Magnetic resonance imaging of abdominal disease

大짧1iHt線뽑學會誌 第 22 卷 第6 號 pp. 1015 - 1026, 1986 Journal of Korean Radiological Society

,

Vol. 22

,

No.6

,

1986

- Abstract -

題部族愚에 서 의 磁氣共嗚影像*

서울大學校 醫科大學 放射線科學數室

崔炳寅·朱仁뽑·金京姬·韓萬좁·金周完

韓國科學技術院 電氣 빛 電子I學科

朴玄旭·趙長熙

Magnetic Resonance Imaging in Abdominal Disease

Byung Ihn Choi

,

M.D.

,

In Wook Choo

,

M.D.

,

Kyeong Hee Kim

,

M.D.

,

Man Chung Han

,

M.D.

,

Chu Wan Kim

,

M.D.

Department of Radiology

,

College of Medicine

,

Seoul National Universitχ Seoul

,

Korea

Hyun Wool

‘

^Park

,

M.S.

,

Zang.Hee Cho

,

Ph.D.

Department of Electrical Science, Korea Advanced Institute of Sciencξ Seoul, Korea

Magnetic Resonance Imaging (MRI) with 2.0 Tesla superconductive magnet developed by Korea Advanced Institute of Science was performed in 25 patients with various abdominal diseases and compared with x.ray computed tomography (CT)

MRI was obtained with spin echo technique using a variety 01 pulse sequence and various slice orientation including axial, sagittal and coronal section in order to evaluate the diagnostic value, limitation and to deter' mine the optimal pulse sequence in various abdominal diseases

MRI demonstrated the capability 01 detecting the lesions shown on CT in all cases and also detected one case 01 diffuse hepatocellular carcinoma which was not seen on CT

MRI showed capability 01 differentiation 01 various liver mass including hepatocellular carcinoma, hemangioma and simple cyst. MRI showed better anatomical resolution of tumor in retroperitoneum and pelvis, however CT delineated alimentary tract disease better than MRI did.

1.

績 ^등ι〉 õfl!l

하 MRI 라 略함)은 1973 년 Lauterbur 에 의하여 磁 氣共嗚現象을 이용한 物體의 影像化릎 이푼 후 1970 년 대 후반부터 인체의 각 분야의 진단에 대한 응용가능성 磁氣共嗚影像 (Magnetic Resonance Imaging 이 에 대한 연구가 급속히 진행되었고 최근까지 외국에서

* 본 논문은 1986 년도 서 울대학교병원 특진 연구비의 는

^MRI

의 인체 질환의 진단에 대한 수많은 임상연구결

보조호 이루어 졌음. 파가 발표되 었으며 이 미 腦神經系 흉愚 및 홉麻 용愚에 이 논문은 1986 년 10월 28 일에 접수하여 1986 년 11 대하여는 그 진단적 가치 가 電算化斷層握影術(Compu- 월 25일에 채택되었음 ted Tonography 이하 CT 라 略함)을 훨씬 능가하

- 大짧값射線뽑쩔용랍‘ · 第22 쌓 第

6

號

1986

- 여 外屬， 腦후中 等 혼수상태의 아주 위독한 환자등 몇

몇 경우를 제외하고는 神經흉愚 愚者의 選別檢흉에 사 용할 정도로 발천되어 왔마 1 ，2) .. 또한 心血管흉愚이냐 骨 盤뾰흉愚에서도 MRI 는 CT보마 우월함 임상적 유용 성을 인정받고 있￡며 3- 7> 그외에 維隔洞이나 後題뾰흉 愚， 骨關節系 및 顆홈1l~愚에 서도 CT와 유사하거 냐 머 냐은 진단적 가치 가 있 다고 보고되고 있 다 8-12) 그러 냐 아직 몹題管흉愚이냐 8市結節등의 진단에서는 CT 의 엄 상적 윤용경에

MR

I 가 웃한 실정이다.

우리냐라에서도 이미 1982 년도에 한국과학기술원에서 개발한

o 15 Tes

l

a resistive

magnet흘 이용하여 神 經系 흉愚의 임상적 효용도를 張13) 金 l‘)등이 발표하였

고 朴15) 등이 心職흙愚에 대한 소견을 발표한 바 있으

냐 題部훌愚에 대한 임상연구결과는 냐오지 않고 있는 살정이여 또한 1985 년에 한국과학기술원에서는

2.0Te-

sla 의 超傳훨 磁石(Superconductive magnet)을 이 용한 MR 시스댐의 개발에 성공힘어| 따라著者들은

2

.

0

Tesla 의 超傳훨 磁石을 이용하여 각종 題혐3흉愚에서의 MRI 의 진단의 효용성， 한계성 등을 검토하고 각 흉愚 에 적절한

pul se sequen ce

및 切斷方向에 대한 검토 를위하여 本 없究를시행하였다.

n _

對象 및 方法

1. 對 象

1986 년 5 월부터 1986 년 8 월까지 서울大學校 病院 에 入院하여 임상적， 망사선학적 또는 수술에 의해 진단 된 각종 뼈픔ß흉愚 25 例을 대상으로 하였으며 모든 환 자에서 題部CT를 시행하였다.

환자의 연령분포는 34 세 ~70 세였으며 성벨은 남자 17 명， 여자 8 명이었다.

각 훌愚例의 진단적 분포는

Table 1

과 같다.

2.

方 法

磁氣共嗚影像裝置는 한국과학기술원에서 개발한

2.0

Tesla 의 超傳導 磁石이었으며 2 치원의

Fouri er t ra-

nsform_으로 影像을 얻었다. 高周波의 共嗚周波數는

85.2

MHz 였고 切片두께는 5~15mm이었으며 해상력

은

1.25

X

1.25mm

(matrix 수 256

x

256) 로서 흉愚 別로 횡 단(

axial ).

失狀方向

(Sagi ttal )

및 冠狀方向

(Coronal)을 선택하여 촬영하였으며

Spin

Echo방법 을 이용하여

Repetition time

(이하 TR로 略함) 은

Table

1.

Diagnosis of 25 Cases

Diagnosis No. of Case

Hepatobiliary system 14

Hepatocellular carcinoma

7

Hemagioma

4

Cyst 1

Chronic hepatitis 1

Gallstone

Alimentary tract

3

Gastric adenocarcinoma 1

Gastric lymphoma

Post-op. stomach 1

Retroperitoneum 4

Re nal

cyst

3

Adre nal

cortical

adenoma

Pelvis 4

Uterine

cervix cancer 3

Uterine myoma 1

500mseç 에서

2000msec. Echo time

(이송} TE로 略 함)은 30msec 에서 120msec까지 다양하게 변화시켰 고

two echo mu

l

ti

-slice technique 로 동시에 여러 절펀을 얻었다. pulse는 한 절펀당 보통 4 회를 주었 으며 위와 같은 방엽으로 영상을 얻는데 소요되는 시간 응 TR을

500msec

이용하였을 때 약 8 분. TR을

2000 msec

이용하였을 때 약 30 분가량이었다. 모든 例에서 呼吸홉導 (Resporatory gating) 는 시행하지 않았으며

검사천 8 시간동안 공복시켰고 검사직전 Buscopam@

1

ampule을 1í9í肉注射하였다.

위와 같이

TR

및 TE를 다양하게 사용하여 얻은

M Rl

소견파 CT의 소견을 각 철환벌에 따라 영 상의 해 상력， 대조도， 영소의 말견율 및 오진율을 비교 검토하 였 다 CT는 대 부분의 환자에서

GE

CTjT 8800 및

9800 으로 촬영하였고 통상적인

CT

방법을 이용하였다.

ill .

結 果

1. 각 훌‘뽕으I

MRI

所見

땀담도계 흉뿔、

총 14 {7U의 질환중 府細뼈짧이 7 {7U 이었으며， 府血管 睡。1 4 例， 府의 單純짧睡이

1 19l J.

漫性)}f찢

1 19l J

및 廳

E :fiE

1例이었다. H千細뼈獨 7{껴j중

TR 500msec. TE

- 1016 -

- 뾰炳寅 外: 服ml1J<.~안、에 서 의 m氣共 P밍짜~fUl-

30msec 의 T1 彈造影像 (Tl

weighted image)

에서 는

6

ØlJ에서 주위의 )Jf組織파 同一한 信號彈度 (signal

intensity) 를 보여 睡陽을 인식하기 힘들었고 1 例에 서는 高信號彈度를 보였다.

TR

2000 msec,

TE 60msec

의 T2 彈造影像에서는 睡陽이 高信號彈度로 7 伊j 全ØlJ 에서 관철되 었마 (Fig.l). CT 에서는 7 例중 l Øt입 觸 漫性 府細뼈 1옳은 진단이 힘들었냐.

府血管睡 4 例에서는

TR

500msec.,

TE 30msec

의 T1 彈造影像에 서는 주위 간조직파 동얼한 信號꿇度을 보 였으며 TR 2000msec,.

TE 60msec

이상의

T2

彈造影 像에서는 高信號彈度를 보여서 쉽게 睡場을 관철할 수 있었다 (Fig.2). CT상 모든 例에서 睡場의 인식이 가 능하였다.

l

例의 g주單純짧睡에 서는

TR 500 msec

,

TE 30msec

의 T1 彈造影像에서는 주위의 R千조직보다 낮은 信號彈 度를 보였으나

TR 200msec

,

TE

60msec 의

T2

랬造

影像에서는 高信戰彈度를 보였다 (Fig. 3). 1 例의 漫性 )Jf ~Ê者에서는

TR 500msec

,

TE

30

msec

및

TR

2000msec , TE

60msec 에서 득이한 소견을 판찰할 수 없었다.

1

例의 觸1jjfË愚者에서 廳石 자체는 모든 P 바

lse

sequence 에서 信號꿇度가 없으므후 그 자체는 보 이지 않으냐 주위의 廳 tt이

T2

彈造影像에서 高信號彈 度를 보이 기 때 운에 體石의 存在有無， 個數 및 크기의 확인이 가능하였다 (Fi g，

4).

톱陽管系 f롯愚

총 3{갱j의 흉愚중 몹眼癡。 1

1

例，몹빼巴睡

1

Øl

J

및 몹 眼짧 o 로 切除術을 받은 愚者 1 ØlJ이었다 例의 몹眼癡 切除愚者에서 정상적인 몹부분은

TR

500 msec,

TE 30

msec 의 T1 꿇造影像 및

TR 2000msec

,

TE

60msec 의 T2 彈造影像에서 節肉보다 높고 府。 l 냐牌職보마 낮 은 信號彈度을 보였다.

1

例의 몹願經에서는

TR

500

msec

,

TE

30msec 에서 睡陽은 주위의 몹똘파 동일한

B

Fig.

1.

Hepatocellular

carcinoma

A. CT

scan

reveals round low density mass in posterior segment

of

right lobe of the live

r.

B. SE 500/30 shows no identifiable mass

in the same

area

of

the liver ,

but anterior

and posterior branch of right portal vein is scmewhat seperated C. SE 2000/60

shows

rciund high

signal

intensity

mass in posterior segment

of right lobe of

the live

r.

D.

SE 2000/30

shows

the

same

finding.

λ후!U.&Ml%l뽑깐.~*It~;“ 짜 22;운 까

6

~JJi 1986

信號彈度을 보였으냐 TR 1500msec

,

TE 40msec

,

80 msec 에서 高信號彈度을 보여 주위의 正常뿜와 구멸이 되 었마 例의 뿜빠巴睡에서도 TR 500msec, TE

30

msec에서 뱉傷은 주위의 업뚫고} 구벌되지 않았으냐 T R 2000msec

,

TE 60msec 에서 高信號5!R度을 보였다.

CT 상 모든 例에서 睡揚이 관찰되었으며 해상력이 MR l 보마우월하였마.

後8쫓R空%돗뿔、

총 4 例중 웹製睡 3 例 및 副 l홉皮質 IDR睡 1 例이었마.

督짧睡 3 例에서는 다판 부우1의 많純짧睡파 같이 TR

A

C

Fig. 2. Cavernous hemangioma of \i

ver

A. CT scan shows peripheral enhancement (arrows)

of contrast media of the mass in posterior seg- ment of

right

hepatic lobe.

500msec, TE 30msec 에써i 低信號행度를 보이고 TR

2000msec

, TE 60msec 이상의 T2행造影像에서는 高 信號행度를 보여서 마흔 E힘形性 健塊와의 강렐이 가능 하였마 (Fig.5).1 例의 副뽑皮質線睡에서는 TR

500

msec

,

TE 30msec 에서는 깐조직과 |띠-한 信統행度을 보였으냐 TR 2000msec

,

TE 60msec 에서도‘同-한信 號週度를 보여 固形性 睡째임을 알 수 있었다. 그러냐 CT 상으로는 O 정도의 CT數{直을 보여 몹IJ 홉짧l庫으로 오판할 가능성이 있었마 (Fig. 6). 그외에 MRI에서 失 狀 및 冠狀切斷方向에 의 하여 JI!I!.없의 發見에는 CT와

B.

SE 2000/30: Elliptical

mass with high signal

intensity

is seen

in posterior segment

of right hepatic lobe

C. SE

2000/60: Overall signal intensity has

decreased

, but

contrast between

mass

and the

\i

ver has increased

D.

SE 2000/120:

Overall

signal intensity is very low

,

but cont

rast between mass and the liver has much increased.

-

1018 -

-崔炳寅外: H양部흉.'01:，‘에서의 磁氣共 UJ.)ijl; j象-

C

A B

Fig. 3. Simple hepatic cyst

A

A. SE 500/30: Round well defined low signal intensity mass is well seen in right hepatic lobe

,

Multiplecurvilinear lines are due to respiratory motion artifact.

B. SE 2000/30: Round well defined mass shows

slight

high signal intensity.

c. SE 2000/60: Mass shows very high signal intensity with increase of contrast between mass and the live

r.

Hepatic blood

vessels

are well demonstrated

B

Fig. 4. Gallstone

A. CT shows multiple round high density stones (ar- rows) in the gallbladde

r.

hepatocellular carcinoma is seen in left hepatic lobe (arrow head)

^,

B.

SE 500/30: Gallbladder bile shows low signal in-

tensity

, Gallstone can hardly be identified

c.

SE 2000/60’ Gallbladder bile shows high signal intensity and gallstones (arrows) can

be idenl - tifiable as filling defects

within the high signal

intensity bile C

大짧放射線뽑學會誌 : 第22 卷 第6 號 1986-

A

C

차이가 없었으나 解댐學的 位置는 보마 찰 관찰할 수 있 었다.

骨앵훌R空흉뽕、

총 4 例중 3 {7l떼 子宮題部癡에서 TR

500msec

, TE 30msec 의 Tl 꿇造影像에서는- 睡處이 주위 조직과 同 -한 信號꿇度를 보여 발견이 불가능하였으냐 TR 2000 msec, TE

30msec

,

60msec

의 T2 彈造影像에 서 睡場 이 高信號彈度로 주위의 조직과 영확히 우분되었으며，

子宮題部內의 }찮組織과 주위 정상조직과의 구분이

CT

보다 우뭘하였다. 또한 CT 에서 불가능한 睡場의 子宮 體部 및 麗부위 로의 파급을 판찰하는데는

MRI

의 失狀 方向이 유용하였으며 子宮f룡結合組織( parametrum)으 로의 파급은 3 例 모두 l 期의 睡場으로서 진단의 유용 성은알수없었마.

#밍솥M잦뿔、

몹線癡， H주細뼈提 빛 몹빼巴睡의 3 例에서 주위의 빼 모節轉移에 의한 睡大가 관찰되었는데 TR

500 msec

,

TE 30msec

에 서는 府보다 약간 낮거 냐 통일한 信觀彈 度를 보였으냐 주위의 강한 信號彈度을 보이는 R읍防조 직에 의하여 영확히 판찰할 수 있었으며

TR 2000 msec

,

TE 60msec 에서는 주위의 8읍防조직파 거의 같은 信廳

Fig.

5.

Simple

renal cyst

A. CT shows well marginated low density mass in lateral portion o~lright kidney

B.

SE 500/30: Well defined low signal intensity mass

is seen in the same area.

C.

SE 2000/60: The mass shows high signal inten- sity. Renal

parenchymal intensity has

also

in-

creased in signal intensity

B

彈度를 보였으냐 주위의 觸肉조직 은 低信號彈度를 보여 빼巴願과 쉽게 구벌이 기능하였고 또한 CT 상 때 로는 힘든 血管조직과는

MRI

상 血管은 信號릿옳度가 없으므 로 감별이 용이하였다.

N.

考 察

&흉홈1l~愚에 서의 MRI 의 이 용은 腦神經系 흉愚에 서의 이용도보다는 현재 뒤떨어져 있다. 그러나 최근 超傳導 磁石을 이용한

MRI

의 해상력과 대조도가 급속도호 개 선되었고

MRI

가 기종의

CT

보다 대조분해능( contr-

ast

resolution) 이 약 70 배 정도 강하며，방샤션의 해 가 없는 점 , 마양한 助變數

(parameter)

를 이용하여 여 러 pulse sequence 로 마양한 影像을 얻는 점， 여러방 향의 切斷影像을 얻을 수 있는 점 , 造影齊j 없이 血管을 판찰할 수 있는 점 등의 장점이 있어서 최근 선진외국 에서는 題部훌愚에 대한

MRI

의 유용성에 대한 활발한 연쿠가 진행이 되어 왔고 이미 後題엎이나 骨辯脫 흉愚 에 대한 MRI 의 임상적 츄햄은 CT를 능가하논위치

에 도달해 있 마 1 ， 2 ， 4-12 ， 16-20~

그러냐 上願部흉愚 및 몹題管흉愚에서는 아직 走훌時

-

1020

-

- 뾰炳寅 外: 願部흉옆에서의 m氣共 u~影f앓 -

A

B

C

D

Fig. 6. Adrenal cortical adenoma

A

A. CT shows round low density mass with marginal enhancement in medial limb of left adrenal gland B. SE 500/30: Round low signal intensity mass (arrows) is seen in the same area

.

C. SE 2000/60: Round mass (arrows) sti

l1

shows low signal intensity suggesting solid mass. Cystic mass or non- adenomatous mass such as pheochromocytoma , matastasis can be excluded.

D. SE 500/30 Coronal image: Round left adrenal mass (arrows) is we

l1

demonstrated

B

Fig. 7. Uterine cervlx cancer

A. SE 500/30: Enlargement of uterine cervix is seen ,

but no focal

mass is identified

. Parametrial tissues including

blood vessel are we

l1

demonstrated within pelvic fat which shows high signal intensity.

B. SE 2000/60: An irregular round high signal intensity mass (arrows) is we

l1

delineated within the cervi

x. Normal

cervical tissue shows low signal intensity.

- 大尊放射緣뽑學슐誌 • 第22卷 第

6

號

1986-

c n

Fig. 7-C. SE 500/30 Sagittal image: Whole uterus including body (arrow head) and cervix (arrows) is well demonstrated , but cervix mass cannot be identified.

D. SE 2000/60 Sagittal image: Myometrium shows medium signal intensity and junctional zone (arrows)

’

shows low signal intensity. Uterine cervix mass can be identified (arrow head)

間 (Scan tim'e) 이 CT에 비하여 갈기 때운에 호홉에 의한 인공물(artifact

)

빛 陽운동에 의한 인공물이 영 상을 손상시키며 또한 몹題管系에 사용할 수 있는 적절 한 造影郵j의 개 발이 되 어 있지 않은 상태 이므로 CT 에 비교하여 볼 때’머 않은 연쿠 및 개발이 필요한 분야로

생각된다 21 ， 22)

題혐IMRl 에서 사용하는

pulse sequence

方法으로 는

Saturatïon Recovery (SR)

,

Inversion Recove-

ry

(I

R)

및

Spin Echo (SE)

방식등이 있는데 몇몇 영국학자들 23 ， 24) 은 IR 의 장점을 주장하고 있으냐 핸재 임상적으로 주로 이용되는 것은

Spin Echo

빙씩이다.

그 이유는

Saturation Recovery

llJ씩은 주로 水素原 子흉 (proton) 의 밀도차이를 이용하는 앙식이나 실제 로 각 조직 간의 수소원자핵의 일모는 큰 차이가 냐지 않 아 임상적 유용정이 제한되고

Inversion

Recovery 는

Spin-

lattice 이완시간 (Tl) 을 주로 표현하는데 각종 질환에서 Tl 의 변화보다

Spin

-Spin 이완시간 (T2) 의 변화가 예 만하고 또한

lnversion

Recovery 땅식은 시 간이 많애 소요되는 단점이 있다. 딱라서 T2 의 변화를 주로 나타내는

Sp

in

Echo

방식이 주로 임상에서 사용

되고 있으며 선택적으로

Inversion Recove ry

망식을 사용한마 25- 센

Spin Echo

멍씩에서

TR

및 TE를 짧 게 할수옥 TI 의 차이를현저하게 냐타내는 Tl 彈調影 像을 얻을 수 있으며

TR

및 TE를 걷게 할수록 T2 의 차이를 잘 나타내는 T2 꿇調影隊을 얻을 수 있다. 그러 냐

Tl

행調影像이냐 T2 彈調影像응

TR

및 TE 의 결。 1 냐 磁場의 강도에 짜라서

TI

이내 T2가 영상을 나타 내는 비중이 각각 다르묘로 영 말히는 부정확한 용어이 냐 어떤

pulse sequence

를 기술하는데 펀의상 사용을 하고 있다.

현재 磁場의 강도에 따은 低彈度 (low

strength) ,

中 彈度 (medium

strength)

및 高彈度 m :o(

high str- ength

magnet) 의 구분도 아직 명 확하지 않다. 파거 에는 超傳펼磁石을 이용하는

0.3 Tesla

이상을 高磁場

(high magnetic

field)라 칭하였고 r

esisture co- il

magnet를 이용하는 O.I~0.15 Tesla를 低磁場

(low magnetic fie ld

)이라 하였으냐 최근 대부분의 MR 機器가 超 f핑굉￥m :o을 이용하는 추세에 있고 또한

non - proton magneti c resonance s pectrosc opy

(MRS) 가 가능하려연 최소한

1.5 Tesla

이상을 高磁

- 1022 -

- 崔炳j寅外:I!$î部횟뾰‘에 서 의 R효氣共 P!l影~-

場， 0.35~1.0 Tesla을 中꿇度의 磁場이라는 說도있으 냐 아칙 이에 대한 정의가 정립되어 있지 않다.

超傳훨磁E을 이용한

MRI

의 장점은 호間分解能 (sp­

ati al

resolution)을 증가시키며 따라서 切片의 두께 를 더 작게 만들 수 있으며

Signal/Noise

ratio를증 가시키므호 走훌시간을 단축시키고 T2 꿇調影像을 뎌욱 선영하게 만들며

1.5 Tesla

이%에서는

non- proton

spect

roscopy 를 할 수 있는 장청이 있기 때문에 최근 에 구미각국에서는 高磁場을 。 1 용한 MRI 을 계속 개발 하고 있고 국내에서도 한국과학기술원에서

2.0 Tesla

를 이용한 MR 機器를개발하였다. 반연에 高磁場의

M

R 機器의 단점은 가격이 바싸고 설치에 보다 넓은 장소 가 소요되며 검사중 熱을 받을 수 있고

chemical sh-

ift

에 의한 인공울이 영상판독의 정애 가 될 수 있다 29

-3D

)jf의 검사방법으로는 1.0~1.5

cm

간격으로 절펀두 께

1.0 cm

정도로 시행하며 외국의 여러 보고에 의하 연 32-34)

0

.35~0.

6

Tesla 의 超傳짧磁石을 이용하여

T

R 500msec

,

TE

30msec 의 T1 彈調影像 빛

TR 1500

~2000msec ，

TE

60msec 의 T2 彈調影像을 많이 사용 하였으냐 최근 Stark³³) 는

TR 280msec

,

TE 18 msec

를 이용하연 上題部에서의 호홉에 의한

MRI

영상의 손 상을 막을 수 있냐고 하였으나 현재까지

2.0

Tesla 에 대 한 척 정

pulse sequence

는 보고되 어 있지 않다. 府 睡覆에서는 T1 및 T2 가 정상府보다 걸어지며 T2 보 다

T1

이 어 많이 걸어진다고 하였고 따라서 T1 彈調 影像에서 주위의 8주보마 低信廳꿇度로

T2

꿇調影像에 서 高信號彈度로 냐타난다30， 3D. CT와 비교하여 睡혔 을 찾아내는 예 민도는 거의 비슷하냐 Heiken등 34， 36~은

MRI

가 CT 에 바해 走훌時間이 걸고 공간분해능이 아 칙 떨어지며 값이 비싸므로 選別檢흉로 CT를사용하고 선택적￡로

MRI

를 이용하는 것이 좋으며

Spin Echo

방식으로

TR 1500msec. TE

60msec 의 T2 彈調影像 을 사용하고 불분명 할 혜

Inversion Recovery

를 。 l 용하며 이 땅법에서도 영확하지 않을 때

proton spe-

ctroscopic imaging

(PSI) 을 이용하는 것이 바랑 직하다고 주장하는 반연 Stark³³)는 끽랜이암에서는

T

R 260msec

,

TE

18msec 의 T1彈調影像이 選別檢훌로 좋다고 주장하고 있다. 府血管陣은

MRI

상 비교적 특 징적인 소견을 보인다. 다른 밤睡癡에 비해서 TR및

T

E 를 연장할수록 즉

T2

꿇調影像에서 주위의 R주조직 보 다 훨씬 高信號彈度를 나타내어 다릎 맑睡場과 분리 가

가능하며

Stark

³7> 및 Glazer³⁸) 등도 血管睡파 府轉移 폼을 우분하기 위 한

pulse sequence

를

Spin Echo

방식，

TR 2000msec

,

TE

120msec를 제시하고 있다.

府內의 單純짧睡은 다흔 부위의 짧睡과 같이 T1彈調影 像에서 低信號彈度를 냐타내고 T2 彈調影像에서 高信號 彈度를 냐타내어 마릎 종양과 무분이 가능하다. 慢性 )jf~慮중 8주硬化1fË의

MRI

소견은 현재 까지 정 상府조직 파 쿠벌이 되지 않는다고 보고되어 있고 37 ，38) 또 8千硬 化徒은 대부분 府찢고H읍Jlñ)jf을 동반하는 수가 많으며 , B읍防딴 차체에서는 Triglyceride 의 축적 이 수소 원자 의 전체적 인 숫자에 영향을 주지 않고 또한 맑硬化효에 서 섬유화조직도 府細뼈수분의 이완 시간에 큰 영향을 주지 않으으호 정상R주과 구t블되지 않는다고 보고되어 있다 411

廳E은

MRI

상 칼숨성분에서는 信般가 냐오지 않으 므로 骨조직이나 공기와 같이 보이지 않으며 CT 냐 초 음파검시에 비하여

MRI

의 잔만적 가치 가 옐어잔다. 그 러나 廳E은 주위에 &層 tt~로 둘러싸여 있고 廳tt응Tl 彈調影像에서 低信號彈度를 보이고 T2 彈調影像에서 高 信號彈度을 보이며 특히 공복시에 廳製內의 $쩔 tt은 )jf 內의 m쩔 tt..!효마 강한 信號週度를 보이고 42 ^{- 44)} 題部훌愚 의

MRI

검사는 공복으로 시행하기 때문에 隨製은

T2

彈調影像에서 高信號끓度를 내 며 짜라서 廳石은 充滿缺 휩으로 觸짧內에서 판찰된다.

賢顧11 서의

MRI

의 이용도는 CT에 비하여 결코 뒤 떨어지 지 않는데 그 이유는 뽑魔이 後Jtl'1~에 위 치 하므 로 題운동의 영 향을 받지 않고 호흡에 의한 影像손상이 적으며 여러 方向으로 切斷影像을 얻을 수 있는 장점이 있기 때운이다. 짜라서 뽑職혐의 病期결정에 CT보다우 월한 것으로 보교되고 있다9 ， 10) 또한 賢職內에 睡塊가 있을 째 초음파검사는 睡塊가 짧性인가 固形性인가를 감 별하는 選別검사로 이용되는데 반해 MRI 는 짧性 睡塊 가 있을 해 單純짧健인지 또는 出血， 感梁 또는 惡性8重 陽의 열뚫性變化등의 合ílf-1fË이 동반되어 있는가을 용이하 게 감벌할 수 있마 10) 즉 單純製睡은 T1 및

T2

가 아 주 걸기 예문에 T1 彈調影像에서 低信號행度를 보이고

T2

彈調影像。l 깅빼질수록 彈한 高信號彈度를 보이는데 반해서 出血이 있는 경우는 T1 이 짧고 T2 가 갚키 때 문에 T1 및

T2

彈調影像에 서 高信號彈度를 보이 며 感 횟된 없Z睡이 나 惡、性睡弱內의 製性變化는

Tl

및

T2

가 걸므로 Tl 행調影像에서 낮거나 주위와 동일한 信號彈 度 빛 T2ⁱ演調影像에서 高信號彈度를 보인다.

- 大韓放射線醫學會찮‘ : 第 22썰 윗 6 빠 1986 -

副賢도 後題脫에 위치하므」료 MRI 로 정확한 진단。 CT 냐 초음파검사등 다은 어떤 검사보마 정확하게 냐 가능하며 더우기 CT에서 불가능한 副賢睡塊에 대한조 타내며 Tl꿇調影像보다는 T2彈調影像에서 정상적인 직특성을 분석할 수 있다는 보고들이 나오고 있다11 ,12) 子宮節層(myometri um)과 子宮範睡。 l 명확하게 구분

Glazer^ll) 는 MRI 상 副賢限睡은 信號꿇度가 낮고 반면 된다. 즉 TR 2000 msec, TE 60 msec의 pulse sequ- 짧이냐 轉移癡 또는 칼색세포종은 高信號꿇度를보여 감 ence에서 睡場은 주위의 子宮觸層보마 低信號彈度를 벌할 수 있마고 하였으며 pulse sequence 의 방식은 보인다. 그러나 節廳이 類願下層(subserosal )에 위치

Spin Echo TR 500msec, TE 56msec을 제시하였다. 할 경우는 T1 행調影像으로 주위의 服防조직과 睡場을 이외에 Reinig¹²)등은 Spin Echo 방식 TR2500msec

,

감별할 수 있다.

TE 80msec 에서 갈색세 포종이 가장 강한 信號彈度를

보이고 그 아음이 轉移}폼이며 a훌睡운 가장 낮은 信號꿇 度를 보인다고 하여 각각의 깎벌이 가능하냐고 보고하 였다. 딱라서 원인미상의 훌U 賢睡혔이 발견되었을 때 조 직특성 분석에 MRI _{의 。l용이 기대된다.}

빼巴願睡大의 경우 MRI 의 이용운 커진 빼巴願을 찾 아내 는 예 민도는 CT와 유사하냐 血管과의 강캘이 CT 보다 훨씬 용이한 장점이 있다. 빼巴眼은 Tl 彈調影像 에서는 주위의 R읍防조직이 高信號꿇度를 보이으호 低信 號彈度로 냐타냐서 우별이 가능하며 T2彈調影像에서는 節肉조직 이 低信號彈度j료 나타나므호 대조적으로 高信 號행度를 보여 쉽 게 우벨할 수 있 다 44-47)

몹題管 f동愚의 MRI 의 이용도는 A 體의 각 부위에서 가장 둬떨어진 부위로 임상적 연구결과도 핸재까지 보 고된 바 없다. 그 이유는 몹陽管이 계속적인 연동운동 을 하므로 영상이 좋지 않고 또한 적절한 위장판의 造 影齊j가 개발되어 있지 않기 때문이다.

骨盤院부위의 MRI는 이 부위가호홉의 영향을 받지 않아 影像의 손상이 적고 이 부위의 3차원적인 영상을 얻을 수 있기 때문에 骨盤뾰에서 발생한 각종 陣場의 정 확한 위 치 및 주위조직￡로의 파급을 판찰하는 睡場의 病期결정에 있어 CT보다 우월하다16 ， 17 ， 20 ，48 ， 49)

子t흠행에 있어서 종래의 CT 에서는 子宮頻部의 ，품조 직과 주위의 정상조직이 구벨이 안되는 경우가 많은데 MRI 에서는 T2 彈調影像에서 ，훨죠직과 정상조직이 명 확히 구벨이 되며 또한 失狀方向의 影狀으호 CT 의 맹 점인 健부위로의 침범을 관찰할 수 있는 장점이 있다.

子宮 結合組織으로의 파급정도는 앞으로의 더 많은 연 우가 필요하나 현재까지의 연구로는 Tl彈調影像에서 子 宮홉結合組織의 8읍防과 血管 및 睡陽의 信號彈度가 다 르므로 우벨될 가능성 이 있고 T2 꿇調影像에 서 睡場자 체 가 高信號행度를 보이며 파급되는 것을 관찰하는 것이 도움이 될 것￡로 보인아 20)

子宮觸睡의 경우 MRI 는 睡場의 위치， 크기， 수등을

v.

^{結 論}

著者들은 총 25 例의 各種 題픔ß흉愚들에 대 한 磁氣共 嗚影f象의 진단적 가치를 CT 와 비교분석하였다. litt 氣 共嗚影像은 Jl-fî*愚에서는 대체로 CT와 유사한 결과를 보였으나 骨盤뾰 및 後隨뾰훌慮에서는 CT 보다 더 많 은 정보를 얻을 수 있었으며 몹陽管f잦愚에서는 CT보다 옐둥하였다.

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