연구책임자
연
구
원
1) 약국에 등재된 의료기관에서 발행된 처방으로 약국에 보험관련사항이 이미 입력되었고 특이사항이 없는 성, , 인으로 특수의약품이 포함되지 않은 정제 품목, 4 ․ 1일 회3 ․ 식후30분복용․ 2일분 처방
행위코드
보험분류번호
보험
EDI
코드
급여 여부
행위유형
패밀리명
관리진료과
행위명
한글
영문
적응증
실시방법
전형적 사례
업무강도 점
( )
행위코드
약-4
보험분류번호
Z2, Z4
보험
EDI
코드
Z2000, Z4101~Z4121
급여 여부
급여
행위유형
패밀리명
관리진료과
행위명
한글
처방전에 의한 조제
영문
dispensing by the prescription
적응증
실시방법
가입자 등의 요양급여 자격 확인 처방전의 내용에 대한 검
,
○
토 및 의문점 확인 등 조제행위를 위한 준비 행위와 조제한 약
제의 표시 및 기입한 후 조제한 약제에 대하여 환자 본인여부
를 확인하고 동일 환자에게 교부하는 행위 처방전의 기재 및
,
조제기록부 작성 등 약제 처방전 조제기록부 등을 관리하는 행
․
․
위
특정인의 특정된 질병을 치료하거나 예방하는 등의 목적을
○
달성하기 위해 의사 또는 치과의사가 처방한 의약품의 종류와
투약량 투약방법이 적절한지 여부 의사의 처방이 배합금기에
,
,
위반되는지 여부 대체조제가 가능한 경우인지 여부 등 전문적
,
인 지식을 바탕으로 의약품의 안전하고 적절한 투약관리에 대
한 검토를 거쳐서 최종적으로 투약할 의약품의 종류와 용량,
용기 등을 판단하는 정신적 작업으로서의 의사결정 과정과 불
특정한 의약품의 양에서 처방전에서 정하고 있는 특정된 양의
의약품만을 취하는 행위 및 의약품을 배합하거나 일정한 분량
으로 나누어서 약제를 만드는 모든 과정을 포괄하는 행위
전형적 사례
업무강도 점
( )
행위코드
약-4
보험분류번호
Z2, Z4
보험
EDI
코드
Z2000, Z4101~Z4121
급여 여부
급여
행위유형
패밀리명
관리진료과
행위명
한글
처방전에 의하지 아니한 조제
영문
dispensing without the prescription
적응증
실시방법
가입자 등의 요양급여 자격 확인 처방전의 내용에 대한 검
,
○
토 및 의문점 확인 등 조제행위를 위한 준비 행위와 조제한 약
제의 표시 및 기입한 후 조제한 약제에 대하여 환자 본인여부
를 확인하고 동일 환자에게 교부하는 행위 처방전의 기재 및
,
조제기록부 작성 등 약제 처방전 조제기록부 등을 관리하는 행
․
․
위
특정인의 특정된 질병을 치료하거나 예방하는 등의 목적을
○
달성하기 위해 의사 또는 치과의사의 처방에 의하지 아니하고
의약품의 종류와 투약량 투약방법이 적절한지 여부 배합금기
,
,
에 위반되는지 여부 대체조제가 가능한 경우인지 여부 등 전
,
문적인 지식을 바탕으로 의약품의 안전하고 적절한 투약관리에
대한 검토를 거쳐서 최종적으로 투약할 의약품의 종류와 용량,
용기 등을 판단하는 정신적 작업으로서의 의사결정 과정과 불
특정한 의약품의 양에서 처방전에서 정하고 있는 특정된 양의
의약품만을 취하는 행위 및 의약품을 배합하거나 일정한 분량
으로 나누어서 약제를 만드는 모든 과정을 포괄하는 행위
전형적 사례
업무강도 점
( )
행위코드
약-3
보험분류번호
Z3
보험
EDI
코드
Z3000
급여 여부
급여
행위유형
패밀리명
관리진료과
행위명
한글
복약정보제공
영문
provide of information related medicine for a patient or a
practioner
적응증
실시방법
가입자 등에게 조제한 의약품의 명칭 용법 용량 효능 효과
,
,
,
○
․
․
저장방법
,
부작용 또는 상호작용 등과 같은 정보를 제공하
여
적절한 분량의 의약품을 적정한 용법으로 안전하게 사용하고
관리할 수 있도록 도움을 주는 행위
병용 연령 임부금기 의약품 및 동일성분 중복처방 의약품
,
,
,
○
저함량 배수 처방 안정성 관련 급여중지 및 급여기준 변경 등
,
처방의사에게 의약품 식별 및 정보를 제공하는 행위
전형적 사례
업무강도 점
( )
행위코드
약
-1,
약
-5
보험분류번호
Z1, Z5
보험
EDI
코드
Z1000, Z5101~Z5060
급여 여부
급여
행위유형
패밀리명
관리진료과
행위명
한글
관리
영문
administration of pharmacy or medicine
적응증
실시방법
약국의 시설 장비 약사와 약사가 아닌 종업원에 대한 관리
,
○
․
․
감독 등 보건위생상 위해가 없고 약국을 이용하는 가입자 등이
양질의 약국서비스를 제공받을 수 있도록 약국을 관리 개선하
․
는 행위 요양급여비용 청구행위 가입자 등에게 계산서 영수증
,
,
․
을 발급하는 행위 및 처방전 조제기록부 요양급여비용심사청구
․
․
서 요양급여비용명세서와 의약품 등 요양급여 구성요소의 구입
․
에 관한 서류 등을 보관 관리하는 행위 보험용 의약품의 구입
․
,
및 저장 보관 진열하는 행위
․
․
,
변질 변패 오염 손상되었거나 유효
․
․
․
기한 또는 사용기한이 경과된 불량의약품에 대한 관리 폐기 등
․
보험용 의약품이 보건위생상 위해가 없고 효능이 떨어지지 아
니하도록 관리하는 행위
전형적 사례
업무강도 점
( )
약국 업무량 관련 상대가치점수
개발을 위한 조사표
2012.1
조사표 구성
1.
조사표 내용
2.
제
1
부 약국 현황 및 행위분류에 따른
약사 활동량 조사표
제
2
부
행위 분류에 따른 행위별 상대가치 빈도수 조사표
,
설문의 구성
.
조제 준비 단계
처방검토 및 입력
(
)
→
조제 단계
→
복약정보 제공
↔
관리활동
약국관리
(
,
의약품관리)
업무량
=
소요시간
+
업무강도
기술적 육체적 노력 정신적 노력과 판단력 스트레스
(
․
,
,
)
조제 복약정보 제공 관리등 기준행위간의 상대가치
1.
,
,
기본설문
-
기준행위 비교행위
,
․
조제준비단계
2.
기본설문
-
기준행위 비교행위
,
․
추가설문
1 -
기준행위 비교행위
,
․
조제단계 조제 본 행위 조제 행위 자체
3.
(
,
)
기본설문
-
기준행위 비교행위
,
․
추가설문
1 -
조제약품수
․
추가설문
2 -
투약일수
․
복약정보제공
4.
기본설문
-
기준행위 비교행위
,
․
관리
5.
기본설문
-
기준행위 비교행위
,
․
용어 설명 및 작성 방법
.
약국에 등재된 의료기관에서 발행된 처방으로 약국에 보험관련 사항이 이미 입력되었고 특이사항이 없는 성인으로 특수의
,
,
,
약품이 포함되지 않은 정제 품목 일 회 식후
4
․
1
3
․
30
분 복용 일분 처방
․
2
비교행위
=
기준행위
+
추가행위
설문응답시 주의사항
.
♣ 약사님의 전문지식과 약국 운영 경험에 기초하여 합리적인 수준에서 적어주시면 되고 이후 신 수가체계가 입안되
기 전까지 추가 자료 수집과 논의를 통해 수정 및 보완되므로 평소 생각하시는 합리적인 수준에서 적어주시면 됩
니다.
약국
관리
약국의 시설 및 종업원에 대한 관리감독 등 보건위생상 위해가 없도록 약국을 관리하는 행위
-
․
약국관리 조제 복약지도 및 의약품관리 등에 필요한 공간 시설 장비 등을 확보하고 유지 보수 개선하는 행위
-
,
,
,
,
,
요양급여비용 청구행위
-가입자 등에게 계산서영수증을 발급하는 행위
-
․
처방전조제기록부요양급여비용심사청구서요양급여비용명세서와 의약품 등 요양급여 구성요소의 구입에 관한 서류 등을 보관관리하는 행위
-
․
․
․
․
의약품
관리
의약품의 주문 및 결제
-의약품의 저장보관진열하는 행위
-
․
․
의약품이 보건위생상 위해가 없고 효능이 떨어지지 않도록 관리하는 행위
-변질변패오염손상되었거나 유효기한 또는 사용기한이 경과된 불량의약품에 대한 처리 등
-
․
․
․
입원환자 조제 복약지도료․ 진료과 입원 조제실 행위코드 J2000 급여여부 급여 행위명 한글명( ) 행위명 영문명( ) 입원환자 조제복약지도료 적응증 산정기준( ) 입원환자에 대하여 입원기간 중 약품 경구 외용 주사 등 을 투약한 경우에 산정한다 1. ( , , ) . 제수 내복약 외용약 투약량 진료과목 수 등을 불문한다 2. , , , , . 내복약과 외용약을 동시 또는 각각 투약한 경우에도 동일하게 소정점수만 산정한다 3. . 실시방법 입원환자 처방검토 1. 처방검토에 따른 의료진과 의사소통 및 기록 2. intervention 처방조제 경구제 외용제 주사제 3. ( , , ) 입원환자의 처방조제 감사 및 관리 4. medication error 입원환자 복약지도 5. 전형적 사례 행위사례 포함행위( ) 의사의 처방 입력 후부터 처방 접수 조제 및 투약의 업무흐름 과정이다, . 처방검토를 한다 약물요법의 적절성 검토 및 필요시 환자의 의무기록 확인 1. .( ) 처방한 의약품의 종류와 투여량 투약방법이 적절한지 여부파악 배합금기 여부 등 전문지, , 식을 바탕 으로 의약품의 안전하고 적절한 투약관리에 대한 검토를 거쳐서 최종적으로 투약 할 의약품의 종류와 용량 용기 등을 판단하는 정신적 작업으로서의 의사결정 과정이다, . 환자의 약물요법과 관련하여 의료진과 논의한 사항은 약사의 자료로 정확하게 기록하고 보관 2. , intervention 한다. 처방약의 제형 및 투약방법에 따른 조제를 한다 3. . 조제란 불특정 다수의 의약품에서 처방전에서 정하고 있는 특정된 양의 의약품만을 취하는, 행위 또는 의약품을 배합하거나 일정한 분량으로 나누어서 약제를 만드는 모든 과정을 포 괄하는 행위이다. 계수조제 정제 캡슐제 와 계량조제 산제 액제 외용제 주사제를 지침대로 시행한다 1) ( , ) ( , ), , . 마약 향정신의약품 및 세포독성이 있는 의약품의 경우 일반 조제지침에 우선하여 개별 지침을 따른다 2) , . 조제기기 칭량기 분포기 자동조제기 등 를 이용하여 조제 및 조제약을 포장한다 3) ( , , ) . 조제 감사 4. . 조제된 약이 환자정보 처방내용 약 봉투 및 라벨표기 사항과 정확하게 일치하는 지 확인한다 1) , , . 조제약물의 유효기간 약품안정성 등을 확인한다 2) , . 입원환자 복약지도 5 . 약물의 이름과 내용 용법 용량 복용시간 횟수 다른 약물 음식과의 상호작용 부작용 사용상 주의사항 1) , / , / , / , , , 저장방법 등 환자가 이해할 수 있도록 복약지도를 제공한다. 환자에게 사용상 설명이 필요한 점안제 좌약 흡입제 패취제 등의 사용방법을 설명한다 2) , , , . 복약 순응도를 극대화 시키기 위한 방법들을 연구하고 이를 실전에 응용한다 3) .
외래환자 조제 복약지도료․ 진료과 외래 조제실 행위코드 J5010~J5191,J5500, J5600 급여여부 급여 행위명 한글명( ) 행위명 영문명( ) 외래환자 조제 복약지도료․ 적응증 산정기준( ) 의약분업 예외환자 및 예외의약품을 조제 투약한 경우 1. , 제수 투약량을 불문한다 2. , . 동일 환자에게 일 회 조제하더라도 회만 산정한다 3. 1 2 1 단 내복약의 경우 동일환자의 다른 상병에 대해 각기 다른 전문의가 처방한 경우는 각각 산정한다, . 실시방법 외래환자 처방검토 1. 처방검토에 따른 의료진과 의사소통 및 기록 2. intervention 처방조제 경구제 외용제 주사제 3. ( , ,) 외래환자의 처방조제 감사 및 관리 4. medication error 외래환자 복약지도 5. 전형적 사례 행위사례 포함행위( ) 의사의 처방 입력 후부터 처방 접수 조제 및 투약의 업무흐름 과정이다, . 처방검토를 한다 약물요법의 적절성 검토 및 필요시 환자의 의무기록 확인 1. .( ) 처방한 의약품의 종류와 투여량 투약방법이 적절한지 여부파악 배합금기 여부 등 전문지, , 식을 바탕으로 의약품의 안전하고 적절한 투약관리에 대한 검토를 거쳐서 최종적으로 투약 할 의약품의 종류와 용량 용기 등을 판단하는 정신적 작업으로서의 의사결정 과정이다, . 환자의 약물요법과 관련하여 의료진과 논의한 사항은 약사의 자료로 정확하게 기록하고 보 2. , intervention 관한다. 처방약의 제형 및 투약방법에 따른 조제를 한다 3. . 조제란 불특정 다수의 의약품에서 처방전에서 정하고 있는 특정된 양의 의약품만을 취하는, 행위 또는 의약품을 배합하거나 일정한 분량으로 나누어서 약제를 만드는 모든 과정을 포 괄하는 행위이다. 계수조제 정제 캡슐제 외용제 와 계량조제 산제 액제 외용제 주사제를 지침대로 시행한다 1) ( , , ) ( , ), , . 마약 향정신의약품 및 세포독성이 있는 의약품의 경우 일반 조제지침에 우선하여 개별 지침을 따른다 2) , . 조제기기 칭량기 분포기 자동조제기 등 를 이용하여 조제 및 조제약을 포장한다 3) ( , , ) . 조제 감사 4. . 조제된 약이 환자정보 처방내용 약봉투 및 라벨 표기 사항과 정확하게 일치하는 지 확인한다 1) , , . 조제약물의 유효기간 약품안정성 등을 확인한다 2) , . 외래환자 복약지도 5. 약물의 이름과 내용 용법 용량 복용시간 횟수 다른 약물 음식과의 상호작용 부작용 사용상 주의사항 1) , / , / , / , , , 저장방법 등 환자가 이해할 수 있도록 복약지도를 제공한다. 환자에게 사용상 설명이 필요한 점안제 좌약 흡입제 패취제 등의 사용방법을 설명한다 2) , , , . 복약순응도를 극대화 시키기 위한 방법들을 연구하고 이를 실전에 응용한다 3) . 비고 재분류 필요행위( )
퇴원환자 조제 복약지도료․ 진료과 약제부 조제실 행위코드 J1010~J1191,J1500, J1600 급여여부 급여 행위명 한글명( ) 행위명 영문명( ) 퇴원환자 조제료 복약지도료․ 적응증 산정기준( ) 퇴원 익일부터 산정한다 1. 제수 투약량 등을 불문한다 2. , . 개 이상의 과 진료를 받은 경우 각각 산정함 3. 2 . 만 세 미만의 소아에 대해 소정점수의 를 가산함 4. 6 20% . 외용약 단독 혹은 내복약과 동시 투약은 다르게 산정함 5. . 실시방법 퇴원환자 처방검토 1. 처방검토에 따른 의료진과 의사소통 및 기록 2. intervention 처방조제 경구제 외용제 주사제 3. ( , , ) 퇴원환자의 처방조제 감사 및 관리 4. medication error 퇴원환자 복약지도 5. 전형적 사례 행위사례 포함행위( ) 의사의 처방 입력 후부터 처방 접수 조제 및 투약의 업무흐름 과정이다, . 처방한 의약품의 종류와 투여량 투약방법이 적절한지 여부파악 배합금기 여부 등 전문지, , 식을 바탕으로 의약품의 안전하고 적절한 투약관리에 대한 검토를 거쳐서 최종적으로 투약 할 의약품의 종류와 용량 용기 등을 판단하는 정신적 작업으로서의 의사결정 과정이다, . 처방검토를 한다 약물요법의 적절성 검토 및 필요시 환자의 의무기록 확인 1. .( ) 환자의 약물요법과 관련하여 의료진과 논의한 사항은 약사의 자료로 정확하게 기록하고 보관 2. , intervention 한다. 처방약의 제형 및 투약방법에 따른 조제를 한다 3. . 조제란 불특정 다수의 의약품에서 처방전에서 정하고 있는 특정된 양의 의약품만을 취하는, 행위 또는 의약품을 배합하거나 일정한 분량으로 나누어서 약제를 만드는 모든 과정을 포 괄하는 행위이다. 계수조제 정제 캡슐제 와 계량조제 산제 액제 외용제 주사제를 지침대로 시행한다 1) ( , ) ( , ), , . 마약 향정신의약품 및 세포독성이 있는 의약품의 경우 일반 조제지침에 우선하여 개별 지침을 따른다 2) , . 조제기기 칭량기 분포기 자동조제기 등 를 이용하여 조제 및 조제약을 포장한다 3) ( , , ) . 조제 감사 4. . 조제된 약이 환자정보 처방내용 약봉투 및 라벨 표기 사항과 정확하게 일치하는 지 확인한다 1) , , . 조제약물의 유효기간 약품안정성 등을 확인한다 2) , . 퇴원환자 복약지도 5. 약물의 이름과 내용 용법 용량 복용시간 횟수 다른 약물 음식과의 상호작용 부작용 사용상 주의사항 저 1) , / , / , / , , , 장방법 등 환자가 이해할 수 있도록 복약지도를 제공한다. 환자에게 사용상 설명이 필요한 점안제 좌약 흡입제 패취제 등의 사용방법을 설명한다 2) , , , . 복약순응도를 극대화 시키기 위한 방법들을 연구하고 이를 실전에 응용한다 3) . 비고 재분류 필요행위( )
주사제 무균 조제료 일반 주사제( ) 진료과 행위코드 J0043 급여여부 급여 행위명 한글명( ) 행위명 영문명( ) 주사제 무균조제료 일반 주사제( ) 적응증 산정기준( ) 의사의 처방에 의하여 약사가 무균조제대에서 조제한 경우에 한하여 산정한다 일당 1. (1 ). 만 세 미만의 소아 또는 면역기능이 저하된 환자에 한하여 항생제 생물학적제제 안전역이 좁은 전문치료약 2. 8 , , 제 안정성이 낮아 혼합시 약물변화를 유발하기 쉬운 약제를 수액제와 혼합조제하는 경우에 산정한다, . 실시방법 주사제 처방 검토 및 적절성 평가 의약품명 회 용량 희석수액 투여경로 상호작용등 1. ( , 1 , , , ) 처방검토에 따른 의료진과 의사소통 및 기록 2. intervention 항생제 전해질 등 각 약물에 따른 조제지침에 따라 조제를 한다 3. , . 처방조제 감사 및 관리 4. medication error 복약지도 5. 전형적 사례 행위사례 포함행위( ) 의사의 처방 입력 처방 접수 조제 및 투약의 업무흐름 과정이다, , . 처방검토를 한다 약물요법의 적절성 검토 및 필요시 환자의 의무기록 확인 1. .( ) 처방한 의약품의 종류와 투여량 투약방법이 적절한지 여부파악 배합금기 여부 등 전문지, , 식을 바탕으로 의약품의 안전하고 적절한 투약관리에 대한 검토를 거쳐서 최종적으로 투약 할 의약품의 종류와 용량 용기 등을 판단하는 정신적 작업으로서의 의사결정 과정이다, . 환자의 약물요법과 관련하여 의료진과 논의한 사항은 약사의 자료로 정확하게 기록하고 보관 2. , intervention 한다. 주사제 무균조제 개괄적인 주사제 조제의 지침을 따른다 3. ( ) 불특정 다수의 의약품에서 처방전에서 정하고 있는 특정된 양의 의약품만을 취하여 무균조제대에서 의약품 을 혼합하거나 일정한 분량으로 나누어서 약제를 만드는 모든 과정을 포괄하는 행위이다. 약물별 특징적인 조제방법 및 배합변화에 대해 조제 지침을 따른다 1) , . 정맥주사제 처방의 적정 해석 및 표기 방법을 준수한다 2) . 주사제 조제시 표준 계산 수행 및 기록방법을 준수한다 3) , . 무균조제의 원칙과 과정을 준수한다 4) . 조제시의 안전대책 및 갖추어야 할 복장 장비에 대한 지침을 준수한다 5) , . 주사제 투약시 적절한 용기의 선택 및 보관조건을 준수한다 6) 정맥주사제의 적절한 취급과 폐기방법을 준수한다 7) 조제된 주사제에 대해 올바른 감사 지침에 따른다 4. , . 조제된 약이 환자정보 처방내용 약봉투 및 라벨 표기 사항과 정확하게 일치하는 지 확인한다 1) , , . 조제약물의 유효기간 약품안정성 등을 확인한다 2) , . 환자에게 투약될 때 까지 이동시간에 적절한 안전대책을 준수한다 5. . 비고 재분류 필요행위( )
주사제 무균 조제료 주사용 항암제( ) 진료과 주사제 조제실 행위코드 J0041 급여여부 행위명 한글명( ) 행위명 영문명( ) 주사제 무균조제료 주사용 항암제( ) 적응증 산정기준( ) 의사의 처방에 의하여 약사가 항암제를 무균조제대에서 조제한 경우에 한하여 산정한다, . (1일당) 실시방법 주사제 처방 검토 및 적절성 평가 의약품명 회 용량 희석수액 투여경로 상호작용 유효기간 등 1. ( , 1 , , , , ) 처방검토에 따른 의료진과 의사소통 및 기록 2. intervention 항암제 등의 세포독성이 있는 주사제 면역억제제 등을 적절한 취급방법 및 조제지침에 따라 조제한다 3. , . 처방조제 감사 및 관리 4. medication error 복약지도 5. 전형적 사례 행위사례 포함행위( ) 의사의 처방 입력 처방 접수 조제 및 투약의 업무흐름 과정이다, , . 처방검토를 한다 약물요법의 적절성 검토 및 필요시 환자의 의무기록 확인 1. .( ) 처방한 의약품의 종류와 투여량 투약방법이 적절한지 여부파악 배합금기 여부 등 전문지, , 식을 바탕으로 의약품의 안전하고 적절한 투약관리에 대한 검토를 거쳐서 최종적으로 투약 할 의약품의 종류와 용량 용기 등을 판단하는 정신적 작업으로서의 의사결정 과정이다, . 환자의 약물요법과 관련하여 의료진과 논의한 사항은 약사의 자료로 정확하게 기록하고 보관 2. , intervention 한다. 주사제 무균조제 개괄적인 주사제 조제의 지침을 따른다 3. ( ) 불특정 다수의 의약품에서 처방전에서 정하고 있는 특정된 양의 의약품만을 취하여 무균조제대에서 의약 품을 혼합하거나 일정한 분량으로 나누어서 약제를 만드는 모든 과정을 포괄하는 행위이다. 약물별 특징적인 조제방법 및 배합변화에 대해 조제 지침을 따른다 1) , . 정맥주사제 처방의 적정 해석 및 표기 방법을 준수한다 2) . 주사제 조제시 표준 계산 수행 및 기록방법을 준수한다 3) , . 무균조제의 원칙과 과정을 준수한다 4) . 조제시의 안전대책 및 갖추어야 할 복장 장비에 대한 지침을 준수한다 5) , . 주사제 투약시 적절한 용기의 선택 및 보관조건을 준수한다 6) 정맥주사제의 적절한 취급과 폐기방법을 준수한다 7) 조제된 주사제에 대해 올바른 감사 지침에 따른다 4. , . 조제된 약이 환자정보 처방내용 약봉투 및 라벨 표기 사항과 정확하게 일치하는 지 확인한다 1) , , . 조제약물의 유효기간 약품안정성 등을 확인한다 2) , . 환자에게 투약될 때 까지 이동시간에 적절한 안전대책을 준수한다 5. 비고 재분류 필요행위( )
주사제 무균 조제료 고영양수액제( ,Total Parenteral Nutrition, TPN) 진료과 행위코드 J0042 급여여부 급여 행위명 한글명( ) 행위명 영문명( ) 주사제 무균조제료 고영양수액제( TPN) 적응증 산정기준( ) 의사의 처방에 의하여 약사가 무균조제대에서 조제한 경우에 한하여 산정한다.(1일당) 실시방법 처방 검토 및 적절성 평가 1.TPN 중심정맥용 말초정맥용에 따라 구성영양성분을 고려한다 1) , . 고영양수액제의 영양소별 제제의 종류 및 특성을 고려한다 2) . 처방검토에 따른 의료진과 의사소통 및 기록 2. intervention 고영양수액 조제지침에 따른다 3.TPN (Total Parenteral Nutrition, ) .
고영양수액의 영양소별 조제 순서를 따른다 ( .) 처방조제 감사 및 관리 4. medication error 복약지도 5. 전형적 사례 행위사례 포함행위( ) 의사의 처방 입력 처방 접수 조제 및 투약의 업무흐름 과정이다, , . 처방검토를 한다 약물요법의 적절성 검토 및 필요시 환자의 의무기록 확인 1. .( ) 처방한 의약품의 종류와 투여량 투약방법이 적절한지 여부파악 배합금기 여부 등 전문지, , 식을 바탕으로 의약품의 안전하고 적절한 투약관리에 대한 검토를 거쳐서 최종적으로 투약 할 의약품의 종류와 용량 용기 등을 판단하는 정신적 작업으로서의 의사결정 과정이다, . 환자의 약물요법과 관련하여 의료진과 논의한 사항은 약사의 자료로 정확하게 기록하고 보관 2. , intervention 한다. 주사제 무균조제 개괄적인 주사제 조제의 지침을 따른다 3. ( ) 불특정 다수의 의약품에서 처방전에서 정하고 있는 특정된 양의 의약품만을 취하여 무균조제대에서 의약품을 혼합하거나 일정한 분량으로 나누어서 약제를 만드는 모든 과정을 포괄하는 행위이다. 약물별 특징적인 조제방법 및 배합변화에 대해 조제 지침을 따른다 1) , . 정맥주사제 처방의 적정 해석 및 표기 방법을 준수한다 2) . 주사제 조제시 표준 계산 수행 및 기록방법을 준수한다 3) , . 무균조제의 원칙과 과정을 준수한다 4) . 조제시의 안전대책 및 갖추어야 할 복장 장비에 대한 지침을 준수한다 5) , . 주사제 투약시 적절한 용기의 선택 및 보관조건을 준수한다 6) 정맥주사제의 적절한 취급과 폐기방법을 준수한다 7) 조제된 주사제에 대해 올바른 감사 지침에 따른다 4. , . 조제된 약이 환자정보 처방내용 약봉투 및 라벨 표기 사항과 정확하게 일치하는 지 확인한다 1) , , . 조제약물의 유효기간 약품안정성 등을 확인한다 2) , . 환자에게 투약될 때 까지 이동시간에 적절한 안전대책을 준수한다 5. . 비고 재분류 필요행위( )
입원 의약품관리료 진료과 병동조제실 약품창고 약무과 사무실 약물정보실, , ,
행위코드 AL 551 ~ AL885 급여여부 급여 행위명 한글명( ) 행위명 영문명( )
입원환자 의약품관리료 Inpatient Medication keeping fee 적응증 산정기준( ) 대상 원내에서 의약품 조제를 받는 입원환자 - : 입원환자에 대하여 입원기간 중 약품을 투약한 경우에 투약일수에 따라 산정함 실시방법 약품의 선정에서부터 구매 사용 보관 등에 이르는 의약품의 전체 관리 과정을 모두 포함한다, , 의약품의 선정관리 -. 의약품의 목록관리 -. 의약품의 구매관리 -. 의약품의 사용관리 -. 의약품의 재고관리 -. 의약품의 공급관리 -. 의약품의 품질관리 -. 전형적 사례 환자정보 : 남자/55 ,세 소화기암 등 ① 시행장소 : 병동조제실 약품창고 약무과 사무실, , ② 소요시간 : ③ 행위사례 포함행위( ) 해당질환에 필요한 약품에 대해 원내 구비 타당성을 검토함 - . 약물별 모노그래프 작성 위원회 검토 ( , ) 위원회 약사위원회 등 심의를 통과한 약품에 대해 원내 품의 결재 후 단가계약을 실시하고 원내코드작업 - ( ) 및 보험심사를 위한 등록 작업을 함. 해당 약품의 상세 약물정보를 등록하고 신약공지를 함 - . 해당 약품의 사용량을 예측 판단하여 구매부서에 적정량을 구매의뢰를 함 - . 구매부서에서는 해당 제약회사 혹은 도매상을 통해 해당약품에 대해 발주를 함 - . 발주 수량에 대해 납품엄체로 정해진 기간내에 약품이 입고될 수 있도록 관리함 - . 납품업체로부터 발주 약품의 품목과 수량 보관상태 등 약품의 전반적인 부분에 대해 검수를 실시함 - , . 납품받은 약품을 입고함과 동시에 약품창고의 해당 장소에 선입선출 원칙에 의한 정리를 함 - . 조제를 위해 약품창고로 약품을 청구함 - . 청구약품을 검수 품목 수량 유효기간 등 함 - ( , , ) . 검수한 약품을 선입선출 할 수 있도록 약품장에 정리하고 라벨링 작업을 함 - . 약품에 따라 차광 및 냉장 혹은 시건 격리가 필요한 약품은 별도의 장소에 보관함 - , . 약품장에 정리된 약품 중 일부의 약품은 조제편의 및 조제 준비를 위해 포장 등을 해체하여 정리함 - . 입고 후 보관 및 조제 등의 과정에서 파손 변질 변패된 약품에 대해 장부 정리 반품 폐기 등의 제반 관 - , , , , 리를 함. 비고 재분류 필요행위( )
외래 의약품관리료 진료과 외래조제실 약품창고 약무과 사무실 약품정보실, , ,
행위코드 AL 501 ~ AL835 급여여부 급여 행위명 한글명( ) 행위명 영문명( )
외래환자 의약품관리료 Outpatient Medication keeping fee 적응증 산정기준( ) 대상 원내에서 의약품 조제를 받는 외래환자 - : 년 월 일부로 방문당으로 산정하되 당시 의약품관리료 일분으로 책정됨 2011 7 1 1 . ‧ 실시방법 약품의 선정에서부터 구매 사용 보관 등에 이르는 의약품의 전체 관리 과정을 모두 포함한다, , 의약품의 선정관리 -. 의약품의 목록관리 -. 의약품의 구매관리 -. 의약품의 사용관리 -. 의약품의 재고관리 -. 의약품의 공급관리 -. 의약품의 품질관리 -. 전형적 사례 환자정보 : 여자/69 ,세 파킨슨병 등 ① 시행장소 : 외래조제실 약품창고 약무과 사무실, , ② 소요시간 : ③ 행위사례 포함행위( ) 해당질환에 필요한 약품에 대해 원내 구비 타당성을 검토함 약물별 모노그래프 작 성 위원회 검토 - . ( , ) 위원회 약사위원회 등 심의를 통과한 약품에 대해 원내 품의 결재 후 단가계약을 실시하고 원내코드작업 - ( ) 및 보험심사를 위한 등록 작업을 함. 해당 약품의 상세 약물정보를 등록하고 신약공지를 함 - . 해당 약품의 사용량을 예측 판단하여 구매부서에 적정량을 구매의뢰를 함 - . 구매부서에서는 해당 제약회사 혹은 도매상을 통해 해당약품에 대해 발주를 함 - . 발주 수량에 대해 납품엄체로 정해진 기간내에 약품이 입고될 수 있도록 관리함 - . 납품업체로부터 발주 약품의 품목과 수량 보관상태 등 약품의 전반적인 부분에 대해 검수를 실시함 - , . 납품받은 약품을 입고함과 동시에 약품창고의 해당 장소에 선입선출 원칙에 의한 정리를 함 -조제를 위해 약품창고로 약품을 청구함 -청구약품을 검수 품목 수량 유효기간 등 함 - ( , , ) . 검수한 약품을 선입선출 할 수 있도록 약품장에 정리하고 라벨링 작업을 함 - . 약품에 따라 차광 및 냉장 혹은 시건 격리가 필요한 약품은 별도의 장소에 보관함 - , . 약품장에 정리된 약품 중 일부의 약품은 조제편의 및 조제 준비를 위해 포장 등을 해체하여 정리함 - . 입고 후 보관 및 조제 등의 과정에서 파손 변질 변패된 약품에 대해 장부 정리 반품 폐기 등의 제반 관 - , , , , 리를 함. 비고 재분류 필요행위( )
임상약동학 자문료(CPCS) 진료과 약제부서 ( CPCS 실 )
행위코드 급여여부 비급여
행위명 한글명( ) 행위명 영문명( )
약물 임상약동학 자문료 Clinical Pharmacokinetic Consultation Services 적응증 약물치료의 안전성과 효과를 높일 수 있도록 환자별로 임상약동학 업무 (CPCS) 대상약제의 혈중 약물농도를 근거로 환자의 상태를 모니터링하여 적정용량의 약물이 적정 간격으로 투약되도록 문서로 제공한 경우에 산정 한다. (1회당 인당, ) 실시방법 환자의 투약이력 및 약물혈중농도 확인 1. 약물치료 적정성 평가 2. 향후 환자 개개인에 적합한 약물 치료계획 개선방안 수립 3. 지속적인 모니터링으로 환자상태의 변화에 따른 투여계획의 조정 4. 전형적 사례
대상약물 :Amilkacin, Carbamazepine, Cyclosporine, Digoxin, Gentamicin, Phenobarbital, Phenytoin, 등
Tacrolimus, Theophylline, Tobramycin, Valproic acid, Vancomycin 행위사례 포함행위( ) 환자가 치료농도 범위가 좁고 혈중농도가 약물치료학적인 중요한 판단지표로 활용되는 약물을 복용해야 1. 할 경우 의사는 약물 혈중농도검사 의뢰와 함께 약제부서, , CPCS(TDM)실에 자문을 의뢰한다. 해당 환자의 정보를 수집한다 2. . 환자기본정보 키 체중 연령 성별 진단명 병력 사회력 가족력 등 - : , , , , , , , 임상증상 활력징후 증상 - : , 임상병리검사 결과 신기능 간기능 전해질 혈중약물농도 - : CBC, , , , 투약력 약물명 용량 용법 투여시간 - : , , , 약물 혈중농도에 대한 자료 정확한 채혈시간 - : 기타 병용약물 및 투약시간 - : 약물치료의 적정성 평가 및 환자에 적합한 약물 투여계획을 수립한다 3. . 프로그램 을 이용하거나 직접 계산하여 환자의 약동학적 변수를 산출한다 - TDM (SIMKIN or ABOTT) , . 이에 근거하여 현재의 약물치료의 적정성을 평가하고 적절한 투여계획을 설정하고 이때의 혈중약물 농 - , 도를 예측한다. 약물 임상약동학적 분석 결과 및 자문서를 작성한다 4. . 환자 기본정보 -약물치료의 적정성 평가 현재의 투여량 및 항상상태에서의 농도 - ( peak/trough ) 향후 약물 치료 계획 수립 추천용량 및 항상상태에서의 농도 - ( peak/trough ) 에 대한 언급 및 기타 요구사항 임상병리검사 활력징후 체크 채혈시간 - Follow-up ( , , ) 비고 재분류 필요행위( ) 약물동력학적 해석 및 보고 비급여( )
특수 및 만성질환 복약지도료 개별지도 항응고약물 교육상담료_ ( ) 진료과 항 응고약물 상담실 행위코드 급여여부 행위명 한글명( ) 행위명 영문명( ) 항응고약물 상담료 적응증 진료과에서 상담의뢰를 받아 상담을 한 경우에 산정한다 자문건수에 따라.( 1회당 산정) 실시방법 환자 정보수집 및 평가 1. 항응고약물치료의 적절성 평가 및 보고 2. 항응고약물의 적정 용법 설계 및 사후관리 3. 환자 복약지도 4. 전형적 사례 행위사례 포함사례( ) 환자 정보수집 및 평가 기저질환 및 병력 복용약물 식이습관 확인 1. ( , , ) 항응고약물 요법의 적응증 및 임상검사 결과 등를 확인한다 1) target range, . 항응고약물 투여 이후 증상 호전 여부와 부작용 발현 여부에 대해 확인한다 2) . 항응고약물의 약리학적 또는 약동학적측면에 영향을 미칠 수 있는 임상상태 기저질환 및 병력 복용 약물 3) ( ), , 식이습관 건강식품 복용여부 등을 확인한다, . 항응고약물 치료의 적절성 평가 및 보고 2. 환자의 복약순응도 및 임상상태 결과를 근거로 항응고약물의 현 용법의 적절성을 평가한다 1) , PT test . 항응고약물의 현 용법에 대한 적절성 평가가 완료되면 담당의사 및 팀의료진에게 서면 또는 구두로 전달한 2) , 다. 항응고약물의 적정 용법 설계 및 사후관리 3. 용량조절이 필요한 경우 용량을 변경하고 지속적인 을 통해 적절한 치료효과를 유지할 수 있도록 1) follow up 한다. 또한 내용을 담당의사 및 팀 의료진에게 서면 또는 구두로 전달한다 2) , follow up . 환자 복약지도 4. 약물명 항응고약물을 복용하는 이유 적응증 복용시간 및 복용방법에 대해 설명한다 1) , ( ), . 항응고약물에 영향을 미칠 수 있는 약물 및 식이에 대한 복약지도를 시행한다 2) . 항응고약물에 의한 부작용에 대하여 복약지도를 시행하고 부작용에 대한 대처 요령 및 응급조치에 대해서 3) , 도 복약지도를 시행한다. 혈액응고검사 를 하는 이유와 검사방법 검사결과의 의미 검사간격에 대해 설명한다 4) (PT test) , , . 용법이 변경된 경우 용법이 변경된 이유와 변경된 용법을 설명한다 또한 변경된 용법대로 복용할 수 있도 5) . 록 반복적으로 복약지도 하며 변경된 용법을 기재하여 설명한다 복약 순응도를 향상시키기 위하여 항 응고. 약물 수첩 복용법달력 등의 도구를 사용할 수 있다, . 비고 재분류 필요행위( )
특수 및 만성질환 복약지도료 개별지도 당뇨환자 교육상담료_ ( ) 진료과 약제부서 외래 입원 조제실․ 행위코드 급여여부 행위명 한글명( ) 행위명 영문명( ) 특수복약지도료 당뇨질환약제( ) 적응증 당뇨병 환자의 약물요법의 중요성과 복약순응도를 향상시키기 위해 진료과의 의뢰를 받아 환자 개인별로 자, 세하고 전문적인 복약지도를 실시하는 경우 산정한다 건당.( ) 실시방법 당뇨병 치료에 있어 약물요법의 중요성을 인지시킴 1. 인슐린 투여방법 및 사용법 설명 2. 경구 혈당강하제의 약품명 약리작용 복용방법 부작용 약물상호작용 주의사항 등의 설명 3. , , , , , 부작용 발생시의 대처방법 등의 설명 4. 전형적 사례 행위사례 포함행위( ) 환자의 당뇨약제의 복약순응도 향상을 위해 자세한 복약지도가 필요시 주치의는 약제부서에 복약지도를 의 1. , 뢰한다. 의뢰된 환자의 질병상태 혈당치 등의 검사 결과 등의 기본정보 및 약력를 검토한다 2. , . 외래환자의 경우는 복약상담실 입원환자의 경우는 병실에 방문하여 복약지도를 실시한다 3. , . 복용 및 투여 약제에 따른 복약지도를 실시한다 4. . 경구혈당강하제 복용환자 1) 약품명 약리작용 용법 용량 부작용 약물상호작용 주의사항 설명 - , , ․ , , , 용량 및 복용시간을 준수해야 함을 설명 -혈당이 정상인 것은 약물의 조절 효과이므로 빠뜨리지 않고 복용하도록 설명 - , 고혈당 및 저혈당시 오는 증상을 설명하고 원인 예방 대처방법에 대해 설명 - , , , 다른 약물과의 상호작용 설명 -인슐린 투여 환자 2) 환자가 처방받은 인슐린의 종류 작용시간에 대한 설명 - , 인슐린의 주사방법 주사부위에 대한 설명 - , 인슐린의 보관방법에 대한 설명 -고혈당 및 저혈당시 오는 증상을 설명하고 원인 예방 대처방법 기타 합병증과 - , , , , 그 예방법에 관해 설명한다. 복약상담기록지를 작성하고 이후 부작용등의 문의에 대하여 사후 관리한 사항을 기 5. 록하고 그 내용을 의료진과 공유한다, . 지속적인 모니터링을 통해 환자의 복약순응도를 체크하여 복약순응도를 향상시킨다 6. , . 비고 재분류 필요행위( )
특수 및 만성질환 복약지도료 개별지도 이식환자 교육상담료_ ( ) 진료과 약제부서 입원 조제실 행위코드 XB856 급여여부 행위명 한글명( ) 행위명 영문명( ) 이식 후 이식환자의 상담 및 교육 면역억제제( ) 적응증 진료과에서 상담의뢰를 받아 상담을 한 경우에 산정한다 자문건수에 따라.( 1회당 산정) 실시방법 작성 1. PMP(Patient Medication Profile) 2. Medication Intervention 환자 복약지도 3. 회진 참여 및 자문 4. 전형적 사례 행위사례 포함사례( ) 작성 1. PMP(Patient Medication Profile)
기저질환 및 병력 복용약물 등의 기본정보를 기록한다
1) , .
이식 날짜 이식 관련 정보 이식 전 치료약물 등 2) , (HLA matching information, donor, )
면역억제제 임상검사 결과 등을 확인한다 3) target range, . 면역억제제 투여 이후 부작용 발현 여부에 대해 확인한다 4) . 용량 용법 조절 약물 중단 추가 검사추천 의료진 자료 제공 2. Medication Intervention: · , · , , 환자 복약지도 3. 복약상담 대상 환자 1) 재원 간 신 심장이식을 실시한 신환환자 진료과가 대상환자를 의뢰 - : , , . 환자별 복약지도문 및 복약시간표 제공 개별 하여 복약순응도를 높인다( ) . 퇴원 환자 간 신 심장이식 후 면역억제제 복용하는 환자 복약 안내문 제공 개별 - : , , . ( ) 집단 교육 년 회 실시 사회복지팀에서 장기이식인모임에 강의 요청시 - : 1 ( ) 복약 상담 2) 면역억제제 (1) 면역억제제의 복용 목적 및 필요성을 인지시킨다 - . 면역억제제의 조절의 중요성을 설명하여 이해도를 증가시킨다 - . 약품명 성상을 기억하도록 하고 복용방법을 지도하여 정해진 시간에 정해진 용량을 복용하도록 한다 - , , . 약물의 효능 복용기간 복용시간 약물상호작용 주의사항 보관방법 등을 설명한다 - , , , , , . 면역억제로 인해 발생 할 수 있는 감염 및 기타 약물유해반응에 대해 알려 적절히 대처하도록 교육하여 -약물 사용으로 인해 발생할 수 있는 위험을 최소화한다. 복약상담기록지 를 작성하고 이후 부작용 등의 문의에 대하여 사후 관리한 - (Medication Counseling Form)
사항을 기록하고 그 내용을 의료진과 공유한다. 합병증 예방 및 치료에 사용하는 약물 (2) 장기이식환자에게 발생할 수 있는 합병증에 대한 설명과 복용 중인 합병증 예방 또는 치료 약물에 대해서 -복약지도를 실시한다. 일반 생활에 대한 복약지도 (3) 정기적인 외래 진료 혈액검사 거부반응의 증상 및 조기발견 식사시 주의사항 감염의 예방 및 발생시 증 - , , , , 상 대처법을 알려 준다. 회진 참여 및 자문 4. 비고 재분류 필요행위( )
특수 및 만성질환 복약지도료 개별지도 호흡기약물 교육상담료_ ( ,RS) 진료과 호흡기약물상담실 행위코드 급여여부 행위명 한글명( ) 행위명 영문명( ) 호흡기약물상담업무 적응증 진료과에서 호흡기약물상담의뢰를 받은 환자에 대하여 자문건수당 산정한다. 실시방법 상담의뢰내역 및 처방 확인 1. 복약지도 2. 작성 3. Patient education profile
보고서 작성 4. 재교육 및 흡입기 제형 변경 시 복약지도 5. 전형적 사례 행위사례 포함행위( ) 상담의뢰내역 및 처방 확인 1. 호흡기약물 상담실을 방문한 환자의 의뢰 내역이 있는지 확인한다 1) . 상담의뢰내역과 처방전의 내용이 일치하는지 확인한다 2) . 상담의뢰내역과 환자의 진료 내용 약품 용법 용량 등 이 불일치하는 경우 혹은 진료과를 통하여 확인 3) ( , , ) , EMR 한다. 복약지도 2. 복약지도에 필요한 흡입기 샘플 회용 마우스피스 등의 물품을 준비한다 1) , 1 . 환자에게 설명 전달할 복약설명서를 준비하여 기재사항을 적는다 2) , . 천식 알레르기성 비염 등의 질환에 대해서 설명한다 3) , . 질환의 치료 예방 및 악화 방지를 위한 환경관리 방법에 대해서 설명한다 4) , . 약물 사용의 목적 방법을 설명하고 응급상황 발생 시 대처 요령을 알려준다 5) , . 흡입기 샘플로 사용법을 설명하고 환자 스스로 사용해 보도록 한다 6) . 흡입기 사용상의 미비점 흡입을 위한 준비과정 흡입력 등 이 있으면 교정한다 7) ( , ) . 흡입기 사용으로 유발될 수 있는 부작용을 알려주고 예방할 수 있도록 한다 8) . 작성 3. Patient education profile
흡입기 사용 단계상 미비점이 있는 경우 체크 항목에 표시한다
1) .
특이사항이 있는 경우 기타란에 내용을 입력한다
2) .
환자의 수행 정도에 따라 로 평가하고 환자에게 직접 복약지도를 하지 않는 경우 보 3) Good, Moderate, Poor ,
호자 진료란을 체크한다. 복약상담기록지를 작성하고 이후 부작용등의 문의에 대하여 사후 관리한 사항을 기록하고 그 내용을 의료진 4) , 과 공유한다. 재교육 및 흡입기 제형 변경 시 복약지도 4. 재교육이 필요한 경우 미비점을 중심으로 재교육한다 1) . 약물의 효능 부작용 등의 이유로 흡입기 제형이 변경되는 경우 신환에 준하여 복약지도 한다 2) , . 비고 재분류 필요행위( )
특수 및 만성질환 복약지도료 개별지도 항암화학요법 교육상담료_ ( ) 진료과 약제팀 행위코드 급여여부 행위명 한글명( ) 행위명 영문명( ) 항암화학요법교육 약제팀( ) 적응증 진료과에서 상담의뢰를 받아 상담을 한 경우에 산정한다. 실시방법 환자의 약력 검토 및 평가 1. 항암화학요법의 적절성 평가 2. 복약지도 안내문 작성 및 복약지도 3. 전형적 사례 행위사례 포함사례( ) 환자의 약력 검토 및 평가 1. 환자의 기저질환 및 병력 진단명 병기 및 과거 치료력을 확인한다 : , , . 항암화학요법의 적절성 평가 2. 환자의 병명과 병기에 따른 치료계획을 확인한다 1) . 환자의 임상상태와 병기를 근거로 현 치료의 적절성을 평가한다 2) . 환자의 신체 계측과 임상수치를 근거로 현 항암화학요법의 용법 용량 투여 스케줄의 적절성을 평가한 3) , , 다. 제형 및 함량 보험관계를 확인하고 경구 항암제의 경우 적절히 되었는지 확인한다 4) , round off . 수정이 필요한 경우 한다 5) feedback . 복약지도 안내문 작성 및 복약지도 3. 환자별 복약 안내문을 작성하여 항암화학요법의 목적 용법 용량 투여 스케줄에 대한 복약지도를 시행 1) , , , 한다. 항암화학 요법에 영향을 미칠 수 있는 약물 및 식이에 대한 복약지도를 시행한다 2) . 부작용이 의심될 경우의 대처 요령 또는 응급 조치에 대하여 복약지도를 시행한다 3) . 환자치료에 추가적으로 필요한 사항이 있으면 팀의료진에게 전달한다 4) . 복약상담기록지를 작성하고 이후 부작용등의 문의에 대하여 사후 관리한 사항을 기록하고 그 내용을 의 5) , 료진과 공유한다. 비고 재분류 필요행위( )
특수복약지도료 집단교육 항응고약물 상담료_ ( ) 진료과 항 응고약물 상담실 행위코드 급여여부 행위명 한글명( ) 행위명 영문명( ) 항응고약물 상담료 적응증 항응고약물에 대해 환자 및 보호자를 대상으로 집단교육을 한 경우에 한하여 산정한다. (자문건수에 따라 산 정, 1회당) 실시방법 질환 및 약물 정보수집 및 평가 1. 환자 복약지도 2. 전형적 사례 행위사례 포함사례( ) 질환 및 약물 정보수집 및 평가 기저질환 및 병력 복용약물 식이습관 확인 1. ( , , ) 일반적인 항응고약물 요법의 적응증 및 임상검사 결과 등에 대해 확인한다 1) target range, . 일반적인 항응고약물 투여 이후 증상 호전 여부와 부작용 발현 여부에 대해 확인한다 2) . 일반적인 항응고약물의 약리학적 또는 약동학적측면에 영향을 미칠 수 있는 임상상태 기저질환 및 병력 3) ( ), 복용 약물 식이습관 건강식품 복용여부 등을 확인한다, , . 복약지도 2. 약물명 와파린을 복용하는 이유 적응증 복용시간 및 복용방법에 대해 설명한다 1) , ( ), . 항 응고약물에 영향을 미칠 수 있는 약물 및 식이에 대한 복약지도를 시행한다 2) . 항 응고약물에 의한 부작용에 대하여 복약지도를 시행하고 부작용에 대한 대처 요령 및 응급조치에 대해서 3) , 도 복약지도를 시행한다. 혈액응고검사 를 하는 이유와 검사방법 검사결과의 의미 검사간격에 대해 설명한다 4) (PT test) , , . 비고 재분류 필요행위( )
특수복약지도료 집단교육 호흡기약물상담료_ ( ,RS) 진료과 호흡기약물상담실 행위코드 급여여부 행위명 한글명( ) 행위명 영문명( ) 호흡기약물상담업무 적응증 호흡기 약물에 대해 환자 및 보호자를 대상으로 집단교육을 한 경우에 한하여 산정한다. (자문건수에 따라 산 정, 1회당) 실시방법 질환 및 약물에 대한 정보수집 및 평가 1. 호흡기 약물의 목적 및 중요성에 대해 이해시킨다 2. . 복약지도 3. 전형적 사례 행위사례 포함행위( ) 질환 및 약물에 대한 정보수집 및 평가 1. 호흡기약물의 집단교육 대상에 대한 적응증 및 약물에 대한 확인한다 1) . 일반적인 호흡기약물 투여 이후 증상 호전 여부와 부작용 발현 여부에 대해 확인한다 상담실을 방문한 환 2) . 자의 의뢰 내역이 있는지 확인한다. 일반적인 호흡기약물의 약리학적 또는 약동학적측면에 영향을 미칠 수 있는 임상상태 기저질환 및 병력 3) ( ), 복용 약몰 식이습관 건강식품 복용여부 등을 확인한다, , . 복약지도 2. 복약지도에 필요한 흡입기 샘플 회용 마우스피스 등의 물품을 준비한다 1) , 1 . 환자에게 설명 전달할 복약설명서를 준비하여 기재사항을 적는다 2) , . 천식 알레르기성 비염 등의 질환에 대해서 설명한다 3) , . 질환의 치료 예방 및 악화 방지를 위한 환경관리 방법에 대해서 설명한다 4) , . 약물 사용의 목적 방법을 설명하고 응급상황 발생 시 대처 요령을 알려준다 5) , . 흡입기 샘플로 사용법을 설명하고 필요시 대상 환자 모두에게 스스로 사용해 보도록 한다 6) . 흡입기 사용상의 미비점 흡입을 위한 준비과정 흡입력 등 이 있으면 교정한다 7) ( , ) . 흡입기 사용으로 유발될 수 있는 부작용을 알려주고 예방할 수 있도록 한다 8) . 비고 재분류 필요행위( )
특수복약지도료 집단교육 항암화학요법_ ( ) 진료과 약제팀 행위코드 급여여부 행위명 한글명( ) 행위명 영문명( ) 항암화학요법교육 약제팀( ) 적응증 항암화학요법에 대해 환자 및 보호자를 대상으로 집단교육을 한 경우에 한하여 산정한다. (자문건수에 따라 산정, 1회당) 실시방법 질환 및 약물에 대한 정보수집 및 평가 1. 항암화학요법에 대한 중요성 및 목적에 대해 이해시킴 2. 복약지도 3. 전형적 사례 행위사례 포함사례( ) 질환 및 약물에 대한 정보수집 및 평가 1. 다양한 항암화학요법 및 질환에 대한 정보수집 및 평가. 복약지도 2. 대표적인 항암화학요법의 목적 용법 용량 투여 스케쥴에 대한 복약지도를 시행한다 1) , , , . 항암화학 요법에 영향을 미칠 수 있는 약물 및 식이에 대한 복약지도를 시행한다 2) . 부작용이 의심될 경우의 대처요령 또는 응급 조치에 대하여 복약지도를 시행한다 3) . 환자 및 보호자의 문의사항에 응답한다 4) . 비고 재분류 필요행위( )
특수복약지도료 집단교육 당뇨질환약물_ ( ) 진료과 약제부서 외래 입원 조제실․ 행위코드 급여여부 행위명 한글명( ) 행위명 영문명( ) 특수복약지도료 당뇨질환약제( ) 적응증 당뇨병 환자의 약물요법의 중요성과 복약순응도를 향상시키기 위해 당뇨병 환자 및 보호자를 대상으로 집단, 교육을 한 경우에 한하여 산정한다. (자문건수에 따라 산정, 1회당) 실시방법 질환 및 약물에 대한 정보수집 및 평가 1. 당뇨병 치료에 있어 약물요법의 중요성을 인지시킴 2. 인슐린 투여방법 및 사용법 설명 3. 경구 혈당강하제의 약품명 약리작용 복용방법 부작용 약물상호작용 주의사항 등의 설명 4. , , , , , 부작용 발생시의 대처방법 등의 설명 5. 전형적 사례 행위사례 포함행위( ) 질환 및 약물에 대한 정보수집 및 평가 1. 다양한 당뇨병 약물 및 질환의 증상에 대한 정보수집 및 평가. 약물의 복용 및 투여 방법에 따른 복약지도를 실시한다 2. . 경구혈당강하제 1) 약품명 약리작용 용법 용량 부작용 약물상호작용 주의사항 설명 - , , ․ , , , 용량 및 복용시간을 준수해야 함을 설명 -혈당이 정상인 것은 약물의 조절 효과이므로 빠뜨리지 않고 복용하도록 설명 - , 고혈당 및 저혈당시 오는 증상을 설명하고 원인 예방 대처방법에 대해 설명 - , , , 다른 약물과의 상호작용 설명 -인슐린 2) 환자가 처방받은 인슐린의 종류 작용시간에 대한 설명 - , 인슐린의 주사방법 주사부위에 대한 설명 - , 인슐린의 보관방법에 대한 설명 -고혈당 및 저혈당시 오는 증상을 설명하고 원인 예방 대처방법에 대해 설명 - , , , 비고 재분류 필요행위( )
정맥영양요법 자문료 진료과 약제팀 행위코드 급여여부 행위명 한글명( ) 행위명 영문명( ) 정맥영양요법 자문료 적응증 의료진으로부터 정맥영양요법 관련 자문의뢰를 받은 경우에 산정한다. 인당 일당 ( , 1 ) 실시방법 환자 약력 검토 및 평가 1. 영양상담 및 영양상태 평가 2. 정맥영양 지원계획 수립 3. 정맥영양 지원 계획 실행 및 사후관리 4. 전형적 사례 행위사례 포함사례( ) 환자 약력 검토 및 평가 1. 정맥영양 지원의 적응증 여부 및 투여 경로를 확인한다 1) . 영양소 대사 및 영양요구량 결정에 영향을 미칠 수 있는 임상적 요인을 확인한다 2) . 과거 정맥영양요법 시행 여부와 그에 따른 영양학적 개선 및 합병증 발현에 관한 자료를 검토한다 3) . 영양상담 및 영양상태 평가 2. 환자 또는 보호자와의 상담을 통하여 환자의 식이 습관 및 영양섭취량 체중 변화 등에 대한 상세자료를 1) , , 수집한다. 영양상태 평가지표 최근 체중 변화 이상체중 대비 실제체중 비 체질량지수 성장속도 내장단백 농도 2) ( , , , , 등 를 측정 및 조사한다) . 상담내용과 평가지표를 바탕으로 현재의 영양 상태를 평가한다 3) . 정맥영양 지원계획 수립 3. 영양학적인 목적을 세우고 환자의 영양상태 및 임상상태를 고려하여 열량 및 각 영양소별 영양요구량을 1) 산정한다. 투여방법 투여경로를 설정하고 영양요구량에 따른 각 영양소의 조성을 설계한다 2) , . 정맥영양요법에 따른 모니터링 프로토콜을 계획한다 3) . 평가 및 지원계획에 대한 내용을 담당의사 및 팀의료진에게 서면으로 전달한다 4) . 정맥영양 지원 계획 실행 및 사후관리 4. 정맥영양 지원 계획에 따라 정맥영양 요법을 시행한다 1) . 정맥영양 실시 후 환자의 임상상태 영양상태 및 정맥영양요법에 의한 합병증 발현 여부 를 관찰하여 정맥 2) ( ) 영양 요법의 적절성을 평가하고 필요 시 처방 내용이나 투여 경로 변경 등을 요청한다 경장영양 또는 경구섭취의 재개에 따른 투여량 감소 및 정맥영양 지원 중단을 요청한다 3) . 비고 재분류 필요행위( )
지참약관리 약품식별 및 약물정보 제공료, 진료과 약물정보실 행위코드 급여여부 행위명 한글명( ) 행위명 영문명( ) 약품식별 및 정보제공료 적응증 외래 및 입원환자 등에 대해 약제 식별 명칭 용법 효능 효과 부작용 및 상호작용 관련 중요한 정보를 문, , , , , 서 혹은 on-line으로 제공하는 경우에 산정한다.(1일당 인당, ) 실시방법 본원 혹은 기타 의료기관에서 투여받은 의약품의 성분명 및 약리작용 등을 식별 1. 약품으로 인한 부작용 가능성 여부를 식별하여 원인 약품 확인 2. 약물요법 유지를 위하여 원내 사용가능한 대체 의약품의 추천 3. 환자들에게 안전하고 합리적인 약물요법이 시행될 수 있도록 지원 4. 전형적 사례 행위사례 포함행위( ) 약품식별 의뢰환자가 복용하고 있는 의약품을 보고 그 의약품의 명칭을 식별한다 의약품식별 프로그램을 활 1. . 용하여 약품의 효능 효과 부작용에 관한 정보를 제공한다, , . 의약정보 제공 및 상담 2. 환자에게 가장 적절한 약물요법을 제공하기 위해 임상학적이고 과학적인 간행물의 약물요법 계획 또는 정보 1) 를 검색한다. 수집 평가된 정보원을 활용하여 환자 혹은 의료인의 질의에 적절한 답변을 제공한다 2) , . 의료인 및 환자에게 적절한 정보를 제공하고 정보내용이 적절하였는지의 여부를 추적 관찰하고 기록한다 3) . 정보를 제공하고 상담내용을 기록한 보고서를 작성한다 4) . 지참약 관리에 필요한 약품정보 제공 3. 환자에게 안전하고 효과적인 치료를 수행하기 위하여 지참약을 포함하여 현재 환자가 투약 중인 모든 약품 1) , 에 대한 정보를 담당 의료인에게 제공하고 내용을 공유한다. 지참약품 중에서 계속 복용이 필요한 약품은 환자의 약품 복용내역을 파악할 수 있도록 하고 본원에서 처 2) , 방하여 복용 중인 다른 약품과의 부적합성 상호작용 중복처방 등에 대해 검토하고 그 내용을 의료진과 공, , 유한다. 비고 재분류 필요행위( )
약물이상반응모니터링 자문료 진료과 행위코드 급여여부 행위명 한글명( ) 행위명 영문명( ) 자문료 ADR 적응증 환자의 약복용에 따른 약물의 유해작용 또는 약물관련 문제의 탐지 평가 해석 예방에 관한 중요한 정보를, , , 문서 전자문서 포함 로 제공하는 경우에 산정한다( ) .(1일당 인당, ) 실시방법 환자 약력 검토 및 평가 1. 환자의 비정상적인 임상 검사 수치에 대한 평가 2. 처방약 투여의 적절성 평가 및 보고를 통한 3. intervention 전형적 사례 행위사례 포함행위( ) 자발적으로 보고되었거나 시스템으로 감지된 약물 부작용 확인 1. 해당 환자의 모니터링 2. 환자의 의무기록을 열람하거나 환자 또는 보호자 필요한 경우 보고자와의 상담을 통하여 최근 투약 중인 1) , , 약물의 종류 약물의 투약시간 진단검사결과 증상 및 발현 시간 과거 부작용 이력 부작용 발현 후 처치, , , , , 방법 등을 확인한다. 약품의 허가사항 문헌 등을 통하여 보고 약물과의 인과관계 증상의 중증도 등을 평가한다 2) , , . 필요한 경우 약물의 재투약 유무 대체 약물 등도 검토할 수 있다 3) , , . 유사 계열에 의해 부작용 발생이 예측되는 경우에 관한 정보를 제공한다 4) . 상기의 내용을 포함한 보고서를 작성한다 5) . 약물 이상반응 보고 3. 작성된 보고서를 보고자를 포함하여 의료인이 열람할 수 있게 하여 동일 약물에 의한 이상반응이 재발생 1) , 하지 않게 예방한다. 필요한 경우 이상반응을 경험한 환자에게 부작용 발생 약물 및 예방법에 관한 정보를 제공한다 2) , . 이상반응을 식약청에 보고한다 3) . 비고 재분류 필요행위( )
원외처방 관리료 외래환자( ) 진료과 약제부서 외래조제실 행위코드 급여여부 행위명 한글명( ) 행위명 영문명( ) 외래환자 원외처방 관리료 적응증 원외처방전의 처방약 적절성 용법 용량 처방일수 약품의 중복 여부, ․ , . , 약물상호작용 등을 검토하고 외부약, 국으로부터 대체조제 처방변경 수정에 대한 사후관리를 하는 경우에 산정한다, , . (건당) 실시방법 원외처방전을 검토하여 만약에 발생될 수 있는 약화사고 방지 1. 지역약국 약사와 환자의 처방상 문의를 차적으로 담당하여 의사의 진료업무 지원 2. 1 원외처방전을 사후관리 대체 수정 변경 등 한 내용을 의료진 및 보험심사 등에 알리고 기록으로 남겨서 3. ( , , ) 보존한다. 전형적 사례 행위사례 포함행위( ) 의사가 원외처방 시 약제부서는 환자에게 처방전 교부 전에 처방약 적절성 용법 용량 처방일수 약품의 1. , , • , . 중복 여부 약물상호작용 등을 검토한다, . 처방전의 수정이 필요시 처방의사와 연락하여 처방전 내용을 확인 또는 수정한다 2. . 원외처방발행기나 필요시 약국에서 직접 환자에게 원외처방전을 교부한다 3. . 외부약국 조제시 확인이 필요하여 연락하는 원외처방 내용에 대한 문의를 처리한다 4. . 원외 처방전의 대체조제 처방변경 수정에 대해 외부 약국으로부터 원외처방전 팩스 자료를 받는다 5. , , . 처방의사에게 직접 또는 의무기록이나 전산시스템을 이용하여 알리고 기록을 보존한다 6. . 원외처방전의 사후관리 내용이 보험청구시 이용되도록 직접 또는 전산시스템을 이용하여 조치한다 7. . 비고 재분류 필요행위( )
일반주사제 조제 복약지도료ㆍ 진료과 행위코드 J2000 급여여부 행위명 한글명( ) 행위명 영문명( ) 일반주사제 조제 복약지도료ㆍ 적응증 무균 조제하는 주사제를 제외한 일반 주사제를 약사가 조제 투약한 경우에 한하여 산정한다ㆍ .(1일당) 실시방법 처방검토 1. 처방검토에 따른 의료진과 의사소통 및 기록 2. intervention 처방조제 3. 처방조제 감사 및 관리 4. medication error 복약지도 5. 전형적 사례 행위사례 포함행위( ) 의사의 처방 입력 후부터 처방 접수 조제 및 투약의 업무흐름 과정이다, . 처방검토를 한다 약물요법의 적절성 검토 및 필요시 환자의 의무기록 확인 1. .( ) 수액과 되는 처방의 경우 약물과 수액과의 적정성을 평가한다 1) mix . 용법과 용량을 확인한다 등 용법의 적정성을 평가한다 2) .(SC, IV, IM .) 환자의 약물요법과 관련하여 의료진과 논의한 사항은 약사의 자료로 정확하게 기록하고 보관 2. , intervention 한다. 처방에 따른 조제를 한다 3. . 약품의 종류에 따라 냉장 냉동 보관인 경우 등을 준비하고 약품의 이동시에도 올바른 보관을 할 4. , ICE Pack , 수 있도록 봉투에 표기하는 등의 약품의 특성에 맞는 포장을 한다. 조제 감사 5. . 조제된 약이 처방내용 약 봉투 및 라벨표기 사항과 정확하게 일치하는 지 확인한다 1) , . 조제약물의 유효기간 약품안전성 제품의 특성에 맞는 포장 등을 확인한다 2) , , . 복약지도 6 . 약물의 이름과 내용 용법 용량 복용시간 횟수 다른 약물 음식과의 상호작용 부작용 사용상 주의사항 저 1) , / , / , / , , , 장방법 등 환자가 이해할 수 있도록 복약지도를 제공한다. 환자에게 사용상 설명이 필요한 등 자가투여주사제의 사용방법을 설명한다 2) insulin . 복약 순응도를 극대화 시키기 위한 방법들을 연구하고 이를 실전에 응용한다 3) . 의약품 보관이 상온이 아닌 냉장 혹은 차광이 필요한 경우 등의 주의가 필요한 경우 이를 주지시킨다 4) .
