙과 사회-언어적 규칙 뿐만 아니라 상호적 의사사통 맥락을 이해할 수 있는 문화적 규칙을 습득하여야 함
- 의사소통 장애의 개념은 일반적으로 의사소통 상황을 전제로 하기 때문에 기존의 언어장애 또는 말 장애보다 광범위하며 포괄적임
▶ I. 의사소통
▶ II. 언어장애
▷ ASHA (미국 언어 청각 협회)
: 구어, 문어, 그리고 상징체계에 대해 이해와 사용, 혹은 그 중 한가지에서 결함을 보이는 것
- 이러한 결함이 언어의 형식 (조음 음운, 형태), 언어의 내용 (의미), 언어의 사용(화용)의 세 가지 영역에서 한 가지 이상의 형태로 결함을 보일 수 있다고 함
- 우리 나라의 보건 복지부 장애 등급 판별기준에 따르면 언어장애는 언어 중추의 손상으로 인한 실어증과 발달기에 나타나는 발달성 언어장애를 포함함
- 의료현장에서 흔히 사용되고 있는 DSM-IV (Diagnostic and Statistical Manual of Mental
Disorders-IV)에서는 언어장애를 표현성 언어장애와 수용-표현 혼합형 언어장애로 구분함
* 표현성 언어장애는 표현언어의 표준화검사 점수가 비언어성 지능이나 수용언어의 표준화 검사 점수보다 현저하게 낮은 경우를 말함
* 수용-표현 혼합형 언어의 표준화 검사 점수가 비언어성 지능검사 점수보다 현저하게 낮은 경우를 말함
▶ III. 언어장애분류
대분류 소분류 증상 증상 원인
말/언어장애
말(구어)장애
조음장애
생략 음운장애
대치
왜곡 음소장애
첨가(부가)
유창성장애 말더듬 발달성장애
속화 신경인성장애
심인성장애
음성장애 음도 기능장애
강도 기질장애
음질 신경인성장애
언어장애 언어발달장애
형태 발달성장애
통사(구문) 지적장애
의미 감각장애
화용 신경인성장애 등
▷ Van Riper의 구어장애 정의
① 그 말 지체에 주의를 끌 때
② 의사소통을 방해할 때
③ 화자나 청자를 괴롭히는 원인이 될 때
그 결과 말이 누구나 알아 챌 수 있을 정도로 차이가 나게 되어
① 말하는 내용보다는 그 말 자체에 주의를 끌게 할 정도이며
② 그로 인하여 의사소통 하고자 하는 내용이 전달되지 못하고
③ 화자나 청자를 괴롭히는 원인이 될 때 ☞ 구어 혹은 언어에 장애가 있음
▶ IV. 구어장애
▶ V. 진단모형
면담
•진단 대상자 및 보호자 보고
•의사소통 및 상호작용 관찰
선별검사
1. 말 · 언어 기초능력 선별검사 불합격: 의료적 진단 의뢰 (1) 구강운동능력 선별검사 (2) 청능 선별검사
2. 말 · 언어 선별검사 정상판별
의심 장애영역의 세부 진단계획
3. 말 · 언어 주 평가영역 결정
관련 전문가 의뢰 (발달항목 참조)
언어발달 조음음운 음성 유창성 말운동 신경언어
의심 장애영역
말 · 언어진단검사 1. 공식검사 실시(각 장애검사 목록 참조)
2. 비공식검사 실시(각 장애검사 목록 참조) 3. 결과 분석:
(1) 주 문제 분석
(2) 말 · 언어장애의 하위유형 결정: (※ 중복 체크 가능)
보완진단검사 의뢰 아동 · 성인 인지검사 신경학적 검사 및 뇌기능/
뇌영상 검사 연인두기능검사
아동 · 성인 정서검사 청각기능검사 근긴장성 및 자세 검사
아동발달검사 후두기능검사
진단 결과에 따른 해석 및 치료 · 교육적 배치 1. 말 · 언어장애의 여부 및 정도 결정
2. 말 · 언어장애 위험군의 지속적인 관리 및 계획 수립 3. 말 · 언어치료의 목표 및 치료 횟수 계획 수립
4. 교육, 의료 또는 재활훈련 의뢰
(※ 중복 체크 가능)
1. 진단평가에는 빈틈이 없어야 한다
진단평가를 할 때는 가능한 한 필요한 정보를 모두 확보해야 함
그래야만 정확한 진단평가를 할 수 있으며 절절한 조치를 취할 수 있음
2. 가능한 한 다양한 유형의 검사를 실시하여야 한다
진단평가를 위해 면담, 사례력 질문지, 공식·비공식검사, 관찰 등과 같은 다양한 검사를 실시해야 함
3. 타당도가 높은 검사를 실시해야 한다
검사도구가 원래 측정하려고 하던 능력을 측정하는 검사를 선택하여 사용하여 함
4. 신뢰도가 높은 검사를 실시해야 한다
동일한 대상자에게 다시 검사를 실시하였을 경우 비슷한 검사결과를 보이는 검사결과를 보이는 검사도구를 선택하여 사용하여야 함
5. 진단평가는 피검자 개개인의 특성에 맞게 이루어져야 한다
연령, 성별, 수준 및 인종 · 문화적 배경을 고려하여 진단평가가 실시되어야 함
▶ VI. 진단평가 원칙
* 진단의 타당성과 신뢰성을 높이려면?
① 다양한 문화와 언어적인 배경을 고려하여 의사소통 장애의 특성을 규명 할 수 있어야 함
② 정립된 개념적 틀에 기초하여 장애이론에 대한 새로운 해석 및 기존의 전통적 평가방법의 유용성에 대한 재해석의 시도 및 모형 개발이 필요
