J Korean Ophthalmol Soc 2012;53(1):145-150 pISSN: 0378-6471 eISSN: 2092-9374 http://dx.doi.org/10.3341/jkos.2012.53.1.145
= 증례보고 =
소아 안외상의 임상 양상의 변화
정세형⋅박정원⋅박상우⋅윤경철⋅허 환 전남대학교 의과대학 안과학교실
목적: 과거와 비교한 최근의 15세 미만 소아 안외상의 임상 양상의 변화에 대해 알아보고자 한다.
대상과 방법: 1993년부터 1998년까지의 소아 안외상 환자 147명 및 2003년부터 2007년까지의 15세 미만 안외상 환자 175명을 대상으로 의무기록을 이용한 후향적 연구를 시행하였다.
결과: 소아 안외상의 원인으로 1990년대의 막대나 나뭇가지(13.6%)에 비해 2000년대에는 주먹(37.7%)의 비율이 증가하였다(p
＜0.001). 천공성 외상은 55명(37.4%)에서 25명(14.3%)으로 감소한 양상을 보였다(p＜0.001). 1990년대에 외상 후 수술을 시행 받은 경우는 87명(59.2%)이었으나 2000년대에는 53명(30.3%)으로 감소하였다(p＜0.001). 수술의 종류는 안와벽재건술이 6명(6.9%)에서 20명(37.7%)으로 의의 있게 증가하였다(p＜0.001).
결론: 최근의 소아 안외상은 예전과 비교하여 천공성 외상의 빈도가 줄어드는 반면 주먹에 의한 비천공성 외상의 빈도가 늘어난 양상 을 보였으며, 폭력에 대한 적절한 조치 및 예방책을 세우는 것이 소아 안외상의 빈도를 낮추는 데 도움이 될 것으로 생각한다.
<대한안과학회지 2012;53(1):145-150>
￭ 접 수 일: 2011년 1월 11일 ￭ 심사통과일: 2011년 6월 20일
￭ 게재허가일: 2011년 11월 5일
￭ 책 임 저 자: 허 환
광주시 동구 제봉로 42 전남대학교병원 안과
Tel: 062-220-6743, Fax: 062-227-1642 E-mail: [email protected]
* 이 논문의 요지는 2010년 대한안과학회 제104회 학술대회에서 포스터로 발표되었음.
소아에서 발생하는 안외상은 주변에서 흔히 접할 수 있 는 문제이며 다양한 임상 양상을 보인다. 국외의 한 보고에 의하면 연간 2,400만 건의 안외상 중 37% 정도가 17세 미 만에서, 18% 정도가 12세 미만의 소아에서 발생하며 이 중 7%에서 실명이 될 정도로 안외상은 소아 연령대에서 후천 적인 단안 실명의 중요한 원인 중 하나이다.1 일반적으로 소아는 성인에 비해 미숙한 운동능력 및 사고능력으로 인 하여 안외상에 좀 더 취약하고 외상 후 받는 심리적 또는 정신적 충격이 성인에 비하여 더 크다고 알려져 있다.2-5소 아 안외상은 발생을 예측하기 힘들고 외상의 종류에 따라 치료 및 경과관찰이 어려우나, 외상의 원인 및 임상 양상을 파악함으로써 발생 빈도를 줄일 수 있다. 이에 소아에서 발 생하는 안외상의 원인, 임상 양상, 예후 등에 대한 연구 및 분석이 몇 차례 보고되었다.2-16
최근 21세기에 이르러 과거와 비교하여 사회적 환경의 많은 변화가 있었다. 이러한 변화는 소아의 안외상에 대한 원인에도 영향을 줄 수 있을 것으로 생각된다. 그러나 1990
년대에 본원에서 발표된 보고를 포함하여 취학 정도나 안 외상의 형태 등에 따른 임상 양상의 비교에 대한 국내 보고 는 있으나 시대의 변화에 따른 임상 양상을 분석한 보고는 없다.6-8따라서 저자들은 1990년대와 비교하여 2000년대 의 15세 미만 소아에서 발생하는 안외상의 임상 양상의 변 화에 대해 알아보고자 하였다.
대상과 방법
1993년 1월부터 1998년 12월까지의 기존에 본원에서 발표된 보고의 대상이었던 환자 147명 및 2003년 1월부터 2007년 12월까지 본원 안과에 내원한 15세 미만의 안외상 환자 175명의 의무기록을 후향적으로 분석하였다. 연령 및 성별, 안외상의 시기, 장소, 안외상의 원인, 형태 및 수술의 종류 등의 항목에 대하여 1990년대와 2000년대의 결과를 비교, 분석하였다. 안외상의 형태는 크게 천공성 안외상과 비천공성 안외상으로 나누었다. 천공성 안외상은 천공의 위 치에 따라 각막열상, 공막열상 및 각공막열상으로 나누었 다. 비천공성 안외상은 안와 골절, 안검 및 안와 등의 안구 부속기 외상 및 좌상으로 나누었고, 안구 부속기 외상에는 안검 열상, 눈물소관 열상이 포함되었으며, 좌상에는 전방 출혈, 결막하 출혈 등 천공이 없는 안구 손상이 모두 포함 되었다. 수술의 종류는 안와벽재건술, 각막천공, 각공막천 공 및 공막천공의 일차봉합술, 각막천공일차봉합술과 백내 장낭외적출술을 동시에 시행한 경우, 백내장제거술 및 인공
Table 1. General characteristics of pediatric ocular trauma under 15 years old in 1990’s and 2000’s
*January, 1993-December, 1998 January, 2003-December, 2007 p-value†
Sex 0.61
Male 116 (78.9) 133 (76)
Female 31 (21.1) 42 (24)
M:F 3.7:1 3.2:1
Ages 0.01
7 years old or less 37 (25.2) 19 (10.9)
8 years old or over 110 (74.8) 156 (89.1)
Laterality 0.78
Right 65 (44.2) 74 (42.3)
Left 82 (55.8) 101 (57.7)
Both None None
Total 147 175
*The data are presented as number (%); †Pearson’s chi-square test.
Figure 1. Numbers of patients in 1990’s and 2000’s by months.
수정체삽입술,안내용물제거술, 그리고 기타 등으로 나누었 으며, 기타 수술에는 인공수정체이차삽입술과 전방세척, 안 검열상봉합술, 눈물소관 복원술 등이 포함되었다. 통계는 SPSS 12.0의 카이제곱검정을 이용하였으며 p 값이 0.05 미만일 경우를 통계적으로 의의가 있는 것으로 간주하였다.
결 과
2003년 1월부터 2007년 12월까지 본원에 안외상으로 내원한 환자 1896명 중15세 미만의 환자 수는 175명이었 다. 175명 중 7세 이하의 소아가 19명(10.9%), 8세 이상의 소아가 156명(89.1%)으로 1993년 1월부터 1998년 12월 까지의 환자 147명 중 7세 이하 37명(25.2%), 8세 이상 110명(74.8%)과 비교하여 2000년대에 7세 이하 소아의 비율이 유의하게 감소하였다(p=0.01). 이 중 남아는 133 명(76%), 여아는 42명(24%)으로 남아가 여아보다 약 3.2 배 정도 많았으며, 이는 1990년대에 남아가 여아에 비해 3.7배 많았던 것과 큰 차이는 없었다(p=0.61). 양안에 외
상이 발생한 경우는 없었으며 175명 중 우안이 74안 (42.3%), 좌안이 101안(57.7%)으로 좌안에 손상을 입은 환자가 우안에 손상을 입은 환자에 비해 1.4배 많았다 (Table 1). 발생 시간은 하루 24시간을 기준으로 오전 9시 부터 오후 4시 사이가 139명(79.4%)으로 가장 많았다. 월 별로는 11월에 33명(18.9%)으로 가장 많았고 이후 5월, 9 월, 8월 순으로 높은 빈도를 보였다. 분기별로 2000년대에 는 10월부터 12월까지의 제4사분기에 62명(35.4%)으로 가장 많았고 1월부터 3월까지의 제1사분기에 15명(8.6%) 으로 가장 적었다. 이는 1990년대와 비교하여 2, 3분기의 발생 빈도에는 큰 차이가 없었으나 1, 4분기에는 서로 다른 양상의 빈도를 보였다(Fig. 1). 안외상의 발생 장소로는 학 교가 89명(50.9%)으로 가장 많았으며, 그 다음으로 길거 리가 36명(20.6%), 집안 23명(13.1%) 순이었다.
2000년대의 안외상의 원인으로 타인의 주먹에 의한 경 우가 66명(37.7%)으로 가장 많았고, 1990년대의 가장 많 은 원인이었던 막대나 나뭇가지는 단 1명(0.6%)에 불과하 였다. 이는 1990년대에 막대나 나뭇가지에 의한 외상이 20 명(13.6%, p=0.009), 주먹에 의한 외상이 10명(6.8%, p<0.001)이었던 것과 비교하여 차이가 있었다. 1990년대 의 두 번째로 많은 원인이었던 운동(16명, 10.9%)은 2000 년대의 18명(10.3%)과 비교하여 차이를 보이지 않았다 (p=0.71). 또한 1990년대에는 비비탄에 의한 안외상이 13 명(8.8%)이었으나 2000년대에는 1명(0.6%)으로 의의 있 는 감소를 보였다(p=0.009). 그 외 2000년대의 안외상의 원인은 못이나 철사, 운동, 추락, 돌, 교통사고 순의 빈도를 보였으며, 이는 1990년대의 원인과 그 빈도에서 차이가 있 었다(Table 2).
외상의 형태는 천공성 안외상과 비천공성 안외상으로 나 누었다. 1990년대의 천공성 안외상은 1990년대에는 55명 (37.4%)이었으나 2000년대에 25명(14.3%)으로 감소한
Table 2. Causes of pediatric ocular trauma under 15 years old in 1990’s and 2000’s
*January, 1993-December, 1998 January, 2003-December, 2007
Other child or fist blow† 10 (6.8) 66 (37.7)
Wire or Iron 4 (2.7) 22 (12.6)
Sports 16 (10.9) 18 (10.3)
Fall down 8 (5.4) 14 (8)
Rock 5 (3.4) 12 (6.9)
Traffic accident 8 (5.4) 6 (3.4)
Glasses 5 (3.4) 3 (1.7)
Toy 3 (2.0) 2 (1.1)
Stick or branch‡ 20 (13.6) 1 (0.6)
BB pellet§ 13 (8.8) 1 (0.6)
Pencil 6 (4.1) 1 (0.6)
Knife 4 (2.7) 0 (0.0)
Boomerang 3 (2.0) 0 (0.0)
Others 42 (28.6) 29 (16.5)
Total 147 175
*The data are arranged in order of frequency except ‘others’ and presented as number (%); †p < 0.001; ‡p < 0.001; §p = 0.009.
Table 3. Comparisons of type of pediatric ocular trauma under 15 years old between 1990’s and 2000’s*
January, 1993-December, 1998 January, 2003-December, 2007 p-value Non-perforating
Orbital wall fracture 16 (10.9) 86 (49.2) <0.001
Injuries of ocular adnexa 8 (5.4) 8 (4.6) 0.73
Contusion 68 (46.3) 56 (32.0) 0.03
Total 92 (62.6) 150 (85.8) <0.001
Perforating
Corneal perforation 32 (21.8) 21 (12.0) 0.06
Corneoscleral perforation 13 (8.8) 2 (1.1) 0.009
Scleral perforation 10 (6.8) 2 (1.1) 0.03
Total 55 (37.4) 25 (14.2) <0.001
Total 147 175
*The data are presented as number (%).
Figure 2. Comparisons of percentage for types of surgeries be-
tween 1990’s and 2000’s. C-perforation = corneal perforation;CS-perforation = corneoscleral perforation; S-perforation = scleral perforation; ECCE = extracapsular cataract extraction; PCL = posterior chamber lens (*p < 0.001).
양상을 보였고(p<0.001), 비천공성 안외상은 1990년대에 는 92명(62.6%)이었으나 2000년대에 150명(85.7%)으로 증가하였다(p<0.001). 2000년대의 소아 안외상 175명 중 안와 골절이 86명(49.2%)로 가장 많은 비율을 차지하였고 1990년대의 소아 안외상 147명 중 16명(10.9%)에 비해 4.5배 정도 많았다(p<0.001). 또한 2000년대에는 안구 및 안와 주위 좌상이 56명(32.0%)으로 1990년대의 68명 (46.3%)에 비해 의의 있게 감소하였으며(p=0.03), 안검 열상, 눈물소관 열상 등의 안구 부속기 손상의 빈도는 1990 년대와 비교하여 2000년대에는 큰 변화를 보이지 않았다 (p=0.73). 2000년대의 천공성 안외상의 형태는 각막열상 이 21명(12.0%)으로 대부분을 차지하였고 1990년대의 32 명(21.8%)과 비교하여 통계적인 의의는 없었다(p=0.06).
그 외 2000년대에는 각공막열상이 2명(1.1%), 공막열상이 2명(1.1%)으로 1990년대와 비교하여 모두 의의 있게 감소 하였다(p<0.05, Table 3). 특히 2000년대에는 7세 이하 소아 안외상의 19명 중 11명(57.9%)이 천공성 안외상으
로, 8세 이상 소아 156명 중 14명(8.9%)에 비해 높은 비율 을 차지하였다(p<0.001). 반면 8세 이상의 소아에서는 안 와 골절이 156명 중 81명(51.9%)으로 가장 많았다.
2000년대에 안외상 후 수술을 시행 받은 소아는 전체 175명 중 53명(30.3%)으로, 1990년대의 147명 중 87명 (59.2%)에 비해 감소하였다(p<0.001). 특히 1990년대에 는 각막 천공에 의한 수술이 87명 중 17명(19.5%)으로 가 장 많았으며, 2000년대에도 각막 천공에 의한 수술이 53명 중 17명(31.6%)으로 높은 빈도를 보였으나 안와벽재건술 을 시행 받은 환자가 20명(37.7%)으로 가장 많았으며 이 는 1990년대의 6명(6.9%)에 비해 유의한 증가를 보였다 (p<0.001) (Fig. 2). 수술의 분류 중 인공수정체이차삽입 술, 전방세척, 안검열상봉합술 및 눈물소관 복원술 등이 포 함된 기타에 해당하는 비율 또한 1990년대의 24명(27.6%) 에 비해 2000년대에는 8명(15.1%)으로 유의하게 감소한 양상을 보였다(p<0.001).
고 찰
안외상은 주변의 어떤 환경이나 사물에 의해서도 발생 가능하며, 특히 소아는 성인에 비해 인지 능력 또는 판단 능력이 부족하기 때문에 안외상에 대하여 취약하다.2소아 에서 발생하는 안외상은 진단 및 치료가 성인에 비해 어려 워 예후가 불량한 경우가 많아 성장기 소아의 발달에 악영 향을 미칠 수 있다.6,9또한 2000년대에 이르러 과거와 비교 하여 국내에서의 사회적, 경제적 발달에 따른 생활 습관이 나 형태 등에 대하여 많은 변화가 있었으며 이러한 변화는 소아의 안외상의 원인이나 발생 양상 등에 대해 영향을 미 칠 수 있을 것으로 생각된다. 따라서 최근 소아 안외상의 경향 및 양상을 파악하고 과거와 비교, 분석하는 것이 소아 안외상의 예방 및 예후 향상에 도움이 될 수 있을 것으로 생각된다.
본 연구에서 2000년대 소아 안외상의 성별 발생빈도는 남아가 여아보다 약 3.2배 많았으며 1990년대의 3.7배에 비해 큰 변화는 없었다. 이는 2000년대 이전의 Nelson et al4,5의 2배 또는 Grin et al5의 3.5배와도 큰 차이를 보이지 않았다. 또한 최근 Sim et al7에 의한 보고에서도 남아가 여 아보다 5배 정도 많았다. 안외상의 발생 빈도와 양상이 주 위 환경이나 사회의 변화 등에 따라 다를 수 있다는 보고들 이 있으나 대부분의 연구 결과에서 남아가 여아보다 안외 상의 발생이 빈번한 이유는 소아에서의 성별에 따른 놀이 문화나 활동성이 과거와 큰 차이가 나지 않았기 때문으로 생각된다.10,11,17-21
1990년대와 2000년대의 소아 안외상의 월별 발생빈도 를 살펴보면 1990년대에는 7월부터 9월까지의 제3사분기 에 가장 많은 소아 안외상이 발생하였으나 2000년대에는 10월부터 12월까지의 제4사분기에 소아 안외상의 빈도가
높았다. Oh and Ahn12은 가을에 소아 안외상의 빈도가 높 고 특히 10월이 가장 많다고 하였으며, Nelson et al4,5은 4 월부터 6월까지의 제2사분기에 가장 많이 발생한다고 하였 다. 또한 Cascairo et al3은 계절별 차이가 없다고 한 보고들 로 미루어 소아 안외상과 계절별 차이는 연구 및 보고가 이 루어진 지역의 기후 환경에 영향을 받을 것으로 생각된다.
본 연구에서 같은 지역의 환자들을 대상으로 했음에도 불 구하고 10년 간의 월별 발생 빈도의 차이가 있었던 것은 지 구 온난화에 따른 달라진 주변 환경 및 기후 때문일 것으로 생각된다.
Sim et al7에 의하면 외상의 발생 장소는 취학 정도에 따 라 명확한 차이를 보인다고 하였다. 취학 전 연령군에서는 집에서 많이 발생한다고 하였고 이는 연령의 특성상 집에 서의 활동 시간이 대부분이기 때문이며 취학 후 연령군에 서는 학교에서 생활하는 시간이 늘어나기 때문에 발생 장 소도 학교가 많아지는 양상을 보인다고 하였다. 본 연구에 서 전체 안외상의 발생 장소로는 학교가 가장 많았으나, 이 는 연구 대상 중 학교에서의 생활 시간이 상대적으로 많은 8세 이상의 소아가 156명으로 7세 이하의 소아 19명에 비 해 월등히 많은 수를 차지하였기 때문으로 생각된다. Sim et al7에 의한 보고와 마찬가지로 7세 이하 소아 환자 중 집 에서 외상을 입은 경우가 19명 중 14명(73.7%)으로 높은 비율을 차지하였으며, 이는 집에서의 활동량이 많은 어린 소아일수록 주변 사람 및 보호자의 세심한 보호 및 주의가 필요함을 말해준다.
안외상의 원인별 빈도는 1990년대에는 막대나 나뭇가지 에 의한 외상이 전체 소아 환자의 13.6%(20명)를 차지하 였고 주먹에 의한 외상은 6.8%(10명)에 지나지 않았다. 다 른 보고에 의하면 소아에서는 안외상의 주요 원인으로 운 동, 나뭇가지나 막대기, 비비탄 등이 있다고 하였으며 성인 과 다른 양상을 보인다고 하였다.3-5,13-15,22
또 다른 보고에 의하면 주먹에 의한 경우나 교통 사고, 산업재해 등은 성인 에서 발생하는 안외상의 주요 원인이라고 하였다.10,11,17-20
1990년대의 미국의 연구 결과에서도 비비탄이 소아 안외 상의 주요 원인이라고 하였으나,3-52000년대 입원 환자들 만을 대상으로 한 Brophy et al16에 의하면 입원이 필요한 소아 안외상의 가장 많은 원인은 교통 사고라고 하였다. 본 연구에서 2000년대 소아 안외상의 원인 중 주먹에 의한 외 상이 37.7%(66명)로 가장 많은 원인을 차지하였으며 막대 나 나뭇가지에 의한 안외상은 0.6%(1명)에 그쳤다. 이러한 차이는 과거와 비교하여 소아 놀이 문화의 변화 및 안외상 의 발생 장소와 마찬가지로 학교에서의 생활 시간이 많아 지면서 발생한 것으로 여겨지며, 주변 환경에 쉽게 영향 받 는 소아의 특성상 최근 사회의 폭력성 증가와 관련되어 안
외상의 원인 또한 변화했을 것으로 생각된다. 따라서 소아 에서의 폭력 예방을 위한 보호자의 세심한 지도 및 교육이 필요하며 학교에서 발생하는 폭력을 줄일 수 있도록 학생 들에 대한 교사의 지도 및 교육, 감시가 더욱 요구될 것으 로 판단된다.
2000년대 소아 안외상의 원인이 주먹 등의 둔상이 많아 지면서 안외상의 형태 또한 1990년과 비교하여 다른 양상 을 보였다. 2000년대에는 비천공성 안외상이 85.7%(150 명)으로 1990년대의 62.6%(92명)에 비해 많은 비율을 차지 하게 되었으며 비천공성 안외상 중 안와 골절이 57.3%(86 명)로 1990년대의 17.4%(16명)와 비교하여 급격히 증가 한 양상을 보였다. 천공성 안외상은 1990년대의 37.4%(55 명)에서 2000년대에는 14.3%(25명)으로 감소한 양상을 보였다. Cascairo et al3은 천공성 안외상의 빈도를 6%, Oh and Ahn12은 1.1%의 빈도를 보고하였으나, Sim et al7은 9.8%의 빈도로 나타났다고 하였다. 각 보고마다 조사 시기 나 조사 지역 등의 차이로 인하여 결과가 다를 수 있기 때 문에 위의 결과로 절대적인 비교를 할 수는 없을 것으로 생 각된다. 그러나 Kim and Yu6와 Shin et al9은 천공성 안외 상의 빈도는 학령전 소아 군에서 발생 빈도가 높다고 하였 고 Sim et al7에 의한 보고에서도 취학 전 아동 군의 천공성 안외상이 취학 후 아동 군에 비해 유의하게 높았다고 하였 다. 본 연구에서 1990년대에 비하여 2000년대에는 천공성 안외상의 비율은 줄었으나 2000년대의 천공성 안외상은 1990년대처럼 여전히 7세 이하의 학령기 전 소아에서 많이 발생하였다. 이는 나이가 어릴수록 주변의 물체에 대한 호 기심이 증가하고 주의력 및 외부 자극에 대한 방어기전이 부족한 소아의 특성상 시대의 흐름에 큰 영향을 받지 않기 때문으로 생각된다. 또한 1990년대와 비교하여 사회의 전 반적인 경제적 성장 및 의료 보험 혜택의 범위가 넓어지고 의료의 접근성이 개선됨에 따라 저소득층에서도 첨단 의료 서비스를 접할 수 있는 기회가 늘어나게 되었다. 이에 따라 작은 충격의 안외상 후에도 방사선촬영이나 전산화단층촬 영 등의 진단을 이용한 이용률이 늘어나 소아 안외상의 형 태 중 안와 골절의 진단 비율이 높아진 것으로 판단된다.
2000년대 안외상으로 인하여 수술을 시행 받은 소아는 전체 175명 중 30.3%(53명)였으며 이는 1990년대의 전체 147명 중 59.2%(87명)에 비해 현저히 감소된 양상이었다.
이는 반드시 수술이 필요한 천공성 안외상의 빈도가 줄어 들면서 나타난 결과로 생각된다. 또한 1990년대에는 수술 을 시행한 87명 중 각막 천공의 일차봉합술이 19.5%(17 명)으로 가장 높았고 안와벽재건술은 6.9%(6명)에 불과하 였으나, 2000년대에는 수술을 시행 받은 53명 중 안와벽재 건술의 빈도가 37.7%(20명)으로 가장 높아 1990년대와
비교하여 유의하게 증가하였으며 각막 천공의 일차봉합술 이 31.6%(17명)으로 안와벽재건술의 빈도와 비슷하였다.
이러한 결과는 둔상의 증가에 따른 안와 골절 빈도의 증가 에 의한 것으로 생각되며, 상기에서 언급한 바와 같이 진단 의 발전으로 인한 안와 골절 진단율의 변화 또한 안와벽재 건술의 빈도 증가에 영향을 주었을 것으로 생각된다. 또한, 기타 수술에 해당하는 비율이 1990년대의 27.6%(24명)에 비해 2000년대에 이르러 15.1%(8명)로 유의하게 낮아졌 으며 이는 천공성 외상의 빈도 및 천공에 의한 외상백내장 의 빈도가 낮아짐에 따라 인공수정체이차삽입술 등의 수술 빈도가 줄어듦으로 인해 생긴 결과로 생각된다.
이상으로 저자들은 1990년대와 2000년대 소아 안외상 의 임상 양상의 변화에 대하여 알아보았다. 1990년대와는 다르게 2000년대에는 날카로운 물건에 의한 손상보다 주 먹이나 물체 등의 둔상에 의한 외상의 빈도가 증가하였으 며 이는 주변 환경과 사회, 문화적 변화에 따른 결과라고 생각된다. 이러한 소아 안외상의 임상 양상 차이로 인하여 외상 후의 시력 예후 또한 1990년대와 비교하여 나아졌을 것으로 생각되나 본 연구에서는 1990년대의 자료 중 시력 에 대한 자료가 미흡하여 임상 양상에 따른 시력의 차이 및 예후에 대한 비교가 이루어지지 않았다는 점에서 제한점이 있어 앞으로 시력 예후의 차이에 대한 연구 또한 필요할 것 으로 생각된다. 앞으로 소아 안외상의 변화에 대한 주변의 적절한 관심 및 보호가 필요할 것으로 생각되며, 특히 학령 기 이후의 소아들에게 폭력에 대한 교육 및 예방, 혹은 적 절한 대처를 세우는 것이 2000년대 소아 안외상의 빈도를 줄이는 데에 도움이 될 것이라 생각된다.
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=ABSTRACT=
The Changes in the Clinical Features of Pediatric Ocular Trauma
Se Hyeong Jeong, MD, Jung Won Park, MD, Sang Woo Park, MD, Kyung Chul Yoon, MD, Hwan Heo, MD
Department of Ophthalmology, Chonnam National University Medical School, Gwangju, Korea
Purpose: To review the recent changes in the clinical features of ocular trauma in pediatric patients younger than 15 years of age.
Methods: We performed a retrospective study using clinical records of 147 patients from 1993 to 1998, and those of 175 pediatric patients younger than 15 years old from 2003 to 2007.
Results: The most common cause of pediatric ocular trauma in the 2000’s was fist blow (66 patients, 37.7%), while that in the 1990’s was trauma by stick or branch (20 patients, 13.6%) (p < 0.001). The number of patients with perforating ocular trauma decreased to 25 patients (14.3%) in the 2000’s, from 55 patients (37.4%) in the 1990’s (p < 0.001). The number of patients who received surgery due to ocular trauma was 87 (59.2%) in the 1990’s, decreasing to 53 (30.3%) in the 2000’s (p < 0.001). The number of orbital wall reconstructions increased from 6 patients (6.9%) in the 1990’s to 20 patients (37.7%) in the 2000’s, a statistically significant increase (p < 0.001).
Conclusions: Perforating ocular trauma decreased in children in the studied age range, but non-perforating injuries caused by fist blow were increased in the years studied. These results indicate that management or establishment of pre- ventive for pediatric violence will be helpful to lower the frequency of pediatric ocular traumas.
J Korean Ophthalmol Soc 2012;53(1):145-150 Key Words: Child, Eye, Trauma
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Tel: 82-62-220-6743, Fax: 82-62-227-1642, E-mail: [email protected] diatric ocular trauma. J Korean Ophthalmol Soc 2000;41:993-9.
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