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항공승무원의 기압성
권 영 ኑ 대한항공 ೦ҕܐࣃఠ
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접수: 2019년 11월 8일, 심사완료일: 2019년 11월 22일 교신저자: 권영환
우 07505 서울시 강서구 하늘길 260 대한항공 항공의료센터
Tel: 02-2656-7150, Fax: 02-2656-8848 E-mail: [email protected]
I. 서
중이 압력 평형과 관련된 문제는 항공 여행 중에 흔히 ߊࢤ ೠ. 대기압 변화의 악영향에 대한 첫 번째 보고서는 1660년 ࠁੌ(Boyle)에 의해 ߊغ. 이 실험에서 주변 압력이 х 소하면 살아있는 조직에 기포가 형성될 수 있다고 ࠁҊ೮
[1]. 상업용 항공기의 운항 고도는 일반적으로
30,000~
40,000ೖ(9,150~12,200 m)ݴ,
객실 기압은 고도8,000ೖ
(564 mmHg/2,438 m)와 э. 객실 기압이 낮으면 산소 ನ 화도가 ڄযҊ(약
90%ө)
가스가 ಉହೠ. 보일의 ߨ에 따르면 해수면에서 고도 8,000피트까지 상승할 때 가스는 최대 35%까지 ഛػ[2]. 이러한 조건 하에서 ҙ(Eustachian
tube)이 중이와 기내 환경 내의 압력을 동일하게 하지 못하면
기압 손상이 발생할 수 [3].기압성 중이염은 기압 변화를 일으키는 비행 환경 및
빙 등으로 유발되며 고실 내의 공기와 주위 환경 사이의 ӝ
차에 의한 발생하는 급성 혹은 만성 ૐ. 중이는 ਬझఋ 키오관을 통해 비인두와 연결되는데 중간에 체크 밸브가 어 고실 내 기압과 외부 기압의 평형을 유지 ೠ. 항공기의 고도가 높아지면 이관을 통해 공기가 외부로 빠져나가게 غ Ҋ, 항공기가 하강할 때는 고실 내에 음압이 형성되고 공기가 반대 방향으로 흐르지 못해 기압 평형이 이루어지지 않게 ػ
. 중이 내에 발생한 음압으로 인해 고막 혈관의 ആ,
성 혹은 출혈성 액체의 축적으로 기압성 중이염이 ߊࢤೠ.
흔히 상기도 염증에 의한 부종이 심할 때 기압성 중이염이 발생할 수 . 그러므로 승무원은 감기에 걸렸을 때 비행을 주의해야 ೠ. 기압성 중이염이 생기면 ా, ಉ݅х, 청력 감소 및 이명 등을 경험하게 ػ[4].
II. 본
비행기가 오르내릴 때와 같이 기압이 급격히 변하는 경우 중이의 내부 압력과 외부 압력이 평형을 이루도록 역할을 ೞ 는 것이 ҙ. 이관은 중이와 비인두를 연결하고 있으며 골부와 연골부로 나누어져 . ೞ݅, 상부 호흡기 ߄۞
ଊ⍿㏖
스 감염으로 인한 , 비 인두 및 이관의 호흡기 점막 ࠗઙਵ 로 중이의 기압 손상이 발생할 수 [5]. 더 심한 경우는 중이에 체액이 찰 수 . 이관이 열리지 않으면 배액이 غ 지 않아 삼출성 중이염이 발생할 수 .
민간 항공에서는 항공기 비행 중에 발생할 수 있는 고막 주위 압력의 변화는 항공승무원의 조종불능상태를 초래할 수 있어 매우 ਃೞ. 따라서 국내 항공신체검사증명에 관한 규정에 따르면 급성중이염 증상이 있는 경우에는 항공업무에
ࠗೞҊ, 증상이 완전히 회복되어 항공업무에 지장이 হ 는 경우 항공업무 수행이 оמೞ[6]. 또한 항공전문의사는 항공신체검사 시 이비인후과 평가를 해야 ೠ. ೦ҕޙ
사가 안전한 항공업무 수행에 영향을 줄 수 있는 기압성
염을 발견하게 되면 승무원은
‘일시적으로 ࠗೠ’
것으로 рػ. 이 경우 건강 상태가 호전될 때까지 ࠺೯ോ(߽о) 를 하게 ػ.브라질 상파울루 공항의 민간항공의료센터에서 발표한 ೦ 공승무원의 삼출성 중이염에 대한 연구 논문에서는 중이염 진단과 비행업무 적합성 평가를 위해 고막운동성검사의 ਃ
성을 ъઑೞ. 이 논문에서 연구자들은 ࠗ࠺ز, ݄൨,
ా, 이충만감이 있는 승무원을 후향적으로 ઑࢎೞ[7].
대상자는 삼출성 또는 장액성 중이염 진단을 받은 थޖਗٜ
. 모든 승무원은 동일한 기내 환경 조건에 ֢غਵ 며 비슷한 비행 시간을 о. 모든 참가자는 근무 복귀가 가능한 상태인지를 평가하기 위해 같은 고막운동성검사 ࠺
를 ࢎਊೞ. 총
1,607명 대상자 중 1,278ݺ(79.52%)이 ё
पथޖਗ, 162ݺ(10.08%)이 ࠗઑઙࢎ, 167ݺ(10.39%)이 ઑઙࢎ. 연구 기간 동안
1,607명 승무원 중 155ݺ(9.65%)이
정기 항공신체검사 시 고막운동성검사에서 중이염으로 ױ غ. 이 중 51.6%оթࢿҊ, 48.4%는 ৈࢿ. थ 무원의 직책은 객실승무원이81.9%,
부조종사가 11.6 %, ઑ종사가
6.5%.
삼출성 중이염의 평균 치료 기간은8.23
(±3.02)일 .
성별과 승무원 직책에 따라 병가의 평균일수를 비교하였을 때 변수 간에 유의한 연관성은 হਵݴ, 병가의 평균 기간은 조종사의 경우
8.6ੌ,
객실승무원의 경우8.35ੌ,
부조종사의 경우7.2ੌ,
여성의 경우8.3ੌ,
남성의 경우8.1ੌ[7].
III. ৳
고막은 이도와 중이를 ܻ࠙ೠ. 외부 공기로부터의 이도 내 기압과 중이 내 기압이 빠르게 변화하거나 평형 상태가 아닌 경우 고막이 손상될 수 . 중이의 기압 손상은 थޖ 원 및 승객에 의해 보고된 흔한 문제이며 연구에 따르면
20~50%의 승객이 비행 중 또는 착륙 후 귀에 불편감을 ഐࣗ
೮[8-10].
항공 여행자의 건강과 안락함은 객실 환경의 영향을 ߉ח
[11,12]. 상승 및 하강 중 기내 압력은 200 mmHg (267 mbar) 까지 ߸ೠ[11]. 상승 중 기내 압력의 감소는 중이의 ࢚
인 과압을 발생시키고 이관의 수동 개방은 비인두와 중이 ࢎ 이의 압력 차를 평형으로 ݅ٚ. 그러나 강하 중 기내 ۱ 이 높아지면 상대적으로 중이에 음압이 형성되어 능동적으로 평형을 이루어야 ೠ. 생리 조건 하에서는 삼키는 ೯ਤ, ೞ 품 또는 다른 능동적 압력 균등화 운동에 의해 평형이 ܖয
. 압력 균등화가 이루어지지 않으면 중이에 기압 손상이 발생할 수 [3]. 또한 저습도가 지속되면 피부와 점막의 건조로 인해 불편함을 느끼게 ػ[13]. 최적의 상대 습도는
40~70%[14].
운항 고도에서는 기내의 습도가 승객에 ٮ라 ܰ. 일반적으로
5~20%
범위이지만2%까지 낮아질
수 [15]. 낮은 습도는 고막의 압력 변화에 대한 완충 מ۱ 을 감소시켜 기압성 중이염을 더 악화시킬 수 [13].기압성 중이염은 항공승무원 비행휴의 흔한 ਗੋ. ٮ 라서 항공승무원은 기압성 중이염이 발생하지 않도록 ݄
൨, ޛ, 인후통과 같은 상기도 감염 증상이 있을 때에 ࠺೯ 을 피하는 것이 જਵݴ, 적절한 치료를 받은 후에 항공 সޖ 에 복귀해야 ೠ.
기압성 중이염이 있는 운항승무원이
1세대 ೦झఋઁ
를 복용하는 경우 비행 업무는 ࠛоೞ. 약물이 졸음을 ਬߊ 하여 항공 관련 인지기능에 영향을 줄 수 있기 ٸޙ. ೞ
지만
2세대 항히스타민제인 ಖࣗಕա٥(fexofenadine),
۽ۄఋ٥(Loratadine), ؘझ۽ۄఋ٥(Desloratadine)은 비행과 관련된 기능에 영향을 미치지 않으므로 지상에서 복용 후 부작용이 없으면 비행하는 동안 복용할 수 [16].
항공승무원은 중이염으로 인해 안전한 항공업무 수행에 향을 미쳐 비행 안전을 위협할 수 있으므로 중이염이 완전히 해결할 때까지 항공 업무를 수행할 수 হ. 이관 기능의 상으로 고도 변화에 따른 외부 기압과 중이의 압력 평형이 이루어지지 않아 업무 수행능력이 저하될 수 있기 ٸޙ.
따라서 항공전문의사는 승무원의 임무불능상태를 유발할 수 있는 기압성 중이염에 대해 잘 알고 있어야 하며 적절한 ಣо 와 신속한 치료로 불편함을 줄이고 임무불능상태를 예방해야 ೠ.
REFERENCES
1. Tourtier JP, Franck L, Cirodde A, Coste S, Debien B. Flight ventilation and Boyle-Mariotte law. Resuscitation. 2011;82(8):1112.
2. Hinninghofen H, Enck P. Passenger well-being in airplanes. Auton Neurosci. 2006;129(1-2):80-85.
3. Jumah MD, Schlachta M, Hoelzl M, Werner A, Sedlmaier
B. Pressure regulating ear plug testing in a pressure chamber. Aviat
Space Environ Med. 2010;81(6):560-565.
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